Как одевают пессарий на шейку матки при беременности

Как одевают пессарий на шейку матки при беременности thumbnail

Оглавление

  • Что представляет собой пессарий?
  • Показания для установки кольца на шейку матки
  • Противопоказания для установки кольца на шейку матки
  • Разновидности акушерских пессариев
  • На каких сроках ставят?
  • Процесс установки
  • Особенности ношения и ограничения
  • Возможные осложнения
  • Что ощущает беременная, если пессарий сместился?
  • Преимущества постановки пессариев в МЕДСИ

Угроза выкидыша – диагноз, который ставится большому количеству женщин. Но современная медицина находит все новые и новые способы устранения рисков потери плода. Одним из таких способов является установка пессария. Она проводится по определенным показаниям и позволяет сохранить ребенка. Пессарий должен устанавливаться только опытным врачом в условиях клиники. В этом случае конструкция даст желаемый эффект и не доставит выраженного дискомфорта будущей матери. Информацию о цене кольца на матку при беременности, условиях его постановки и всех особенностях предоставит гинеколог.

Что представляет собой пессарий?

Акушерский пессарий представляет собой изделие из мягкого, но упругого материала (силикона или пластика), который легко адаптируется к анатомическим особенностям матки и не становится причиной развития аллергической реакции или отторжения. Конструкция традиционно выполняется в форме кольца, но также существуют модели в виде куба, чаши, гриба и конуса. Акушерский (разгружающий) пессарий используется с целью поддержки шейки матки для снижения давления на нее плода. Конструкция эффективно и равномерно распределяет нагрузку и сокращает риск преждевременных родов.

Показания для установки кольца на шейку матки

Введение акушерского пессария осуществляется при ИЦН (истмико-цервикальной недостаточности), которая становится причиной:

  • Ослабления стенок матки
  • Укорачивания шейки
  • Открытия маточного зева

Необходимость в применении специальной конструкции обычно возникает после осложненных предшествующих родов, абортов, различных гинекологических патологий.

Также акушерский пессарий устанавливается при:

  • Многоплодной беременности
  • Обострении воспалительных процессов
  • Наличии швов на шейке матки
  • Индивидуальных особенностях строения половых органов

В большинстве случаев специальная конструкция позволяет выносить плод.

Показаниями к применению пессария также являются недержание мочи и грыжи мочевого пузыря.

Противопоказания для установки кольца на шейку матки

Акушерский пессарий не используется при:

  • Выделениях с примесями крови
  • Выпячивании плодного пузыря
  • Хронических воспалительных процессах в половых органах
  • Тяжелых соматических патологиях
  • Подозрении на замершую беременность
  • Дисфункции мочевого пузыря

Важно! Если слизистые половых органов воспалились уже после установки изделия, проводится тщательная антисептическая обработка родовых путей. Также обеспечивается постоянный контроль состояния микрофлоры влагалища.

Не ставится кольцо на шейку матки и на последней стадии ИЦН из-за нецелесообразности процедуры.

Разновидности акушерских пессариев

Специальные акушерские конструкции всегда подбираются индивидуально. Это обусловлено спецификой строения женских половых органов.

В акушерстве используются следующие виды пессариев:

  • Ring. Такие изделия имеют форму колец и выполняются из силикона. К недостаткам таких пессариев относят низкую надежность крепления и риск выпадения
  • Cube. Данные изделия имеют форму куба. Они, как и кольца, обеспечивают отток всех выделений и справляются с основной задачей. Риск их выпадения минимален
  • Dount. Подобные конструкции по форме напоминают пончики. Они справляются с основной задачей, но имеют недостаток, связанный с застоем влагалищного секрета
  • Cellhorn. Такие пессарии являются самыми надежными, но не очень удобными в использовании. Они отличаются плотной фиксацией, но не задерживают влагалищные выделения

При выборе подходящего изделия важными факторами являются диаметр шейки и верхней трети влагалища, а также количество родов у пациентки.

Пессарии выпускаются в трех размерах:

  • На шейку матки диаметром не более 30 мм и на влагалище, длина верхней трети которого не превышает 65 мм. Самые маленькие конструкции устанавливаются нерожавшим женщинам и тем, которые стали мамами не более двух раз
  • На влагалище с верхней третью не более 66-75 мм. Такие изделия устанавливаются также женщинам, родившим не более двух детей
  • На шейку матки с диаметром 37 мм и длиной трети влагалища более 76 мм. Такие конструкции ставятся женщинам, которые родили более двух детей

На каких сроках ставят?

Пессарий устанавливается на сроке от 16 до 34 недели после зачатия. Точное время размещения конструкции во многом зависит от характера течения беременности. Как правило, изделия вводятся после 20 недели беременности. В некоторых случаях установка пессария необходима уже на 12-14 неделе.

Важно! Точный срок определяет только врач. Установленный пессарий носят на протяжении всего остального времени вынашивания плода. Предварительно обязательно проводятся необходимые профилактические мероприятия, направленные на предотвращение развития инфекционных процессов.

Процесс установки

Введение пессария не занимает много времени и не доставляет выраженного дискомфорта. Опытный врач справляется с задачей всего за 15 минут.

Установка осуществляется поэтапно:

  • Пациентка размещается в кресле (предварительно опорожняются мочевой пузырь и кишечник)
  • Для обеспечения легкости установки пессарий обрабатывается глицериновым маслом
  • Конструкция размещается таким образом, чтобы ее узкая часть располагалась под лобковыми костями, а широкая – глубоко во влагалище

Важно! При наличии гипертонуса матки за 30 минут до установки пациентка принимает спазмолитик. При необходимости перед процедурой проводится обезболивание.

Особенности ношения и ограничения

При ношении пессария женщине не придется кардинально менять образ жизни.

Существуют лишь некоторые ограничения, которые касаются:

  • Прекращения интимных контактов
  • Ограничения физических нагрузок
  • Предотвращения запоров
  • Отказа от приема ванн и от плавания

После установки конструкции женщине нужно будет регулярно (каждые 2 недели) посещать гинеколога. Врач будет проводить осмотры и убеждаться, что пессарий не выпал и располагается правильно. Также гинеколог будет брать мазок на инфекции.

Возможные осложнения

К возможным осложнениям относят:

  • Изменение характера (обильности и частоты) выделений из влагалища
  • Неприятные ощущения в положении сидя
  • Воспаление плодного пузыря
  • Развитие кольпита (при изменении местоположения пессария)
  • Изнашивание стенок влагалища
  • Кровотечение

Предотвратить все осложнения позволяет регулярное посещение гинеколога и правильная, профессиональная установка конструкции. Именно поэтому наблюдаться следует у опытных специалистов. Они грамотно установят пессарий и проследят за процессом его ношения.

Что ощущает беременная, если пессарий сместился?

Обычно женщины не испытывают никакого дискомфорта при ношении изделия. Это обусловлено тем, что конструкция имеет закругленные края и отличается достаточной мягкостью и гибкостью. Она не травмирует мягкие ткани влагалища.

Выпасть изделие не может. Возможно только изменение положения пессария. В этом случае беременная ощутит дискомфорт и пожалуется на чувство наличия во влагалище инородного тела. Зачастую кольцо давит, что особенно остро ощущается при наклонах и в положении сидя. Также при смещении пациентки замечают появление выделений белого цвета. Если пессарий изменил положение из-за неправильно подобранного размера, изделие заменяют. Если причиной смещения стало нарушение рекомендаций врача по ношению конструкции, она просто возвращается на место.

Важно! При появлении любых неприятных ощущений следует незамедлительно обратиться к врачу. Если этого не сделать, возможно воспаление влагалища.

Преимущества постановки пессариев в МЕДСИ

  • Команда врачей международного уровня. В клиниках МЕДСИ работают специалисты с внушительным стажем лечебной практики. Все врачи имеют вторую специальность «ультразвуковая диагностика», пациенткам в режиме 24/7 проводятся ультразвуковые исследования
  • Высокоточная диагностика на профессиональном оборудовании. УЗИ, например, проводится с применением аппарата Pro Focus 2202 с датчиком B-K Medical ApS (Дания)
  • Деликатный и осторожный индивидуальный подход. Установка изделия осуществляется грамотно, быстро и с минимальным дискомфортом для пациентки
  • Точный подбор необходимого пессария. Благодаря этому сокращаются риски его смещения, появления неприятных ощущений или возникновения осложнений
  • Наличие современных пессариев, отличающихся удобством использования и безопасностью

Чтобы записаться на прием к гинекологу, позвоните в клинику МЕДСИ, позвоните по телефону +7 (495) 7-800-500.

Источник

Начну с того, что я никогда не думала, что у меня может быть двойня. Узнала я об этом на первом узи, это был первый скрининг и была ошарашена, приятно конечно же) потому что всегда хотела как минимум двоих детей. Не дотерпела до вечера и сразу же позвонила будущему папочке сообщить о таком счастье)) он был тоже приятно шокирован. Жаль, что я не видела его глаза в этот момент.

Первые три месяца мы, как и положено, никому не говорили про беременность, хотя животик начал практически сразу расти и родители конечно же догадались. И первые 4 месяца все было прекрасно. Ездили отдыхать на новогоднии праздники, гуляли. Я утомлялась сильно, постоянно садилась отдыхать, но не думала, что эти мои прогулки опасны. Выяснилось это уже по приезду домой, когда я пошла на второй плановый скрининг на 22 ой неделе. А наблюдалась я в обычном роддоме, маленького областного городка. В том роддоме двойни видимо были редкостью, так как узистка искренне восхищалась, разглядывая малышек. Кстати от нее я и узнала, что будут девочки. Вернее одна точно девочка, а вторая была под сомнением, но как потом выяснилось, вторая тоже девчушка) Все посмотрела, все прекрасно… и решила она проверить шейку матки! Потом было много охов и вздохов. Сообщила она мне, что шейка матки всего 13 мм. А должна быть на этом сроке около 4 см!!! При длине менее 1,5 см преждевременное разрешение случается в 50% случаев. Узистка сказала идти мне прямиком в патологию, через кабинет моего врача, которая сразу же даст мне направление на сохранение.

Тогда я еще не подозревала, что все так серьезно. Почитав форумы, появилась надежда, что поставят мне чудо-кольцо на шейку, зашьют, прокапают магнезию и гинипрал и я вернусь домой. Но не тут то было! Врач в патологии меня посмотрела на кресле, поохала и побежала за заведующей. Та меня тоже посмотрела, сказала, что чувствует ножку малышки!!! Она очень очень близко!!! На тот момент девочки лежали ножками на выход. Причем одна доченька била ножками прямо на раскрывающуюся шейку(( я это чувствовала и каждый толчок очень переживала. Разговаривала с дочей, уговаривала ее не брыкаться, посидеть еще в животике, включала даже радио релакс, чтоб они успокоились. Начали меня сразу же прокапывать, поставили уколы для раскрытия легких деток и прописали постельный режим. А так же поставили пессарий. Ох какие же у меня были на него надежды! Что чудо колечко нас спасет(( Разрешили ходить только до туалета и до столовой на этаже. А так постельный режим с задраными вверх ногами. Врач мне сказала, что лучше у меня не станет точно, только если хуже и мне надо надеяться только на то, что они смогут сохранить беременность до 25 ой недели и перевезти меня в перинатальный центр в Балашиху, так как там принимают только с 25 недели(( Но надежды на это очень мало.

Так прошло две недели. Врач моя сообщила мне, что угрозу они снимают и выписывают домой! Дадут только направление на консультацию в перинатальный. Перед выпиской решили посмотреть меня на кресле. Посмотрела врач и энтузиазм ее тут же пропал, в лице изменилась, побледнела, побежала за заведующей. Та прибежала, посмотрела меня и ничего не обьясняя, побежала звонить в перинатальный в Балашиху. В общем так ничего не обьяснив, сказав только что стало хуже и что меня будут перевозить на скорой, отправила собирать вещи. И понеслась! Тут вокруг меня начали бегать санитарки, медсестры, скидывать все мои вещи в пакеты, ставить мне катетер с переносной капельницей (зеленый такой чемоданчик). От всей этой суеты я расплакалась. Заведущая меня ругает, говорит не реви! Это твой шанс! В общем в течении получаса меня погрузили в машину скорой помощи и повезли в Балашиху.

В приемном покое меня положили на каталку, осмотрели и потом долго решали что со мной делать. Они не знали то ли меня в родовую везти, то ли в патологию на сохранение. Поступила я с диагнозом начавшиеся роды, шейка сгладилась! Но на тот момент было только 24 недели, рожать очень рано! Позвали заведующую родильным отделением. Та посмотрела, сказала давайте ее к нам, но по документам меня взяли в патологию. Привезли в родильное отделение, положили в предродовую палату. Там собрали консилиум, решали что делать. Пессарий сразу же решили снять, так как он уже не выполнял свою функцию и из-за него только размножалась инфекция, так как инородное тело. Врач, которая снимала, сказала, что он вообще неправильно установлен(( и плюс ко всему, как я узнала позднее, перед установкой его должны были вымочить в каком то растворе. Этого не делали! Может быть поэтому появилась инфекция и ускорился процесс раскрытия. На консилиуме собрались заведующая родильным, патологии и потом подошла заведующая детской реанимации. Приняли решение поставить мне капельницу с каким то дорогим препаратом. Действие у него примерно такое же как у гинипрала, но намного сильнее. В обычных родильных домах его нет, так как препарат новый и дорогой. Скзали если он мне поможет, то сохранят еще две недели, а если нет, то в течении трех дней я рожу. Капали его двое суток без перерывов. Я лежала, плакала и молилась. Эти три дня были особенно тяжелыми для меня. Конечно же речи о том, чтобы ходить в туалет и вообще вставать, уже не было. Строжайший постельный режим! Подходила ко мне заведующая детской реанимацией. Рассказала о возможном исходе. Сказала, что шансы на то, что дети выживут на таком сроке очень малы и даже если они выживут, то качество их дальнейшей жизни неизвестно какое будет. Скорее всего это будут дети инвалиды. На тот момент они весили 485 гр и 518 гр. Сказала постараться продержаться 7-10 дней и тогда шансов будет намного больше. Я после ее слов считала проходящие часы и радовалась каждым проходящим суткам. Никогда не забуду эти настенные часы, которые тикали у меня перед глазами. Ведь решалась судьба наших девочек((

И о Чудо! Прошо трое суток! Подошла ко мне врач и сказала, что переводят меня в патологию на дальнейшее сохранение беременности. Это была маленькая победа) еще надо было продержаться хотя бы 4 дня. Что я и сделала. Радовалась каждым суткам. Так я каким то чудесным образом пролежала 2 месяца!!! С кровати я не вставала, в туалет ходила на судно. Это был мой белый друг, который всегда стоял рядом)) Очень к нему привязалась, даже привыкла)) Из таблеток пила коринфар (сердечные таблетки, но они снижают давление, подавляют возможный тонус матки), утрожестан (гормональные) и железо. Кололи мне еще антибиотики, так как был плохой мазок, была инфекция. И в 28 недель повторяли уколы для раскрытия легких детей.

Морально было тяжело лежать, казалось что жизнь проходит где то там без меня. Иногда до жути хотелось встать. Каждые две недели меня возили на каталке в кабинет узи и это было настоящее приключение для меня)) я очень ждала, когда же меня повезут)) ну и плюс я узнавала сколько весят мои малышки, это было тоже счастье. Каждые 100 грамм радовали). С соседками по палате мне слава Богу везло) Девчонки все были хорошие, с пониманием относились к тому, что я лежачая больная)) приносили мне горячий чай) иногда вкусняшки, звали медсестру, если надо было. С кем то вместе поплакали, с кем то смеялись до одури, с кем то вели задушевные беседы, а с кем то просто пели песни)) Спасибо им всем огромное! У каждой была своя история, свои переживания, свои эмоции. Многих я проводила на роды, а кого то домой, дохаживать беременность. С кем то полежала даже два раза;)) Отдельное спасибо хочется сказать моему мужу! Он Очень сильно меня поддержал. Хотя ему самому нужна была поддержка, так как для него это тоже были переживания и плюс ко всему он был на костылях, буквально перед тем как меня положили на сохранение, его сбила машина (благо все обошлось). Приезжал ко мне, привозил разные вкусности, рассказывал что в мире происходит. В общем морально и физически это была огромная поддержка) А еще спасибо моим родителям и родителям мужа. Они поддерживали меня по телефону, так как ко мне пускали только мужа и передавали мне всякие вкусности, чтоб внучки скорее набирали вес и были здоровенькими. А так же спасибо тем немногим знакомым и друзьям, которые были в курсе, что я лежу на сохранении. Все очень переживали вместе с нами.

И вот наступила 32 неделя. Почему то для меня этот срок был целью. Конечно в идеале было долежать до 36 недель. Считается что в 36 двойня уже доношенная. Но до 32 двух недель я стремилась. Сначала конечно те самые 7 дней были целью, потом 26 недель, потом 28 недель, потом 30 недель, потом 32 недели. Следущей целью было бы 36 недель, но ровно в 32 недели случилось неизбежное. Проснулась я ночью от того, что хочу в туалет. Привычным движением руки потянулась за судном и тут почувствовала, как из меня хлынула теплая водичка. Это были однозначно воды! Сомнений не было. Девчонки сразу же проснулись, побежали за медсестрой. Это было 3 часа ночи. Начала я собираться, мне сказали все бросать и ложиться на каталку. Я легла. Пока дежурный врач читал мою историю болезни, медсестры меня начали брить. Раздвинули ноги и ахнули! Подозвали врача, тот взглянул и сказал, что вывалилась пуповинка. Бросили брить и бегом покатили меня в операционную. (кстати когда врач читал мою историю, он удивленно прочитал вслух, что лежала я уже с раскрытием 5 пальцев. Я знала, что шейка сгладилась и держится все на плодном пузыре, но про раскрытие 5 пальцев мне никто не говорил) Дальше помню как меня аккуратно перекладывали на операционный стол. Пока мне ставили катетеры и все вокруг суетились, готовясь к экстренному кесареву, кто то держал пуповинку и говорил, что она еще пульсирует. Потом мне поставили укол в спину, спросили чувствую ли я покалывания в ногах, поднесли кислород к носу и дальше я ничего не помню. Должна была быть в сознании, но меня совсем вырубило, видимо переборщили с наркозом. Очнулась я уже в послеоперационной реанимации.

Виктория родилась в 3.12, с весом 1900, рост 44 см, 2/4 по Апгар (у нее выпала пуповинка), Ксения в 3.16, с весом 1820, рост 47 см, 4/6 по Апгар. Обе девочки в тяжелом состоянии, конечно же попали сразу в детскую реанимацию. Были очень слабенькие. Вика на высокочастотном ИВЛ, Ксюша на обычном ИВЛ. Плюс обе были на кардиоподдержке. Прогнозов никто не давал, говорили только, что состояние очень тяжелое и нестабильное. Через три дня сказали, что тяжелое, но стабильное. Наблюдал невролог, кардиолог и другие врачи. Больше всего боялись, что будет кровоизлеяние в мозг, так как сосудики очень тонкие. В итоге кровоизлеяние первой степени случилось у Ксении. Хотя состояние ее при рождении было лучше. Потом девочки пролежали в реанимации 10 дней. Обеих практически одновременно сняли с искусственного дыхания и одну за другой перевели на второй этап выхаживания.

Приезжали мы с мужем к ним каждый день. А на втором этапе только меня пускали, как кормящую мать 4 раза в день по 45 минут. Пап уже не пускали. Там я сцеживалась, кормила их сначала через зонд, потом приучали к бутылочке. Меняла им подгузники, переворачивала с боку на бок, вытирала соплюшки, срыгивания и другие прелести))

Хочется сказать, что реанимация в перинатальном центре очень и очень впечатляет. Врачи там все молодые, но все большие молодцы! Настоящие профессионалы своего дела! Все подробно обясняли, поддерживали. Подход у них современный к лечению. Убеждены и нас убеждали, что присутствие родителей рядом с малышами сильно влияет на их выздоровление. Говорят, что малыши чувствуют настрой родителей, чувствуют их любовь и поддержку. И к тем деткам, к которым мамы не приходят, состояние у них хуже и дольше поправляются.

Кода детки родились, я почему то была уверена, что все будет хорошо, что они наберутся сил, что они здоровые девочки! Плакала я после их рождения только один раз, в первые сутки, когда лежала, не могла встать и не знала что с ними. После того как подошел детский врач и рассказал про них, я успокоилась, хотя ничего утешительного он не сказал.

Выписали девочек ровно через месяц после их рождения с весом 2500 каждая и ростом 50 см. Мы с папочкой счастливые забрали наших крошек домой))) Сейчас девочки хорошо набирают вес, держат головку, уже ососзнанно смотрят и познают мир) радуют нас каждый день)) Желаю всем такого же счасть!!! И вот такие мы красотки;)

Решила я написать этот длинный рассказ потому что когда лежала на сохранении, то каждый день искала на просторах интернета истории преждевременных родов с позитивным завершением. Они мне очень помогали верить, что все будет хорошо) Надеюсь моя история тоже кому-нибудь поможет!

Источник