Как лежать при беременности при угрозе

Не всегда наша беременность протекает гладко, и не всем будущим мамам посчастливится все девять месяцев провести дома или в активной деятельности. Во время моей беременности мне пришлось трижды лежать на сохранении, соблюдая постельный режим. Многие из будущих мам также во время беременности побывали в стационаре, где им приписывали строгий постельный режим, который мог быть различным по длительности и своей строгости. Вид режима и степень его строгости обычно определяется теми патологиями, которые приводят к его назначению, но чтобы точно знать, что подразумевается под словом «постельный режим» и как его правильно организовать – поговорим об этом сегодня.

Что предстоит женщине.

Обычно госпитализацию в родильный дом предлагают тем будущим мамам, у которых угроза выкидыша вполне реальна или во время беременности развиваются существенные осложнения, которые могут повлиять на рост и развитие малыша, могут неблагоприятно отразиться на его будущем здоровье. Если состояние здоровья относительно удовлетворительное, а отклонения в течение беременности не сильно выражены, врач может выдать женщине больничный и отправить ее на домашний режим с большим количеством отдыха, без перегрузок домашней работой.

Многие женщины очень боятся слова «госпитализация», считая, что им предстоит лежать в больнице все оставшиеся месяцы до родов, совсем не выходя из дома. Но такие ситуации бывают совсем нечасто, когда необходимо постоянно лежать до конца всего срока беременности, чтобы спасти ребёнка. В подавляющем большинстве случаев необходимо только временное ограничение движений и активности женщины, чтобы угроза прерывания беременности миновала.

Как правило те женщины, кто уже бывал в стационаре на сохранении, рассказывают о том, что основными показаниями для того, чтобы положить их в больницу, стали: угроза прерывания беременности с высоким тонусом матки и болями в животе, кровотечение или кровянистые выделения из половых путей, недостаточность шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность) либо угроза отслойки плаценты, предлежание плаценты. С такими показаниями можно провести в больнице достаточно длительное время, хотя угроза, если она миновала, позволяет женщине вести более свободный режим.

Часто женщины рассказывают о том, что режим может существенно различаться даже в понятии постельный – «одним женщинам в палате разрешали вставать и даже недолго прогуливаться, а другим даже в туалет вставать не разрешалось». Конечно, перспектива провести всю беременность в больнице, прикованной к постели не радует. Но на самом деле режим при беременности во время госпитализации может быть различным. Ситуаций с назначением строгого постельного режима может быть не так много и назначается такой режим или на несколько часов после различных операций, или при угрозах прерывания беременности, или кровянистых выделениях, угрозе отслойки беременности (может назначаться на несколько дней или пару недель). Затем врачи по мере снижения угрозы разрешат и садиться в постели, и вставать ненадолго. Давайте подробнее поговорим о видах режимов и методике их соблюдения.

Варианты постельных режимов.

Режим ограничения активности может также быть весьма различным. При этом могут быть различные варианты режима:
– строгое соблюдение постельного режима, при котором женщине нельзя ни садиться в кровати, ни вставать с нее;
– расширенный постельный режим, при котором можно сидеть несколько раз в день в пределах от пяти до пятнадцати минут;
– палатный режим, который подразумевает собой нахождение в постели половину времени, а вторую половину можно быть полусидя или сидя, можно также перемещаться медленным шагом не более ста-двухсот метров в день;
– свободный режим пребывания в больнице – это допустимое передвижение по лестницам, ходьба до одного километра с периодическим отдыхом через каждые двести метров;
– щадящий режим, он может соответствовать обычной жизни, но с более частыми периодами отдыха – это самый распространённый режим среди беременных, даже вполне здоровых. К нему в комплект еще идет режим свободный тренирующий, который подразумевает под собой еще и средние физические нагрузки, он допустим у женщин, которые до беременности занимались спортом и были физически тренированными.

Сразу становится понятно, что далеко не всегда больница означает строгого постельный режим на все девять месяцев, ведь как только угроза здоровью минует, то режим расширяется и женщине будет позволено передвигаться, вполне активно себя вести. Это и понятно, длительный строгий постельный режим не очень полезен и чреват осложнениями со стороны здоровья, его стараются назначать после операций, после тяжелых вмешательств или при реально тяжелых состояниях у плода и будущей матери. Постельный режим, если он очень строгий, приводит к недостатку движений у беременной и снижению тонуса мышц, что приводит к их атрофии, нарушению подвижности суставов, вымыванию из костей кальция и развитию остеопороза, а это уже чревато переломами. Поэтому врачи не будут вас долго держать без движения и разрешат двигаться, как только это станет возможно без угрозы малышу.

Методики правильного лежания.

Лежать в кровати во время беременности – это тоже целая наука. Весь первый триместр до 12-14 недель при небольших размерах матки и невысоком стоянии ее дна может быть разрешено любое положение женщины в постели. Матка не будет нарушать кровообращения других органов и не будет сдавливать их. В сроки от 14 до 28 недель, когда матка занимает уже достаточную часть брюшной полости, можно позволить себе положения на спине, с приподнятым головным концом, или на боку (правом или левом).

Со срока беременности более 28 недель, когда матка достигает максимальных своих размеров и занимает значительную часть брюшной полости, лежать на спине женщинам не стоит – большая матка передавливает сосуды и может вызывать синдром нижней полой вены – нарушение притока крови к сердцу и головному мозгу. В результате развития этого синдрома страдает также кровоток в самой матке, почках и плаценте, нарушается кровообращение плода. Кроме того, может возникать снижение артериального давления, может развиваться головокружение и даже теряться сознание. В таких случаях лежать необходимо на левом боку, либо на правом, чередуя положение. Так можно нормализовать кровоток и обеспечить приток крови к матке и получение малышом питательных веществ и кислорода.

Особое положение в постели врачи будут рекомендовать занимать беременным при неправильных положениях малыша. Например, если плод находится в поперечном положении в матке, чтобы повлиять на смену его положения, необходимо лежать на боку, куда повернута головка малыша. Если предлежание тазовое, нужно ворочаться с боку на бок как минимум три-четыре раза через каждые десять минут не менее трех раз в сутки. Если женщине показан постельный режим с ограничением движений, необходимо выполнять в постели особую гимнастику, чтобы держать мышцы в тонусе. Кроме того, стоит посоветоваться с врачом, как долго нужно лежать.

Показания для назначения постельного режима.

Причин, которые заставляют женщину резко ограничивать физическую активность, существует немало. Их можно разделить на две группы:
– причины, которые связаны со сложностями во время самой беременности;
– причины, связанные с обострением общих или хронических заболеваний самой женщины, спровоцированных беременностью.

И то не во всех случаях необходимо строгое постоянно нахождение в постели, во многих случаях необходимо просто больше отдыхать и находиться под наблюдением докторов, при этом можно как лежать, так и полулежать и сидеть в постели. При неправильных положениях плода врачи будут укладывать вас в специальные положения и отправлять на специальные тренировки.

Постельный режим будет показан при угрозе прерывания беременности, особенно при кровянистых выделениях из полости матки. Любые движения и ходьба, домашняя работа меняют внутрибрюшное давление и могут способствовать отслойке. На больших сроках эти же действия могут спровоцировать преждевременные роды. При лежании в постели мышцы расслаблены и на плод не действуют сокращения соседних органов и вибрация от движений.

Показано лежать при предлежании и отслойке плаценты. Тогда необходимо создание полного покоя, чтобы не спровоцировать отслойку плаценты – это приведет к гибели ребенка и кровотечению, и вполне возможной гибели матери. Также понадобится постельный режим при тяжелых токсикозах и гестозах, при подтекании околоплодных вод и угрозе инфицирования плода, при патологи лобкового симфиза.

В любом случае, за состоянием женщины будут следить врачи и будет решаться вопрос – насколько долго женщина будет лежать, можно ли уже решать вопрос о родоразрешении, либо какими препаратами необходимо проводить терапию ее состояния. Но по мере улучшения состояния женщине будут расширять режим, чтобы она не залеживалась, ведь без движения плод получает меньше кислорода и питания.

Источник

Активный образ жизни и беременность – очень часто эти два понятия становятся несовместимыми друг с другом. Нередко женщины буквально «вылеживают» все девять месяцев, вставая с кровати только в случаях крайней необходимости. Разумеется, речь идет не о капризах беременных и не о прихоти наблюдающего гинеколога, а о вполне конкретных медицинских показаниях.

Показания к ограничению физической активности

Угроза прерывания беременности

Во время любого движения напрягаются мышцы, в том числе и передней брюшной стенки, внутрибрюшное давление нестабильно, что повышает тонус матки. А далее возникает цепная реакция: отслойка плодного яйца и самопроизвольный выкидыш. Постельный режим при угрозе прерывания позволяет защитить плод от механического воздействия: на него не действуют колебания и вибрация, поскольку брюшные мышцы расслаблены.

Предлежание плаценты

Даже небольшая физическая нагрузка при предлежании плаценты может спровоцировать её отслойку и, в последствии, опасное для жизни и здоровья будущей мамы и малыша кровотечение. Чем больше срок беременности, тем больше вероятность отслойки, поэтому врачи, прописывая постельный режим, иногда просто перестраховываются.

Преждевременная отслойка плаценты

Ограничение двигательной активности при преждевременной отслойке спасает только в том случае, если подобная беда случилась на небольшом участке плаценты. Малейшая физическая нагрузка способна только усилить тонус матки, что делает отслойку практически необратимой.

Гестоз

Это состояние наблюдается обычно во второй половине беременности и связано с сужением кровеносных сосудов и, как следствие, нарушением водно-солевого баланса и кровоснабжения внутренних органов женщины и ребенка. Среди медиков принято считать, что горизонтальное расположение беременной женщины улучшает работу и кровообращение почек, снижает артериальное давление и устраняет отеки. Маточно-плацентарное кровообращение также более-менее приходит в норму, и к плоду поступает должное количество кислорода и всех необходимых веществ.

Подтекание околоплодных вод

При таком осложнении сохранить беременность пытаются как можно дольше, до достижения плодом жизнеспособного состояния. Постельный режим в таких случаях – суровая необходимость: все акты жизнедеятельности женщина делает не вставая. Лечение проводится в условиях стационара для обеспечения постоянного контроля за состоянием матери и ребенка. Нижнее и постельное белье меняется ежедневно для профилактики инфекционного заражения плода.

Симфизит (симфизиопатия)

У некоторых беременных женщин в силу гормональных изменений в организме происходит чрезмерное (патологическое) размягчение лонного сочленения. Одним из обязательных условий лечения симфизита является назначение на несколько недель постельного режима.

Виды постельного режима

Услышав назначение врача, в воображении женщины обычно рисуется безрадостная картинка – она прикована к кровати всю беременность, а муж и другие домочадцы порхают перед ней (как вариант, голодные и по колено в грязи). Однако существует несколько видов постельного режима, часть из которых вовсе не так тягостна, как кажется:

Строгий – полная неподвижность, вставать и садиться на кровати нельзя (испражняемся здесь же, в утку);
Расширенный – допускается недолгое (от 5 до 40 минут) сидение на кровати несколько раз в день (утка по-прежнему необходима);
Палатный – полдня можно сидеть, и даже разрешены недолгие неспешные прогулки метров на 100-150 (до туалета, например);
Свободный – тот же палатный, но добавлена ходьба по лестнице и увеличена до километра прогулочная «дистанция». Правда все же рекомендуется делать передышки каждые 200 метров;
Щадящий – соответствует свободному с разрешением ходьбы на 3 километра, чередуемой с отдыхом каждые полчаса;
Щадяще-тренирующий и тренирующий режимы предлагаются почти полностью здоровым женщинам и лишь немного ограничивают их физическую активность.

Как видите, вариантов «лежачей» беременности много, кроме того, при улучшении состояния здоровья, анализов и исчезновении всех тревожных симптомов постельный режим при беременности может быть полностью отменен наблюдающим врачом.

Постельный режим: Как лежать при беременности?

Поза, в которой женщина «перележивает» неприятности, меняется в зависимости от срока беременности. Если в её начале, когда размеры матки малы и не выходят за пределы малого таза, лежать можно в любом положении, в том числе и на животе, то по мере роста матки (примерно до 28 недель) допустимо лежать на спине и на боках. Позже из арсенала исключается позиция на спине – растущая матка передавливает нижнюю полую вену, которая собирает венозную кровь от нижней части тела на пути к сердцу. Поэтому, начиная с 28-29 недели, остаются только варианты лежки на боку. Предпочтительнее левый бок, так как в этой позиции матка лучше снабжается кровью. Но это вовсе не означает, что нельзя «вертеться» – можно и даже нужно!

Постельный режим (особенно строгий) для беременной также чреват осложнениями, как и физическая активность. Обездвиженность (контрактура) суставов, атрофия мышц, остеопороз вследствие потери костями кальция – вот последствия, которые требуют медицинского вмешательства. Чтобы избежать подобных неприятностей, женщине следует выполнять специальные комплексы упражнений, разработанные для лежачих больных, следить за питанием и постепенно с разрешения врача увеличивать физическую нагрузку.

Если тщательно соблюдать все рекомендации медиков, то итогом такой непростой беременности станут роды и дальнейшее счастливое материнство.

Источник

Наверное, это будет жестокий пост.

Наверное, я услышу много гневного, что мол «как же так?», «бессердечная!» и «вам этого не понять».

Наверное…

Но я должна написать это: лежание в кровати (дома или в стационаре) не является лечебным мероприятием. Наоборот, обездвиживание, ограничение, страх, пребывание в закрытом помещении — ЯВЛЯЕТСЯ ПОВРЕЖДАЮЩИМ ФАКТОРОМ для здоровья в целом и для развития нормальной беременности.

Сколько раз я слышала:«всю беременность пролежала, И гордо: я же сохраняла». А мне хочется рвать и метать. Потому что — СТРОГИЙ ПОСТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ, это такая же бессмысленная рекомендация, как и диета исключительно из гречки и картошки во время грудного вскармливания.

Не меньше меня пугает «постоянное ожидание замирания беременности». Даже если и был печальный опыт, то я все равно не понимаю, зачем ждать? А если не было, то совсем не понимаю…

Конечно, самое неприятное, когда беременная то как раз в нирване и благости, а врачи настаивают: «в вашем возрасте прогестерона уже мало, без него вы не выносите беременность!», ” только уйдете из стационара, как у вас начнется отслойка, приедете по скорой, а там одни куски уже, сохранять нечего (дословная цитата)”…

Чтобы не впадать в агрессивные иронии буду лимитировать себя пунктами и заголовками.

Пункт номер 1: ЛЕЖАТЬ или НЕ ЛЕЖАТЬ?

Прежде чем ответить на этот вопрос, я попрошу вас пойти в ближайший к дому Музей пыток. Нет такого? Тогда совершите виртуальный тур на эту тему по просторам интернета. Зачем? А там вам очень наглядно объяснят о всех вариациях пытки с обездвиживанием. Кстати, до сих пор в Китае и в местах лишения свободы ее с удовольствием (!!!) используют. Ничего сложного и затратного: положить на спину на кровать без матраса, привязать ручки и ножки и подставлять судно при необходимости. Даже самый крепкий орешек быстро откроет тайны наркопоставок. В случае же с лежачим «сохранением беременности» есть дополнительные опции пытки: матрас, вкусняшки круглосуточно, и зомбоящик или (и) интернет безлимитно.

Итак, показания к строгому постельному режиму при беременности это состояния, требующие госпитализации в реанимацию. Все! Или если беременная ограничена в передвижениях в связи с переломом или другим заболеванием.

Ну, а если кровотечение? — скажете вы.

Вот простой и наглядный пример: вы фигурно нарезали огурцы для салата и — оппа! — накрошили туда же кусочек пальца. Кровища, конечно, бурной рекой. И далее, представьте себе, что вы для остановки кровотечения срочненько ложитесь в постель и усердно отлёживаете 2-3 суток с опаской поднимаясь только в туалет. Зачем??? — спросите вы. Так для остановки ж кровотечения и для того, чтобы не началось новое, если следовать правилу: «лежать и сохранять!»

Конечно, при наличии реальной (подчеркнуто три раза) угрозы прерывания беременности (а это кровянистые выделения и укорочение длины шейки матки по данным трансвагинального ультразвукового исследования) в спорт зал идти не нужно. Но нужно осознавать тот факт, что лежание в постели НЕ СПАСЕТ ситуацию с прерыванием беременности или преждевременными родами, а только ухудшит картину с кровоснабжением органов малого таза и вызовет еще большую атонию кишечника, что аукнется усилением запоров.

Причина любого кровотечения — это нарушение целостности сосуда (разрыв или повреждение). Лежание пластом не предотвращает и не лечит кровотечение.

Пункт номер 2: как не пропустить ЗАМЕРШУЮ беременность?

Прежде всего нужно понимать, что если раньше в вашей женской истории никогда не было подобной печальной ситуации, то из превентивных мер вам не нужно делать НИЧЕГО. Такое большое и ежедневное тщательное соблюдение НИЧЕГО. Ибо измерение базальной температуры, контроль уровня и интенсивности тошноты, оценка степени нагрубания груди по шкале «вчера болело больше, чем позавчера» и УЗИ каждую неделю — не предотвращают наступление «замирания». Ультразвук может не предотвратить, а зафиксировать факт замершей беременности.

Поэтому всем тем, кто панически боится замирания, я хочу посоветовать еще до беременности научиться верить. Верить в то, что природа мудра, а наука врачевания пока не совершенна и далека от познания волшебства исцеления.

Если вы уже имеете печальный опыт 2-х или более беременностей, которые не закончились рождением малыша, а прервались на разных сроках, то перед планированием следующей беременности вам необходимо попасть к гинекологу и генетику. Обязательное знание перед визитом:

воспалительная патология (любая!!!) по мировым данным является причиной замирания или прерывания беременности приблизительно в 1,2 % случаев от ВСЕХ замираний или прерываний. поэтому не нужно сразу искать уреаплазму и лечить найденное напалмом.

Источник