Как называется узи для определения беременности на ранних сроках
Будущие мамы обычно с нетерпением ждут УЗИ, надеясь увидеть на экране аппарата первое изображение своего ребёнка. Но получение этой, определённо важной для них, картинки не является главной причиной проведения ультразвукового сканирования.
Основная цель УЗИ, проводимого на ранних сроках, состоит в получении информации, необходимой для определения состоянии эмбриона, и предупреждения возможной патологии беременности.
Как называется УЗИ по определению беременности на ранних сроках
УЗИ для определения беременности на ранних сроках является частью обширной программы пренатального скрининга, применяемого в России в контексте дородовой помощи. Всем женщинам, готовящимся к материнству, предлагается пройти, как минимум, 3 процедуры обследования на УЗ аппарате.
Тестирование ранней неосложнённой беременности проводится на сроке 12-14 недель и называется просто – УЗИ плода 1 триместра.
Первое УЗИ плода может быть перенесено на более ранние сроки, если лечащий врач акушер-гинеколог сочтёт это необходимым.
Показаниями к раннему УЗИ органов малого таза у беременных женщин являются:
- несоответствие размеров матки ожидаемой продолжительности беременности;
- кровотечение различной степени интенсивности;
- предположительный диагноз спонтанного прерывания беременности;
- серьёзные наследственные заболевания;
- наличие в анамнезе ранних выкидышей.
При нормальном течении беременности последующие сеансы УЗ диагностики назначаются беременным во 2 и 3 семестрах, на сроке 22-24 и 32-34 недели соответственно.
Что показывает УЗИ
Начиная с момента овуляции, УЗИ позволяет получить представление о том, как развивается беременность. В зависимости от времени проведения УЗ картина беременной матки может быть различной.
Определение беременности на ранних сроках с помощью УЗИ. На фото — обследование на 5 неделе.
На 3-5 неделе при помощи УЗИ обнаруживается только плодное яйцо и определяется место его имплантации в матке. Начиная с 6-7 недели, наступает эмбриональная фаза беременности, и, соответственно, можно говорить о появлении эмбриона размером не более 2 см.
Уже в этом периоде врач регистрирует наличие сердцебиения, составляющего в норме 110-130 ударов в минуту. Неблагоприятным симптомом считается снижение сердечных сокращений до 100 ударов в минуту, которое может сообщать о возможном прерывании беременности.
Ещё одним опасным признаком спонтанного аборта является расположение эмбриона в нижней части внутриматочного пространства. В этом случае необходимо срочное лечение. Возможно, потребуется повторное УЗ обследование с интервалом в несколько дней.
На сроке 10 недель завершается процесс закладки органов и начинается фетальная фаза беременности. С этого момента эмбрион считается плодом. Плод весит 35 г, а его длина составляет 3,2 см. Хрящевые клетки заменяются костными. Формируются отпечатки пальцев.
Врач УЗ диагностики определяет размер воротниковой зоны (толщину мягких тканей шеи), чтобы исключить хромосомные аномалии, определяет положение плаценты, идентифицирует симптомы возможных осложнений.
На 12 неделе плод делает первые движения. Щитовидная железа начинает концентрировать йод, в поджелудочной железе вырабатывается инсулин, а в почках – моча. Вес среднего плода 58 г.
Точность ультразвуковой диагностики при определении срока беременности
Фактический возраст эмбриона – это отрезок времени, прошедшего с момента оплодотворения яйцеклетки в период овуляции. Однако, поскольку в большинстве случаев дата овуляции остаётся неизвестной, но известна дата последней менструации, время, прошедшее с первого дня последней менструации, используется для определения возраста беременности.
Менструальный возраст известен как гестационный, его условной единицей считается завершённая неделя. Труднее всего определить возраст беременности у женщин с нерегулярным менструальным циклом.
УЗ тестирование ранней беременности, проведённое до 13 недели, позволяет рассчитать предполагаемую продолжительность гестации и дату рождения ребёнка с точностью до 4-5 дней.
Каким образом врач определяет срок на УЗИ
Для определения срока гестации врач в реальном времени определяет размеры эмбриона. Полученные результаты ультразвуковых замеров сравниваются с таблицей сроков беременности по УЗИ, на основании чего делаются выводы о возрасте беременности.
На ранних сроках самым значимым показателем является размер максимальной длины эмбриона, измеряемый по прямой линии от головы до копчика — так называемый копчико-теменной размер. Этот выбор измерения оптимален, поскольку эмбрион располагается в полости матки в полусогнутом состоянии.
Эмбрион в 1 триместре интенсивно растёт, соответственно, копчико-теменной размер увеличивается ежедневно. В клинических рекомендациях по пренатальному скринингу описаны стандарты КТР для каждого дня.
Фетальные изменения в неделю выглядят следующим образом:
| Длина эмбриона в см | Срок беременности | Длина эмбриона в см | Срок беременности | ||
| неделя | день | неделя | день | ||
| 0,3 | 2 | 6 | 4,2 | 9 | 3 |
| 0,4 | 3 | 1 | 4,3 | 9 | 3,5 |
| 0,5 | 3 | 4 | 4,4 | 9 | 4 |
| 0,6 | 3 | 6 | 4,5 | 9 | 5 |
| 0,7 | 4 | 2 | 4,6 | 9 | 6 |
| 0,8 | 4 | 5 | 4,7 | 10 | 0 |
| 0,9 | 5 | 0 | 4,8 | 10 | 1 |
| 1,0 | 5 | 1 | 4,9 | 10 | 1,5 |
| 1,1 | 5 | 3 | 5,0 | 10 | 2 |
| 1,2 | 5 | 4 | 5,1 | 10 | 3 |
| 1,3 | 5 | 5 | 5,2 | 10 | 4 |
| 1,4 | 6 | 0 | 5,3 | 10 | 5 |
| 1,5 | 6 | 2 | 5,4 | 10 | 5,5 |
| 1,6 | 6 | 3 | 5,5 | 10 | 6 |
| 1,7 | 6 | 4 | 5,6 | 11 | 0 |
| 1,8 | 6 | 5 | 5,7 | 11 | 1 |
| 1,9 | 6 | 6 | 5,8 | 11 | 1 |
| 2,0 | 7 | 0 | 5,9 | 11 | 1,5 |
| 2,1 | 7 | 1 | 6,0 | 11 | 2 |
| 2,2 | 7 | 2 | 6,1 | 11 | 2,5 |
| 2,3 | 7 | 3 | 6,2 | 11 | 3 |
| 2,4 | 7 | 4 | 6,3 | 11 | 3,5 |
| 2,5 | 7 | 5 | 6,4 | 11 | 4 |
| 2,6 | 7 | 6 | 6,5 | 11 | 4,5 |
| 2,7 | 7 | 7 | 6,6 | 11 | 5 |
| 2,8 | 8 | 0 | 6,7 | 11 | 5,5 |
| 2,9 | 8 | 1 | 6,8 | 11 | 6 |
| 4,1 | 9 | 2 | 6,9 | 11 | 6,5 |
В чем польза раннего ультразвукового обследования
Несомненным плюсом раннего УЗ исследования является снижение материнской смертности и заболеваемости, связанной с поздней диагностикой внематочной беременности. Своевременное выявление эктопической беременности, основанное на оценке гормональных (ХЧГ) и ультразвуковых маркеров позволяет прибегнуть к своевременному оказанию медицинской помощи.
Кроме того, УЗ тестирование ранней беременности стало надёжным способом для выяснения:
- достоверной даты рождения ребёнка;
- наличия одного или нескольких плодов в полости матки;
- места нахождения плаценты;
- возможных отклонений в формировании органов, хромосомных аберраций плода;
- возможности спонтанного или пропущенного аборта.
С помощью современных УЗ методик клиницисты получили возможность отличать на ранних стадиях нормальную беременность от аномальной внутриутробной беременности и предотвращать рождение нежизнеспособного ребёнка.
Как проходит УЗИ
УЗИ для определения беременности на ранних сроках проводится преимущественно трансвагинальным способом.
Процедура выполняется врачом ультразвуковой диагностики посредством вагинального преобразователя с предварительно надетым на него одноразовым презервативом. Пациентку просят снять нижнее белье и лечь на кушетку, после чего начинается обследование.
Бояться процедуры не нужно. Врач, выполняющий сканирование, будет следовать всем необходимым правилам, чтобы обеспечить безопасность женщине и её будущему ребёнку. Трансвагинальное УЗИ безболезненно, не доставляет дискомфортных ощущений, отличается большей точностью и информативностью.
Во время осмотра датчик генерирует небольшое количества тепла. Стандартное УЗИ использует ультразвук невысокой интенсивности, поэтому нагревание тела будет минимальным.
При наличии противопоказаний к применению вагинального датчика (кровотечение, повреждение слизистой оболочки влагалища) УЗИ плода выполняется трансабдоминальным методом. В этом случае врач проводит осмотр, размещая датчик на передней стенке живота.
На поверхность кожи (или зонда) предварительно наносится водорастворимый гель, облегчающий прохождение ультразвука. Во время процедуры врач УЗ диагностики выбирает лучший ракурс для осмотра плода в полости матки.
Учитывая, что ультразвук обладает проникающим эффектом и может способствовать внедрению микроорганизмов в ткани, противопоказанием для трансабдоминального УЗИ являются инфекции мочевыделительной системы.
Трансвагинальное УЗИ: порядок проведения:
Вредно ли УЗИ для ребёнка
Диагностика УЗИ основана на способности ультразвука проникать вглубь тканей, отражаться от органов и затем возвращаться назад, к поверхности преобразователя. Полученная информация преобразуется при помощи компьютера в графическое изображение на мониторе.
Ультразвуковое исследование органов и систем считается самым простым и безопасным неинвазивным методом диагностики. До настоящего времени не получено доказательств негативного воздействия высокочастотных волн на формирование внутренних органов будущего ребёнка.
Однако мнения врачей относительно сроков проведения УЗИ ранней беременности разделились. Хотя ультразвук признан безопасным, предположительно нельзя исключить, что акустическое воздействие на том уровне, который используется для визуализации органов, может нанести вред эмбриону на самых ранних этапах развития.
Не следует делать ультразвуковое сканирование слишком рано, на сроке до 5-6 недель. Датчик стандартного УЗ аппарата не способен различать объекты размером менее 2 мм.
Логичнее подождать хотя бы до 5-й недели беременности, когда эмбрион вырастет до размеров, различаемых ультразвуком. Исключением из этого правила являются случаи неотложного вмешательства, когда УЗИ выполняется по медицинским показаниям.
Подготовка к исследованию
Подготовка к процедуре УЗИ ранней беременности существенно различается в зависимости от способа его проведения. Одним из условий качественной визуализации плода во время трансабдоминального тестирования является достаточное наполнение мочевого пузыря. Поэтому пациентке перед процедурой рекомендуется выпить не менее 0,5 л жидкости и воздержаться от посещения туалета до окончания осмотра.
Для трансвагинального сканирования, напротив, требуется максимально опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед обследованием. Кроме того, следует учитывать, что прохождению ультразвука препятствует воздух и любые другие газы.
Газ, скопившийся в кишечнике, может помешать осмотру матки и плода. Поэтому перед визитом в кабинет УЗИ желательно перейти на безбелковое питание и воздержаться в течение 3 дней от употребления продуктов, вызывающих усиленное газообразование (бобовые, чёрный хлеб, жирные сорта мяса и рыбы, копчёности).
Женщинам, страдающим от хронического метеоризма, рекомендуется вечером накануне дня осмотра принять 10 таб. активированного угля.
Достоверность УЗИ по неделям на ранних сроках беременности
УЗИ – удивительно простой, доступный и безопасный метод для определения течения беременности на ранних сроках. Однако нельзя уверенно утверждать, что ультразвук абсолютно безупречен в качестве диагностического метода.
Достоверность УЗ сканирования варьирует в зависимости от таких факторов, как период беременности, качество аппарата УЗИ и квалификация врача, проводящего тестирование.
Очевидно, что одним из главных вопросов, волнующих будущую мать, является определение даты рождения её ребёнка. Данные клинического наблюдения свидетельствуют, что УЗИ, проведённое в 1 триместре, определяет возраст эмбриона с большей точностью по сравнению с методами, применяемыми в акушерской практике.
Ультразвук, проведённый трансвагинально, обнаруживает сердцебиение эмбриона на сроке, не превышающем 5-6 недель, что позволяет дифференцировать раннюю жизнеспособную беременность от пропущенного выкидыша. Трансабдоминальное тестирование определяет сердечную активность немного позже, как минимум, на 8 неделе.
Чтобы не ошибиться в достоверности теста, акушеры-гинекологи назначают в некоторых случаях 2 последовательных УЗ сканирования и сопоставляют результаты УЗИ с лабораторным анализом крови на содержание ХЧГ (хорионического гонадотропина человека).
Снижение уровня ХЧГ является свидетельством прервавшейся беременности.
Ультразвук успешно используется для диагностики врожденных дефектов. Считается, что УЗИ 2 триместра, выполняемое между 16 и 20 неделями, выявляет большую часть внутриутробных аномалий, но и в 1 триместре удаётся обнаруживать маркеры хромосомной патологии плода примерно у 60% женщин.
Ранним признаком вероятного синдрома Дауна у не рождённого ещё ребёнка является толщина мягких тканей в задней части шеи плода, превышающая 3 мм.
Ультразвуковой скрининг на определение трисомии проводится на 11-13 неделе беременности. В случае положительного результата важно встретиться с медицинским генетиком и обсудить варианты подробного обследования, включая амниоцентез и отбор хорионических ворсин.
И наконец, УЗИ в середине беременности достаточно достоверно определяет пол будущего ребёнка. Ошибки, вероятно, случаются, но с совершенствованием УЗ аппаратов их становится всё меньше.
Почему иногда на УЗИ не видно беременности при произошедшем зачатии
УЗИ для определения беременности на ранних сроках иногда выдаёт ложные результаты. Появление недостоверных выводов УЗИ объясняется такими причинами, как неудачное расположение плодного яйца в полости матки, чрезмерная толщина брюшной стенки матери, недостаточная подготовленность врача УЗ диагностики.
Согласно международной статистике, ошибочные результаты случаются в 1 из 100 обследований.
Отсутствие видимого плодного яйца на графическом изображении может быть обусловлено недостаточной разрешающей способностью датчика. Если объект изучения слишком мал и его невозможно распознать с помощью ультразвука, необходимо провести повторное обследование, но не ранее 5-6 недельного срока беременности.
Как повысить точность результатов УЗИ
С усовершенствованием компьютерных технологий аппаратная УЗ диагностика качественно изменилась. Современные методики УЗИ позволяют запечатлеть объёмное изображение плода, находящегося в утробе матери, в режиме реального времени. С помощью ультразвукового 4D-сканирования стало возможным получить движущееся изображение будущего ребёнка в форме видео.
Однако врачи не советуют применять 4D-ультразвук в первой половине беременности, поскольку он имеет высокую исходную мощность и может повредить нежные эмбриональные структуры.
Только в редких случаях редких случаях тяжёлой патологии матери и плода, когда стандартное УЗИ оказывается недостаточным для установления точного диагноза, новейшие методики 3D и 4D-сканирования могут быть применены.
Диагностика плацентарной недостаточности, связанной с нарушением кровоснабжения плода, проводится с применением допплерографии и цветового допплеровского картирования. Для определения жизнеспособности будущего ребёнка, регистрации частоты его сердечного ритма во время осложнённой беременности используется кардиотокография.
Предположительный диагноз хромосомных болезней требует применения инвазивных методов обследования: плацентоцентеза, аспирации ворсин хориона, амниоцентеза и последующего изучения полученных образцов в генетической лаборатории.
Для чего нужно знать точную дату зачатия
За исключением редких случаев, женщины обычно не знают, когда произошло зачатие. Поэтому в акушерской практике срок беременности определяют, отсчитывая от начала последнего менструального цикла 3 месяца назад и добавляя 1 неделю. При таком расчёте устанавливается так называемый «акушерский» возраст беременности, который может различаться с реальным возрастом эмбриона на срок до 14 дней.
Между тем, в развитии плода существуют критический периоды, когда опасность возникновения врождённых дефектов особенно высока. В этом случае знание даты зачатия позволяет врачу лучше ориентироваться в вопросах диагностики и предотвращения опасной патологии.
Кроме того, знание реального срока зачатия позволяет вычислить время наступления родов, а в ряде случаях имеет принципиальное значение, например, в проблеме установления отцовства.
Таблица сроков беременности по УЗИ
УЗИ для определения беременности на ранних сроках устанавливает возраст плода и предполагаемую дату родов точнее, нежели акушерский прогноз, отсчитываемый от дня последней менструации.
Определение эмбрионального возраста проводится в соответствии с показаниями КТР (копчико-теменного размера). Начиная с 7 недели, помимо КТР, врач производит измерение других значимых параметров эмбриона.
Шкала стандартных размеров, принятая в общемировой практике, включает перечень характеристик, из которых самыми определяющими являются: бипариетальный размер (БПР), толщина воротниковой зоны (ТВП), длина бедра, длина носовой кости, лобно-затылочный размер (ЛЗР), размеры плодного яйца (ПЯ).
Современные аппараты УЗ диагностики оснащены специальными компьютерными программами, позволяющими автоматически измерять размеры плода. Сравнение их с таблицей стандартных критериев позволяет определить истинные сроки зачатия и дату рождения ребёнка с погрешностью в несколько дней.
| Показатель | ПЯ, мм | БПР, мм | КТР, мм | ТВП, мм | ДН, мм |
| Неделя | |||||
| 5 | 5 | — | 1-3 | — | — |
| 6 | 13 | — | 4-6 | — | — |
| 7 | 21 | 3 | 8-10 | — | — |
| 8 | 29 | 7 | 14-16 | — | — |
| 9 | 36 | 10 | 22-23 | — | — |
| 10 | 44 | 14 | 31-32 | 1,5 -2,2 | — |
| 11 | 51 | 17 | 41-43 | 1,6-2,4 | — |
| 12 | 57 | 20-22 | 42-73 | 1,6- 2,5 | Более3 |
| 13 | 63 | 24-26 | 51-87 | 1,7 – 2,7 | Более 3 |
Будущей матери не стоит паниковать, если присутствует незначительное отклонение от показателей нормальной фетометрии. Оно вполне допустимо и не является свидетельством патологии плода. Если цифры находятся не в одной строке, расхождение не должно отличаться от норматива, указанного в соседней строке.
Остальные варианты расцениваются как отклонения от нормы. Опасным признаком считается расхождение с нормативным критерием в 2 и более раз. В этом случае диагноз должен быть подтверждён методами допплерографии.
Где лучше делать УЗИ
Наибольшим опытом и квалификацией в сфере пренатального УЗ скрининга обладают врачи, профессионально занятые УЗ диагностикой на базе родильных домов и женских консультаций.
Беременным женщинам на ранних сроках для определения состояния матки и эмбриона лучше всего обратиться в профильный кабинет УЗИ медицинского родовспомогательного учреждения.
Оформление статьи: Светлана Овсяникова
Видео на тему: УЗИ для определения беременности на ранних сроках
УЗИ на ранних сроках беременности:
Определение беременности:
Источник
УЗИ для определения беременности на ранних сроках
Первопроходцем в области гинекологической ультразвуковой диагностики стал австрийский врач A. Kratochwil. В начале 60-х годов A. Kratochwil представил свое исследование сердцебиения плода на 6-й неделе гестации с помощью трансвагинального датчика. За последние десятилетия ультразвук в медицине претерпел удивительные изменения и произвел настоящую революцию в акушерской диагностике и наблюдении за беременностью.
Зачем делать УЗИ на ранних сроках
В течение первого триместра беременности происходит уникальная и драматическая последовательность событий, определяющая наиболее критический и чувствительный период развития: замечательное превращение отдельной клетки во вполне узнаваемого человека. Из-за сложной последовательности событий, сопровождающих развитие эмбриона в первом триместре, нередко возникают осложнения. Приблизительно 15% клинически выявленных беременностей самопроизвольно прерываются. Коэффициент потери оценивается в два-три раза выше на очень ранних сроках, при так называемых биохимических беременностях.
В настоящее время УЗИ является основным доступным методом для дифференциации нормальной и ненормальной ранней беременности. С помощью УЗИ до 11 недель можно выявить такие осложнения, как:
пузырный занос,
анэмбриония,
неразвивающаяся беременность,
неполные и полные самопроизвольные выкидыши,
ретрохориальные гематомы,
внематочная беременность.
Можно ли по УЗИ узнать когда наступила беременность
Распространенным применением ультразвука на ранних сроках беременности является расчет гестационного возраста (акушерского срока беременности). Для этой цели ультразвук считается очень точным методом. Нередко у женщины бывает нерегулярный менструальный цикл, поздние или ранние овуляции, или она вообще не помнит первый день последней менструации. В этих случаях на помощь приходит УЗИ. При нормальной беременности результаты УЗИ могут дать оценку гестационного возраста с точностью до 5-7 дней и ответить на один из волнующих многих беременных вопросов – определение предполагаемой даты зачатия.
Когда у женщины наблюдаются симптомы выкидыша, врач может назначить одно или несколько УЗИ для определения жизнеспособности эмбриона. Мажущие кровянистые выделения нередко сопровождают внематочную беременность и УЗИ является единственным неинвазивным методом диагностики этого осложнения до развития клиники разрыва маточной трубы.
Какое УЗИ лучше для определения беременности и как делают УЗИ на ранних сроках
Исследование может быть проведено трансвагинально (влагалищным датчиком) или трансабдоминально (через живот). В первом триместре врачи обычно используют трансвагинальное, а не абдоминальное ультразвуковое исследование для получения информации о беременности. Трансвагинальное УЗИ обеспечивает наиболее точную информацию на ранних сроках беременности в связи с тем, что к этому времени плодное яйцо и полюс плода ещё чрезвычайно малы, а вагинальный датчик позволяет максимально приблизиться к развивающейся беременности. При трансвагинальном ультразвуковом исследовании врач вводит специальный тонкий датчик во влагалище, чтобы провести серию измерений, включая размер плодного яйца, размер желточного мешка, копчико-теменной размер (КТР) и наличие сердцебиения.
При трансабдоминальном УЗИ женщине будет предложено прийти на сканирование с полным мочевым пузырем, потому что это позиционирует матку таким образом, чтобы облегчить получение измерений. Затем врач наносит гель на нижнюю часть живота и использует датчик для измерения под разными углами.
Когда можно делать и ожидаемые результаты УЗИ на ранних сроках беременности
Акушерский срок беременности | Что покажет УЗИ |
4 недели | Возможно, утолщенный эндометрий, наличие жёлтого тела в яичнике. Ультразвук может не выявить признаков беременности. |
4 – 5 недель | Плодное яйцо уже определяется, но может быть не видно эмбриокомплекс. |
5 – 6 недель | В плодном яйце отчётливо виден желточный мешок, уже можно различить эмбрион в виде утолщения на краю желточного мешка. |
6 – 7 недель | При развивающейся беременности на этом сроке определяется сердцебиение эмбриона. |
Эти данные в большинстве случаев обнаруживаются трансвагинальным ультразвуком. Как правило, трансабдоминальное УЗИ менее чувствительно на таких ранних сроках беременности.
Таким образом, для исключения внематочной беременности, Вам могут рекомендовать сделать первое УЗИ уже на сроке 5 недель (примерно неделя задержки месячных). В это время плодное яйцо уже визуализируется в полости матки, и в то же время оно ещё не достаточно большое для того, чтобы вызвать разрыв маточной трубы в случае трубной беременности.
Если первое УЗИ на раннем сроке делается с целью убедиться, что беременность развивается, то лучше дождаться как минимум 6-7 акушерских недель беременности. УЗИ на раннем сроке так же поможет ответить на такой важный вопрос, как является ли данная беременность одноплодной или многоплодной, а так же отличить монохориальную беременность от дихориальной.
Ещё одним важным моментом, когда у нас в ЦИР рекомендуется проведение первого или повторного УЗИ в первом триместре беременности является акушерский срок 8-9 недель. Дело в том, что большинство остановок развития беременности приходится на период до этого срока. Нормально развивающуюся беременность в 8-9 недель хорошо видно и трансабдоминальным датчиком. На этом сроке эмбрион начинает совершать первые движения и уже может помахать ручкой или ножкой. Если на этом этапе всё нормально, то следующее УЗИ рекомендуется уже в 12-13 недель с целью проведения скрининга первого триместра беременности.
Почему результаты однократного УЗИ на ранних сроках могут быть недостаточными для точного диагноза и всегда ли покажет УЗИ беременность на раннем сроке
Результаты УЗИ сравниваются с тем, что ожидается увидеть на данном гестационном сроке беременности. Гестационный возраст рассчитывается по количеству недель с момента последней менструации, однако этот метод обычно предполагает 28-дневный цикл с овуляцией, происходящей на 14-й день. Многие женщины имеют более короткие или более длинные циклы и овуляция происходит позже или раньше. В результате, Ваш малыш может оказаться младше или старше ожидаемого срока и это может повлиять на то, что будет выявлено при ультразвуковом исследовании. Например, если у женщины 35-дневный менструальный цикл, она, скорее всего, овулирует примерно на 21-й день своего менструального цикла (овуляция обычно происходит за две недели до начала менструации). Если такая женщина забеременела и сделала УЗИ через шесть недель после даты ее последней менструации, то УЗИ покажет картину, характерную для 5 акушерских недель. Несмотря на то, что это нормально развивающаяся беременность, плодное яйцо будет маленьким для 6 акушерских недель, возможно, что даже эмбриона и желточного мешка не будет видно. Женщина и врач УЗИ чаще не знают, когда именно была овуляция, и полученные данные могут вызвать излишнюю обеспокоенность по поводу неразвивающейся беременности. Ещё сложнее бывает разобраться, когда овуляция произошла на две недели позже. Плодное яйцо может не визуализироваться в полости матки и возникает необходимость проводить дифференциальный диагноз с внематочной или биохимической беременностью.
Так же нередко женщина не помнит точно, когда у неё последний раз начались месячные и называет дату «наугад». Указав неправильный день, даже при типичном 28-дневном цикле, во время УЗИ можно увидеть совсем не то, что ожидалось.
Помните, что любая неопределенность в отношении точной даты овуляции может повлиять на то, что ультразвук покажет при исследовании до 11 недель беременности.
В связи с этим, иногда врач не может точно определить результат, основываясь только на одном раннем ультразвуковом исследовании беременности и рекомендует контроль УЗИ через 7-10 дней. Ожидание повторного ультразвука может быть эмоционально очень сложным, но оно бывает необходимо для того, чтобы избежать ошибочного диагноза, особенно если нет другой информации, помогающей врачу интерпретировать результаты ультразвука. Таким помощником в большинстве случаев выступает анализ крови на ХГЧ, но и его данные нужно интерпретировать в динамике.
В руководстве Американской Ассоциации Беременности (The American Pregnancy Association) указано, что если средний внутренний диаметр плодного яйца больше 16-18 мм и не содержит эмбриокомплекса, или если КТР эмбриона больше 5 мм и у него нет сердцебиения, то такую беременность следует расценивать, как неразвивающюся. В нашей стране приняты более осторожные рекомендации: СВД плодного яйца должен быть более 25 мм и КТР эмбриона более 7 мм.
Как результаты анализа крови на ХГЧ или другая информация могут помочь интерпретации ультразвуковой картины
В тех случаях, когда есть какие-либо вопросы относительно того, развивается ли данная беременность на основании ультразвукового сканирования, обычно врач назначит повторное УЗИ через несколько дней. Однако, наличие другой диагностической информации может помочь врачу интерпретировать результаты УЗИ, даже если есть только одно ультразвуковое исследование. Например, женщина сделала тест на беременность или сдала кровь на ХГЧ в день задержки месячных и он был отрицательным, а ещё через две недели задержки УЗИ показало 4-5 недель беременности. Значит, с большой вероятностью, беременность наступила не на 14-й день менструального цикла, а на 7-10 дней позже. И наоборот, если в день задержки месячных тест уже был положительным, а спустя две недели мы видим картину, характерную для 5 недель беременности, велика вероятность неразвивающейся беременности.
Очень важны данные анализа крови на ХГЧ в тех случаях, когда в полости матки не видно плодное яйцо. При уровне ХГЧ более 1000 мМЕ/мл плодное яйцо должно определяться в полости матки. Если это не так, то такая ситуация требует исключения внематочной беременности. Напротив, при низких цифрах ХГЧ, несмотря на то, что беременность есть, мы не рассчитываем увидеть её признаки с помощью УЗИ.
При нормально развивающейся беременности уровень ХГЧ увеличивается согласно определённым законам:
Нормальное время удвоения ХГЧ
Уровень ХГЧ Время удвоения
1200 мМЕ/мл 48-72 часа
1200 – 6000 мМЕ/мл 72-96 часов
Больше 6000 мМЕ/мл Более 96 часов
Поскольку уровень ХГЧ имеет большую вариабельность, его не используют для определения точного срока беременности.
Информация в этом пошаговом руководстве относится к ультразвуковым исследованиям, проводимым на ранних сроках беременности, особенно в начале первого триместра, в течение первых семи недель беременности. По мере прогрессирования беременности ультразвук становится все более точным и информативным методом оценки состояния и внутриутробного развития Вашего ребёнка.
Источник