Как проверить кишечник во время беременности
Источник
Период беременности сопряжён с высокими рисками для женщины и плода при присоединении различных заболеваний внутренних органов. При подозрении на заболевания кишечника и органов эпигастрии рекомендуется обязательное лечение. Для диагностики многих патологий кишечника используется малоинвазивный метод диагностики — колоноскопическое исследование. При назначении обследования женщине нужно знать как проводится колоноскопия при беременности и, как подготовиться к диагностике. Об этом пойдёт речь в данной статье.
Можно ли делать колоноскопию при беременности?
Беременность не относится к абсолютным противопоказаниям к проведению колоноскопического исследования.
Предпочтительным периодом к проведению диагностики кишечника является второй триместр беременности, когда:
- плод стабильно развивается;
- отсутствует угрозы выкидыша, преждевременных родов;
- плацента достаточной толщины, чтобы защитить будущего ребёнка от негативного воздействия некоторых медикаментозных препаратов, используемых во время манипуляции.
Основными критериями при проведении колоноскопии беременным считаются следующие:
- Адекватная оценка потенциальных рисков для женщины и плода;
- Возможность соблюдения всех правил проведения манипуляции;
- Необходимость использования седации и наркоза.
Нежелательно проведение МРТ-исследования на любых сроках гестации, ирригоскопию с контрастным веществом из-за высокой токсичности.
Традиционная эндоскопическая колоноскопия — предпочтительный метод исследования состояния кишечника, включая дистальных его отделов.
Фиброколоноскопия при беременности проводится под седацией во избежание негативного отражения на будущем ребёнке общего наркоза (отличия фиброколоноскопии и колоноскопии вот тут). Некоторые препараты способны спровоцировать гипоксию плода, снижение кровяного давления в сосудах. Во время исследования важно учесть и положение женщины.
Внимание! На II и III триместре нежелательно длительное положение тела на спине, так как происходит сдавливание полой вены, что может вызвать обморок и резкое снижение артериального давления.
Можно ли делать колоноскопию беременным на ранних сроках?
В I триместр беременности колоноскопию рекомендуют проводить под местным обезболиванием.
Это обусловлено следующими особенностями:
- Резко сниженный иммунитет женщины ослабляет общий статус её организма;
- Применение любых препаратов может спровоцировать выкидыш или врождённые пороки развития (включая спонтанные геномные мутации);
- Недостаточно зрелая плацента.
Обычно на ранних сроках без выраженной симптоматики и угрозы жизни плоду или матери колоноскопию не проводят. Однако то же нельзя сказать о проведении экстренной колоноскопии, когда требуется вмешательство, обусловленное сохранением жизни женщины. Преимущественным фактором во время беременности является сохранение жизни и здоровья женщины.
Показания к проведению
Основными показаниями к проведению лечебно-диагностической манипуляции на разных сроках гестации являются следующие состояния:
- Кровотечения из аноректального просвета;
- Болезненные дефекации;
- Кровь, слизь, серозный экссудат или гной в каловых массах;
- Снижение веса при сохранённом аппетите;
- Стойкая железодефицитная анемия, связанная с внутренними кровотечениями;
- Нестабильность стула;
- Врождённые заболевания кишечника и их обострение в период вынашивания (синдром Крона, диффузный полипоз, колиты);
- Подозрения на заболевания при рентгенологическом исследовании.
Диагностика в период беременности может проводиться в период активного воспаления, тогда как воспалительный процесс является относительным противопоказанием в другие периоды жизни женщины.
Противопоказания
Основными противопоказаниями к лечебно-диагностической фиброколоноскопии (при отсутствии экстренных показаний) являются следующие состояния и заболевания:
- Серьёзные нарушения функции органов дыхания, сердечно-сосудистой системы;
- Спайки в кишечнике, места сильного сужения кишечника;
- Дивертикулит в анамнезе;
- Риски развития геморрагического шока при выраженной кровопотере;
- Перфорация слизистых оболочек кишечника как следствие различных факторов;
- Сильная анальная трещина (обследование возможно после коррекции состояния);
- Венерические заболевания;
- Нарушение кровообращения головного мозга.
Среди относительных ограничений к проведению манипуляции является:
- искусственное оплодотворение, особенно при многоплодной беременности;
- высокие риски выкидышей неясного генеза;
- гнойно-септические процессы.
Противопоказанием к колоноскопии может стать нежелание к диагностике и самой женщины. Если отсутствуют какие-либо симптомы или угрожающие жизни состояния, принимают выжидательную тактику.
Сама по себе стабильно протекающая беременность не является противопоказанием к фиброколоноскопии. Однако во время процедуры существует косвенная опасность для ребёнка, вызванная положением тела женщины: гипоксия, нарушение кровообращения из-за передавливания полой вены.
Особенности подготовки
Беременная женщина должна быть обязательно позитивно настроена на проведение манипуляции.
Подготовка заключается в соблюдении двух основных этапов:
- Диагностика возможных нарушений: ЭХОКГ, ЭКГ, узи, анализы крови, мочи, кала;
- Лечебное питание перед колоноскопией кишечника: бесшлаковая диета за 2-3 дня до проведения манипуляции.
Очищение кишечника перед колоноскопией обеспечивает высокую информативность метода. В рацион женщины должны входить слизистые супы на нежирном бульоне, сухарики вместо мучных продуктов, каши на безмолочной основе.
Следует исключить свежие овощи и фрукты, ягоду, рисовую крупу, мясные продукты в виде стейков, шашлыка, поджарки. Блюда лучше готовить на пару во избежание запоров и длительного переваривания пищи. Накануне колоноскопии последний приём пищи должен быть не позднее 18.00 вечера.
Сильный голод помогут утолить галеты, крекер, кефир, ягодный кисель. Вечером необходимо дополнительно очистить кишечник медикаментозными препаратами. В период беременности подойдут микроклизмы Микролакс, сироп Дюфалак (как разводить Дюфалак перед колоноскопией подробнее здесь).
Внимание! Специальные средства типа Пикопреп, Фортранс, Лавакол могут спровоцировать сильную диарею, усилить сокращение матки.
Все препараты назначаются врачом.
Ход манипуляции
В день лечебно-диагностической манипуляции важно определиться с наркозом для беременной женщины. К сожалению, абсолютно безопасных средств для седации в период беременности не существует, но врачи прибегают только к тем, которые значительно снижают риски интоксикации и тератогенного влияния на растущий плод.
Обычно используют следующие препараты:
- Диазепам — допустимо использовать только во II триместр беременности;
- Мидазолам — применяется в I триместре гестационного периода;
- Пропофол – используется чаще всего на всех сроках вынашивания, но под контролем врача-анестезиолога.
Последний препарат является предпочтительным в отношении беременных женщин, так как прошел многочисленные клинические исследования. В кабинете во время исследования обязательно присутствует медсестра, врач-анестезиолог-реаниматолог.
Клиника, где проводится манипуляция, должна быть оснащена палатами интенсивной терапии, палатами для временного пребывания.
После всех подготовительных манипуляций начинают процедуру:
- Женщина укладывается на бок на кушетку;
- Врач вводит анестезию;
- Анус обрабатывают антисептиком;
- При помощи колоноскопа нагнетают немного воздуха для расширения кишечника;
- Врач вводит зонд и проводит исследование.
Во время процедуры врачи непрерывно следят за гемодинамикой и дыханием пациентки. Дополнительно может быть подключен датчик для оценки сердцебиения плода. Медицинское ведение женщины проводится от начала манипуляции до полного выведения её из состояния анестезии.
При необходимости во время исследования:
- удаляют полипы,
- купируют кровотечения,
- проводят забор биопсии для гистологического исследования.
По окончанию процедуры женщину перемещают в палату временного пребывания, где за ней осуществляется регулярный контроль до полного сознания.
Рекомендации и особые указания после исследования
Обычно после колоноскопии не возникает особенных негативных последствий. Нормальным считается сохранение боли и дискомфорта на протяжении 1-2 дней с момента проведения диагностики.
При усилении боли, ухудшении общего самочувствия необходимо обратиться к лечащему врачу. Какие-либо осложнения при колоноскопии — редкость, поэтому важно выбрать правильную клинику, опытного врача, предупредить любые риски осложнений. Любые осложнения подразумевают симптоматическое лечение.
Дополнительная информация о диагностической процедуре в этом видео:
Целесообразность проведения колоноскопии во время беременности относится к сложным и спорным вопросам. Клиницисты прибегают к такому методу при отсутствии возможности применить альтернативные щадящие способы диагностики. Выжидательная тактика является преимущественной при различных бессимптомных заболеваниях кишечника. Интенсивное лечение, как и диагностику, проводят после родоразрешения для снижения негативных рисков для матери и ребёнка.
От чего образуются полипы в кишечнике читайте в этой нашей статье.
Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
Будьте здоровы и счастливы!
Источник
Боли в кишечнике при беременности могут беспокоить женщину и на ранних, и на поздних сроках. В одних случаях потребуется всего лишь откорректировать питание, в других – детально обследовать весь организм. Закрывать глаза на проблему нельзя – это может привести к ухудшению состояния матери и плода.
Боли в кишечнике при беременности настигают в любое время суток
Причины боли в кишечнике
Причины, которые приводят к дискомфорту в животе при беременности, можно разделить на несколько групп:
- Физиологические причины. Давление растущей матки на внутренние органы. Во 2 и 3 триместре матка сдавливает желудок, кишечник, мочевой пузырь. Возникает скопление газов, запоры. К физиологическим причинам можно отнести запоры в 1 триместре, но в этом случае они вызваны резким повышением уровня гормона прогестерона. Он препятствует возможному выкидышу и одновременно расслабляет гладкую мускулатуру, замедляя деятельность желудочно-кишечного тракта.
- Инфекционные болезни кишечника. Их вызывают попавшие внутрь пищеварительной системы возбудители инфекции: ротавирусы, сальмонеллы, стафилококки.
- Неинфекционные болезни кишечника. В период беременности часто обостряются хронические заболевания. Болезнь Крона, язвенный колит, дивертикулит. Эти патологии проявляют себя в первую очередь болями в кишечнике.
- Пищевые отравления вследствие употребления испорченных, некачественных продуктов.
Также существуют факторы риска, способные спровоцировать боли в брюшной полости. Это прием жирной тяжелой пищи, газированных напитков и ношение слишком тесной одежды, сдавливающей живот и внутренние органы.
Боли в кишечнике при беременности могут быть не связаны напрямую с пищеварительным трактом. Возможны следующие патологии:
- Плацентарное отслоение. Так называется отделение плаценты от стенок матки, начавшееся до рождения плода. Этому способствуют сосудистые нарушения, травмы живота, гестоз. Плацентарное отслоение – серьезная угроза беременности, требующая немедленной медицинской помощи.
- Заболевания мочеполовой системы: цистит, уретрит, пиелонефрит.
- Выраженная угроза выкидыша в 1 триместре или угроза преждевременных родов во 2 и 3 триместре.
Существуют и довольно безобидные причины дискомфорта. Иногда боли в животе путают с болью от растяжения маточных связок, которая появляется как естественная реакция на быстрое увеличение объема матки.
Боли в кишечнике при беременности характерны и для ранних, и для поздних сроков
Симптомы
Конкретные симптомы зависят от того, что именно вызвало боль:
- Когда пищеварение замедляется из-за сдавливания маткой кишечника, боль локализуется в центральной части живота. Из-за плохого вывода токсинов ухудшается состояние кожи лица, появляются прыщи и воспаления. Наблюдается общая слабость, утомляемость.
- Кишечные инфекции всегда имеют яркую симптоматику. Это тошнота, частые приступы рвоты, постоянная жажда вследствие обезвоживания, диарея. Характер боли схваткообразный. Такие же признаки появляются и при пищевых отравлениях.
- Частый симптом неинфекционных болезней – нарушения стула. Запор чередуется с диареей. При язвенном колите стул может содержать слизь и примеси гноя. При дивертикулите приступы боли досаждают по нескольку дней. Пальпация пораженного участка кишечника через брюшную стенку усиливает дискомфорт.
Если боль спровоцирована акушерскими патологиями, появятся следующие симптомы:
- кровянистые выделения из половых путей алого или темно-коричневого цвета;
- тянущие боли внизу живота, напоминающие боль при менструации;
- боли в пояснице;
- падение артериального давления, общая слабость.
При болезнях мочеполовой сферы к болям в кишечнике присоединяются боли в нижней части спины, в области почек, рези при мочеиспускании, частые позывы.
При переедании, злоупотреблении тяжелой пищей, фаст-фудом, возникает тяжесть в животе, боль то затихает, то вновь нарастает. Может появиться изжога, тошнота.
Лечение
Для устранения болей в кишечнике при беременности врачи используют следующие методы:
- назначение ветрогонных препаратов для выведения скопившихся газов;
- назначение препаратов, направленных на расслабление гладкой мускулатуры ЖКТ (они устраняют боли, спазмы и дискомфорт, не затормаживая перистальтику кишечника);
- для лечения кишечной инфекции и отравлений необходимы адсорбенты – средства, поглощающие вредные токсины и нейтрализующие их действия;
- неинфекционные болезни кишечника требуют медикаментозной терапии, включающей прием нестероидных противовоспалительных, обезболивающих средств.
Чтобы избавиться от дисбактериоза, назначают препараты для восстановления микрофлоры. Особенно важно принимать эти средства, если по какой-либо причине беременной пришлось употреблять антибиотики. Прием антибиотиков часто сопровождается сбоями в работе ЖКТ.
Возможно, потребуются дополнительные исследования: общий анализ крови, бактериологическое исследование кала, УЗИ кишечника.
Для лечения угрозы выкидыша и преждевременных родов используются средства, препятствующие сокращению стенок матки. Женщине необходим постельный режим. Также назначают успокоительные препараты, витаминные комплексы. При отслойке плаценты требуется срочная госпитализация с регулярным УЗИ-контролем за состоянием ребенка.
Боли в кишечнике при беременности нельзя игнорировать
Лечебная диета
При беременности важно следить за своим питанием. Правильно организованная диета снизит нагрузку на пищеварительный тракт. Пищевых ограничений рекомендуется придерживаться практически при всех заболеваниях ЖКТ.
Основополагающие правила диеты:
- необходимо убрать из рациона жареную пищу, блюда, приготовленные с большим количеством растительного или сливочного масла;
- исключаются жирные сорта мяса и рыбы, колбасная продукция, мясные и рыбные консервы;
- фрукты нужно есть в умеренных количествах. Бананы и виноград чрезмерно калорийные, а цитрусовые раздражают слизистую оболочку желудка и кишечника;
- ограничивается количество сдобной выпечки из пшеничной муки высшего сорта, хлеб лучше выбирать цельнозерновой;
- конфеты, шоколад, пирожные и торты заменяются небольшим количеством зефира и мармелада. Лучшая альтернатива сладкому – это сухофрукты.
Стоит попробовать уменьшить количество соли в рационе, это поможет решить проблему с отеками. С этой целью исключаются любые снеки, домашние соленья, маринованные овощи. Готовую пищу нужно солить умеренно. Также важно максимально ограничить продукты, ведущие к избыточному газообразованию. Это черный хлеб, все сорта капусты, фасоль, горох, нут, газированные напитки.
Со свежими овощами лучше быть аккуратным. Содержащаяся в них клетчатка полезна для кишечника, но на ранних сроках большое количество свежих овощей и фруктов приводит к вздутию живота.
В день следует пить не менее полутора литра свежей воды. Соки, чай и другие напитки не входят в это количество.
Принимать пищу следует небольшими порциями, не более чем по 200-250 г. Не рекомендуется есть на ночь, ужин должен быть за 2-3 часа до сна. Наиболее предпочтительный способ приготовления блюд – тушение в собственном соку, отваривание, варка на пару, запекание.
Возможные осложнения
Боли в области живота, особенно возникшие во время беременности, ни в коем случае нельзя игнорировать. Это опасно развитием осложнений.
Кишечная инфекция без должной терапии может привести к тому, что у женщины возникнут гастроэнтерит – воспаление желудка и тонкого кишечника. Также вероятен дисбактериоз кишечника. Он характеризуется стремительным размножением патогенной микрофлоры. Оба заболевания требуют обследования у гастроэнтеролога с последующим приемом специальных препаратов. Воспалительный процесс обязательно нужно купировать.
Отслойка плаценты, угроза выкидыша или преждевременных родов требуют немедленной помощи врачей-гинекологов, чаще всего – в условиях стационара.
Эти осложнения опасны для жизни плода, ребенок может погибнуть.
Неинфекционные патологии кишечника опасны тем, что приводят к переходу болезни в хроническую форму. Язвенный колит может осложниться сужением просвета толстой кишки, кишечным кровотечением.
Читайте далее: тяжесть в животе при беременности
Источник
а какие собственно у вас проблемы? Вы вопросы задаете, а суть осталась за кадром.
Может вам не стоит обследовать кишечник во время Б? А способы назначает гастроэнтеролог и все они вроде как далеко не из приятных. Если геморрой, то проктолог, они любят начинать с РРС (ректороманоскопия как-то так).
У меня тоже проблемы с кишечником. Срок 30 недель. Жутко мучают запоры. Ходила и к гастроэнтерлогу и к проктологу на прошлой неделе. Максимум проктолог пальцем посмотрел. гастро даже щупать не стала.
✿iViolka✿,просто некоторые симптомы не очень хочется описывать… но проблемы явно есть…во-первых геморрой…потом часто раздувает живот…калл черного цвета и из попы вытекает прозрачная жидкость…,болит низ живота справа(когда раздувает живот),да и по беременности все отлично,проблем нет!а кишечник явно воспален!и в начале Б уже лежала в больнице с сгустками в желчном и якобы воспалением кишечника(диагноз поставлен с помощью узи)в данный момент сижу на диете №5 и поэтому не понятно почему кишечник беспокоит…и вся эта инфа вам о чем-то говорит?я не хочу обсуждать болячки и симптомы…меня интересует конкретная информация:кто обследовал во время Б кишечник и как?
Ирригоскопию во время беременности нельзя делать – это рентген по сути. Колоноскопию тоже не особо рекомендуют, т.к. может вызвать сильный тонуи или преждевременные роды, если большой срок. У меня тоже были проблемы с кишечником при беременности, куда только не ходила, никто не брался, максимум диету и таблетки рекомендовали. Занимаюсь лечением сейчас, после родов, так советовали.
sVarka, а геморроя у вас нет?только запор?мне от запора очень хорошо кефир вечером и хурма днем помогают…а еще я не представляю как будет проходить осмотр пальцами,если у меня внешние узлы геморроя 🙁 вам было больно?
Так же еще и проблемы с желчным, как у Вас.
СЧАСТЛИВАЯ2009,срок 24 недели…а таблетки кто прописал?гастроэнтеролог?
Да. Гастроэнтеролог прописала попить Энтерол и энрерофурил. Они от воспаления и при беременности не запрещены. Срок примерно как у Вас был.
СЧАСТЛИВАЯ2009,вас тоже на диету №5 посадили?а с желчным какие проблемы?камни или сгустки?у меня сгустки…приписали диету и аллахол…сказали лечить после родов…это что же получается что органами пищеварения совсем ничего нельзя сделать и загибаться?
Энтерофурил, извините, не так написала.
В желчном пузыре тоже было много сгустков, плюс подозрения на камешек. Пила хафитол. Диета №5, да, как у Вас. Ну получается так, мне все врачи тоже в один голос говорили, что во время беременности чревато лечение, пришлось только ждать и щадяще питаться(( После беременности камень на узи не подтвердился и сгустки ушли, сейчас для желчного не пью ничего. А вот кишечник буду проверять. Как раз скоро колоноскопия. Плюс была у проктолога в декабре, он прописал мазь от геморроя и сказал немного подождать с колоноскопией после родов, чтоб все поджило.
СЧАСТЛИВАЯ2009,хофитол тоже пила в первый триместр…на счет желчного…вам повезло..что все прошло!тьфу тьфу…а мне на последнем узи(в понедельник) в заключении поставили “детрит,мелкие включения”…я так понимаю что начинают образовываться камни…вообще сил совсем не осталось…все едят вкусненькое,а я кашки,супчик и кефир 🙁 недавно отрезала себе перчика свежего граммулечку и загибалась с кишечником два дня!это ужасно!успокаивает только одно:с малышкой все хорошо!но на второго наверно уже не решусь…
yolik88, держитесь! Я прекрасно понимаю все ваши переживания, сама через это прошла. Но не надо сразу отчаиваться, может и у Вас после беременности это уйдет. Как правило именно беременность дает нагрузку на желчный. С первым ребенком у меня вообще было воспаление желчного из-за того, что Доча его передавила. Была ужасная чесотка и жуткие анализы печеночных проб. Но после родов все нормализовалось. И теперь у нас уже 3 Малыша)
Плюс мне гастроэнтеролог говорила, что если камень останется, то после родов можно будет попить урсосан, он растворяет мелкие камни. Вам надо будет потом по поводу этого со своим врачом поговорить, если конечно будет в этом необходимость после родов.
Спасибо большое))) И Вам здорового Малыша и легких родов в срок! Рада, что чем-то помогла, сама так же искала поддержку и информацию во время беременности.
yolik88, да, у меня из за запоров вылез наружный геморрой. Причем болел жутео, ни сесть ни встать. Я начиталась интернета и начала мазать гепатромбин г. На третий день боль прошла, но узлы до сих пор не уходят. Пошла на прошлой неделе к проктологу, так поставили на четвереньки и быстро посмотрели, очень аккуратно. Прописали гепариновую мазь. А запоры так и прродолжаются( посадили на форлакс… но он тоже что то не очень(
sVarka,мне гиня тоже посоветовала сначала свечи,уже не вспомню какие,потом гепатромбин,а потом сама картошкой лечилась.. ничего не помогает…а запоров вообще нет…попробуйте каждый день съедать хотябы одну хурму и вечером стакан кефира не жирного…может это и самовнушение,но мне помогает..
Так как гемор вылез 1 января, я написала врачу, который при больнице работает. Он сказал, что свечи хуже мази. Когда в поликлинику попала, там подтвердили. Боли есть? Или только наружная шишка беспокоит?
sVarka,болей нет,просто шишка…но кишечник раздувает и какая-то жидкость вытекает
А вы принимаете комплексные витамины для беременных? Черный кал именно при их приеме бывает. А еще черный кал может быть при внутренних кровотечениях. Вам нужно сдать анализ кала на скрытую кровь, если витамины не принимаете. По поводу процедур при беременности их точно нельзя, но врач должен назначить обследование другими способами – анализы крови общий развернутый, на биохимию из вены, анализ кала. Выздоравливайте!
✿iViolka✿,спасибо,витамины принимаю!!!решила что в любом случае к гастро пойду…
Есть проктологический сайт очень хороший. В инете отзывы на врача читала. В общем советую. Если надумаете написать на форуме врачу, то дам ссылку в личку.
sVarka,спасибо,я наверно на прием схожу и про желчный побеседую и надеюсь что с кишечником разберемся…