Как лечить гематому при беременности на ранних сроках
Во время планового ультразвукового исследования для женщины может стать неожиданностью наличие кровоподтека в области матки. Однако это не является причиной для паники. Главное соблюдать спокойствие и не поддаваться эмоциям. Своевременное лечение гематомы при беременности помогает избежать ее отрицательного воздействия и родить здорового малыша.
Суть ретрохориальной гематомы и ее проявление
Ретрохориальная гематома является наиболее распространенным среди остальных видов гематом. Свое название она получила из-за местоположения, в котором образуется. Располагается всегда между хорионом и плодным яйцом. В связи с тем, что в организме женщины хорион присутствует только в первом триместре беременности, в матке обнаруживают синяки на ранних сроках.
Если зона повреждения формируется в области дна матки, кровь не находит выхода и постепенно рассасывается. Женщина может не знать, что у нее возникла подобная проблема. Образовавшись на краю соединения хориона и плодного яйца, кровоизлияние находит выход из полости и вытекает. В этот момент женщина может наблюдать выделения из влагалища. Их количество варьируется от скудного, в случае небольшой гематомы, до обильного, напоминающего менструацию.
Гематома, возникшая в первые недели, предопределяет отслоение плодного яйца от хориона. При этом кровь скапливается между ним и плодом, сворачивается и влияет на кислородный обмен и метаболизм. Патология наблюдается в первом триместре беременности до формирования плаценты. Обнаружить синяк можно только при проведении УЗИ.
По словам популярного гинеколога-исследователя Березовской Елены Петровны, которая является автором книг о здоровье женщин, в зависимости от степени размера синяка, беременная может ощущать определенные симптомы. При небольших образованиях, достигающих не более 20 % от величины плодного яйца, кровопотеря незначительна и не имеет болевых признаков.
Среднего размера синяки достигают половины величины плодного яйца. Они сопровождаются коричневыми выделениями и сигнализируют о своем формировании болезненным ощущением в области поясницы и низа живота.
При большой отслойке начинается обильное кровотечение, которое проявляется яркими красными выделениями.
Опасность данного заболевания состоит в том, что развивающийся эмбрион не получает достаточного количества кислорода и питательны веществ. При продолжительном воздействии это оказывает негативное воздействие на гестацию.
При адекватном лечении гематома рассасывается, постепенно уменьшаясь в размере, или выходит.
Лечение гематомы у беременных
Обнаружив симптомы кровоизлияния, женщина должна срочно обратиться к гинекологу. Составив анамнез на основании опроса, доктор направит пациентку в лабораторию для сдачи дополнительных анализов. Они помогут разобраться в причинах возникновения недуга.
При обнаружении небольшого кровоподтека женщину отпускают домой с условием соблюдения постельного режима. Ей проводится консультация с необходимыми указаниями, которые она должна выполнять. Подобного рода осложнения не лечатся медикаментами. Основой лечения является позитивный настрой, отдых, правильный режим дня и питание.
В остальных случаях пациентку госпитализируют для остановки кровотечения и наблюдения за размером гематомы. Врач должен назначить лечение, которое поможет снизить тонус матки, чтобы повышенное давление не мешало развивающемуся плоду получать кислород и питание. Таким образом, исключается вероятность выкидыша.
Гормональные лекарства
Как правило, в случае обнаружения РГ у женщин, отечественные врачи назначаются синтетические аналоги естественного женского гормона прогестерона. Однако их эффективность для сохранения беременности нулевая.
Препараты Утрожестан или Дюфастон помогут сохранить беременность и поддержать гормональный баланс в организме исключительно в случае прогестероновой недостаточности, гематомы данные средства не лечат!
Спазмолитики
Препараты этой группы предназначаются для расслабления тонуса стенок матки и уменьшения боли. Магния сульфат или Папаверин вводятся внутривенно. Они снижают давление в сосудах. Для перорального применения назначают Дротаверин, Магне В6.
Средства фолиевой кислоты и гемостатики
Для предотвращения кровотечения используют Транексам. Он принимается перорально. Лекарственное средство замедляет растворение кровяных сгустков. Аналогичным действием обладает Дицинон, Викасол.
Важно! Вышеуказанные препараты следует принимать максимально осторожно, под наблюдением врача в условиях стационара.
Кроме этого при необходимости гинеколог назначает прием Фолиевой кислоты и Витамин Е. Они помогают укрепить нервную и кровеносную системы.
Седативные препараты
Для снятия стресса и ощущения внутреннего волнения доктор добавляет в список принимаемых лекарств седативные препараты, разрешенные для беременных:
- настойка валерианы;
- пустырник;
- отвар мелиссы с перечной мятой.
Препараты, убирающие гипоксию
В период, когда матка и сосуды матери находятся в тонусе, малыш страдает от недостатка кислорода. Подобное воздействие негативно сказывается на развитии его головного мозга и всего организма. Врач назначает эффективные препараты, помогающие снизить симптомы.
Образ жизни на время лечения гематомы
Прежде всего, беременной необходимо обеспечить спокойное состояние, оградить от беспокойства и волнений. При нахождении в горизонтальном положении важно ноги и таз поднять немного выше уровня тела. Для этой цели можно под поясницу подложить валик или небольшую подушку. Таким образом, снижается давление в области малого таза.
Запрещаются физические нагрузки и интимная близость. Такой режим сохраняется до тех пор, пока доктор не скажет, что риск срыва беременности миновала.
Питание
На тонус матки оказывает воздействие переполненный или вздутый кишечник. Чтобы исключить подобное необходимо воздержаться от приема закрепляющих продуктов, а также от пищи, вызывающей брожение. Запрещаются бобовые, капуста, кофе, шоколад.
В рацион вводятся крупы, салаты. Соблюдается питьевой режим.
Последствия
Последствия возникновения синяка на ребенка также отрицательны. Высокое давление сосудов и спазмы матки сжимают его, лишая необходимого количества кислорода. Продолжительное негативное воздействие может спровоцировать отставание в развитии, замершую беременность или преждевременные роды.
Для матери прогноз также не утешителен. Со временем гематома первого триместра может превратиться в ретроплацентарную. По словам гинеколога Елены Березовской, синяки, сформировавшиеся во втором и третьем триместрах более опасны, чем ретрохориальные.
Существует вероятность проявления негативных последствий, как для ребенка, так и для матери. Все зависит от размера и расположения кровоподтека. Увеличиваясь, гематома может спровоцировать обильное кровотечение. При возникновении подобной проблемы в области эндометрия, не связанной с хорионом или плацентой, может образоваться маточное кровотечение. Это самый опасный вариант отслойки, т.к. возникшая полость наполняется выделениями и вызывает омертвение тканей. Счет идет на секунды и требует кардинального хирургического вмешательства.
Итог
Гематомы – не повод для паники и при своевременном лечении женщина имеет все шансы благополучно выносить и родить здорового ребенка. Беременной следует выполнять советы лечащего врача, заботиться о своем здоровье и регулярно посещать женскую консультацию.
А вы сталкивались с гематомами? Какое лечение назначалось?
Источник
Гематома при беременности на ранних сроках возникает по разным причинам, но всегда требует незамедлительного оказания медицинской помощи, т. к. представляет собой отслоение участка плодного яйца. Место отслоения заполняется кровью, при этом часто гематому можно увидеть только на мониторе УЗИ-аппарата. Чтобы не допустить возможного прерывания беременности, это осложнение нужно вовремя диагностировать и вылечить.
Почему возникает
Чаще всего гематому диагностируют на самых ранних сроках беременности — от 5 до 8 недель. В это время эмбрион развивается в плодном яйце, наружной оболочкой которого является хорион, после 13 недели преобразующийся в плаценту. Кровеносные сосуды хориона тесно связаны со стенкой матки и поставляют к формирующемуся плоду необходимые питательные вещества и кислород. Отслойка хориона от стенки матки влечет за собой повреждение этих сосудов и образование ретрохориальной гематомы — полости с кровью, имеющей различные размеры и клинические проявления.
Врачи называют некоторые причины, которые могут послужить пусковым механизмом для образования кровоподтека на стенке матки:
- инфекция или хроническое воспаление в мочеполовой системе;
- гормональный дисбаланс (пониженный прогестерон);
- тяжелая степень токсикоза;
- подъем артериального давления;
- стрессовые ситуации, физические перегрузки;
- травмы в области живота;
- тромбофилия и другие нарушения в системе свертываемости крови;
- курение, употребление алкоголя;
- аномалии развития матки;
- плохая экология.
Истинную причину отслоения плодного яйца редко удается установить достоверно, поэтому желательно устранить негативные факторы еще до наступления планируемой беременности.
Как проявляется
Симптомы гематомы при беременности на ранних сроках немногочисленны, но они красноречиво свидетельствуют об опасности для развития эмбриона и продолжения беременности, поэтому игнорировать их ни в коем случае нельзя.
Боль
Чаще всего беременная женщина начинает замечать тянущие боли внизу живота, но при небольшой гематоме их может и не быть. Отсутствие болей не должно успокаивать беременную женщину, если у нее была диагностирована гематома, т. к. риск выкидыша или замирания плода остается высоким.
Выделения
Основной признак гематомы — это появление коричневых выделений, иногда скудных, иногда обильных. Они свидетельствуют о том, что полость гематомы опорожняется, уменьшаясь в размере. Если же появляются алые выделения, то, скорее всего, отслойка хориона увеличилась, как и площадь кровоподтека. Когда он достигает 20 мл (почти половина площади плодного яйца), это повышает риск выкидыша или замершей беременности, т. к. при большом повреждении сосудов хориона возникает состояние гипоксии у эмбриона.
Чем лечить
Если диагноз гематома матки на ранних сроках беременности подтвержден, назначается соответствующее лечение, чтобы предотвратить рост маточного кровоизлияния и связанные с ним осложнения. В первую очередь применяют лекарственные препараты для остановки кровотечения — Дицинон, Викасол, витамин С.
Гормональные лекарства
Лекарственная терапия ведется сразу в нескольких направлениях. Чтобы устранить гормональные сбои, нарушающие нормальное течение беременности, назначаются гормонозамещающие препараты, такие как Утрожестан, Дюфастон. Они повышают уровень прогестерона, предотвращающего самопроизвольный выкидыш.
Спазмолитики
Маточная гематома во время беременности может вызвать не только кровотечение, но и гипертонус матки, что приведет к дальнейшей деформации плодного яйца, еще большей отслойке и, как следствие, выкидышу. Поэтому для снятия спазма мускулатуры матки применяются такие препараты, как Папаверин, Но-шпа, Магния сульфат, Магне В6.
Средства фолиевой кислоты
Препараты фолиевой кислоты (В9) назначаются беременным женщинам до 12 недель гестации, т. к. недостаток элемента может вызвать дефекты развития нервной системы плода. Фолиевая кислота активно участвует в синтезе белков, в процессах клеточного роста и деления, играет важную роль в образовании клеток крови. Если профилактическая доза при беременности составляет 400 мкг, то при угрозе выкидыша она может быть увеличена лечащим акушером-гинекологом.
Для будущих матерей разработаны такие препараты фолиевой кислоты, как Фолио, Мамифол, содержится она в поливитаминных комплексах для беременных.
Седативные препараты
Успокоительные, седативные лекарственные средства также назначаются при гематоме матки, т. к. любое осложнение беременности становится сильным стрессом для женщины. Это может негативно повлиять на исход вынашивания, поэтому врачи прописывают успокоительные лекарства на основе трав, обладающие мягким действием и не вредящие здоровью плода: Ново-Пассит, Персен, настойки пустырника, мелиссы, мяты.Нужно помнить, что в каждом отдельном случае есть риск индивидуальной непереносимости компонентов.
Положительно на состоянии матери и плода сказывается прием витаминов группы В, в которых особенно нуждается нервная система человека. Необходимым становится прием витамина Е, улучшающего состояние репродуктивной системы и оказывающего защитное действие на клетки организма.
Кроме лекарственной терапии, беременной предписывается физический и половой покой, а часто — постельный режим до исчезновения тревожных симптомов. Неоднократно на протяжении лечения проводится УЗИ, чтобы отследить динамику: увеличивается или уменьшается размер гематомы.
Последствия
Как показывает акушерская практика, гематома на раннем сроке беременности может привести к замершей беременности или самопроизвольному аборту (выкидышу), но в большинстве случаев ее удается вылечить, преодолев опасные для плода осложнения. Следует помнить, что на ранних сроках гестации гематома не ведет к большим кровопотерям, но может вызвать гипоксию у плода и его отставание в физическом развитии, а это в таком периоде крайне нежелательно. Поэтому не стоит отказываться от предложенного стационарного лечения и строгого выполнения медицинских предписаний.
Источник
- 22 Июня, 2018
- Беременность
- Ксения Едиханова
Ожидание появления ребенка – одно из самых волнительных состояний для любой женщины. К сожалению, некоторые возникающие патологии могут нести опасность как для мамы, так и для малыша. Гематомы при беременности на ранних сроках беременности – одна из таких опасностей. Давайте разберем ее более подробно.
Что такое гематома при беременности, как она проявляется и чем ее лечить?
Что такое кровоизлияние?
Гематомой называется состояние, при котором стенки сосудов лопаются и кровь изливается наружу. В обычном понимании гематома – это синяк на коже, который появляется как следствие механического воздействия и проходит через несколько дней. Гематома при беременности на ранних сроках беременности чаще всего не имеет отношения к механическим воздействиям на живот. Она проявляется при отслоении плаценты, кровоизлиянии в матке из-за растяжений или разрывов. При этом формируется кровяной сгусток, который со временем и при надлежащем лечении уменьшается и выходит наружу.
Виды патологии
Существует несколько разновидностей гематомы при беременности на ранних сроках беременности:
- Ретрохориальная (субхориальная) – появляется на сроке до 13 недели. При данной патологии происходит отделение части плаценты – хориона, выделение крови. Является опасной патологией и может спровоцировать выкидыш, если площадь отслойки велика. Часто такая патология образуется на 5-8 неделе и благополучно рассасывается к 12, после чего беременность протекает в обычном режиме.
- Ретроплацентарная гематома – возникает на сроках после 13 недели беременности. При этом также происходит отслойка плаценты. При развитии патологии на поздних сроках беременности женщине показано кесарево сечение, которое выполняется на 28 неделе. Таким образом можно минимизировать возможные осложнения при родах, которые характерны для данного вида гематомы.
- Ретроамниотическая разновидность – характеризуется кровоизлиянием между стенкой матки и плодным яйцом. Данная патология опасна для плода гипоксией (нехваткой воздуха), а для матери большой кровопотерей.
- Внутриматочная гематома возникает при разрыве матки. При этом мышечная ткань и околоплодные воды пропитываются кровью, которая также может вытекать из влагалища. Такая разновидность патологии несет наибольшую опасность для жизни матери и ребенка.
Некоторые виды гематом при беременности на ранних сроках беременности являются незначительными по размеру и кровопотере, поэтому не несут опасности. Кровяной сгусток при этом выходит наружу спустя некоторое время.
Степени тяжести патологии
По степени тяжести выделяют 3 основные разновидности:
- Легкая степень – характеризуется отсутствием типичных симптомов и незаметностью для беременной. Наличие кровоизлияния обнаруживается только на плановой ультразвуковой диагностике. Небольшие гематомы через некоторое время сами рассасываются и выходят наружу в виду коричневых выделений.
- Средняя степень – определяется по характерным симптомам: боль внизу живота, головокружение, переутомляемость. В некоторых случаях может выделяться слизь с коричневым оттенком. Данная степень тяжести может усложниться некоторыми последствиями для ребенка и матери, если своевременно не обратиться к гинекологу.
- Тяжелая степень – характеризуется острой болью внизу живота, обильными кровотечениями из влагалища, головокружением, а также обмороками и стремительно ухудшающимся самочувствием. При патологии такой тяжести показана госпитализация с круглосуточным наблюдением. В некоторых случаях требуется проведение операции по удалению плода или стимуляция родовой деятельности на более поздних сроках беременности.
Обширная гематома в матке значительно осложняет кровоток в плодном яйце, что может привести к гипоксии плода. Ребенок под воздействием нехватки кислорода может заметно отставать в развитии. Важно при любых изменениях в самочувствии обращаться за медицинской помощью.
Причины возникновения
Гематома при беременности на ранних сроках может возникать как следствие таких причин, как:
- инфекционные заболевания, особенно в области мочеполовой системы;
- особенности организма женщины – тонкие стенки сосудов;
- стрессовые ситуации;
- употребление алкогольных напитков и наркотических средств, курение;
- физическая нагрузка;
- травмы (удары, падения, ушибы);
- перегрев или переохлаждение;
- тяжелая степень токсикоза;
- пороки развития ребенка;
- нарушения гормонального фона;
- резкие скачки кровяного давления, при которых стенки сосудов не выдерживают напряжения и лопаются;
- нарушения обмена веществ;
- дефекты развития плодного яйца;
- генетическая предрасположенность;
- наличие опухоли.
Одна из причин или их совокупность могут спровоцировать образование гематомы при беременности на ранних и поздних сроках.
Симптомы
Любая из разновидностей кровоизлияний имеет следующие симптомы:
- болезненные ощущения ноющего характера внизу живота, напоминающие дискомфорт при менструации;
- боль в поясничном отделе;
- коричневые выделения гематомы на ранних сроках беременности, которые могут быть как обильными, так и скудными;
- ощущение слабости в теле и повышенная утомляемость;
- выкидыш.
Данная патология может возникать без ярко выраженных сопутствующих симптомов, чем значительно осложняет диагностику. Главная опасность заключается в том, что лечение может быть начато несвоевременно.
В случаях легкой гематомы в матке при беременности кровяной сгусток выходит наружу, не причиняя никакого вреда матери и ребенку. Тяжелые случаи опасны возникновением выкидыша и обильного кровотечения у женщины.
К какому специалисту обратиться?
Определение наличия гематомы при беременности на ранних сроках начинается с визита к гинекологу, который собирает тщательный анамнез. Диагностика осложняется тем, что подобные симптомы имеют практически все патологии при беременности. После проведения некоторых анализов гинеколог назначает консультации сопутствующих специалистов, которые также могут быть необходимы в ряде случаев.
Диагностика патологии
Современное определение наличия патологии начинается с ультразвукового обследования, которое указывает на ряд признаков, характерных для кровоизлияния:
- изменение контуров плодного яйца;
- наличие кровяного сгустка и определение его размеров, от чего зависит степень опасности;
- одна из стенок матки, возле которой произошло кровоизлияние, увеличена в размерах.
УЗИ помогает определить степень опасности заболевания как для матери, так и для плода. Кроме диагностики при помощи ультразвука назначаются лабораторные исследования выделений из влагалища, мочи, крови на гормоны, ВИЧ, биохимию.
Терапия
Лечение гематомы при беременности на ранних сроках проводится комплексно:
- Больной показан постельный режим и уменьшение физических нагрузок. При гематоме средней или тяжелой степени таз должен быть немного приподнят относительно положения тела.
- Рекомендован отказ от половой жизни до конца беременности.
- Соблюдение диеты с повышенным количеством свежих овощей, фруктов, нежирного мяса и рыбы, каш. При этом полностью исключаются продукты питания, которые могут вызывать повышенное газообразование.
- Медикаментозное лечение осуществляется такими препаратами, как болеутоляющие и спазмолитики (“Папаверин”, “Но-Шпа”), успокоительные (экстракт валерианы, пустырника), средства для ускорения процесса свертывания крови (“Викасол”, “Дицинон”), препараты на основе магния для ослабления тонуса матки, витаминные комплексы и медикаменты для улучшения кровообращения в поврежденной маточной стенке.
Комплекс мер по сохранению беременности выполняется под присмотром лечащего врача-гинеколога. Стандартное лечение имеет длительность не менее 30 дней. При этом, если риски для женщины и плода слишком высоки, выполняется досрочное родоразрешение.
Вывод гематомы
Если вышла гематома при беременности на ранних сроках через влагалище в виде коричневых мажущих выделений – не стоит тревожиться. В норме это происходит на основе правильно проведенной терапии, которая значительно уменьшает объемы кровяного сгустка и убирает симптомы.
Данное явление выхода кровяного сгустка может вызвать беспокойство у беременной, однако следует обращать внимание на его оттенок и сопутствующие симптомы. В норме выделения имеют коричневатый оттенок и не причиняют дискомфорта женщине. Если выделения из влагалища слишком обильные и имеют ярко-красный оттенок, это свидетельствует о кровотечении, которое является показанием к госпитализации.
При образовании гематомы плаценты возможен ее вывод в результате родовой деятельности вместе с последом. При этом она имеет вид небольшого кровяного сгустка внутри органа.
Последствия и осложнения
Данная патология имеет два сценария развития:
- Гематома, которая занимает небольшую площадь, обычно рассасывается самостоятельно, без врачебной помощи и неприятных симптомов. При такой патологии беременность продолжает нормально развиваться без последствий для ребенка.
- Кровоизлияние большого размера, при котором кровопотеря более 20 мл, может грозить самопроизвольным абортом (выкидышем), замиранием плода или патологиями развития ребенка. В случае сохранения беременности при данном типе гематомы могут развиться такие осложнения, как плацентарная недостаточность (у 25% женщин), преждевременные роды (в 15% случаев), гестоз или поздний токсикоз в 8% случаев, отставание в росте у 7% плодов.
Кроме того, в случаях патологии тяжелой степени с разрывами матки у женщины могут возникнуть трудности при повторных попытках забеременеть.
Профилактические меры
Мы рассмотрели причины гематомы при беременности на ранних сроках. Чтобы исключить серьезные последствия, рекомендовано выполнять такие профилактические меры, как:
- Соблюдение режима дня, при этом сну в ночное время должно уделяться не менее 8 часов.
- Отказ от употребления алкоголя, наркотических средств и курения.
- Соблюдение диеты с повышенным количеством полезных продуктов и отказ от вредной пищи.
- Своевременные консультации гинеколога, выполнение плановых лабораторных исследований и обследований.
- Регулярные длительные прогулки на свежем воздухе. При этом важно избегать перегрева или переохлаждения.
- Ограничение физических нагрузок, особенно подъема и ношения тяжестей.
- Отсутствие стрессовых ситуаций.
- Прием специальных витаминных комплексов для беременных женщин.
- Обследование до беременности для обнаружения возможных патологий.
- Если имеются инфекционные заболевания, их также следует устранить еще на стадии планирования рождения ребенка.
Женщина, ожидающая появления на свет малыша, должна особенно тщательно следить за состоянием здоровья и о малейших изменениях сообщать гинекологу, ведущему беременность. Многие патологии при этом особенном состоянии имеют схожие симптомы, поэтому игнорирование любого из них может обернуться тяжелыми осложнениями как для матери, так и для ребенка.
Источник