Как прервать беременность в домашних условиях на позднем сроке

Поздний аборт – это такая физическая и психическая травма и даже риск для жизни для несостоявшейся матери, что давно вышел за рамки чисто медицинской проблемы и стал поводом для социальных дискуссий.

Почему именно прерывание беременности на поздних сроках – после 12 недель – вызывает наиболее болезненную реакцию в обществе? Казалось бы, какая разница, в каком возрасте убивать зародыш?

Большая. Обычно аборты делают в первом триместре беременности, когда эмбрион ещё не сформировался. А формируется он достаточно рано.

Зачатки глаз и ушей появляются уже на 22-й день эмбрионального развития. Сердце закладывается к концу третьей недели.

К трём месяцам вынашивания плода он уже умеет спать, улыбаться, плакать, морщиться. Чуть ли не с каждым днём внутриутробного созревания всё более буквальным становится слово «убийство»…

Аборт после трёх месяцев беременности – только по медицинским показаниям

Ярые противники абортов настаивают на безоговорочном их запрещении. Было такое в недавней истории нашей страны. После Великой Отечественной войны, например. И не по религиозным, разумеется, соображениям. Просто надо было резко повысить рождаемость после огромной потери населения в 1941–1945-м. Повысили. Ценой огромного количества криминальных абортов, гибели тысяч женщин.

Не менее актуальна проблема сегодня. Право женщин на искусственное прерывание беременности далеко не всегда безосновательно. Плохая контрацепция и слабая информированность в вопросах продолжения рода (особенно девочек-подростков) приводят к незапланированной беременности. А если партнёр ненадёжен и явно не годится на роль отца семейства или материальное положение не позволяет обеспечить ребёнку достойные условия жизни – аборт неизбежен.

В том числе на поздних сроках. Но в этом случае операция назначается только по медицинским показаниям, которыми могут быть:

• позднее (иногда на 20–22-й неделе) распознание гинекологом акушерской патологии, то есть физических или интеллектуальных пороков развития, или тяжёлых генетических аномалий у эмбриона;
• обнаружение у самой матери угрожающего жизни и здоровью заболевания сердечно-сосудистой, мочевыделительной, нервной системы, рака или инфекционного процесса (туберкулёза, сифилиса).

Решение о прерывании беременности на поздних сроках не имеет права принимать один врач роддома. Созывается консилиум, в котором принимают участие гинеколог, который наблюдал женщину во время вынашивания, а также главврач больницы. Диагноз должен быть подтвержден документально результатами многократных анализов, УЗИ, скриннинга и других видов обследования.

Медицинская комиссия может учитывать (но не в обязательном порядке) и социальные факторы, на которые указывает женщина.

Немедицинскими показаниями к позднему аборту служат следующие обстоятельства.

• Женщина по неопытности или по состоянию своего здоровья не распознала признаков беременности.
• У неё постоянны нарушения менструального цикла или она ошиблась, рассчитывая свой биологический календарь.
• Побоялась сказать о беременности партнёру или родителям, поэтому опоздала с решением о её прерывании.
• Пережила психологическую травму после расставания из-за известия о беременности с отцом ребёнка.
• Слишком долго колебалась с принятием решения об аборте.
• Не смогла вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

В любом случае комиссия не может навязать своё решение будущей матери. Если она собирается оставить малыша – он родится. Но ответственность за состояние здоровья, своё и ребёнка, который явился на свет вопреки медицинским противопоказаниям, женщина берёт на себя.

Способы прерывания беременности на поздних сроках

Процедура не считается сложной. Госпитализации не требует, проводится амбулаторно. Но по последствиям для здоровья женщины она чрезвычайно серьёзна. А психологически тяжела настолько, что после неё несостоявшаяся мать обязательно проходит обследование у психолога.

На ранних стадиях (5–6 недель) прерывание беременности проходит почти без осложнений и безболезненно – методом вакуум-аспирации, то есть очищения матки с помощью вакуума.

Если драгоценное время потрачено на необходимые перед мини-абортом обследование и лечение (предположим, инфекций половых органов), прибегают к медицинскому аборту, далеко не столь безобидному по влиянию на организм. Используют также медикаментозные способы прерывания беременности, разрешённые до 8–9 недель.

Когда все сроки пропущены, а по медицинским показаниям аборт необходим, отторжение плода происходит по куда худшим сценариям.

Расширение шейки матки и удаление эмбриона (второй триместр беременности)

Шейку матки насильственно расширяют, плод удаляют щипцами и всасывающей трубкой. Остатки ткани зародыша извлекают методом вакуумной аспирации.

В случае отсутствия осложнений (самое распространённое – обильное кровотечение) процедура длится 10–30 минут.

Аборт путём частичного рождения (третий триместр)

Проводят очень редко, в несколько этапов. Вся процедура занимает два-три дня. Сначала не менее суток производят расширение шейки матки, давая женщине для облегчения боли спазмалитики. На второй-третий день начинаются схватки.

На УЗИ акушер определяет предлежание плода, захватывает ему щипцами ножки и вытягивает тело наружу так, чтобы головка оставалась во влагалище.

Чтобы избежать разрывов родовых путей и травм внутренних органов роженицы, шею плода надрезает, в прорезь вставляют трубку, которая проходит в череп. Через неё отсасывают мозг. В результате головка, резко потерявшая объём, легко проходит через вагину. Плаценту высасывают вакуумом. Дно матки выскабливают от сгустков крови и остатков эмбриональных тканей.

Ранние искусственные роды, или солевой аборт (на 18–27-й неделях)

Применение этого шокирующего метода прерывания беременности сокращается из года в год. Так называемый солевой аборт очень опасен для жизни матери и чрезвычайно болезненен, поскольку тоже основан на стимулировании сократительной активности матки медикаментами.

В ходе подготовки к процедуре матку расширяют механическими приспособлениями, а в мешок с околоплодной жидкостью вводят длинной толстой иглой концентрированный раствор поваренной соли с глюкозой, который обжигает плод. Его смерть наступает от химического ожога, мозгового кровоизлияния и обезвоживания.

Муки длятся в течение многих часов. Это чётко чувствует беременная. Через сутки-двое после смерти у неё наступает родовая деятельность, и трупик вынимают из матки. Он кажется ярко-красным: настолько разъедает его соль. Поэтому медики с присущим им мрачным юмором называют такую разновидность аборта «леденцовым».

Изредка ребёнок даже после долгих мучений выживает. Когда его, изуродованного, извлекают наружу, это приводит женщину в шок, психологические последствия которого останутся с нею до конца жизни.

Малое кесарево сечение (на сроках, превышающих 25 недель)

Метод используется, если дорога каждая минута (к примеру, при кровотечении). Вскрывают переднюю брюшную стенку и переднюю стенку матки, удаляют плод и эмбриональные ткани, стенку матки выскабливают.

Обычно плод на таком сроке вполне жизнеспособен и его топят или душат ещё до того, как он погибнет от аномалий развития.

Осложнения при позднем аборте

При любом способе прерывания беременности на поздних сроках проблемы так серьёзны, что о них женщину предупреждают заранее.

Иногда эта информация заставляет её переменить решение.

Ранние осложнения

1. Во время процедуры часты разрывы шейки матки. Что может привести к сложностям во время следующих родов.
2. Перфорация (повреждение) матки. Встречается очень редко, вынуждает к обширному оперативному вмешательству.
3. Кровотечение. Нередко возникает, если женщина принимала таблетки для прерывания беременности.
4. Остатки плаценты остаются в женском организме. Требуется немедленное удаление.

Отдалённые осложнения

1. Эндометрит, то есть воспаление эндометрия – внутренней слизистой оболочки тела матки. Возможные нагноение и повреждение оболочки чреваты затруднениями с зачатием в дальнейшем или даже бесплодием.
2. Эндометриоз.
3. Инфекции яичников и фаллопиевых труб. Опасны вероятностью заращения маточных труб и нарушением нормального функционирования яичников.
4. Спайки в фаллопиевых трубах могут привести к риску внематочной беременности.
5. Гормональные сбои, вызванные резким прекращением беременности, вызывают нарушение биологического цикла.
6. Осложнения из-за резус-конфликта. В случае отрицательного резус-фактора необходим приём медикаментов.
7. Велика опасность выкидышей на разных сроках при следующей беременности.
8. Бесплодие – в результате действия одного или нескольких перечисленных факторов. Лечение может оказаться неэффективным.

***

Конечно, медицина не стоит на месте, стремится сделать прерывание беременности на поздних сроках менее варварским, болезненным и опасным для женского здоровья. Чтобы минимизировать осложнения после аборта, нужно принимать назначенные врачом антибиотики – это снижает вероятность воспалительных процессов, пропить в течение трёх месяцев контрацептивы – для стабилизации гормональной системы и защиты от ещё одной нежелательной беременности.

Для женщин, которые начинали вынашивать малыша сознательно и для кого показания для избавления от него прозвучали как приговор, часто требуется более обстоятельные обследование и курс лечения, в том числе для психологической реабилитации, чтобы родить в будущем здорового ребёнка.

Видео: Виды аборта и описание процедуры

Женщинам в возрасте, в силу гормональных изменений и подготовки к грядущему климаксу, забеременеть несколько сложнее, чем молодым девушкам. Но все же, такое вполне возможно, причем совершенно неожиданно и не запланированно. И тогда перед ними возникает вопрос: как сорвать позднюю беременность? Ведь здоровье у зрелых женщин совсем не такое, как 20 или даже 10 лет назад, поэтому прерывание беременности может нести в себе определенную угрозу. Беременность сама по себе дает огромную нагрузку на организм, а хирургический аборт, считающийся наиболее травматичным, использовать вообще опасно.

В настоящее время имеется три метода для проведения абортов:

• Медикаментозный аборт – вы просто впиваете таблетку на приёме у врача, иногда ещё одну в течении 72 часов (это зависит от препарата). Таблетки для прерывания поздней беременности действенны только на ранних сроках.
• Вакуумный аборт – с помощью специального приспособления удаляется только яйцеклетка из полости матки. Этот прибор работает по принципу пылесоса, создаёт отрицательное давление в полости матки и всасывает в себя оплодотворённую яйцеклетку и это один наиболее распространенных способов как сорвать позднюю беременность.
• Хирургический аборт – врач гинеколог с помощью специального инструмента – кюретки – производит выскабливание полости матки вместе с яйцеклеткой.
• Внутриматочная спираль – постановка производится в первые три дня после незащищенного секса. Используется в том случае если пациентка и в дальнейшем не планирует беременность. Одна маточная спираль может находится внутри матки от трёх до пяти лет. На рынке представлены всевозможные маточные спирали, любых ценовых категорий: медные (самые старые и самые дешёвые), серебряные (немного новее и дороже) и платиновые (самые новые и дорогие).

Медикаментозный аборт

Медикаментозный аборт – это метод прерывания беременности с использованием гормональных лекарственных препаратов. Его проведение возможно только в первые шесть недель после последней овуляции. Это наиболее безопасный метод и в сравнении с хирургическим абортом и вакуумным имеет существенно меньше осложнений. Нельзя сказать, что у этого метода полностью отсутствуют осложнения. К осложнениям относится неполное прерывание беременности, маточное кровотечение, нарушение овуляторно-менструального цикла, диспептические явления, сильные боли внизу живота, а также, как и на любые препараты возможна аллергическая реакция. Для проведения фармакологического аборта существует несколько препаратов:

• Мифепристон и его аналоги.
• Постинор и его аналоги.

Мифепристон – это препарат, обладающий антигестагенной активностью. Он блокирует действие прогестерона, из-за этого происходит отторжение слизистого слоя матки вместе с оплодотворённой яйцеклеткой. Внешне это похоже на сильную менструацию. Так же препарат способствует усиленному сокращению матки, что способствует выведению отторгнутой слизистой. Применение данного препарата возможно до пятой недели беременности. После этого срока или при неудачном применении препарата проводится хирургический аборт.

Применяется мифепристон в дозе 600мг, в течении одного или полутора часов после еды, под контролем врача. Для усиления действия препарата используют 400мг мизопростола. После приёма препарата женщина должна находиться под наблюдением медицинского персонала как минимум два часа. Через 36-48 часов после приёма препарата проводится ультразвуковое исследование матки и определения в ней плодного яйца, сдаётся анализ на содержание в крови хорионического гонадотропина.

Если в полости матки определяется плодное яйцо или его часть, и в крови повышен уровень хорионического гонадотропина, то через два – три дня проводятся повторные исследования, вплоть до 14 дня. Если в течении 14 дней не произошло прерывание беременности – проводится хирургическое выскабливание полости матки и соскоб отправляют на гистологическое исследование.

Применяя препарат мифепристон возможны такие побочные эффекты, как маточное кровотечение, боли внизу живота, диспептический синдром, головные боли, потеря сознания, анемия, обмороки, головокружение, воспалительные заболевания матки, патологические бели.

Постинор – это препарат, обладающий гестагенной и антиэстрогенной активностью. За счёт подавления активности эстрогенов он препятствует прикреплению яйцеклетки на слизистой оболочке матки. Поэтому данный препарат является экстренным контрацептивом, его эффективно применять только первые 72 часа после незащищённого полового контакта.

Помните, что для приёма таблетки для прерывания поздней беременности необходима консультация врача гинеколога. Только доктор сможет правильно оценить ваше состояние, состояние ваших внутренних органов, правильно интерпретировать результаты анализов и других исследований, а только за тем назначить единственно верное лечение.

Так же на выбор препаратов влияют такие факторы как возраст, наличие детей или их планирование, кормление грудью, наличие иных хронических заболеваний, особенности труда и отдыха, а также степень нарушений гормонального фона женщины. Таблетки для прерывания поздней беременности купить самой нельзя, их должен назначить врач.

Надёжность методов контрацепции.

Эффективность любых контрацептивов измеряется с помощью индекса Перля. Индекс Перля – это количество женщин из ста забеременевших при использовании того или иного метода предохранения в течении года активной половой жизни. Например, если индекс Перля равен 16 – это значит, что при использовании этого контрацептива из ста абсолютно здоровых женщин при правильном использовании метода, без каких-либо нарушений, забеременело 16.

Все контрацептивы можно подразделить на несколько видов:

• Барьерные методы контрацепции.
• Гормональные контрацептивы.
• Химическая контрацепция.
• Хирургическая контрацепция.
• Естественные методы контрацепции.

К барьерным методам контрацепции относятся: мужские презервативы, женские презервативы, цервикальные колпачки.

Мужские и женские презервативы – изделия из латекса, реже из других материалов, имеющие примерно одинаковую эффективность как в плане предохранения от беременности, так и в плане защиты от инфекций, передающихся половым путём. По сути, в наше время это единственный метод, защищающий от половых инфекций. У обоих видов презервативов индекс Перля=1.

Так же при использовании колпачка необходимо придерживаться осторожности во время секса, особенно если у полового партнёра большой половой член. Индекс Перля у данного приспособления для нерожавших женщин 9, а для рожавших около 27. Показатели так рознятся из-за того, что во время родов происходят изменения в шейке матки.

Гормональные контрацептивы включают в себя КОКи, влагалищное кольцо, гормональные пластыри, подкожные депо, подкожные филии. Стоит сразу отметить что индекс Перля у всех них колеблется от 0,4 до 0,1.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – препараты, содержащие в себе синтетические аналоги гормонов женской половой системы и не обладающие гормональным действием. В наше время их великое множество начиная от тех, при которых у женщин всё так же ежемесячно продолжаются менструации, заканчивая самыми новыми, при которых женщина менструирует всего три раза за год.

Влагалищные кольца – специальные кольца, пропитанные гормональным препаратом, надеваются на шейку матки. Единственный их плюс по сравнению с КОКами, это то, что не нужно каждое утро пить таблетку. Влияние КОКов на пищеварительный тракт раздуто из ничего. Огромный минус влагалищных колец – их необходимо менять, а для этого потребуется идти в больницу на приём к гинекологу.

Гормональные пластыри – специальные пластыри, пропитанные гормональным препаратом, клеятся на кожу и могут не сниматься в течении одной недели, после этого срока эффективность снижается. Современные пластыри не отклеиваются при контакте с водой, можно хоть в бассейн с ними ходить, хоть в море плавать. Их огромный минус – это цена и сложность доставки в РФ.

Гормональные филии – очень редкий вид контрацепции у нас и немного более популярный за рубежом. Суть метода состоит в том, чтобы под кожу ввести специальные нити, пропитанные препаратом. Старые версии нитей требовалось извлекать через три – пять лет, новые поколения производятся из биодеградируемого материала, они просто со временем растворятся в организме.

Подкожное депо – метод заключается в введении под кожу специального препарата, который очень медленно всасывается и обеспечивает контрацептивный эффект.

По поводу приёма любых гормональных или гормоноподобных необходима консультация врача гинеколога. Только доктор сможет правильно оценить ваше состояние, состояние ваших внутренних органов, правильно интерпретировать результаты анализов и других исследований, а только за тем назначить единственно верное лечение. Так же на выбор препаратов влияют такие факторы как возраст, наличие детей или их планирование, кормление грудью, наличие иных хронических заболеваний, особенности труда и отдыха, а также степень нарушений гормонального фона женщины.

Химические методы контрацепции:

• ВМС – внутриматочная спираль
• Спермицидные средства

Внутриматочные спирали – ряд устройств которые вводятся в полость матки и за счёт металлического компонента разрушающе действуют на сперматозоиды и яйцеклетку. Таким образом, сперматозоиды не живут достаточно долго в полости матки, а яйцеклетка, даже если случится оплодотворение, не сможет прикрепиться и просто выйдет.

Сейчас на рынке ВМС представлены тремя видами – это медьсодержащие, содержащие серебро и содержащие платину. Наиболее эффективными считаются платиновые спирали. Индекс Перля у всех спиралей приблизительно одинаков, около 0,2. Единственная разница между медьсодержащими и содержащими платину или серебро, так это то, что медьсодержащие сильнее воздействуют на слизистую и вызывают немного больше побочных эффектов.

ВМС вводятся в полость матки на три-пять лет, после чего в течении года необходимо использовать другие методы контрацепции. Существует также гормонсодержащая ВМС «Мирена», но в качестве контрацепции в настоящее время не используется.

Спермицидные средства – это препараты, которые вводятся в полость влагалища и угнетают подвижность сперматозоидов. Они бывают в различных видах: спреи, гели, мази, свечи, влагалищные таблетки и т.д. Индекс Перля у них составляет 43-48, поэтому как самостоятельный вид контрацепции их использовать не имеет смысла.

Хирургический метод – это пересечение или перевязывание маточных труб у женщины и пересечение или перевязывание семенных канатиков у мужчины, после чего данный человек никогда не сможет иметь детей.

Естественные методы не имеет смысла рассматривать, так как у них индекс Перля больше 50 и учитывать их как нормальный метод контрацепции немного самонадеянно.

Последствия прерывания беременности.

Прежде чем сорвать позднюю беременность, внимательно задумайтесь о возможных последствиях и ещё раз подумайте о том хотите ли вы ребёнка или нет. Последствия прерывания беременности:

• Спаечный процесс в области устья маточных труб, как следствие бесплодие.
• Маточное кровотечение.
• Перфорация матки.
• Внутриматочные инфекции.
• Воспалительные процессы в полости матки.