Как избежать изжоги во время беременности

Ешьте чаще, но меньшими порциями. Один из способов справиться с изжогой заключается в том, чтобы есть небольшими порциями на протяжении всего дня. Ешьте понемногу каждые несколько часов вместо того, чтобы принимать пищу три раза в день большими порциями — это поможет избежать переедания и предотвратить давление на диафрагму и проникновение желудочного сока в пищевод.[2] Ешьте и перекусывайте небольшими порциями 5–6 раз в день примерно раз в два часа.

• В конце дня ешьте или слегка перекусывайте ранним вечером по меньшей мере за 3 часа до сна. В этом случае у желудка будет достаточно времени, чтобы полностью переварить пищу и переправить ее в тонкую кишку.
• Старайтесь есть небольшими порциями примерно по 300–400 калорий за раз. Во время беременности необходимо набрать немного дополнительного веса, поскольку вы едите за двоих, однако значительное увеличение веса повышает риск развития сахарного диабета.

Не спешите и тщательно пережевывайте пищу. Ешьте не спеша и как следует пережевывайте каждый кусок, прежде чем проглотить его, — таким образом вы улучшите пищеварение.[3] Если вы едите быстро и не слишком хорошо пережевываете пищу, во рту выделяется недостаточно слюны — это увеличивает нагрузку на желудок и повышает вероятность несварения и изжоги. Кроме того, если вы будете есть не спеша, то вовремя почувствуете, что насытились, и избежите переедания.

• Ешьте небольшими кусочками и пережевывайте их по 20–30 секунд, прежде чем проглотить, чтобы во рту выделилось достаточно слюны.
• При тщательном пережевывании пищи она легче проглатывается, и можно запивать еду меньшим количеством воды. Не запивайте еду большим количеством жидкости (достаточно 50–100 миллилитров), иначе она разбавит пищеварительные ферменты, что может вызвать несварение желудка.

Жуйте после еды жевательную резинку. Жевательная резинка помогает облегчить изжогу благодаря тому, что она стимулирует выделение слюны, в которой содержится нейтрализующий кислоту гидрокарбонат.[4] Большее количество проглатываемой слюны помогает буквально «загасить пламя», поскольку слюна нейтрализует попавший в пищевод желудочный сок. В этом смысле слюна является натуральным противокислотным средством.

• Не жуйте жевательную резинку с ароматом мяты или ментола, так как она способна стимулировать выработку желудочного сока.
• Отдавайте предпочтение не содержащей сахара жевательной резинке с ксилитом — этот искусственный подсластитель способен уничтожать в ротовой полости бактерии, вызывающие кариес. Кроме того, он помогает бороться с бактериями, вызывающими язву желудка.
• Подождите около 15–30 минут после еды, прежде чем использовать жевательную резинку, так как для нормального переваривания и расщепления пищи требуется кислотная среда.

Выпейте после еды немного молока. Для нормального переваривания пищи в желудке должна быть повышенная кислотность, однако кислоты не должно быть слишком много и она не должна проникать через пищеводный сфинктер и раздражать пищевод. Подождите около часа после еды, а затем выпейте небольшую чашку молока. Содержащиеся в молоке микроэлементы (в основном кальций) нейтрализуют проникший в пищевод желудочный сок и помогают унять раздражение.

• Пейте обезжиренное молоко, так как жир животного происхождения может усилить изжогу.
• Иногда содержащийся в молоке сахар (лактоза) и другие вещества могут вызвать изжогу, поэтому попробуйте пить молоко, но откажитесь от данного метода, если изжога усилится.
• Не пейте молоко после еды, если у вас непереносимость лактозы (то есть ваш организм вырабатывает недостаточное количество фермента лактазы), так как в этом случае вздутие живота и желудочные колики могут усилить кислотный рефлюкс.[5]

Не ложитесь сразу после еды. При приеме пищи лучше всего сидеть прямо, а сразу после еды не следует ложиться.[6] Вертикальное положение способствует прохождению пищи через желудочно-кишечный тракт благодаря действию силы тяжести. Если вы ляжете, этот эффект исчезнет, и не до конца переваренная пища вместе с желудочным соком может просочиться через пищеводный сфинктер в пищевод.

• Изжогу, или чувство жжения в грудной клетке, вызывает раздражение стенок пищевода. К другим симптомам кислотного рефлюкса относятся боль в горле, затрудненное глотание, сухой кашель и хрипота.[7]
• Подождите хотя бы несколько часов, прежде чем ложиться на диван или в кровать. Можно сесть и приподнять ноги — главное, держать вертикально верхнюю половину тела.
• Не ешьте помногу — большие порции вызывают усталость и желание прилечь из-за того, что из поджелудочной железы в кровь резко выбрасывается большое количество инсулина.

Будьте активны на протяжении дня. Хотя достаточно интенсивные физические нагрузки сразу после еды повышают риск несварения желудка и изжоги, легкие упражнения, например ходьба, способствуют перистальтике кишечника, облегчают прохождение не до конца переваренной пищи через пищеварительный тракт и препятствуют ее возвращению.[8] После того как вы помоете посуду, не спеша погуляйте 15–20 минут или выполните какую-нибудь легкую работу по дому.

• Слишком интенсивные упражнения вызывают отток крови от органов пищеварения в мышцы ног и рук, что ухудшает переваривание пищи.
• Старайтесь больше двигаться на протяжении дня, а не вечером, чтобы физические упражнения не повлияли на ночной сон.
• Легкие упражнения способствуют регулярному стулу, не дают отходам надолго задерживаться в кишечнике и предотвращают скопление газов, которые давят на стенки кишечника.

Выберите правильную позу для сна. Если при беременности (или в другое время) вы испытываете приступы кислотного рефлюкса, подумайте о своей позе во сне. Чтобы справиться с изжогой, попробуйте приподнять верхнюю часть тела и голову с помощью подушек, чтобы сила тяжести мешала пище подниматься обратно (хотя подушки могут оказаться не очень эффективными из-за того, что они слишком мягкие).[9] Если вам неудобно спать в такой позе, спите на левом боку — в этой позе желудочному соку тяжелее проникнуть в пищевод.[10]

• Можно также приподнимать верхнюю часть тела с помощью клиновидных подушек из пенополиуретана. Такие подушки можно приобрести в магазине медицинских товаров.
• Не лежите на боку, когда подкладываете под верхнюю половину тела обычные или клиновидные подушки, так как это может привести к раздражению средней части позвоночника и ребер.

Понизьте уровень стресса. Стресс и тревога часто повышают выработку желудочного сока и ухудшают кровоснабжение кишечника, что отрицательно влияет на усвоение пищи, — все это может усиливать кислотный рефлюкс. Ввиду этого постарайтесь преодолевать стресс с помощью расслабляющих техник, таких как глубокое дыхание, медитация, прогрессивная мышечная релаксация, воображение на определенную тему (символдрама), йога и гимнастика тайцзицюань.[11]

• Различные техники для снятия стресса и тревоги способны также смягчать симптомы кислотного рефлюкса и изжоги.
• Практикуйте техники для снятия стресса после того, как вернетесь домой с работы или учебы, но до еды. Этими техниками можно заниматься и перед самым сном, чтобы легче заснуть.

Воздерживайтесь от жирной пищи. Жареная и жирная пища способствует кислотному рефлюксу и изжоге, так как она дольше переваривается и требует больше желудочного сока, который может проникнуть в пищевод.[12] Ввиду этого отдавайте предпочтение нежирному мясу и птице, а также нежирным молочным продуктам. Старайтесь не жарить блюда, а запекать их.

• Избегайте следующей пищи: картофель фри, большинство блюд фастфуда, картофельные чипсы, бекон, колбаса, различные подливки и соусы, покупное мороженое и молочные коктейли.
• Для нормального развития ребенка ему требуется некоторое количество жиров, которые можно получить из авокадо, продуктов из кокоса, орехов и семян. В этих продуктах содержатся полезные для здоровья жирные кислоты.

Избегайте острой и кислой пищи. Еще одним видом пищи, от которой следует воздерживаться, являются острые и кислые продукты, поскольку при прохождении через пищевод они могут раздражать его, а при попадании в желудок способны спровоцировать кислотный рефлюкс.[13] Не ешьте острые соусы, кайенский перец, перец чили, сальсу, томатный соус, лук, чеснок и черный перец.

• Несмотря на прекрасный вкус и пользу для здоровья, при приступе изжоги следует воздерживаться от блюд тайской и мексиканской кухни.
• Будьте осторожны с кислыми цитрусовыми, такими как апельсины и грейпфруты. Пейте свежевыжатые соки, однако не употребляйте их на голодный желудок, чтобы не было изжоги.

Откажитесь от содержащих кофеин напитков. Известно, что кофеин способствует кислотному рефлюксу, так как он стимулирует выработку желудочного сока. Кроме того, почти все напитки с кофеином имеют повышенную кислотность, что также вызывает изжогу.[14] Ввиду этого ограничьте употребление кофе, черного чая, горячего шоколада, кока-колы, большинства сладких газированных или энергетических напитков, либо вовсе откажитесь от них.

• Кока-кола и другие сладкие газированные напитки могут быть вредны при изжоге, поскольку они имеют повышенную кислотность, а также содержат кофеин, сахар и газ. Пузырьки газа растягивают желудок, тем самым повышая вероятность того, что желудочный сок проникнет через пищеводный сфинктер.
• Кофеиносодержащих напитков следует избегать и потому, что кофеин может ухудшать кровообращение и тем самым ограничивать количество питательных веществ, которые получает ребенок.

Откажитесь от алкоголя. Алкоголь часто вызывает изжогу, так как он обладает повышенной кислотностью и расслабляет пищеводный сфинктер. Беременным женщинам следует полностью отказаться от спиртных напитков, так как алкоголь негативно влияет на плод, и его употребление может привести к такому пороку развития, как фетальный алкогольный синдром.[15] Алкоголь небезопасен в любых количествах и на всех стадиях беременности, поэтому от него следует отказаться.

• Ребенку вредны все виды спиртных напитков, в том числе вино и пиво.
• Если вы все же посещаете праздники с друзьями и членами семьи, пейте безалкогольные коктейли, виноградный сок или безалкогольное пиво.

Принимайте после еды антацидные средства. Эти средства являются наиболее безопасными для беременных женщин, поскольку они не всасываются в кровь, то есть остаются в желудочно-кишечном тракте и не попадают в растущий плод.[16] Быстро избавиться от изжоги помогают такие антацидные препараты, как “Маалокс”, “Алмагель”, “Гастал”, “Рамни”, “Ренни”. Принимайте их через 30–60 минут после еды.

• Антацидные препараты не лечат воспаленный пищевод, который поврежден проникающим в него желудочным соком, поэтому используйте их лишь для облегчения симптомов.
• Некоторые антацидные средства содержат альгинаты — эти вещества образуют пену в верхней части желудка, которая препятствует проникновению желудочного сока в пищевод.
• Передозировка антацидов может вызвать диарею или запор, поэтому будьте осторожны и не принимайте антацидные средства чаще 3 раз в день.

Попробуйте принимать блокаторы H2-гистаминовых рецепторов. Эти препараты понижают выработку желудочного сока. В продаже имеются следующие блокаторы H2-гистаминовых рецепторов: фамотидин (“Квамател”), низатидин (“Сирдалур”), ранитидин (“Ранисан”).[17] Как правило, блокаторы H2-гистаминовых рецепторов снимают изжогу медленнее, чем антацидные препараты, однако обычно их действие длится дольше, и они способны уменьшать выделение желудочного сока вплоть до 12 часов.

• Отпускаемые без рецепта блокаторы H2-гистаминовых рецепторов считаются безвредными для беременных женщин, хотя они всасываются в кровь и могут влиять на плод.
• По рецепту можно приобрести более сильнодействующие препараты, однако если вы беременны, предварительно обсудите со своим врачом все «за» и «против», так как возможен дефицит витамина B12.

Подумайте о том, чтобы принимать ингибиторы протонного насоса. Еще одной группой препаратов, которые блокируют выработку желудочного сока, являются так называемые ингибиторы протонного насоса. Кроме того, они помогают залечить ткани слизистой оболочки пищевода.[18] Ингибиторы протонного насоса эффективнее препятствуют выработке желудочного сока, чем блокаторы H2-гистаминовых рецепторов, и предоставляют достаточно времени для того, чтобы воспаленный пищевод зажил.

• К ингибиторам протонного насоса относятся такие препараты как лансопразол (“Эпикур”, “Ланцид”) и омепразол (“Омез”, “Омепразол”).
• Если принимать ингибиторы протонного насоса непосредственно перед едой, в желудке успеет выделиться некоторое количество желудочного сока, которого хватит для переваривания пищи, и в то же время вы избежите слишком высокой кислотности.