Как понять хватает ли ребенку кислорода во время беременности
Кислородное голодание плода: симптомы
Подозрение на недостаток кислорода на ранних сроках беременности возникает при обнаружении анемии. Нехватка гемоглобина в кровотоке сказывается на дыхании ребенка. Назначаются железосодержащие препараты для восстановления этих кровяных телец.
Позже, на 16 – 18 неделе, когда мать чувствует шевеление младенца, определить кислородное голодание плода при беременности, можно по увеличенной двигательной активности или, наоборот, слишком заниженной. Необходимо замечать такие симптомы и своевременно обратиться к врачу для дальнейшей диагностики.
Признаки, на которые стоит обратить внимание при инструментальных обследованиях:
- На УЗИ измеряют вес, рост и объемные показатели младенца. В случае, значительных отклонений от нормы, назначают дополнительные исследования, для подтверждения диагноза и назначения лечения.
- Допплерометрия помогает определить, нарушенный кровоток в артериях мать-плацента-плод. Замедленное сердцебиение (брадикардия), указывает на длительную патологию, когда эмбрион исчерпал свои ресурсы по обеспечению внутренних органов.
- Амниоскопия выявляет примеси мекония в околоплодных водах.
При осмотре врач прослушивает сердечный ритм, брадикардия или тахикардия становятся поводом для назначения дополнительных анализов. На поздних сроках нехватка кислорода определяется также по снижению шевеления малыша.
Причины кислородного голодания плода при беременности
Различают два вида кислородного голодания – хроническое и острое. При продолжительной гипоксии младенец длительное время ощущает нехватку вещества, поэтому важно своевременно определить патологический процесс, чтобы избежать задержки развития.
Острый вид патологии характеризуется внезапным появлением, часто в процессе родовой деятельности.
Причины формирования могут быть связаны, как со здоровьем будущей матери, так и с предлежанием эмбриона:
- пониженное количество гемоглобина в крови – анемия;
- артериальная гипертензия;
- заболевания, вызывающие трудности с дыханием – бронхит, астма или аллергия, обусловленная насморком;
- болезни сердца и сосудистые патологии;
- хронические заболевания – сахарный диабет, почечная недостаточность;
- мочеполовые инфекции;
- зачатие более одного плода;
- вредные привычки – табакокурение, злоупотребление алкоголем;
- повышенное или пониженное содержание околоплодных вод.
Неверное положение малыша внутри утробы, обуславливается обвитием пуповины, что может спровоцировать передавливание и снижение кровообращения. Перенашивание и длительные тяжелые роды способны вызвать гипоксию. На этом этапе важно, чтобы врачи своевременно оказали экстренную помощь, предотвратили удушье и сохранили жизнь новорожденному.
Чем опасно кислородное голодание плода?
Первоначальное наступление гипоксии характеризуется учащенным сердцебиением, так как организм подключает компенсаторные возможности. Таким образом, нормализуется кровоток с целью поступления кислорода к жизненно важным органам.
Последствия зависят от срока возникновения и длительности процесса у эмбриона. В первом триместре недостаток кислорода вызывает задержку развития.
Формирование внутренних органов, головного мозга происходит с опозданием. Задержка развития наиболее опасна для центральной нервной системы, снижаются защитные свойства малыша, возникает риск формирования врожденных пороков.
Хронический вид патологии нарушает кровообращение, повышается проницаемость сосудов, а кровь становится гуще, что грозит тромбообразованием.
Острая нехватка кислорода, в процессе родовой деятельности, угрожает летальным исходом. Дети рождаются слабыми, с серьезными неврологическими патологиями в будущем.
Своевременное лечение и помощь врачей является главным фактором по восстановлению дыхательной функции младенца.
Как лечить кислородное голодание плода при беременности?
При гипоксии плода лечение предполагает не только прием медикаментозных препаратов, но и смену образа жизни женщины. Постельный режим, прогулки на свежем воздухе, корректировка питания, рациональная смена сна и активности должны стать главной основой в период вынашивания малыша.
Диагностирование тяжелой формы гипоксии, необходимо лечить в условиях стационара, чтобы обеспечить полный покой. Прежде всего, специалисты стараются выявить причину возникновения патологии, что поможет более целенаправленно назначить лекарственные средства.
При обнаружении повышенного давления используют лекарства с эффектом стабилизации АД. Терапия инфекционных заболеваний основывается на противовоспалительных и антибактериальных средствах.
Общие рекомендации по приему медикаментов предполагают:
- снижение тонуса матки;
- разжижение крови;
- восстановление кровотока;
- улучшение обмена веществ;
- повышение проницаемости сосудов и клеток тканей.
Если до 30 недели, после курса терапевтических действий, не наступает улучшения, принимается решение об экстренном родоразрешении путем кесарева сечения.
В целях предупреждения патологического процесса, рекомендуется запланировать зачатие, пройти обследования на наличие инфекционных болезней. При формировании хронического заболевания у будущей матери, необходимо проконсультироваться со специалистами и придерживаться советов врачей.
Источник
Кислородное голодание плода при беременности: симптомы и причины недуга, методы диагностики и лечения
Краткое содержание статьи:
- Симптомы кислородного голодания плода
- Причины гипоксии плода
- Чем недостаток кислорода грозит малышу
- Методы лечения
- Профилактика недуга
- Видео о развитии плода в утробе матери
Кислородное голодание плода при беременности – диагноз, который свидетельствует о проблемах как мамы, так и ребенка. Самостоятельно гипоксия болезнью не является. Ее можно трактовать как сигнал. Гипоксия грозит серьезными аномалиями развития или даже смертью малыша. Ведь ему не хватает кислорода, который не поступает в пуповину в полном объеме. Диагноз, безусловно, пугает. Но не стоит сразу опускать руки. По статистики с этим сталкивается каждая десятая беременная женщина. И почти все из них с успехом справляются с проблемой.
Симптомы кислородного голодания плода
Кислород, который поступает к малышу от мамы, влияет не только на его внутриутробное развитие, но и на его двигательную активность. Во втором триместре ребенок начинает активно двигаться внутри. Именно на эти шевеления и стоит обратить внимание. Они могут подсказать, достаточно ли плоду кислорода.
Какими в норме должны быть шевеления:
- Их должно быть больше 10 в сутки;
- Продолжительность каждого не меньше 3 минут;
- Активные движения конечностями, даже если они доставляют некий дискомфорт женщине.
О нормальном количестве шевелений до сих пор спорят врачи. Некоторые утверждают, что слишком частые движения, обычно их называют «икотой малыша», свидетельствуют о кислородном голодании. Другие уверенны, что пассивность ребенка – повод бить тревогу. До периода начала шевеления самостоятельно беременная женщина заподозрить кислородное голодание плода не может. Здесь на помощь приходят современные методы диагностики.
Гинеколог может заподозрит неладное на УЗИ, после результатов анализа крови. Эти исследования обычно выявляют патологию развития, а именно задержку. Кислородное голодание может также выявит КТГ, где определяется сердцебиения малыша.
Причины гипоксии плода
Кислородным голоданием малыш может страдать на протяжении всей беременности. Также поступление кислорода может резко стать недостаточным. Таким образом определяется два вида кислородной недостаточности – хроническая и острая.
Хроническое кислородное голодание может быть связано как с мамой, так и с малышом. Если говорить о женщине, то некоторые заболевания приводят к тому, что плод не получает нужные ему вещества. К таким недугам относится сахарные диабет, анемия, пороки сердца, астма, инфекции легких. Не стоит забывать и об образе жизни. Курение и алкоголь без сомнения станут причинами недостатка веществ, в особенности кислорода. Пороки развития сердца, легких и головного мозга малыша также могут спровоцировать недостаток кислорода.
Острая гипоксия обычно возникает незадолго до родов или непосредственно во время них. Что может спровоцировать проблемы:
- Узлы на пуповине;
- Обвитие ребенка пуповиной;
- Неправильное положение плода во время родовой деятельности;
- Долгое безводие;
- Слишком продолжительные роды.
В любом из этих случаев есть выход из ситуации и возможность помочь своему малышу. Главное не медлить, не пускать все на самотек. Грамотный акушер-гинеколог обязательно найдет решение, которое поможет малышу.
Чем недостаток кислорода грозит малышу
Гипоксия плода – диагноз достаточно серьезный. Если вовремя не принять меры, возможен самый неблагоприятный исход. Последствия от кислородной недостаточности определяются сроком, когда она произошла. В первом триместре оно грозит:
- Аномалиями развития, серьезными диагнозами, инвалидностью;
- Недостаточным развитием коры головного мозга;
- Деформацией будущего скелета;
- Пороком сердца.
Гипоксия, проявившаяся на поздних сроках, серьезно тормозит развитие нервной системы. Также у таких малышей наблюдается недостаточный вес и рост, в будущем по обретенным навыкам они отстают от сверстников. Эти дети чаще остальных являются постоянными пациентами неврологов. Недостаток кислорода во время родов один из самых опасных. Именно он чаще всего приводит к смерти ребенка. В более удачном развитии событий это грозит проблемами с рефлексами и дыханием.
Перечисленные последствия совсем не значат, что гипоксия не может пройти без осложнений. В медицине множество случаев, когда женщины вынашивали и рожали абсолютно здоровых малышей после того, как им поставили этот диагноз. Но все они вовремя обращались к специалистам и четко следовали их рекомендациям.
Методы лечения
Лечение, которое применяется при гипоксии плода, зависит от формы кислородного голодания. При остром, то есть возникшем в предродовой или родовой период, недостатке кислорода есть единственный верный выход – кесарево сечение. Эта операция позволит спасти малыша, уменьшить последствия. Если врачи приняли подобное решение, значит счет идет на минуты. И даже ярым противницам этого метода стоит прислушаться к специалистам.
Лечение хронической формы обычно является медикаментозным. Беременной женщине прописывают такие препараты, как:
- Но-шпа;
- Магний;
- Витамин В6;
- Эуфиллин;
- Трентал;
- Гинипрал.
Основное назначение всех принимаемых препаратов – расширить сосуды женщины, улучшить кровоток и нормализовать восприятие маткой, пуповиной и плацентой питательных веществ. Кроме лекарств, беременная девушка должна принимать большое количество витаминов. Они обязательно должны поступать и через пищу, и с помощью специальных аптечных средств. Но самостоятельно прописывать себе ничего нельзя. Любая таблетка принимается только после назначения врачом. В особо тяжелых случаях гипоксии женщину кладут в больницу, где в стационарных условиях нормализуется кровоснабжение.
Профилактика недуга
Если у женщины нет болезней, которые практически всегда вызывают гипоксию плода, можно достаточно успешно избежать этого диагноза. Достаточно следовать простым рекомендациям.
- В первую очередь беременная женщина должна отказаться от вредных привычек. Алкоголь и курение категорически противопоказаны в этот период;
- Продуманное сбалансированное питание – залог здоровья как мамы, так и малыша. Рацион должен быть богат витаминами и минералами;
- Беременные женщины, если это не прописано врачом, не должны бездвижно лежать. Легкие физические нагрузки очень полезны во время ожидания ребенка.
Чем следует заниматься:
- Гимнастика для беременных;
- Йога для беременных;
- Аквагимнастика;
- Дыхательная гимнастика.
Не стоит пренебрегать прогулками. Уделять им надо не меньше двух часов в день. Лучше в парке или лесу. Спать надо обязательно в проветриваемом помещении. Стоит также позаботиться об иммунитете и избегать простудных заболеваний. Эти простые рекомендации позволят снизить риск диагноза «кислородное голодание плода» во время беременности к минимуму. А при первых признаках стоит обратиться к врачу и безукоризненно следовать его рекомендациям.
Видео о развитии плода в утробе матери
В этом видео вы узнаете о последствиях гипоксии для ребенка:
Источник
https://puzojiteli.com/planirovanie/likbez/shevelenie-ploda.html
Как подсчитывают количество шевелений плода
При оценке двигательной активности плода принимают во внимание и чрезмерно бурные толчки ребенка, и слабые редкие шевеления – и тот, и другой симптом могут свидетельствовать о развитии острого и хронического кислородного голодания. Эти состояния требуют обязательного внимания врача, и от своевременности лечения может зависеть успешный исход беременности.
Кроме того, замедление движений может свидетельствовать о многоводии, а ощущение болезненности, сопровождающей толчки ребенка, становится первым проявлением маловодия.
Сегодня в медицинской практике используются следующие методики оценки активности движений плода:
Метод Пирсона – беременная женщина должна подсчитывать толчки и движения ребенка в течение 12 часов подряд в состоянии покоя. Первоначально на шкале отмечается время начала наблюдения (первого шевеления плода), а затем будущая мама должна подсчитывать количество движений, и отметить на графике время 10 шевеления. Нормальным показателем считают такой результат, когда между первым и десятым движением плода проходит менее 60 минут. Если временной интервал больше, то врачи советуют женщине использовать любой метод, способствующий стимуляции двигательной активности плода. В том случае, когда ни один из этих методов не дает ожидаемого результата, необходимо углубленное обследование беременной.
Метод Кардиффа оценивает движения плода в течение 12 часов подряд, но время исследования женщина может выбрать самостоятельно. На графике (в таблице) отметается время начала подсчета, а также время каждого 10 движения плода. Если женщина отмечает на графике более 10 движений за все время наблюдения (за 12 часов), то двигательная активность плода считается нормальной. Если будущая мама не регистрирует 10 движений плода за время наблюдения, необходима незамедлительная консультация врача-гинеколога и углубленное обследование.
Метод Садовски оценивает движения плода после ужина будущей матери – в состоянии покоя и при увеличении концентрации глюкозы в норме двигательная активность увеличивается. Обычно советуют выбирать для наблюдения время от 19 до 23 часов. Если за любой час этого временного промежутка плод совершит 10 движений, то дальнейшее наблюдение прекращают. В том случае, когда за два часа подряд женщина регистрирует менее 10 движений плода, необходимо немедленное проведение дополнительных инструментальных исследований (токография, УЗИ, допплерометрия).
Когда консультация врача и обследование нужны незамедлительно
До начала использования любого из методов оценки двигательной активности плода врач-гинеколог, назначающий проведение такого теста, должен рассказать женщине, на какие признаки она должна обращать внимание и при возникновении каких симптомов нужно незамедлительно обращаться за помощью к медицинскому персоналу клиники (вызывать «скорую помощь»).
К таким признакам относятся:
явное изменение режима движение плода;
полное отсутствие шевелений плода, ощущаемых женщиной, в течение 6 часов подряд.
Эти признаки свидетельствуют о развитии и прогрессировании гипоксии плода – только своевременное врачебное вмешательство может исправить ситуацию и спасти ребенка. Во время осмотра врач проведет аускультацию сердцебиения плода при помощи акушерского стетоскопа (нормальная частота сердечных сокращений – 130-160 ударов за минуту).
Способы стимуляции малыша к шевелению
Многих мам пугают ситуации, когда сначала малыш очень активен, а потом долгое время молчит. Врачи советуют в этом случае для успокоения собственных нервов простимулировать малыша. Для обеспечения нужного эффекта можно выпить стакан молока или что-нибудь съесть, а потом лечь отдохнуть. Обычно поступление новой еды в организма матери заставляет малыша активно двигаться, особенно если мама съела слишком много и еда теперь давит на ребенка.
Однако не стоит уповать только на свои силы. Если периоды затишья повторяются довольно часто или, наоборот, ребенок слишком активен, то нужно сообщить об этом лечащему врачу, так как это может свидетельствовать о риске развития гипоксии и удушения собственной пуповиной. Нормальным явлением гинекологи считают снижением активности ребенка перед родами, так как он готовится к появлению на свет.
Источник
Гипоксия плода – полиорганный синдром, связанный с кислородным голоданием плода в период внутриутробного развития, характеризующийся комплексом патологических изменений со стороны многих органов и систем.
Гипоксия плода регистрируется на различных этапах внутриутробного развития и диагностируется в каждом десятом случае беременности. От степени и продолжительности кислородной недостаточности зависит развитие плода в целом и процесс формирование отдельных органов и систем. Тяжелая и продолжительная гипоксия может закончиться внутриутробной смертью плода или формированием различных тяжёлых врожденных аномалий. В первую очередь страдают головной мозг, ЦНС и адаптационные способности новорожденного, но изменения могут коснуться любых других органов.
До момента появления на свет самостоятельное дыхание у плода отсутствует, легкие до самого рождения наполнены жидкостью. Единственный источник питания и дыхания для плода – плацента, в которую питательные вещества и кислород поступают из крови матери. При нарушении транспорта кислорода на любом этапе наступает кислородное голодание плода, развивается гипоксия.
Гипоксия плода – опасное состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства и коррекции состояния здоровья беременной с целью предотвращения развития осложнений и сохранения жизни и здоровья плода.
Причины
Развитие гипоксии провоцируется многими факторами, поэтому однозначно указать причину и исключить её заблаговременно не всегда возможно. Существуют факторы и риски развития гипоксии, относительные причины, которые выявляются до наступления опасного состояния. Именно на борьбу с ними и направлена профилактическая работа акушера-гинеколога и самой беременной.
Гипоксия плода развивается при наступлении ряда факторов, связанных с состоянием здоровья матери, плода или поражением плаценты.
Наиболее частые причины развития гипоксии:
- анемия;
- артериальная гипертензия;
- порок сердца, сердечная недостаточность и другие заболевания сердечно-сосудистой системы;
- заболевания почек, хроническая почечная недостаточность;
- заболевания органов дыхания – бронхит, туберкулез, эмфизема лёгких, онкология и пр.;
- бронхиальная астма;
- заболевания иммунной системы, иммунодефицит;
- сахарный диабет;
- эндокринные заболевания;
- многоплодная беременность;
- ИППП;
- токсикозы;
- алиментарная дистрофия, истощение вследствие недостатка питания матери и др.
Недостаточное снабжение плода кислородом провоцируется хронической интоксикацией, в том числе производственной (поэтому беременным женщинам крайне нежелательно работать на производстве с высоким выбросом вредных веществ в атмосферу, на лакокрасочном производстве, на многих предприятиях, где имеется контакт с большим количеством вредных веществ). Другие источники хронической интоксикации организма матери и, как следствие, плода – злоупотребление алкоголем, никотиновая и наркотическая зависимости.
Со стороны состояния здоровья плода причинами гипоксии могут быть:
- врожденные генетически обусловленные аномалии;
- гемолитическая болезнь;
- внутриутробное инфицирование;
- обвитие пуповины;
- фетоплацентарная недостаточность;
- компрессия головки;
- внутриутробные травмы.
Резус-конфликт при разном резус-факторе у матери и будущего ребёнка обычно встречается при второй и последующих беременностях, если разные резус-факторы уже были у матери и первенца. Если резус-факторы матери и первого ребёнка совпадали, то вероятность возникновения резус-конфликта при второй беременности не так велика.
После 6–11-й недели беременности гипоксия провоцирует нарушения формирования головного мозга и ЦНС, нарушения строения сосудов, гематоэнцефалического барьера. Проблемы созревания и формирования могут коснуться почек, скелета, сердца, легких, кишечника и других органов.
Не всегда гипоксия ведёт к возникновению серьёзных проблем. Кратковременное и незначительное кислородное голодание с успехом компенсируются в последующие недели, но если гипоксия принимает хронический или затяжной характер, то риск осложнений возрастает многократно.
Классификация
По длительности течения и скорости развития гипоксию принято разделять на острую и хроническую.
Острая гипоксия чаще отмечается при осложнённых тяжелых родах и связана с затяжными или, наоборот, стремительными родами, выпадением или прижатием пуповины, длительной фиксацией и сдавливанием головки. Острая гипоксия развивается при отслойке плаценты и разрыве матки.
Хроническая гипоксия связана с длительным нарушением поступления кислорода к плоду. Любой из перечисленных факторов провоцирует нарушение кровоснабжения плода через плаценту или обеднение крови кислородом, нарушение всасываемости кислорода плодом. Все это приводит к развитию хронической гипоксии и её осложнений.
Шкала Апгар
В 1952 году американская врач Вирджиния Апгар предложила шкалу оценки состояния новорожденного в первые минуты после рождения.
Не всегда низкие баллы по шкале Апгар обусловлены именно гипоксией плода или новорожденного, но очень часто плохое состояние новорожденного обусловлено именно кислородным голоданием.
По шкале Апгар оценке от 1 до 3 баллов подлежат пять объективных критериев:
- Окраска кожи.
- Частота сердечных сокращений.
- Рефлекторная активность.
- Мышечный тонус.
- Дыхание.
Оценка 8–10 баллов считается отличной, это норма, при которой за здоровье малыша можно не беспокоиться. Оценка 4–7 баллов требует внимания со стороны акушера. Повторная оценка производится через пять минут после рождения. Обычно она поднимается до 8–10 баллов, если нет, то требуется внимательный осмотр малыша неонатологом и принятие решения о дополнительных мерах. Это умеренная гипоксия, которая нуждается в компенсации, но обычно не приводит к тяжелым последствиям. 0–3 балла – асфиксия, тяжёлая гипоксия, требующие принятия экстренных мер, реанимации.
Симптомы
В первые недели распознать гипоксию очень трудно, она практически никак себя не проявляет. Наличие факторов риска заставляет женщину и акушера-гинеколога с повышенным вниманием следить за состоянием здоровья будущей матери, производить косвенную оценку состояния плода. Необходимо компенсировать возможную анемию, обеспечить полноценное питание, отдых и пребывание на свежем воздухе.
После 20-й недели уже созревающий плод начинает активную жизнедеятельность, по выраженности и интенсивности которой можно судить о его состоянии. Если плод вдруг стал менее активным, меньше двигается и «пинается», то это может свидетельствовать о начале развития кислородного голодания, необходимо немедленно обратиться к врачу для проведения полноценной диагностики.
Начальные этапы развития гипоксии проявляются тахикардией – учащением сердцебиения. О прогрессировании кислородного голодания свидетельствует брадикардия (урежение пульса) и снижение активности, сердечные тоны приглушены. В околоплодных водах могут появиться примеси первородного кала, мекония. Это говорит о тяжёлой гипоксии плода и требует принятия экстренных мер для спасения жизни будущего ребёнка.
Диагностика
При первых признаках гипоксии врач проводит аускультацию сердечных тонов и ЧСС плода. При выраженных симптомах тахикардии или брадикардии необходимо дальнейшее целенаправленное обследование.
Кардиотокография и фонокардиография позволяют определить ЧСС плода, его активность. С помощью допплерометрии маточно-плацентарного кровотока можно оценить состояние кровоснабжения плода за счет скорости и характеристик кровотока в сосудистом русле пуповины и плаценты. При ультразвуковом исследовании выявляется задержка развития и роста плода, угнетение двигательной активности. Много- или маловодие являются косвенными свидетельствами и предрасполагающими факторами развития кислородного голодания.
Благодаря амниоскопии и амниоцентезу можно оценить околоплодные воды, их цвет, прозрачность, наличие примесей, сделать биохимические пробы.
Лечение
При диагностировании гипоксии плода женщина нуждается в госпитализации. Стационарно производится борьба с акушерско-гинекологическими и соматическими патологиями беременной и коррекция фетоплацентарного кровообращения. Необходим полный покой, полноценное питание, исключение любых внешних раздражителей.
Для коррекции гипертонуса матки назначаются папаверин, эуфиллин, дротаверин и другие спазмолитические препараты. Для снижения внутрисосудистой свертываемости крови – дипиридамол, пентоксифиллин и пр.
Препараты, способствующие нормализации внутриклеточной проницаемости – витамины Е, С, В6, глюкоза, глютаминовая кислота, антиоксиданты, нейропротекторы.
В качестве дополнительного способа лечения и в целях профилактики назначаются УФО, дыхательная гимнастика, индуктотермия.
После родов все дети подлежат постоянному наблюдению у невролога, у педиатра, по показаниям – у ортопеда, детского кардиолога, детского гинеколога, логопеда, детского психиатра.
Правильная и своевременная профилактика гипоксии плода заключается в предварительном выборе родовспоможения и правильном ведении родов, постоянном мониторинге состояния беременной и предупреждения родовых травм и внутриутробных инфекций, но в первую очередь необходимо уделить должное внимание сбору анамнеза женщины и её обследованию.
Фото: Depositphotos
Источник