Как правильно сделать ктг при беременности
Среди важных исследований в третьем триместре беременности особое место занимает кардиотокография (КТГ). Данный вид диагностики позволяет комплексно оценить внутриутробное состояние плода и убедиться в том, что ребенок не страдает от кислородного голодания. Особенно это исследование уместно при подготовке к родам, а также в самом процессе родоразрешения. Такая процедура безвредна как для женщины, так и для малыша.
Кардиотокография позволяет получить данные о работе сердца плода на фоне его двигательной активности и реакции на маточные сокращения. КТГ, как правило, проводят совместно с УЗИ и доплерографией. Хотя данная процедура не представляет собой никакой сложности, но правильная подготовка к КТГ при беременности не будет лишней.
Как разбудить малыша для получения правильных результатов?
В отличие от других анализов, кардиотокография не делается на голодный желудок и перед ним не нужно выпивать большое количество воды. Но основная задача беременной добиться бодрствования плода. Если ребенок во время обследования будет находиться в фазе сна, то получить достоверный результат будет невозможно.
Двигательная активность мамы и глюкоза стимулируют движения малыша, поэтому те, кто подготавливался к КТГ делятся такими рекомендациями:
- Дыхательные упражнения. Непродолжительная задержка дыхания вызывает дефицит кислорода, на которые ребенок реагирует движениями и ведет себя беспокойно. Однако далеко не все одобряют этот метод. В таком вопросе нужно проявлять уравновешенность, чтобы не навредить малышу.
- Физическая активность. Походить, поплавать в бассейне, подняться или спуститься по лестнице. А также можно выполнить несложные упражнения, допустимые в 3 триместре, с фитболом.
- Съесть что-нибудь сладкое. Это может быть шоколадка, горсть сухофруктов, свежевыжатый сок, сладкий чай со сливками.
Результаты обследования будут более точными, если малыш проснется естественным путем. Стучать по животу, прикладывать лед или поливать живот струей холодной воды недопустимо. Это может вызвать у ребенка стресс и навредить ему.
В процессе подготовки будет правильно, если перед процедурой женщина хорошенько выспится и отдохнет, поскольку в стрессовом или усталом состоянии можно получить сомнительные результаты.
В процессе выполнения КТГ следует выключить мобильный телефон и другие электронные устройства
В кабинете кардиотокографии
Процедура может длиться от 30 до 60 минут, поэтому задумываясь о том, как подготовиться к КТГ, женщина должна учесть такие моменты:
- Не приходить на диагностику голодной.
- Перед началом процедуры опорожнить мочевой пузырь.
- Взять с собой плед и подушку, чтобы поудобнее расположиться.
- Расслабиться и постараться хотя бы на время забыть о своих проблемах.
Во время проведения КТГ женщина может находиться в полулежачем положении, сидеть или лежать на боку. Горизонтальное положение на спине не подходит, поскольку таким образом, происходит сдавливание полой вены и это может исказить результаты КТГ.
Иногда женщины получают плохие результаты КТГ при здоровом протекании беременности и хорошем самочувствии. В таком случае требуется провести исследование повторно, в процессе которого нужно постараться исключить влияние побочных факторов и добиться бодрствования малыша. Если были выявлены отклонения, то для подтверждения результата исследование следует повторить более двух раз. Опираясь лишь на результаты одного КТГ, делать выводы не следует.
Расшифровкой результатов занимается лечащий специалист
Если у женщины возникнут дополнительные вопросы о том, как готовиться к КТГ, то ведущий ее беременность специалист или врач функциональной диагностики с радостью на них ответит. Но как правило, ни сама процедура, ни подготовительный период к ней не вызывает у будущих мамочек трудностей.
Врач-терапевт высшей категории. Стаж работы 12 лет.
Источник
юлия
2 – я проходила ктг на аппарате,который сам считал количество движений,не нужно было нажимать, 1- на боку мне было удобней,но чаще всего делали сидя
TSA
Ого сколько вопросов. А я безответственная даже не задумывалась… Постою послушаю мне в среду предстоит…
Лидия
Все сторого индивидуально. Кому-то помогает шоколадка, кому-то не помогает ничего. Мой малыш на КТГ принципиально спал. ВСЕГДА! В консультации более или менее адекватный результат мы смогли получить раза с 4. В роддоме(когда лежала в патологии) та же проблема. Мы с КТГ лежали по часу. Только тогда он просыпался, пинался. В консультации же нам давали 20-30 минут, в которые мой ляль ну никак не хотел активничать. не помогало ничего, на шоколад ему вообще плевать было. И поела я перед этим, или нет-тоже особого значения не имело. Он пинался ДО и ПОСЛЕ ктг. Так что все узнаете методом проб и ошибок)1. В жк лежала на спине, в роддоме а боку. На боку удобнее. Ляле все равно. Пинался более или менее, когда садилась в жк.2. Когда толчки очередью (прям очень часто) нажимала один раз, если долго, потом еще нажимала.3. Отмечала все шевеления, которые ощущаются4. Ела по-разному, обычно заходила в кафе за 30 мин до процедуры. Роли не играло, он все равно спал5,6. Я с собой брала маленькую шоколадку. Правда, ребенку было все равно, но акушерка меня заставляла съедать. мелочь, а приятно. Разбудить у меня никак не получалось, но может вам больше повезет. УДАЧИ)))
Ольга
В разных местах делала- в основном сидя делают в последнее время.Нажимать сказали на каждое движение, слабые тоже считаются. Шоколад рекомендовали, но у меня и без шоколада шевелился. Делали по 30 минут, девочки, у которых движений мало было или недостаточно, продляли время еще на 30 минут.
Наталия
делали лежа на левом боку, все толчки нажимать , даже самые легенькие, насчет поесть ничего не говорили и насчет сладкого тоже))
Счастливая!!!
А мне уже делали ктг, и там все оказалось проще простого)) у нас делают лежа, к сердечку малыша подключают датчик, тебе в руку кнопку, которую ты должна нажимать при каждом шевелении ребенка! Я лежала 10 минут, за это время было три пошевела..но и то, те, которые датчик смог зафиксировать..т.е. доча шевелилась в три периода, продолжительно, но как бы я не “дрочила” датчик в это время, он нарисовал всего одну палку за каждый период шевеления.. я кричу врачу: “ээээ, тут все сломалось!!! Дочь шевелится, а ваш датчик не реагирует!!!”))) На что мне сказали, что компьютер не ловит продолжительность шевелений, главное факт каждого! После 10 минут компьютер сам сказал, что.. блин забыла точный текст, но что-то типа: “харэ, все хорошо”))) после этого меня отключили.. Если б шевелений не было бы, то лежала бы дольше! Поставили оценку “9”, пожелали Удачи)) Хорошими оценками считается “8, 9, 10”.. Вот! А ела я утром где-то в 07.30, ктг было в 09.00..и то, назначено оно было мне на след день, просто решила пройти Пока к гинекологу очередь была..т.е. я даже не планировала идти, и съела обычный бутер с колбасой)) фуф)) написала! ))
Елена
Нам в больнице сказали самое эффективное КТГ получается в положении сидя на стуле-кресле чуть выдвинув попу вперед;)Каждый толчок это отдельное нажатие на кнопку.Слабые толчки тоже нужно отмечать, это же тоже шевеления ребеночка.Про еду честно говоря ничего не слышала)У меня после сладкого сразу начинаются активные движения. А у вас что очередь еще есть, ? Разве там не по времени записывает?У нас будят уж нас будят качая животик из стороны в сторону , не сильно конечно;)
Ilona
Мне кажется, вы сильно заморачиваетесь. Я дома поела и поехала на ктг. Не имеет значения, на боку или спине лежать. Я на спине лежала. И не в попад на кнопку нажимала при толчках))) то опаздывала, потом вообще забила. В итоге, все показания точные и все хорошо. Главное, за 3 дня не пить валерьянку и проч успокоительные.
✨✨✨AnnUtIk✨✨✨
Моя малышка реагирует на все датчики на животе и начинает так брыкаться что все сбивается !!!!! Но заметила что больше она активна когда я голодна и съем что то сладкое, типа конфет !!! У нас два датчика на животе, сердечко и движение , на кнопку не надо нажимать что очень удобно )))На спине более активен ребенок , чем на боку
Dasha_L
я никак не готовилась и результат хороший 🙂 более того, тоже думала по поводу “когда нажимать кнопку и что считать шевелением”, а в итоге кнопку вообще не нужно было нажимать (в моей больничке программа как-то сама все регистрирует). пока очередь ждала, успела проголодаться – никак не повлияло, малыш все равно активно шевелился.
Читать
все
16
комментариев
Источник
Вынашивание малыша – приятный и очень ответственный период в жизни женщины. Для того чтобы беременность протекала благополучно, роды прошли без осложнений, а малыш появился на свет здоровеньким, за женщиной наблюдают медики на протяжении всего периода гестации. Проводится множество плановых или внеплановых (по показаниям) исследований. Одним из таких обязательных исследований является КТГ (кардиотокография) плода. КТГ является простым безопасным и достаточно информативным методом пренатальной диагностики. Она позволяет оценить работу сердечно-сосудистой системы плода, зарегистрировав его частоту сердечных сокращений (ЧСС) и двигательную активность, а также отследить взаимосвязь между сокращениями матки и реакциями на них малыша. С помощью КТГ врач может определить наличие или отсутствие угрожающих состояний, требующих немедленного реагирования со стороны медперсонала.
КТГ при беременности проводят в третьем триместре
Когда, как и для чего делают КТГ при беременности
Когда?
КТГ проводится всем без исключения женщинам при нормально протекающей беременности трижды в третьем триместре и обязательно во время родов. Проведение кардиотокографии показано с 32 недель. По показаниям исследование возможно провести с 28 недель беремености. Ранее это неинформативно, так как лишь к 28 неделе сердце плода начинает регулироваться вегетативной нервной системой, и его ЧСС начинает реагировать на движения, им совершаемые. Кроме того, к 32 неделе гестации формируется цикличность сна и бодрствования малыша.
Если у женщины имеются проблемы или на предыдущей КТГ были выявлены отклонения, то исследование повторяется чаще.
При внутриутробной гипоксии исследование проводится ежедневно или через день вплоть до нормализации состояния плода или до решения вопроса о необходимости экстренного родоразрешения.
В физиологически протекающих родах КТГ проводится каждые 3 часа. При возникновении осложнений – чаще (период схваток желательно вести под постоянным контролем КТГ).
К показаниям для проведению внеплановой КТГ относятся:
- поздний гестоз (артериальная гипертензия, отеки, белок в моче)
- артериальная гипертензия любой этиологии
- анемия
- многоводие
- маловодие
- многоплодная беременность
- резус-конфликтная беременность
- перенашивание
- угроза преждевременных родов;
- оценка эффективности лечения фетоплацентарной недостаточности и гипоксии плода;
- гипотрофия плода
- тяжелая экстрагенитальная патология матери
При многоплодной беременности исследование проводится отдельно для каждого малыша.
Как?
Различают 2 способа проведения КТГ: наружный (непрямой) и внутренний (прямой).
Первый способ является самым распространенным. Применяют его без ограничений для всех беременных. У него нет противопоказаний и побочных действий. Во время процедуры датчики помещаются на живот беременной и не доставляют дискомфорта ни ей, ни малышу. Проводят исследование с использованием специального прибора. Он состоит из двух датчиков и устройства записи данных. Оба датчика крепятся на животе беременной специальным ремнем.
Один датчик ультразвуковой. Он позволяет фиксировать частоту сердечных сокращений плода. Второй датчик – тензометрический. Регистрирует сокращения матки. В руку беременной помещается пульт с кнопкой для фиксации шевелений плода.
Оптимальным временем для проведения исследования являются дневные часы с 9 до 14 и вечерние с 19 до 24.
Одно из главных условий для проведения исследования – удобство будущей матери. Ей следует занять комфортное положение сидя на стуле, лежа на спине или боку. На протяжении всей процедуры она не должна испытывать дискомфорта. Длительность исследования составляет обычно 20-40 минут. Это обусловлено периодичностью периодов сна (как правило, не более 30 минут) и бодрствования плода. Регистрацию базального ритма ЧСС плода проводят не менее 20 минут, пока не зафиксируют 2 шевеления длительностью не менее 15 секунд и вызывающие ускорение сердечного ритма на 15 сердечных сокращений в 1 минуту.
В случае получения неудовлетворительных результатов обычной (нестрессовой) КТГ могут быть назначены специальные тесты (функциональные пробы).
Второй способ используется крайне редко, в основном в момент родов. Для исследования в полость матки вводится катетер или тензодатчик, который фиксирует показатели внутриматочного давления, и ЭКГ-электрод, который крепится к голове плода и регистрирует частоту сердечных сокращений.
Для чего?
КТГ проводится для оценки состояния плода в третьем триместре беременности и в процессе (в период схваток и между схватками), выявления угрожающих состояний и решения вопроса об медикаментозных назначения или об экстренном родоразрешении.
В случае получения неудовлетворительных результатов нестрессовой КТГ используются тесты (функциональные пробы), что называется стрессовой КТГ. К данным тестам относятся: окситоциновый, маммарный, акустический, атропиновый и другие.
Расшифровка результата КТГ дает информацию о сердечной деятельности плода
Как подготовиться к процедуре
Результаты КТГ напрямую зависят от состояния матери, поэтому прием пищи перед исследованием должен быть умеренным, в противном случае возросший показатель сахара в крови может привести к чрезмерной активности плода и плохим показателям кардиотокографии. Оптимальным будет результат через два часа после еды.
Искажение результатов исследования может быть следствием:
- потребления большого количества пищи перед обследованием;
- совпадение времени проведения процедуры с периодом сна малыша;
- избыточная масса тела будущей матери;
- чрезмерная активность плода;
- наличие в матке более одного плода;
- неправильное крепление датчиков.
Беременную следует предупредить, что процедура занимает продолжительный период времени и перед ее началом рекомендуется посетить туалет.
Расшифровка результатов
Результат более 9 баллов по 10-балльной шкале – норма
По итогам исследования врач получает ленту, на которой отображены кривые с разной амплитудой. По ним специалист производит расшифровку результата.
Основные показатели для оценки результата:
- Частота сердечных сокращений (ЧСС), или базальный ритм. В норме в состоянии покоя ЧСС плода находится в границах 120–160 ударов в минуту.
- Высота отклонений от средней частоты сокращений сердечной мышцы. В норме вариабельность не выходит за границы 5–25 ударов в минуту.
- Замедления ЧСС. На ленте кривая уходит вниз, образуя впадину. В норме должны отсутствовать.
- Ускорение ЧСС. На ленте кривая образует зубчатый рисунок. В норме за каждые 10 минут исследования фиксируются две и более акцелерации.
- Сократительная активность матки. Норма составляет не более 15% от ЧСС, длительность от ½ минуты.
Оценка результата производится по 10-балльной шкале Савельевой, где:
- Менее 5 баллов – плохое КТГ. Говорит о наличии острого кислородного голодания – гипоксии. Состояние требует неотложной помощи в виде стимуляции родовой деятельности.
- Показатель 6–7 баллов свидетельствует о начальной стадии кислородного голодания плода. В этом случае рекомендуется лечение в условиях дородового отделения стационара. Через короткий промежуток времени процедура назначается.
- От 8 баллов – норма.
При плохом КТГ важно исключить погрешность измерения, которая может возникнуть в результате неудобной позы беременной во время процедуры.
Одних результатов КТГ недостаточно для постановки диагноза и тем более принятия решения об оперативном родоразрешении. Кроме КТГ существует ряд других исследований, которые могут подтвердить или опровергнуть полученные результаты, например допплер или УЗИ.
Значимость процедуры
Исследование с помощью кардиотокографа представляет высокую значимость в вопросе оценки состояния плода. Наряду с такими процедурами, как УЗИ, допплерометрия, углубленная электрокардиография, оно позволяет вовремя заподозрить отклонения в сердечно-сосудистой деятельности малыша и принять меры по их коррекции.
При многоплодной беременности, когда оценить работу сердца каждого малыша с помощью стетоскопа не представляется возможным, КТГ – единственный верный способ оценки их состояния.
Если женщина вынашивает однояйцевых близнецов, использование стетоскопа для оценки работы сердца недопустимо, так как полученные результаты будут ложными.
Роды тоже не обходятся без КТГ. С его помощью врач оценивает состояние плода во время схваток и между ними, определяет наиболее подходящий для стимуляции родовой деятельности период, если в этом есть необходимость, рассчитывает дозы препаратов.
Можно ли отказаться от КТГ-исследования при беременности
Некоторые будущие мамы с недоверием относятся к такого рода процедурам. Особенно чувствительным беременным не нравится лежать в одном положении длительное время, других смущают провода.
Нельзя запретить женщине отказаться от процедуры, но только с помощью КТГ можно реально оценить состояние ребенка, записать и учесть его двигательную активность, зафиксировать возможный тонус матки или кислородное голодание.
Для активных будущих мам, которым сложно проводить много времени без движения, современные клиники предлагают беспроводные датчики КТГ и даже датчики, позволяющие производить запись в воде.
Ранняя диагностика возможных патологий позволяет еще на этапе беременности подкорректировать здоровье малыша и благополучно завершить беременность.
Вредит ли кардиотокографическое исследование плоду
В случаях, когда необходим ежедневный мониторинг результатов КТГ, будущие мамы могут волноваться по поводу негативного влияния прибора на ребенка. Специалисты уверяют, что аппарат полностью безвреден. Даже ежедневное проведение процедуры не наносит вреда малышу и не доставляет ему дискомфорта.
Польза внутриутробного обследования плода многократно превышает все возможные риски и опасения будущих матерей по поводу процедуры КТГ. Незначительный дискомфорт у женщины во время процедуры может вызвать лишь длительное отсутствие движения.
Кардиотокография позволяет выявить опасные состояния на самых ранних стадиях, предупредить возможные негативные последствия для плода и беременности в целом и снизить риск их повторного появления. Но следует помнить, что одного исследования мало для постановки точного диагноза. Дополнительно всегда назначаются анализы, УЗИ и допплерометрия.
Смотрите далее: сердцебиение плода при беременности
Источник