Как не заразиться токсоплазмозом во время беременности
Содержание:
- Токсоплазмоз во время беременности
- Как происходит заражение токсоплазмозом
- Диагностика токсоплазмоза
- Лечение токсоплазмоза во время беременности
- Профилактика токсоплазмоза у беременных
Токсоплазмоз — это паразитарное заболевание человека и животных. Окончательным хозяином (то есть организмом, в котором паразит может размножаться) является кошка, промежуточные хозяева паразита — многочисленные птицы и звери, а также человек.
У человека заболевание в большинстве случаев протекает бессимптомно или проявляется такими неспецифическими симптомами, как утомляемость, небольшое повышение температуры, головная боль, увеличение лимфоузлов (чаще всего шейных и затылочных). Однако подобные явления могут быть признаками обычной простуды, поэтому в большинстве случаев заражение токсоплазмозом оказывается незамеченным, и человек даже не подозревает, что переболел этим заболеванием.
В тяжелых случаях заболевание сопровождается лихорадкой, суставными и мышечными болями и пятнистой сыпью. Наиболее опасно поражение токсоплазмозом нервной системы (развитие менингоэнцефалита). Острая форма токсоплазмоза чаще всего наблюдается у людей с иммунодефицитом (например, при ВИЧ-инфекции).
Если кошка впервые заразилась токсоплазмозом, у нее могут увеличиваться лимфатические узлы, при острой форме могут быть выделения из носа, покраснение глаз, кратковременный понос. Однако в большинстве случаев у кошки токсоплазмоз также протекает бессимптомно.
Токсоплазмоз во время беременности
Об опасности токсоплазмоза у беременных наслышаны многие. Отсюда и советы выбросить кошку из дома, и паника от любой царапины. Однако не все так страшно.
Риск для плода представляет только первичное заражение матери токсоплазмозом при беременности. То есть, если вы им переболели когда-то давно, то на плод он не окажет никакого влияния. При этом даже при первичном заражении риск инфицирования плода не 100%. В первом триместре риск заражения при заболевании матери составляет 15-20%, во втором — 30%, в третьем — 60%. Однако, несмотря на то, что риск заражения со сроком беременности увеличивается, тяжесть клинических проявлений снижается.
При заражении токсоплазмозом в первом триместре в большинстве случаев у ребенка наблюдаются пороки развития несовместимые с жизнью, а при заражении в конце беременности выраженные клинические симптомы могут отсутствовать вообще. В том случае, если инфицирование произошло до 24 недель, рекомендуется прерывание беременности. Если женщина от него отказывается, возможно проведение лечения.
После заболевания у человека вырабатывается иммунитет, поэтому повторная встреча с паразитом ему не страшна.
После первичного заражения токсоплазмозом планировать беременность можно через полгода.
Как происходит заражение токсоплазмозом
Заражение человека происходит либо при употреблении в пищу мяса зараженных животных, либо при попадании в организм человека испражнений зараженной кошки (чаще всего с уличной пылью или с землей).
По некоторым данным до 25% мясных продуктов заражены токсоплазмозом, чаще всего он обнаруживается в баранине, свинине и оленине. При тщательной термической обработке паразит погибает, и заражения не происходит.
От кошки человек чаще всего заражается фекально-оральным путем, то есть, употребляя в пищу продукты, загрязненные кошачьими испражнениями, вдыхая частички этих испражнений при уборке кошачьего туалета, дети часто заражаются через игрушки, с которыми контактировала кошка, или во дворе в песочнице. Кроме этого, заражение может произойти при попадании возбудителя на поврежденную кожу или слизистые оболочки (через неповрежденную кожу паразит в организм не проникает). Если кошка поцарапает вас, также может произойти заражение, так как кошка не всегда моет лапы после туалета.
В общем, как это ни печально, кошачьи экскременты с токсоплазмами окружают нас повсюду, и уберечься от заболевания крайне сложно. Но в этом есть и свои плюсы: большинство женщин еще до беременности в скрытой форме переболели токсоплазмозом, имеют иммунитет, и теперь, даже в ожидании малыша, никакие кошки им не страшны.
Стоит отметить, что свежие фекалии не заразны. Чтобы приобрести способность к заражению, возбудителю необходимо созревание во внешней среде. Поэтому свежие кошачьи фекалии опасности не представляют. Если вы кошачий туалет убираете сразу же и моете начисто с мылом (а не просто стряхиваете какашечки в унитаз), то этим путем вы не заразитесь.
Сама кошка заражается токсоплазмозом при поедании зараженных мышей и птиц, сырой свинины или баранины, любезно предложенной хозяином. Ветеринары полагают, что токсоплазмозом заражено большинство кошек, которые когда-либо гуляли на улице. Основным источником и распространителем токсоплазмоза являются кошки, гуляющие сами по себе, поедающие крыс и какающие в детских песочницах и на огородах. Вот от таких гулящих и наши приличные домашние кошечки могут заразиться (например, поев травку, возле которой “нехорошая” кошка устроила туалет).
Заразными являются только кошки, заразившиеся токсоплазмозом в течение последних трех недель. Но стоит помнить, что кошка в течение некоторого времени может быть заразна и при каждом новом заражении. Тем не менее, в защиту кошек хочется сказать, что непосредственно от больного животного заражение происходит редко. Основным источником все же остается непрожаренное мясо и уличная пыль. При попадании кошачьих фекалий во внешнюю среду возбудитель сохраняет активность до двух лет.
Заразиться человек может и от собаки, потому что собака каждый день ходит на улицу, может есть всякую гадость с земли, а потом облизывать хозяина, приносить домой токсоплазм на лапах или на шерсти. Как и человек, собака может сама заболеть токсоплазмозом, поскольку тоже является промежуточным хозяином паразита. Многие ветеринары считают, что от собак человек заражается не реже, чем от кошек.
Диагностика токсоплазмоза
При планировании беременности для врача важно не только определить наличие инфекции в организме, но и определить, является ли она свежей или старой. Для этого в крови определяются иммуноглобулины класса М и G (IgM и IgG).
Если определяются IgM, а IgG нет, это является наиболее неблагоприятной ситуацией, так как говорит о том, что заражение произошло недавно.
Если имеются и IgM, и IgG, значит, заражение произошло в течение года (в этом случае рекомендуется повторить исследование через 3 недели. Нарастание IgG говорит об остром процессе).
Наиболее частая ситуация — есть IgG, нет IgM. Это говорит о том, что когда-то в прошлом имел место контакт с инфекцией, в настоящее время опасности она не представляет, так как у вас есть иммунитет.
Если иммуноглобулины не обнаруживаются вообще, значит у вас нет иммунитета к токсоплазмозу, и следует соблюдать все меры предосторожности, чтобы не заразиться им при беременности.
Для диагностики токсоплазмоза иногда назначается ПЦР крови. Диагностика методом ПЦР достаточно точна, но ее недостатком является то, что она не говорит о давности заражения.
Для того чтобы точно определить, инфицирован ли плод (при выявлении первичного заражения у матери), рекомендуется исследование околоплодных вод путем амниоцентеза (плодный пузырь прокалывают тонкой иглой через переднюю брюшную стенку). Однако следует помнить, что в околоплодные воды токсоплазмы попадают спустя месяц с момента инфицирования матери, поэтому поставить диагноз плоду можно лишь по истечении этого срока.
По УЗИ у зараженного плода могут определяться увеличение печени и селезенки, расширение желудочков головного мозга, внутричерепные кальцинаты. Плацента может быть утолщенной, в ней также могут определяться кальцинаты.
В некоторых случаях врач, даже узнав о том, что у вас в доме много лет живет кошка, может не направить вас на анализ. Дело в том, что у хозяев кошек в 90% случаев имеется иммунитет к токсоплазмозу (чем дольше живет кошка, тем больше вероятность иммунитета). Поэтому, если врач, напротив, начинает настаивать, чтобы вы расстались с кошкой, которая 5 лет проживает в вашем доме и является членом семьи, то проще будет расстаться с врачом.
Лечение токсоплазмоза во время беременности
Лечение проводится только при первичном заражении!
Препараты, воздействующие на токсоплазму можно применять только после 12 недель беременности (некоторые только после 16 недель), так как они сами могут оказывать вредное действие на плод. Обычно возбудитель не уничтожается полностью, лечение направлено главным образом на снижение его активности.
Новорожденные при заражении матери и последующем ее лечении обязательно подлежат обследованию даже при отсутствии клинических проявлений.
Профилактика токсоплазмоза у беременных
Профилактика токсоплазмоза наиболее важна при беременности, причем тем женщинам, которые никогда ранее не встречались с токсоплазмой и не имеют к ней иммунитета.
- При работе на огороде надевайте перчатки, чтобы земля не попадала на кожу. На коже могут быть микротрещинки, а в земле — токсоплазмы. Тщательно мойте овощи и фрукты.
- Разделывать сырое мясо также лучше в перчатках, по крайней мере, после этого нужно помыть руки. Тщательно прожаривайте или проваривайте мясо, от бифштексов с кровью в период беременности откажитесь.
- Если у вас живет кошечка, поручите уборку ее туалета кому-нибудь другому, а то вдруг на кошачьей ванночке имеются следы старых фекалий.
- Не стоит целовать любимого питомца, так как при остром заражении кошки токсоплазмы могут выделяться у нее со слюной и с выделениями из носа.
- Можно сдать на анализ кошкины фекалии, чтобы установить, не заражена ли она токсоплазмозом. Если ваша кошечка оказалась насколько чистоплотной, что никогда с токсоплазмозом не сталкивалась, то необходимо защитить ее от заболевания и в дальнейшем (по крайней мере, на период вашей беременности): не кормить сырым мясом, не давать общаться с сородичами и не выпускать на улицу.
Источник
В семье, ожидающей малыша, нередко есть домашние животные. Между тем заболевания, которыми может заразиться от них беременная женщина, могут представлять опасность для ребенка.
Токсоплазмоз и беременность
Эти животные представляют наибольшую опасность для беременных, так как можно заразиться токсоплазмозом, который поражает различные органы и системы организма, наиболее часто – глаза и центральную нервную систему.
Если у большей части населения токсоплазмоз протекает с маловыраженными клиническими проявлениями, маскируясь под острую респираторную инфекцию и не приводя к тяжелым отдаленным последствиям, то первичное заражение этим заболеванием во время беременности может вызвать тяжелые поражения плода.Заразиться этим заболеванием человек может от собак, так как в стадии острой инфекции токсоплазмы содержатся в слюне собак .Симптомы. «Коварство» токсоплазмоза заключается в том, что чаще всего эта инфекция протекает в скрытой, малосимптомной форме. В достаточно большом проценте случаев при заражении беременной токсоплазмозом клинические проявления достаточно скудны, заболевание протекает в легкой форме, имитируя симптомы ОРВИ. Отмечаются повышение температуры тела до невысоких цифр (37,2-37,4оС), увеличение различных групп лимфатических узлов, общая слабость, головная боль, боли в мышцах и суставах, раздражительность, в некоторых случаях появляется розоватая мелкопятнистая сыпь.
Опасность для беременных. Особую опасность для беременных токсоплазмоз представляет потому, что за счет очень малых размеров микроорганизмы способны беспрепятственно проникать от матери к плоду через плацентарный барьер. Учитывая, что при увеличении срока беременности проницаемость плаценты возрастает, чаще всего заражение происходит в третьем триместре. Непосредственную опасность для плода представляет первичное инфицирование токсоплазмозом во время беременности. Если встреча с данной инфекцией произошла за 6 месяцев и более до наступления беременности, сформированный иммунитет сводит опасность заражения плода к минимуму.Среди таких последствий – гибель плода, самопроизвольный выкидыш, пороки развития глаз (вплоть до слепоты), головного мозга, сердца и конечностей, тяжелые неврологические нарушения. При заражении токсоплазмозом в более поздние сроки беременности могут произойти преждевременные роды, также может развиться врожденный токсоплазмоз у плода. Проявления этого заболевания у новорожденных могут быть как выраженными (повышение температуры тела, сыпь, увеличение печени и селезенки, желтуха, гидроцефалия – избыточное скопление жидкости в головном мозге, микрофтальмия – недоразвитие глазных яблок), так и стертыми. Последние нередко выявляются спустя несколько месяцев и даже лет после рождения (например, нервно-психические отклонения, отставание в развитии, хориоретинит – воспаление сетчатки и сосудистой оболочки глаза).
Заподозрить развитие первичной токсоплазменной инфекции довольно трудно, так как в подавляющем большинстве случаев первичное заражение протекает без клинических проявлений, а если они и присутствуют, то в силу снижения иммунитета, наблюдаемого у всех беременных, как правило, весьма слабо выражены. На первичную токсоплазменную инфекцию может указывать развитие ОРВИ-подобных симптомов (насморк, боли в горле, головная боль, слабость, может быть повышение температуры) в сочетании с сыпью, не распространяющейся на волосистую часть головы, ладони и подошвы, а также увеличение шейных, подмышечных и паховых лимфоузлов.
Если при сдаче анализов на наличие токсоплазменной инфекции (обычно проводятся в первом триместре) не обнаружено признаков контакта с данной инфекцией, то при возникновении у врача подозрения относительно первичного заражения проводится повторное исследование на токсоплазмоз.
Профилактика токсоплазмоза при беременности:
- Тщательно мойте руки после контакта с любыми животными!
- Не стоит заводить собаку во время беременности и за 6 месяцев до ее планирования, чтобы предотвратить вероятность заражения
- Для профилактики инфицирования токсоплазмозом уже ранее живущих в вашем доме животных(а от них – и их хозяев) животных не следует выпускать на улицу, а также кормить сырым мясом.
- Никогда не пробуйте сырой мясной фарш, а также недостаточно термически обработанное мясо, парное молоко, сырые яйца и яйца, приготовленные всмятку.
- Используйте для мяса отдельную разделочную доску, мойте руки после приготовления мяса.
- Тщательно мойте овощи и фрукты.
- По возможности ограничьте садово-огородные работы.
Собачье бешенство и беременность
Опасное заболевание, которым можно заразиться от собак, – это бешенство – вирусная инфекция, характеризующаяся развитием тяжелого энцефалита (воспаления головного мозга).
Пути заражения. Источником вируса являются домашние животные – собаки (реже – кошки).
Инфицированное животное становится буйным и агрессивным, без причины бросаясь на человека и кусая его. Характерными симптомами бешенства у животных являются пугливость, слюнотечение, водобоязнь.
Заражение человека происходит при укусе или попадании слюны на поврежденные кожные покровы. От человека вирус бешенства не передается.Опасность для беременных. Данное заболевание представляет большую опасность ввиду крайне неблагоприятного прогноза (оно практически всегда заканчивается летально), поэтому нет данных, как вирус бешенства может повлиять на плод.
Гельминтозы и беременность
Это довольно обширная группа заболеваний, вызываемых паразитическими червями – гельминтами.
Пути заражения. Источником инфекции для человека могут являться как собаки, так и кошки, которые заражаются при поедании сырого мяса и рыбы, а также пищи, находящейся на земле. Яйца гельминтов выделяются с фекалиями, попадая на шерсть животного, откуда могут попасть на руки человека, погладившего собаку или кошку. Таким образом, гельминтоз представляет собой типичный случай болезни «грязных рук».
Симптомы. Они достаточно разнообразны, так как зависят от вида возбудителя, а также от особенностей организма беременной: могут наблюдаться аллергические реакции, длительно существующая температура тела (не поднимающаяся выше 37,40С), могут беспокоить боли в животе, тошнота и рвота, головные боли, общая слабость, анемия (снижение уровня гемоглобина в крови).
Опасность для беременных. Через плацентарный барьер гельминты не проникают, поэтому не представляют прямой угрозы для плода, но могут оказывать неблагоприятное воздействие за счет нарушения состояния будущей мамы, приводя к развитию фетоплацентарной недостаточности – к нарушению функции плаценты и снижению поступления к плоду кислорода (например, при анемии).
Листериоз и беременность
В некоторых случаях от домашних животных можно заразиться листериозом – острым инфекционным природно-очаговым заболеванием.
Пути заражения. Листериозом болеют как домашние животные (кошки, собаки, куры, гуси, морские свинки, кролики, козы, свиньи, крупный рогатый скот), так и дикие. Заражение человека происходит через контактный путь заражения при уходе за домашними животными.
Симптомы. Болезнь начинается остро: появляется головная боль, повышение температуры тела до высоких цифр (более 380С) с ознобом, общая слабость, рвота, понос, в некоторых случаях – сыпь в области суставов. При прогрессировании заболевания присоединяются симптомы поражения центральной нервной системы (сильнейшая головная боль, судороги, параличи), может развиваться листериозная ангина (она сопровождается резкими болями в горле при глотании).
Опасность для беременных. Особенно неблагоприятно заражение листериозом во время беременности, так как это приводит к самопроизвольному выкидышу, внутриутробной гибели плода, преждевременным родам, внутриутробному инфицированию плода, отставанию детей в умственном развитии. Дети с врожденным листериозом рождаются в тяжелом состоянии, имеют нарушения адаптации, симптомы пневмонии, нарушения мозгового кровообращения.
Лептоспироз и беременность
Острое инфекционное заболевание, характеризующееся тяжелым течением с поражением капилляров, печени, почек и др.
Пути заражения. Источником инфекции могут являться как домашние собаки), так и дикие животные (мыши, крысы, ежи). Человек заражается при употреблении инфицированной воды, в процессе ухода за животными
Опасность для беременных. Заболевание особенно тяжело протекает у беременных в силу снижения иммунитета, оно может приводить к прерыванию беременности и летальному исходу.
Лечение. Необходимо лечение в условиях стационара, в тяжелых случаях больные помещаются в отделение реанимации, проводится антибактериальная, симптоматическая терапия.
Источник