Как прерывают внематочную беременность на ранних сроках
Отношение к абортам, несмотря на высокий уровень развития общества, все также остается негативным. Нередко прерывание беременности приравнивается даже к убийству. А меж тем, при внематочной беременности именно аборт может спасти жизнь женщины.
Внематочная беременность: причины и риски
Диагноз «внематочная беременность» для любой женщины – это словно гром среди ясного неба. Он характеризует патологию, при которой оплодотворенная яйцеклетка не спустилась в матку, а закрепилась в фаллопиевой трубе, яичнике либо в брюшной полости. В таких условиях эмбрион не получает ни одного шанса на нормальное развитие.
Основные причины
К эктопической (внематочной) беременности может привести множество самых различных факторов. Врачи утверждают, что чаще всего причинами этого нежелательного состояния становятся следующие моменты:
- заболевания фаллопиевых труб (инфекционно-воспалительные процессы могут провоцировать появление спаек, значительно осложняющих движение зиготы по трубам);
- аномалии репродуктивной системы;
- методы контрацепции (причиной эктопической беременности часто становится внутриматочная спираль);
- ЭКО (процесс оплодотворения яйцеклетки вне организма и перенесение эмбриона в маточную полость).
УЗИ — обязательная процедура для диагностики внематочной беременности
Тяжелые последствия или для чего нужен аборт
Внематочная беременность – это тяжелейшая патология, которая чревата крайне неприятными последствиями. На чаше весов оказывается не только здоровье, но и жизнь женщины. И единственный шанс на спасение пациентки – это своевременный аборт. В такой ситуации промедление опасно.
Длительное отсутствие врачебного вмешательства может привести к следующим осложнениям:
- Разрыв трубы. Растущий эмбрион растягивает яйцевод. Приблизительно на 6-8 неделе размер плода по отношению к маточным трубам, становится критическим. Это может спровоцировать разрыв, за которым последует обильное кровотечение в брюшную полость. У женщины может развиться болевой либо геморрагический шок.
- Нарушение работы внутренних органов. Обильные кровопотери или кислородное голодание, спровоцированные разрывом яйцевода, могут привести к функциональным нарушениям некоторых органов.
- Необходимость в удалении трубы. Разрыв яйцевода – это прямое показание к открытому хирургическому вмешательству, в ходе которого удаляется маточная труба. Это на 50% снижает вероятность зачатия ребенка в дальнейшем.
- Летальный исход.
Важно! После перенесенной внематочной беременности у женщины возрастает риск вновь столкнуться с эктопией.
Как делают аборт при внематочной беременности: 3 допустимых метода
Совсем недавно при эктопической беременности врачи прибегали только к одному способу устранения аномально развивающегося плода – хирургическому вмешательству. Такой метод значительно снижал шансы женщины в будущем стать матерью. Сегодня гинекологи успешно практикуют более щадящие методики, которые позволяют сохранять репродуктивную систему.
В зависимости от срока и состояния женщины, врачи прибегают к следующим способам прерывания внематочной беременности:
- медикаментозный аборт;
- хирургическое вмешательство;
- тактика выжидания самопроизвольного аборта.
***
Каждый из этих методов обладает своими показаниями и противопоказаниями. Поэтому только врач по результатам проведенной диагностики может выбрать наиболее подходящую тактику прерывания беременности.
Медикаментозный аборт
Под медикаментозным абортом подразумевают введение в организм женщины специальных лекарственных средств, которые останавливают дальнейшее развитие эмбриона при внематочной беременности и провоцируют самопроизвольный выкидыш. Но такая тактика может предприниматься только на ранних сроках.
Прежде чем назначить медикаментозный аборт женщину тщательно обследуют и назначают ряд анализов.
Показания
Врачи рекомендуют пациентке медикаментозный аборт в следующих случаях:
- срок беременности – не более 6 недель;
- отсутствие кровотечений;
- целостность фаллопиевых труб не нарушена;
- нормальное давление у женщины;
- отсутствие инфекционных и воспалительных процессов;
- плод не превышает в диаметре 3,5 см.
Подготовительный этап
Подготовка к медикаментозному прерыванию беременности включает следующие этапы:
- Тест на аллергию. Чтобы избежать неприятных последствий, врач сделает пробы на индивидуальную чувствительность к применяемым медикаментам.
- Повторное УЗИ. Непосредственно в день медикаментозного аборта проводят еще одно УЗИ. Такое исследование позволяет фиксировать размеры и положение плода в маточной трубе. Если эмбрион значительно увеличился, то от данной тактики прерывания беременности отказываются.
Категорически запрещено применять абортивные средства самостоятельно! Гормональные лекарства, провоцирующие медикаментозный аборт, вызывают спазмирование стенок маточных труб. Если плод большой, то высок риск разрыва яйцевода.
Как проходит процедура
Если все исследования подтверждают, что женщине можно прерывать внематочную беременность при помощи медикаментозного аборта, то врачи приступают к процедуре:
- Применение лекарства. Для проведения аборта используют цитостатики. Чаще всего применяется Метотрексат. Лекарство могут вводить внутривенно, внутримышечно или непосредственно в полость матки.
- Воздействие препарата. Введенное средство постепенно блокирует выработку в организме гормона беременности. Плод прекращает свое развитие. Такой процесс может длиться 2-3 суток.
- Отторжение плода. Эмбрион, перестав развиваться, практически всегда самопроизвольно покидает женский организм. Чтобы ускорить процесс отторжения врач может порекомендовать медикаментозные средства в виде вагинальных свечей.
- Последующий контроль. После аборта врач в течение недели контролирует состояние женщины. Если эмбрион вышел не полностью, то пациентке назначается хирургический аборт.
Противопоказания
Медикаментозное прерывание категорически запрещено при:
- размерах плодного яйца больше 3,5 см;
- концентрации гормона ХГЧ выше 15 000 единиц;
- иммунной недостаточности;
- лактационном периоде;
- нарушенном функционировании внутренних органов;
- острых хронических заболеваниях.
***
Хирургическое вмешательство
Иногда возникает необходимость в оперативном вмешательстве. Если состояние женщины некритическое, то врачи планируют проведение лапароскопии – щадящей методики. Но если времени на раздумья у хирургов нет, а состояние пациентки стремительно ухудшается, то проводят открытую операцию – лапаротомию.
Показания
Операцию назначают в следующих случаях:
- высокий уровень ХГЧ (больше 15 000);
- вагинальное кровотечение;
- срок беременности более 8 недель;
- осложнения после выкидыша или медикаментозного аборта.
Методики оперативных вмешательств
Перед операцией в экстренном порядке проводят все диагностические исследования. По их результатам определяют масштабы вмешательства.
Хирургическое прерывание может проводиться несколькими способами:
- Милкинг (или выдавливание). Метод подразумевает выдавливание отслоившегося эмбриона из фаллопиевой трубы. Милкинг практикуют только в том случае, если плод локализуется недалеко от выхода в матку. При таком вмешательстве полностью сохраняется целостность яйцевода.
- Лапароскопия. Самый распространенный вид хирургического вмешательства при эктопической неосложненной беременности. В ходе операции делается несколько небольших разрезов (приблизительно в 1 см), через которые в брюшную полость вводят миниатюрную камеру и инструментарий. Изображение выводится на монитор, благодаря чему врач может с высокой точностью провести удаление эмбриона. В зависимости от срока беременности хирурги могут прибегнуть к следующим видам лапароскопии:
- Туботомия. В ходе операции врач вскрывает фаллопиеву трубу, извлекает из нее эмбрион и удаляет его. Целостность яйцевода восстанавливается. В будущем труба способна полноценно участвовать в процессе зачатия.
- Тубэктомия. Данный метод подразумевает удаление плода вместе с фаллопиевой трубой. Тубэктомия применяется на поздних сроках беременности, когда сохранить яйцевод невозможно.
- Лапаротомия (или полосная операция). Это открытое хирургическое вмешательство, оставляющее после себя такие же шрамы, как после кесарева сечения. Такой метод применяется в случае тяжелых, критических ситуаций (разрыв трубы, внутреннее кровотечение).
***
Противопоказаний к проведению операции при внематочной беременности не существует, поскольку иного метода, позволяющего спасти женщину, просто не придумано.
Метод выжидания
Внематочная беременность практически в 40% всех случаев прерывается самостоятельно. Это позволяет избежать оперативного вмешательства, которое (даже при щадящей лапароскопии) может привести к спаечному процессу, осложняющему в дальнейшем зачатие.
Выжидание самопроизвольного выкидыша возможно только в том случае, если врачи диагностируют:
- ранний срок эктопии (приблизительно 3-4 неделя);
- нормальное самочувствие пациентки;
- регулярно проводимые анализы констатируют снижение гормона ХГЧ.
Реабилитация
В зависимости от объема операции варьируются сроки восстановления. После медикаментозного аборта женщину могут выписать домой на следующий день, в случае лапароскопии – через 5-7 дней, а после открытой операции – спустя 1-1,5 недели.
Сразу после операции (или аборта) врачи рекомендуют:
- Медикаментозное лечение. Обычно пациентке назначают:
- обезболивающие, позволяющие снизить болевые ощущения (Кеторол, Ибупрофен, Мовалис);
- антибиотики, чтобы исключить риск присоединения инфекции (Гентамицин, Ампициллин, Цефтриаксон);
- оральные контрацептивы, способствующие восстановлению женского организма и гормонального фона (Регулон, Новинет, Марвелон);
- витаминные комплексы, поддерживающие иммунитет (Витрум Перфоменс, Компливит Антистресс, Витрум Суперстресс).
- Щадящий режим. После патологии женщине рекомендуется избегать физических нагрузок, не перенапрягать мышцы брюшного пресса, много отдыхать. Запрещено купаться в бассейне, открытых водоемах и принимать ванны. Врачи рекомендуют ограничиться теплым (не горячим!) душем. После аборта такой восстановительный период длится 2-3 недели, после лапароскопии – 3-4 недели, а после лапаротомии – 1,5 месяца.
- Воздержание от секса. Медикаментозный аборт накладывает табу на половую жизнь на 2-3 недели. После оперативных вмешательств рекомендуется срок воздержания продлить до 1-2 месяцев.
- Повторное планирование беременности. Планировать зачатие можно только через 6-12 месяцев. Чтобы сократить риск повторного развития внематочной беременности, необходимо пройти комплексное обследование и назначенное гинекологом лечение.
Внематочная беременность служит сильнейшим стрессом для женщины, поэтому для восстановления психоэмоционального состояния, пациентке потребуется помощь психолога или психиатра.
Ценовая политика
Стоимость аборта или операции зависит от клиники, состояния женщины, наличия сопутствующих недугов.
В среднем цена варьируется в таких пределах:
- медикаментозный аборт – 1 000-43 000 руб.;
- хирургическое вмешательство – 2 500-71 000 руб.
Внематочная беременность – это очень опасное состояние, которое может привести к непоправимым последствиям. Но если выявить эту аномалию на ранних сроках (при помощи УЗИ и теста на ХГЧ), то удается обойтись «малой кровью» и сохранить органы репродуктивной системы.
Источник
Внематочная беременность считается одной из самых распространенных патологий в гинекологической практике: 1–6% от всех случаев беременности. Повторение внематочной беременности наблюдается с частотой 1–12,6%. На сегодняшний день самым эффективным решением возникшей проблемы является медикаментозное прерывание внематочной беременности, которое проводится сразу после ее диагностирования. В противном случае возможен разрыв фаллопиевой трубы, который сопровождается обильным кровотечением с падением гемодинамических показателей и может привести к летальному исходу.
Причиной такого патологического состояния служит ряд отклонений, нарушающих нормальный механизм движения яйцеклетки. К ним относят:
- воспалительные заболевания женских половых органов;
- последствия оперативного вмешательства в области малого таза;
- новообразования в области малого таза, изменяющие соотношение внутренних органов.
На современном этапе развития медицины приоритетным считается использование консервативных методик лечения, к которым относят и медикаментозное прерывание внематочной беременности. Оно осуществляется с помощью специальных веществ, действие которых направлено на предотвращение развития плодного яйца с последующим его рассасыванием, и отличается наименьшей травматичностью по сравнению с другими методами прерывания внематочной беременности.
Обязательными условиями для консервативного ведения больных является:
- ненарушенная беременность внематочной локализации;
- плодное яйцо до трех недель развития.
Несмотря на свои плюсы, удобство и безопасность, медикаментозное прерывание внематочной беременности до сих пор остается спорным решением из-за токсичности назначаемых препаратов.
Медикаментозное прерывание внематочной беременности: эффективность процедуры
Прерывание внематочной беременности можно осуществить хирургическим путем, а также использовав медикаментозное лечение. Обычно назначают «Метотрексат» — лекарственное средство из группы цитостатиков — его использование исключает необходимость в общей анестезии и в разрезах на передней брюшной стенке, однако риск развития побочных эффектов сохраняется.
Для прерывания внематочной беременности медикаментами необходимо:
- отсутствие разрыва маточной трубы;
- отсутствие кровотечения в брюшную полость;
- стабильное артериальное давление.
При сроке гестации, превышающем три недели, эффективность метода значительно снижается — на первый план выходят оперативные способы ведения пациенток. Если операция проводится в плановом порядке, то приоритетными являются эндоскопические методики. В экстренных случаях делается лапаротомия, обеспечивающая быстрый доступ в полость таза.
Очень важно чтобы женщина ответственно подходила к своему здоровью и не затягивала с походом к специалисту.
Медикаментозное прерывание внематочной беременности: противопоказания
Группа относительных противопоказаний условна и может варьироваться. Чаще всего специалисты рекомендуют избегать цитостатиков, если:
- размер плодного яйца в месте наибольшего расширения составляет более 3,5 см;
- при ультразвуковом исследовании зафиксировано сердцебиение плода;
- концентрация хорионического гонадотропина более 15 000 мМЕ/мл.
В список абсолютных противопоказаний входят:
- депрессия иммунной системы;
- нарушения функции почек и печени;
- период лактации;
- обострение хронических заболеваний — язвы, коагулопатии, инфекций в легких.
Медикаментозное прерывание внематочной беременности требует предварительного проведения стандартных анализов, позволяющих оценить состояние женщины. К ним относят общий анализ крови, печеночные пробы, определение концентрации сывороточного креатинина. Пациенткам, имеющим в анамнезе пневмонии, проводится рентгенография грудной клетки, чтобы оценить возможность рецидива.
Лучший путь для приема цитостатиков — внутримышечная инъекция. Исследования больных, использовавших таблетки, хоть и показали положительное действие метотрексата, однако количество тестов еще недостаточно велико, чтобы однозначно судить о целесообразности употребления этих лекарственных средств внутрь.
Медикаментозное прерывание внематочной беременности: суть метода
Медикаментозное прерывание внематочной беременности может быть однократным или многократным.
При многократном режиме прерывания внематочной беременности выполняется четыре инъекции, по одной каждые два дня. Для снижения токсичности в промежуточные дни вводят фолинат кальция. Курс продолжают вплоть до снижения уровня хорионического гонадотропина на 15%. Некоторым женщинам для завершения курса хватает двух инъекций.
Однократный режим — сравнительно новая методика. Дозировка препарата рассчитывается согласно массе тела, введение производится однократно.
Несмотря на преимущества, которые имеет медикаментозное прерывание внематочной беременности, следует помнить, что оно подходит далеко не каждой и требует предварительной консультации со специалистом.
Источник
- 24 Февраля, 2019
- Беременность
- Олег Петров
Лечение внематочной беременности бывает несколько типов. Справиться с этой проблемой удается как хирургическим, так и медикаментозным способом. Это крайне опасное состояние для представительницы прекрасного пола. Появляется реальная угроза жизни женщины, в результате того, что оплодотворенная яйцеклетка проходит свои стадии развития не в матке, как положено, а за ее пределами. В подавляющем большинстве случаев она формируется в маточной трубе, иногда можно оказаться в брюшной полости или яичниках.
Особенности заболевания
Каким способом проводить лечение внематочной беременности, вы сможете определить, проконсультировавшись со своим лечащим врачом.
Опасность этого состояния заключается в том, что самостоятельно определить его практически невозможно, вам не удастся без посещения врача-гинеколога понять, что развивающаяся беременность ненормальна. При внематочной беременности, как и при обычной, происходит задержка менструации, может возникать легкая тошнота, изменения в молочных железах, неприятие определенных запахов или продуктов, даже если раньше реакция на них была нормальной. При этом осложнения, которые сопровождают внематочную беременность, представляют серьезную угрозу для жизни и здоровья женщины. В первую очередь, опасны кровотечения.
Внематочные беременности диагностируются у одного-двух процентов пациенток, возникают они и после экстракорпорального оплодотворения. Чтобы не пропустить это опасное состояние, вовремя его диагностировать, следует своевременно встать на учет к гинекологу, который проведет все необходимые условия, в случае необходимости назначит соответствующее лечение внематочной беременности.
Стоит отметить, что подвержены этому заболеванию, в первую очередь, женщины в возрасте от 35 до 44 лет. Риск возникновения этого состояния повышается прямо пропорционально возрасту пациентки.
Опасаться данной патологии необходимо женщинам, которые страдают воспалительными хроническими заболеваниями, вызванными микоплазмой, хламидийной инфекцией, уреаплазмой, а также тем, кто проходил лечение гормонального или трубного бесплодия.
Также в группе риска женщины с врожденными аномалиями маточных труб и матки, эндометриозом, невынашиванием беременности. Спровоцировать внутриматочную беременность может использование в качестве способа контрацепции внутриматочной спирали.
Причины
Это заболевание может развиваться сразу по нескольким причинам, в результате вам может понадобиться лечение внематочной беременности. Данное нежелательное состояние проявляется, если оплодотворенная яйцеклетка из маточной трубы не может вовремя попасть в саму матку.
Главной причиной формирования такого состояния становится нарушение сокращений или закупорка маточной трубы.
Как правило, это возникает при:
- недоразвитости маточных труб от рождения;
- инфекционных заболеваниях, передающихся половым путем – трихомониаз, хламидиоз, гонорея;
- эндометриозе;
- операциях в области гинекологии, перенесенных в раннем возрасте;
- ранних абортах;
- пороках развития половых органов;
- прошлых внематочных беременностях;
- воспалительных процессах в половых органах, в первую очередь, в трубах и яичниках;
- опухолях на внутренних половых органах;
- гормональных нарушениях.
Когда оплодотворенное яйцо не попадает в матку, оно закрепляется в том месте, где ему это оказывается проще сделать. Чаще всего, это происходит на стенке маточной трубы. Там уже оно формируется, увеличивается в размерах. Однако сама труба, естественно, не предназначена для такого, со временем плод в ней просто перестает помещаться, так как ее толщина совсем небольшая – от одного миллиметра до полутора сантиметров, нежная и тонкая стенка не способна эластично растягиваться, как матка. В результате через определенное время места для плода оказывается катастрофически недостаточно.
Приблизительно на четвертой-шестой неделе после такой нежелательной беременности ворсины эмбриона проникают в стенку трубы. В результате она разрывается, провоцируя попадание крови в брюшную полость. В этот момент может возникнуть схваткообразная резкая боль внизу живота, а также головокружение, тошнота, практически всегда – потери сознания. В случае повреждения крупного сосуда, женщина лишается большого количества крови, что считается смертельно опасным состоянием. В таком случае необходимо срочное оперативное хирургическое вмешательство, иначе пациентка может лишиться жизни.
В некоторых случаях происходит разрыв не трубы, а стенки самого плодного яйца, которое после этого отправляется в брюшную полость. Такой вариант развития событий носит название трубного аборта. Как правило, он сопровождается слабостью, острой болью внизу живота, головокружением. Однако все эти симптомы развиваются очень медленнее. Через определенное время боль, наконец, проходит, пациентка решает, что все позади. Кровотечение в брюшную полость приводит к серьезным последствиям, точно также, как и при прервавшемся разрыве трубы во время внематочной беременности.
Диагностика
Как мы уже отмечали, опасность этого состояния заключается в том, что женщина не в состоянии самостоятельно определить внематочную беременность в трубе. Никаких внешних признаков этого состояния просто не бывает. Ситуация развивается точно также, как и при обычной беременности.
Чтобы не рисковать своим здоровьем и жизнью, вам следует предупредить внематочную беременность на ранних сроках. Для этого через четыре-семь дней после задержки менструации необходимо обязательно обратиться к гинекологу, чтобы выяснить причины своего состояния.
В настоящее время существуют современные методы диагностики, которые позволяют определить внематочную беременность на ранних сроках. В том числе к ним относится и ультразвуковое исследование, позволяющее установить беременность, определив, является ли она внематочной или обычной. В первую очередь, проводить УЗИ рекомендуется пациенткам, у которых задержка менструации сопровождается мажущимися кровянистыми выделениями. Это может быть косвенный признак внематочной беременность. Диагностику и лечение своего состояния вам нужно начинать как можно быстрее.
При абдоминальном ультразвуковом исследовании плодное яйцо в матке может быть обнаружено примерно на шестом-седьмом месяце беременности. Вот на каком сроке можно определить внематочную беременность в большинстве случаев. А вот если делать влагалищное УЗИ, то опасное состояние можно диагностировать еще раньше – приблизительно на четвертой-пятой неделе беременности.
Теперь вы знаете, на каком сроке можно определить внематочную беременность. При этом нужно помнить еще один важный анализ, который может многое прояснить о вашем состоянии. Это анализ крови на хорионический гонадотропин. Так называется гормон, который плацента начинает активно выделять во время беременности. В большинстве случаев при внематочной беременности показатели этого гормона незначительные и растут они намного медленнее, чем при маточной беременности на том же сроки.
Главное запомнить, что необходимо обращаться к специалистам при малейшем подозрении. Врачи, если у них появляются обоснованные сомнения, советуют пациентки остаться на стационарном лечении. От этого не стоит отказываться, так как в этом случае ваше состояния будет под круглосуточным контролем специалистов, у которых под рукой вся необходимая современная аппаратура. Как только потребуется, они могут провести необходимые исследования, с помощью которых установить, в каком именно месте развивается зародыш – в матке или за ее пределами.
Симптомы
О симптомах внематочной беременности должна знать каждая женщина, чтобы при их возникновении незамедлительно обратиться к врачу. В результате это может спасти не только ваше здоровье, но даже жизнь.
Прежде всего, стоит отметить, что при развитии плода, даже если этот процесс происходит не в матке, а за ее пределами. Это задержка менструации, повышение базальной температуры, ощущения нагрубания молочных желез, рвота, тошнота, потеря аппетита.
При этом существуют определенные симптомы, появление которых одновременно с признаками нормальной беременности может свидетельствовать о внематочной беременности. Помимо систематических кровянистых выделений из половых путей, о которых мы уже упоминали, это еще боли во время полового акта, тупая, острая или тянущая боль внизу живота в течение всего дня.
Необходимо понимать, что если женщина будет игнорировать проявление подозрительных симптомов и не обращаться за своевременной помощью к гинекологу, растущий плод может привести к состояниям, которые напрямую будут угрожать вашей жизни.
Вот перечень симптомов, при возникновении которых необходимо незамедлительно обращаться за срочной врачебной помощью, вызывать бригаду врачей:
- обильные кровянистые выделения из влагалища;
- пронзительные и острые боли в животе, отдающие в поясницу и ноги;
- слабость;
- резкое понижение артериального давления;
- потеря сознания.
Профилактика
Существует несколько способов, которые могут вам помочь предупредить развитие внематочной беременности.
Для этого следует делать выбор только в польщу защищенного секса, использовать надежные контрацептивы. Своевременно лечить все заболевания, связанные с воспалениями органов мочеполовой сферы.
Перед запланированной беременностью необходимо пройти тщательное обследование у гинеколога, сдать все анализы на выявление опасных патогенных микроорганизмов. В случае потребности прервать беременность, выбирайте наименее травматичные методы, желательно в наиболее оптимальные сроки – до восьми недель. После перенесенное внематочной беременности пройдите полноценное обследование у гинеколога, а после выполняйте все его рекомендации, чтобы не допустить повторения этого состояния.
Лечение
При возникновении малейших подозрений на внематочную беременность, необходимо незамедлительно обращаться к своему лечащему врачу, чтобы пройти ультразвуковое исследование, определить уровень хорионического гонадотропина в крови, а по результатам этих анализов определить, как требуется метод лечения внематочной беременности. Последствия этого состояния при своевременном обращении к врачу будут минимальными.
Стоит знать, что симптомы внематочной беременности могут напоминать развитие разрыва тканей яичника (апоплексии), аппендицита, иных острых хирургических патологий малого таза и брюшной полости. В данной ситуации скорость постановки правильного диагноза будет означать залог сохранения жизни и здоровья пациента. Так что рекомендуется обращаться только к надежным специалистам в проверенные клиники. Только высокопрофессиональный гинеколог сможет провести точную диагностику, дальнейшее лечение заболеваний женской репродуктивной системы.
Стоит отметить, что самые различные состояния и заболевания могут спровоцировать неправильную локализацию плодного яйца. Они препятствуют нормальному перемещению оплодотворенной яйцеклетки непосредственно в полость матки.
Большинство специалистов настаивает на том, что операция при внематочной беременности – обязательное условие полного избавления от этого опасного состояния.
Хирургическое вмешательство
Если данную патологию удается определить на максимально раннем сроке, специалистами применяется лапароскопический метод.
Это основной метод лечения внематочной беременности, при котором хирурги через небольшой разрез на коже вводит специальный инструмент. При этом все свои манипуляции, а также само операционное поле он видит исключительно на мониторе, так как данный лапароскоп снабжен специальной оптической системой.
Во время этой операции при внематочной беременности окружающие ткани и органы практически не будут затронуты, сильного кровотечения удается избежать, что многократно снижает вероятность образования рубцов и спаек. В некоторых случаях при лапароскопии удается “отсосать” плодной яйцо примерно также, как это происходит при мини-аборте. Это эффективный метод прерывания внематочной беременности. Большое значение имеет то, что при подобной операции маточная труба продолжает функционировать, не получает травм и повреждений. Так что женщина, пройдя курс лечения, вскоре снова сможет забеременеть.
Если возникает сильное кровотечение, проводится открытая операция. В этом случае главной задачей медиков становится спасение жизни женщины. Однако и в такой ситуации теоретически возможно восстановление маточной трубы с помощью микрохирургической техники. Это дает возможность возобновить ее функции, а также вероятность последующей беременности. Сроки лечения внематочной беременности в этом случае будут минимальными.
Без операций
По последним данным появились способы медикаментозного лечения внематочной беременности. Изначально при возникновении этой неотложной патологии женской репродуктивной системы применялись исключительно хирургические способы. Первое сообщение о лечении внематочной беременности «Метотрексатом» появилось в 1982 году. Накопленный к настоящему времени опыт позволяет говорить о высокой эффективности данного способа. Главное, строго соблюдать всей условия и выполнять показания.
Правда, на территории Российской Федерации частота применения «Метотрексата» не превышает пяти-восьми процентов, когда за границей уже используется в трети случаев.
«Метотрексат» – это специальный препарат из группы антагонистов фолиевой кислоты. С помощью его воздействия происходит снижение уровня тетрагидрофолата, таким образом, удается прервать деление клеток трофобласта. Преимуществом этого консервативного лечения внематочной беременности является отсутствие осложнений из-за анестезии или во время операции, сохранение трубы, а также меньшая стоимость самого лечения.
В настоящее время медиками используются несколько способов введения «Метотрексата» при внематочной беременности: однократный, двукратный и многократный. Существует также схема перорального применения «Метотрексата».
Однократного введения будет достаточно при низких уровнях ХГЧ. Как правило, препарат при этом вводится локально. Производится прямая инъекция в плодный мешок под контролем УЗИ или во время лапароскопии. Также лекарственное средство может вводиться системно – внутривенно, внутримышечно или перорально.
Противопоказания
Стоит отметить, что существует определенные противопоказания, при которых применять данное средство настоятельно не рекомендуется.
Обойтись без операции при лечении внематочной беременности не удастся, если у пациентки иммунодефицитные состояния, анемия тяжелой или средней степени, чувствительность к самому препарату, тромбоцитопения, лейкопения, язвенная болезнь желудка или проблемы с легкими, печеночная или почечная недостаточность, алкоголизм, период лактации.
Относительными противопоказаниями также являются слишком большой размер плодного яйца, когда оно вырастает до трех с половиной сантиметров, наличие кардинальной активности эмбриона, которую удается установить на ультразвуковом исследовании, невозможность амбулаторных посещений.
Риски при консервативном лечении
Стоит отметить, что при введении «Метотрексата» существуют определенные риски, так как организм не всех пациенток реагирует на данное лекарственное средство. Тогда без хирургического вмешательства будет не обойтись.
Возможны и определенные побочные эффекты, о которых пациентка обязательно должна быть предварительно проинформирована. Только при наличии всей информации она сама должна решить, какой способ борьбы с внематочной беременностью выбрать.
Среди существующих побочных эффектов наблюдаются боль и дискомфорт в животе, которые у большинства пациенток проходят в течение двух суток. Также женщина может жаловаться на диарею, сухость во рту, а также плохое самочувствие.
Когда консервативный способ лечения проходит успешно, женщине необходимо после этого подобрать надежный метод контрацепции, которого необходимо придерживаться в течение полугода. Дело в том, что «Метотрексат» после попадания в женский организм очень медленно выводится. При незапланированной беременности он может оказать негативное влияние на формирование систем жизнедеятельности и органов будущего ребенка.