Как предохраняться после медикаментозного прерывания беременности

Как уберечься от новой внеплановой беременности после аборта

Не все противозачаточные средства одинаково эффективны и показаны женщинам, только перенесшим процедуру преднамеренного прерывания беременности, поэтому рассмотрим наиболее подходящие из них.

Оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки). Прием медикаментов можно начать в день проведения аборта, независимо от результата анализа на сопутствующие инфекции. К тому же, это неплохой способ уменьшить маточное кровотечение.
Гормональные таблетки считают наилучшим видом контрацепции в постабортный период, но их прием как раз необходимо начинать в 1-ю неделю после операции, не позднее. Недостаток – вероятны побочные эффекты, хотя современной фармацией они сводятся к минимуму.
Прочие средства на гормональной основе. Речь идет о противозачаточных инъекциях и имплантатах. Препараты данной группы имеют схожее с гормональными пилюлями действие, но стоят значительно дороже и требуют предварительного обследования женского организма, что не всегда возможно в первые дни после мини-аборта или искусственных родов. Следовательно, такие контрацептивы назначаются только в особых случаях на усмотрение врача-гинеколога. Когда рисков нет, инъецирование проводится до 7 дня с момента прерывания беременности и каждые 3 месяца впоследствии. Имплантат вводится в этот же период, единожды на пятилетний срок.
Презерватив. Пригоден к использованию одновременно с возобновлением сексуальных отношений после заживления слизистой (на точный срок укажет лечащий врач). Помимо того, что он предотвращает зачатие, защитит и от ЗППП.
К преимуществам оного барьерного контрацептива относят простоту эксплуатации и отсутствие противопоказаний и побочных эффектов (исключением является индивидуальная аллергия на латекс).

Диафрагма. Если аборт не вызвал отрицательных последствий, устанавливается сразу. Однако часть специалистов рекомендует прибегнуть к использованию такого «девайса» через 1-1,5 месяца после вакуум-экскохлеации или выскабливания, когда матка примет свой прежний размер. В любом случае, целесообразность установки диафрагмы определяет гинеколог.

Внутриматочная спираль. Если аборт проведен в первом триместре беременности, изделие вводится доктором сразу (при условии, что нет осложнений и воспалительных процессов органов малого таза), если же во втором – через 6 недель.

Хирургическая стерилизация. Процедура необратима, т. е. после ее проведения женщина не сможет забеременеть вовсе. Осуществляется при отсутствии осложнений, связанных с абортом, после письменного согласия пациентки. Время проведения манипуляций значения не имеет.
Биологические методы (прерванный половой акт и прочие народные выдумки). Малоэффективны всегда, особенно до наступления первой после аборта менструации (по статистике ежегодно оплодотворяются до 30 из 100 опрашиваемых женщин).

Если женщина или ее партнер ВИЧ-инфицированы, единственный способ защититься от новой беременности и переноса вируса является презерватив.

Как видите, выбор средств контрацепции в послеабортный период достаточно широк. Чему отдать «пальму первенства» – выбирать вам, учитывая общее состояние здоровья, личные предпочтения и отсутствие противопоказаний. Скорее принять правильное решение поможет консультация квалифицированного медработника.

Источник

Несмотря на обилие методов предохранения от нежелательной беременности Россия занимает лидирующие позиции в мире по количеству абортов. Хоть по данным статистических исследований за 1995-2005 года число абортов среди женщин фертильного возраста снизилось практически вдвое, 64,2% всех беременностей заканчивается искусственным прерыванием.

По причине недостатка услуг по планированию семьи, которые женщины должны получать не только до, но и после абортов или родов, 90% опрошенных снова делали аборты в количестве двух и более раз. Из них 22% женщин проходили через пять и более абортов, причем, каждая третья из них была в возрасте старше 30 лет. 3% женщин пережили десять и более абортов.

Так, простые математические расчеты показывают, что среднее число родов в анамнезе составляет 1,58, а среднее число абортов – 2,43. Согласно статистическим данным за 2003-2006 гг. у 37% женщин, единожды сделавших аборт, последующие беременности были также искусственно прерваны. Около 18% таких женщин как способ предохранения от повторной нежелательной беременности использовали спермицидные средства или прерванный половой акт. 16% перешли на постоянное использование комбинированных оральных контрацептивов (КОК) или внутриматочной спирали (ВМС).

Из тех женщин, беременность которых закончилась родами, лишь 8,5% планировали повторную беременность в будущем, в то время как 68,7% новую беременность прервали бы абортом, 2,8% опрошенных не смогли определить с ответом. К счастью, многие современные женщины понимают, что лучшей альтернативой искусственному прерыванию беременности является ее своевременное предупреждение, которого позволяют добиться многочисленные методы и средства контрацепции.

Грамотная контрацепция после аборта особенно важна, так как риск возникновения осложнений после искусственного прерывания беременности значительно возрастает при повторных абортах. По данным Савельевой И.С., предоставленным в 2003 году, после 1-2 абортов риск появления осложнений равен 3-4%, после 3-4 абортов у 18-20% женщин появляются осложнения, после 6-7 абортов появление сложностей со здоровьем практически неизбежно – риск равен 100%.

Помимо снижения опасности наступления повторной нежелательной беременности применение гормональных контрацептивов позволяет избежать многих гинекологических заболеваний: воспалительные процессы, миома матки, эндометриоз, гиперпластические процессы эндометрия, нарушение менструальной функции. Чтобы определить время начала контрацепции после медикаментозного аборта, необходимо определить время ближайшей возможной овуляции. Это может произойти как в течение 2-4 недель после аборта, так и в течение 6 недель до начала следующей менструации, как это бывает у 75% женщин.

Медикаментозный аборт – это способ искусственного прерывания беременности на ранних сроках с помощью специальных препаратов. Его преимущество по сравнению с абортом с помощью вакуумной аспирации заключается в отсутствии хирургического вмешательства, которое грозит появлением множества последующих осложнений. За последние годы медикаментозный аборт стал применяться все чаще, так, например, женщины Франции, решившие прервать свою беременность, в 80% случаев отдают предпочтение не хирургическому, а медикаментозному методу, в Китае уже сделано более 5 миллионов таких абортов.

Главным преимуществом медикаментозного аборта перед хирургическим является отсутствие травматизации стенок матки женщины и ее репродуктивной системы в целом, отсутствие риска занесения инфекции, низкий риск появления осложнений в будущем – 0,66% у медикаментозного аборта и 8,6% у аборта, выполненного методом вакуумной аспирации. Из осложнений, которые возникают после медикаментозного аборта, можно выделить лишь эндометрит и прогрессирующую беременность, требующую дальнейшей вакуум-аспирации содержимого матки. Это обуславливается тем, что на эндометрий воздействует мифепристон, который может вызвать активацию эндометриальной стромы, увеличение числа рецепторов эстрогенов и дегенеративные изменения железистых клеток.

Как правило, визуально женщина не сможет отличить последствия проведения медикаментозного аборта от обильной менструации, поэтому психологически пережить такое прерывание беременности гораздо проще. Одним из наиболее оптимальных и эффективных способов восстановления фертильности женщины после медикаментозного аборта является прием низкодозированных комбинированных оральных контрацептивов. Выбор в пользу какого-то конкретного препарата зависит от входящего в состав КОК гестагена. Такие современные комбинированные оральные контрацептивы, как, например, Регулон, содержат 30 мкг этинилэстрадиола и 0,15 мг дезогестрела. Действие этих веществ заключается в ингибировании овуляции, в увеличении вязкости цервикальной слизи, в подавлении способности эндометрия к имплантации. Кроме того, гестаген, содержащийся в КОК, предохраняет от обусловленной эстрогенами избыточной пролиферации эндометрия матки женщины.

Проведенное исследование было направлено на детальное изучение влияние КОК на фертильность после медикаментозного аборта. В нем приняли участие 55 женщин от 19 до 38 лет. Каждой из них после УЗИ, подтверждающего отсутствие в матке плодного яйца, предстояло принимать по одной таблетке Регулона 1 раз в день в течение 21 дня. Весь курс лечения длился от 1-3 месяцев до 1,5-2 лет. У 18 из 55 женщин прерванная абортом беременность была первой, у оставшихся 37 – повторной, причем первая беременность закончилась родами. После приема Регулона мнение пациенток по поводу дальнейшей контрацепции разделилось:

26 пациенток решили продолжить предохраняться от нежелательной беременности с помощью Регулона;
16 пациенток через месяц приема Регулона перешли на контрацептивы с антиандрогенным эффектом;
8 женщин отдали предпочтение внутриматочной спирали;
5 пациенток вовсе отказались от контрацепции ввиду отсутствия постоянной половой жизни.

Продолжительное исследование, клинические наблюдения за пациентками, обработка и анализ полученных данных позволили ученым сделать следующие ценные выводы:

100%-й контрацептивный эффект, то есть беременность не наступила ни у одной участницы исследования.
Из тех пяти женщин, отказавшихся от дальнейшего приема Регулона, через 3 месяца беременность наступила у двоих, через полгода – у оставшихся троих. То есть прием этого КОК и дальнейший отказ от него не препятствуют наступлению беременности в будущем.
Состояние всех пациенток на протяжении исследования отмечалось как удовлетворительное.
Регуляция менструального цикла (от 26 до 28 дней) к следующему циклу после аборта, продолжительность менструации не более 2-4 дней.
Снижение или полное отсутствие болезненности менструаций, исчезновение слабости, снижения трудоспособности, раздражительности во время менструации и других проявлений предменструального синдрома, указанных в анамнезе.
Снижение вероятности развития воспалительного процесса в органах малого таза женщины после медикаментозного аборта.
У некоторых женщин были диагностированы следующие побочные реакции:

у 5 женщин (9,09%) было отмечено нагрубание молочных желез;
у 1 женщины (1,8%) было отмечено межменструальное кровотечение, то есть нарушение менструального цикла.
другие побочные эффекты проявлялись лишь в начале приема препарата и отсутствовали у третьему курсу, не требуя дополнительного лечения;
аменорея и олигоменорея не были диагностированы ни у одной из пациенток.

Кроме полученных результатов и выводов, удалось установить, что качество Регулона, благодаря которому цервикальная слизь становится более густой в целях затруднения движения сперматозоидов в матку, также препятствует попаданию в полость матки болезнетворных бактерий из внешней среды. Истонченный приемом КОК эндометрий перестает быть средой, способствующей размножению бактерий, также как и малое количество менструальной крови, выходящее ежемесячно.

В этом исследовании, как и во многих других, низкодозированные комбинированные оральные контрацептивы проявили себя не только как высокоэффективные средства для предохранения от нежелательной беременности, но и как препараты, которые оказывают терапевтический эффект после медикаментозного аборта, помогают восстановить менструальный цикл, снижают риск воспалений матки и ее придатков и хорошо переносятся женщинами.

Источник

Содержание

Методы контрацепции.
Рекомендации для каждого метода контрацепции.
1. Гормональные методы.
2. ВМС.
3. Барьерные методы и спермициды.
4. Женская добровольная хирургическая стерилизация.
5. Естественные методы планирования семьи и календарный метод.

Назад на Главную страницу.

Методы контрацепции

Поскольку многие женщины возобновляют половую жизнь вскоре после неосложненного аборта, а фертильность восстанавливается уже через 10 дней после индуцированного аборта, произведенного в I триместре беременности, пациенткам необходимо предлагать эффективные методы контрацепции, которые они могут начать использовать сразу после аборта. В литературе имеются доказательные данные, поддерживающие использование современных методов контрацепции после неосложненного аборта, однако применение контрацепции после медикаментозного аборта является недостаточно изученной областью.

Представленные далее рекомендации по применению различных методов контрацепции после медикаментозного аборта (комбинацией препаратов Мифепристон + Мизопростол) базируются на результатах доступных клинических исследований, практического опыта и научных трудах специалистов данной области, а также, в соответствующих случаях, на основании доказательных данных об их применении после других видов абортов.

Гормональные методы контрацепции – комбинированные (эстроген и прогестоген) или чисто – прогестиновые контрацептивы – можно начинать использовать в день приема Мизопростола (обычно на третий день комбинированного режима приема мифепристона и мизопростола при производстве медикаментозного аборта). Эти методы включают оральные контрацептивы, инъекционные препараты (например, медроксипрогестерон-ацетат или Депо-Провера), импланты и контрацептивные пластыри. Контрацептивное гормонсодержащее влагалищное кольцо (эстроген и прогестин) можно начинать использовать на следующий день после приема мизопро стола или, если у женщины в этот день все еще отмечаются обильные выделения, то кольцо может быть введено спустя два-три дня.

Внутриматочные средства (ВМС) можно вводить в любое время после завершения медикаментозного аборта (т.е. после изгнания плодных оболочек), включая период до 48 часов после изгнания.

Клиническая эффективность медикаментозного аборта подтверждается с помощью УЗИ, теста на бета-субъединицу хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) или при гинекологическом (бимануальном) осмотре женщины в сочетании с ее сообщением об
объеме кровопотери; методы подтверждения могут варьировать в зависимости от клинических проявлений или рекомендаций системы здравоохранения. В случае отсрочки введения ВМС (например, если введение планируется при повторном визите через 3 недели), врач должен предложить женщине использовать временный метод контрацепции (например, барьерные или гормональные методы контрацепции), если она планирует в этот период времени иметь сексуальные контакты.

Барьерные методы – такие как презервативы, диафрагмы и шеечные колпачки; а также спермициды, включая пену, желе, таблетки или пленки – могут использоваться при возобновлении сексуальной активности.

Женская добровольная хирургическая стерилизация может быть произведена после того, как женщина сделает самостоятельный, свободный, информированный выбор в пользу применения этого постоянного (необратимого) метода контрацепции.

Естественные методы планирования семьи – такие, как календарный и метод, основанный на регуляции фертильности,
– являются ненадежными и поэтому не должны применяться до тех пор, пока не восстановится регулярный менструальный цикл.
В случае если рекомендуется или планируется отложить применение выбранного метода, в этот промежуток времени следует воспользоваться другим способом планирования семьи (например, презервативами). Также, после медикаментозного аборта женщинам следует знать, что:
• Правильное, последовательное применение мужских или женских презервативов существенно снижает риск инфицирования ВИЧ и другими инфекциями, передаваемыми половым путем.
• Метод экстренной контрацепции может быть применен в случае неудачного использования выбранного метода контрацепции или после незащищенного полового акта.
По возможности, женщины могут получить таблетки экстренной контрацепции или рецепт на их приобретение на случай, если они понадобятся им в будущем с подробной информацией об их правильном применении.

Как предохраняться после медикаментозного прерывания беременности

Как уберечься от новой внеплановой беременности после аборта

Содержание

Методы контрацепции

Рекомендации для каждого метода контрацепции

1. Гормональные методы:

2. ВМС:

3. Барьерные методы и спермициды.

4. Женская добровольная хирургическая стерилизация

5. Естественные методы планирования семьи и календарный метод