Как отменять метипред при беременности после эко
Девочки,привет!вопрос такой-с 6 недели и по сей день-10 недель сижу на метипреде,1 т в день.17-он прогестерон снизился на фоне приёма и вошёл в допустимые значения при беременности,остальные андрогены-норма.По какой схеме вы с него уходили,как часто после контролировали уровень гормона,до какой недели пили?вот такие вопросы…к Г попаду тоже спрошу,но этот врач из ЖК,не тот с кем беременела и который назначал препарат,с ним связи сейчас нет…хотела посоветоваться.
Источник
214 просмотров
1 июня 2020
Здравствуйте! Беременность 24 недели , стоит диагноз ицн , гиперандрогения (в 17 недель тестостерон был 3.91 нмоль/л). С 7-8 недель пила Метипред по 1/2, потом по 3/4 таблетки. В 18 недель наложили шов на шейку матки (была 2.6 см). В 21 неделю делала цервикометрию (шм 3.2 см, все сомкнуто). При выписке рекомендовали Метипред пить 1 неделю также по 3/4 таблетки, следующую по 1/2 и потом неделю по 1/4 и отмена его. Я побоялась отменять и пью по 1/4 до сих пор. Вопрос: отменять ли его и когда? Боюсь проблем с шейкой опять.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Если нет жалоб, то уже можно отменять.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Юлия. Тестостерон во время беременности повышается и это норма, особено цифра 3.91. Е ли у вас не был сильно повышенный тестостерон ДО беременности, если нет ВГКН, других аутоиммунных заболеваний, назначение метипреда не обосновано. Длина шейки матки с приёмом метипреда вообще не связана. Чаще всего ИЦН возникает на фоне какого-то воспалительного процесса в шейке матки. Рекомендую отменить метипреда, потому что в его приёме нет ничего хорошего. Раньше да, его назначили почти всем подряд, в настоящее время должны быть четкие показания для его назначения. Если вам брали мазок из цервикального канала на бак.посев и там все хорошо, тогда просто контролируйте длину шейки матки 1 раз в 10-14 дней, половой и физический покой.
Акушер, Гинеколог
Юлия, добрый день! У Вас ребенок какого пола?
Акушер, Гинеколог
Юля, что еще Вы принимаете? Вы контроль тестостерона и ДГЭА – сульфата делали?
Юля, 1 июня
Клиент
Илона, в 17 недель делала последний раз.. Утрожестан по 200/2р.д., эутирокс, Курантил и витамины принимаю.
Акушер, Гинеколог
Юля, пересдайте гормоны и тогда решим по поводу отмены. Не переживайте, он никаких последствий для плода женского пола не делает
Юля, 1 июня
Клиент
Илона, хорошо! Завтра пересдам! А какие ? Я сдавала тестостерон только, т.к он повышался. В начале ещё 17 он прогестерон повышался , потом понизился. Дэас всегда был в норме вроде
Акушер, Гинеколог
Юлия, сдать надо тестостерон свободный, ДГЭА-сульфат
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте, Юлия! Отменяйте метипред и не беспокойтесь о последствиях!
Диетолог, Эндокринолог
Здравствуйте. Метипред при гиперандрогении назначается при доказанной ВДКН (врождённая дисфункция коры надпочечников), в этом случае он назначается до беременности и вся беременность вынашивается на фоне приема метипреда. Если вам не ставили диагноз ВДКН, то смысла в приеме этого препарата нет (если нет сопутствующих аутоимунных заболеваний ). Анализ на тестостерон и другие андрогены во время беременности не исследуется, он неинформативен. С какой целью вам брали кровь на тестостерон? На ИЦН метипред никак не влияет. Можете постепенно снижать дозу и отменять препарат, как вам и было рекомендовано.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Вы можете отменять 14 таблетки абсолютно спокойно. Гиперандрогения во время беременности-норма, если до беременности этого Вам не диагностировали, беременность наступила самостоятельно, то опасений в отмене нет! нет не витамин, который можно бесконечно долго принимать, особенно если нет на это показаний.
Акушер, Гинеколог
Юля, даже если у Вас плод не мужского пола, это не значит, что нет на него влияния, Вы можете пересдать андрогены повторно, но Вы должны знать, что оценивать их адекватно невозможно, т.к. такие гормоны, как 17-оп, андрогены, пролактин и эстрадиол повышаются у всех беременных! Важен Ваш анамнез! Доверьтесь своему доктору, он все верно сказал.
Юля, 1 июня
Клиент
Любовь, хорошо! Спасибо большое!
Акушер, Гинеколог
Добрый день,отменяйте метипред,нет смысла в нем сейчас .
Эндокринолог
Здравствуйте. Согласна с коллегами, что метипред нужно отменять. И не сдают во время беременности тестостерон и ДЭАС, от слова Совсем! Метипред обоснован только при гинетически доказанной ВДКН. Состояние шейки матки никак не связано с гормональным фоном. Легкой Вам беременности.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Задержкка
28 декабря 2016
Надежда
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Не секрет, что гормональные нарушения и иммунные факторы чаще всего становятся причинами женского бесплодия. Порой, когда справиться с ситуацией медикаментами не получается, женщине рекомендуется экстракорпоральное оплодотворение, в котором врачам также придется противостоять гормональным нарушениям и агрессивному иммунитету, который воспринимает зародыши как чужеродные объекты. В этом случае пациентке может быть рекомендован прием препарата «Метипред». О том, что это такое и как его принимать, мы расскажем в этом материале.
О препарате
«Метипред» – препарат финского производства. Он относится к группе глюкокортикостероидных гормонов, главным действующим веществом в средстве является метилпреднизолон. Как и большинство других препаратов, входящих в группу ГКС, «Метипред» оказывает выраженное противовоспалительное действие, а также является отличным антигистаминным препаратом и регулятором определенных гормонов. Помимо этого, средство считается сильным иммуносупрессором, то есть препарат подавляет активность иммунитета человека, если эта активность проявляется чрезмерно агрессивно.
Выпускается средство в таблетках, содержание метолпреднизолона в каждой – 4 мг. В аптеках можно приобрести баночки из пластика и стеклянные флаконы, в которых может содержаться как 30 таблеток, так и 100.
Препарат имеет широкое применение. «Метипред» назначают при разных заболеваниях и состояниях. В гинекологии средство применяется при планировании беременности, вызванной нарушениями гормонального фона у женщины, в частности, при бесплодии на фоне превышения уровня мужских половых гормонов в женском организме. Нашел препарат свое применение и при ЭКО.
Цель назначения
«Метипред» особенно необходим в том случае, если у женщины в анамнезе были выкидыши или предыдущие попытки ЭКО завершили неудачей. Не секрет, что немалый процент ЭКО-беременностей прерывается на самых ранних сроках в силу того, что иммунитет женщины отторгает плод. В этом случае «Метипред» поможет нормализовать работу иммунитета, сделает его менее агрессивным, что повысит не только шансы на успешную имплантацию, но и вероятность успешного вынашивания беременности до самых родов.
Также препарат будет необходим в том случае, если у женщины превышен уровень мужского полового гормона тестостерона в крови.
И, наконец, противовоспалительное действие средства позитивно сказывается в период имплантации зародышей, а потому прием препарата обычно рекомендуется со дня переноса зародышей в полость матки, а иногда и за несколько дней до предстоящего эмбриопереноса.
«Метипред» в протоколе ЭКО применяется в сочетании с другими гормональными препаратами, которые назначаются для самых разных целей – для наращивания функционального слоя матки (эндометрия), для подавления функции яичников, для стимуляции роста яйцеклеток и стимуляции их дозревания.
Многие из этих препаратов имеют побочные действия, которые проявляются отеками, повышением давления, ухудшением самочувствия. В протоколе ЭКО «Метипред» помогает нивелировать некоторые их этих «побочек» – снимает отечность, снижает аллергические реакции на компоненты и действующие вещества отдельных средств, купирует воспаление.
Инструкция по применению
Дозировка метилпреднизолона при подготовке к ЭКО определяется индивидуально. Все зависит от показателей анализов женщины, особенно важен ее гормональный профиль. Некоторым пациенткам рекомендуется принимать препарат за три месяца до цикла ЭКО, некоторым его назначают в самом цикле, а некоторым – только после переноса эмбрионов.
Таблетки не рекомендуется разжевывать, превращать в порошок перед употреблением. Их нужно принимать после еды по утрам.
Натощак лекарство принимать запрещено.
Отмена
Если после ЭКО наступает беременность, отменять препарат резко нельзя. Это может спровоцировать внезапное изменение гормонального фона и стать причиной выкидыша. При подтвержденной беременности «Метипред» отменяют постепенно, уменьшая дозировку. График снижения дозировки составляет лечащий врач, который внимательно следит в процессе отмены за состоянием женщины и показателями ее лабораторных анализов.
В некоторых случаях после ЭКО «Метипред» рекомендуется принимать вплоть до родов с постепенным снижением дозировки к концу вынашивания до минимальных значений.
Противопоказания
Есть состояния и заболевания, при которых препарат не назначается. К таким состояниям относят:
- нарушение усвоения и расщепления глюкозы;
- язва желудка;
- мочекаменная болезнь;
- низкое артериальное давление;
- остеоропороз и последствия полиомиелита.
В этом случае женщине в протоколе ЭКО подбирают другие иммуносупрессоры и отдельно проводят противовоспалительную терапию.
Побочные действия и отзывы
Производители в инструкции к препарату отмечают, что не исключены прибавка в весе, снижение артериального давления, развитие проблем с пищеварением, в частности, панкреатит. На фоне приема «Метипреда» у женщины может наблюдаться нестабильное психологическое состояние, перепады настроения, бессонница.
По отзывам пациенток, побочные действия практически не ощущались. Лишь некоторые женщины жалуются на головные боли, тошноту и изменение сердечного ритма (учащенное сердцебиение) в процессе приема препарата.
Подробнее о препарате “Метипред” вы узнаете из следующего видео.
Источник
Иногда процесс оплодотворения и вынашивания ребенка осложняется патологиями, которые нельзя устранить без лекарственных средств. Для ускорения наступления беременности и ее сохранения врачи часто назначают Метипред. Препарат оказывает серьезное влияние на организм, поэтому принимать его и прекращать прием нужно правильно.
Метипред: действующее вещество, принцип действия, показания при беременности
Метипред – гормональное средство, относящееся к глюкокортикостероидам. Его действующее вещество – метилпреднизолон. Это синтетический аналог гормона, вырабатываемого надпочечниками.
Метилпреднизолон проникает в клетки крови и действует на их чувствительность и способность вырабатывать различные вещества. Действие основного вещества Метипреда заключается в:
- подавлении выработки и жизнеспособности некоторых ферментов и белков;
- угнетении иммунных реакций;
- снижении воспалительных процессов;
- изменении обменных процессов.
Метилпреднизолон влияет на гормональный фон, скорость усвоения кальция, липидов, сахаров и углеводов, замедляет разрушение суставов. Метипред во время беременности блокирует выработку мужских гормонов.
Будущим мамам его назначают при наличии следующих показаний:
- угроза прерывания беременности вследствие высокого содержания в организме “мужских” гормонов;
- аутоиммунные патологии;
- артрит и ревматизм;
- пониженная выработка эстрогенов;
- обострение астмы;
- острая аллергия;
- гепатит;
- иммунное отторжение плода;
- шоковое состояние вследствие ожогов, токсического отравления, травмы, переливания несовместимой крови.
Когда и как отменяют препарат?
Длительность приема и схему отмены Метипреда определяют по индивидуально. Во время приема Метипреда постоянно контролируют гормональный фон. Лекарство отменяют, когда наблюдается нормализация уровня гормонов и устраняется угроза прерывания беременности.
Резко отменять препарат нельзя. Лечащий врач разрабатывает индивидуальную схему, предусматривающую постепенное снижение дозы. В некоторых случаях Метипред продолжают принимать вплоть до 38-й недели беременности. В таблице приведены примеры схем отмены лекарства.
| Причина назначения | Дозировка в сутки, таблеток | Начало отмены, неделя беременности | Дозировка до полного прекращения приема, таблеток |
| Профилактика отторжения плода при ЭКО | 0,5 | 6–12 | ¼ таблетки на протяжении 7 дней |
| Высокий уровень “мужских” гормонов | 1 | В зависимости от результатов анализов (20–36) | ½ в течение 10–14 дней, далее ¼ еще 7 дней |
| Астма, острая аллергия | 1 | С момента исчезновения выраженной симптоматики | Неделю по 0,5 и неделю по 0,25 |
| Иммунное отторжение плода | 1 | 20–36 | 10 дней по ½, 7 дней по 1/4 |
| Аутоиммунные патологии | 0,5 | 36 | 7 дней по 0,25 |
После полной отмены Метипреда женщине назначают дополнительное обследование. При ухудшении показателей прием лекарственного средства возобновляют.
Побочные эффекты приема и отмены Метипреда
Метипред относится к лекарствам с обширным перечнем побочных реакций. Препарат вызывает следующие негативные эффекты:
- повышенное газообразование;
- тошноту и рвоту;
- ухудшение аппетита;
- язвенные поражения слизистой желудка;
- нарушение работы надпочечников;
- высокий уровень сахара в крови;
- нарушение ритма сердечных сокращений;
- мышечную слабость;
- повышение артериального давления;
- сердечную недостаточность;
- образование тромбов;
- нервозность или апатию;
- ухудшение сна;
- появление галлюцинаций;
- параноидальное состояние;
- эйфорию;
- депрессивные настроения;
- головную боль;
- непроизвольное сокращение мышц;
- нарушение зрения;
- высокое внутриглазное давление;
- атрофию роговицы;
- недостаток кальция в организме;
- отеки;
- усиленное выделение пота;
- снижение способности кожных покровов к регенерации;
- угревую сыпь;
- кандидоз;
- увеличение веса;
- ухудшение состояния костей и сухожилий.
При резком отказе от препарата у женщины может случиться выкидыш или преждевременные роды. К последствиям нарушения рекомендаций по отмене препарата также относят:
- головные боли;
- изменение гормонального фона;
- жар;
- дискомфорт в животе;
- отечность в горле (появляется ощущение, что горло сдавливает).
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Источник
резко нельзя кортикостероиды прекращать пить. Постепенно снижайте. Увеличивайте интервалы между приемами. Потом через день. И все это под контролем гормонов. Сегодня они низкие, но сработает эффект отмены – и они могут резко подскочить,а это опасно. Тем более с 13 недели у малыша вырабатываются свои мужские гормоны (сособенно если мальчик), потом в 16-18, 22-24 и 28 недель – идет их всплеск и если они добавятся к вашим андрогенам,может укоротиться и раскрыться раньше времени шейка матки. Так что с этим не шутите.
Принимаю дексаметазон. Начали отменять с 17 недель (каждые 3 дня уменьшая дозировку на четверть таблетки). На УЗИ в 24 недели – коротка ШМ. Пришлось вернуть препарат. Через неделю шейка вернулась в нормальное состояние.
На четверть таблетку уменьшала,10 дней принимала,затем сдавала анализ,если хороший,опять такая же схема, и так полностью отменяла, но всё равно время от времени сдавала анализ.
а я ещё слышала,что если определят,что в животике парень,то метипред обязательно отменяют постепенно,даже если гормон повышен!
1
Про метипред столько разных мнений,даже не про него,а про 17 оп при Б,я по назначению врача эндокринолога тоже его пила,был гормон повышен,снижаться не хотел,а потом попала еще к двум врачам,в других клиниках,они на меня как на дуру смотрели,сказали оба зачем я его пила и т.д. Короче мне его отменили,я постепенно снизила дозу и не стала больше пить,пересдала гормон уже после,а он у меня в норме стал ,что подействовало не знаю,не пить было страшно,но и пить не хотела,потому что побочек много…Вот и не знаешь кому верить!
Вообще вы зря его пили. 17-он в Б не показателен. Метипред именно в Б на него не влияет, на себе проверена ( пила по другим причинам). Он у вас просто самоотрегулировался. Отменяют етипред по 1/4 таблетки не чаще 1 раза в неделю с контрольным анализом на гормоны. Вообще при мальчиках его выводят, а при девочках всю Б пьют.
Вот именно! Мне тож назначили по результатам лишь одного анализа, я пить не стала, но врачу не сказала, через пару недель пересдала в независимой лабе- норма. Все последующие анализы- норма! А врач сказала мне его отменять аж на 32 неделе.
я слезала с половинки, четвертинку 1,5 недели и четвертинку неделю через день и усёёё, вообще ничего не почувствовала, снижала дэа, пила ещё до Б, отменила примерно после 13.
девочки,может и зря пила.но много примеров,что при повышенном значении всё заканчивалось плачевно.беременность после 10 лет поликистозного бесплодия,поэтому самовольничать побоялась….
3
только к врачу с этим вопросом. а вообще правильно:если мальчик,то примерно на20неделе отменяют постепенно(схему точно свою не помню).если девочка,примерно до30недели принимают.