Как делают узи матки при беременности
УЗИ шейки матки — стандарт обследования при беременности. Процедура позволяет вовремя обнаружить угрозу невынашивания, принять меры по сохранению беременности. Осмотр проводят во время плановых УЗИ, при патологических состояниях назначают дополнительные процедуры.
Что такое цервикометрия при беременности
Шейка соединяет влагалище с маткой. Это узкая трубка длиной до 5 см. При вынашивании ребенка она плотно закрыта, создает препятствие для преждевременного выхода плода из маточной полости. В каждом триместре требуется оценивать ее длину.
УЗИ цервикометрия — это исследование шейки матки с помощью ультразвука. Во время процедуры определяют плотность органа, его длину, состояние маточного зева. Цель обследования — спрогнозировать риск преждевременных родов, по необходимости принять соответствующие меры по сохранению беременности.
Существует еще один метод исследования шейки — цервикография. Это обследование с помощью рентгеновских лучей. Проводится только не беременным женщинам, поскольку излучение опасно для плода. Цервикографию назначают женщинам с привычным невынашиванием.
Показания к обследованию
Ультразвуковой скрининг показан каждой беременной женщине. Планово его делают трижды за всю беременность — одновременно с УЗИ матки. Первое УЗИ шейки матки при беременности делают на сроке 12-16 недель. Следующее обследование проводят к 20-22 неделе. Последний плановый осмотр назначают за две недели до родов.
Дополнительные процедуры назначают женщинам при подозрении на патологию беременности:
- предыдущие выкидыши, преждевременные роды;
- последствия операций на органах малого таза;
- хронические воспалительные заболевания матки;
- многоплодная беременность;
- признаки внутриутробной инфекции;
- недоразвитые репродуктивные органы.
Эти состояния являются факторами риска преждевременных родов. Противопоказаний к УЗИ нет. Процедура безопасна для организма женщины и плода, поэтому обследование можно делать так часто, как этого требует состояние пациентки.
К просмотру обзор от врача-гинеколога на тему обследования матки у беременных:
Правила подготовки
Подготовка к обследованию зависит от метода проведения процедуры. УЗИ шейки можно сделать двумя способами:
- трансабдоминальный — через брюшную стенку;
- трансвагинальный — через влагалище.
Трансабдоминальный способ простой, но менее информативный. К УЗИ нужно готовиться заранее. Подготовка включает трехдневное соблюдение диеты. Из питания исключают продукты, способные вызывать усиленное газообразование — молоко, черный хлеб, капусту, горох. Газы кишечника мешают осмотреть внутренние органы, поэтому без правильной подготовки УЗИ будет неинформативным.
Трансвагинальный способ дает более достоверные результаты. Готовиться специальным образом к нему не нужно. Достаточно провести обычные гигиенические мероприятия. С собой следует принести полотенце, специальный презерватив, который надевают на датчик.
Техника проведения
Цервикометрию при беременности делают амбулаторно. Если был выбран трансабдоминальный, или наружный метод, женщине предлагают лечь, обнажив живот. Врач делает осмотр, проводя датчиком по животу пациентки. Кожу предварительно смазывают звукопроводящим гелем.
Трансвагинальный, или внутренний осмотр шейки предполагает использование специального датчика. Используют презерватив с гигиенической целью. Датчик вводят во влагалище, продвигая его до шейки.
Получаемые результаты
Плотность и длина шейки матки изменяются в зависимости от триместра.
- До 12 недели беременности норма длины шейки 3-5 см. Орган имеет плотную консистенцию, на снимке представлен однородным серым цветом. Оба маточных зева плотно закрыты.
- До 24 недели длина органа не превышает 3 см. У первородящих оба маточных зева плотно закрыты, у повторнородящих допускается приоткрытие наружного.
- К 36 неделе длина составляет 2 см, консистенция размягчается. На снимке орган представлен темно-серым цветом. Наружный зев полностью открыт.
Кроме размеров шейки, с помощью УЗИ выявляют различные заболевания.
- Полип — доброкачественное разрастание слизистой. Располагается внутри цервикального канала, на снимке представлен серым округлым образованием.
- Рак — злокачественная опухоль. Растет внутри или снаружи цервикального канала. Представлена темно-серым или белым цветом, имеет неправильную форму.
Эндометриоз — разрастание слизистой матки за ее пределами. На снимке внутри цервикального канала определяются темные разрастания неправильной формы.
Эти заболевания могут стать причиной преждевременных родов. При диагностировании злокачественной опухоли рекомендовано кесарево сечение.
Оценка результатов в баллах
УЗИ цервикального канала делают при беременности с целью прогнозирования срока родов. Разработана балльная система оценки состояния шейки матки по трем критериям — длина, размер маточного зева, консистенция.
- От 0 до 3 баллов — длина более 3 см, оба маточных зева закрыты, плотная консистенция. Незрелость органа, женщина не готова к родам.
- От 4 до 6 баллов — длина более 2 см, открыт один маточный зев, консистенция плотная. Неполная зрелость органа.
- Свыше 6 баллов — длина менее 2 см, открыты оба зева, мягкая консистенция. Полная зрелость, женщина готова к родам естественным путем.
В норме зрелость наступает к 36 неделе беременности. Если она наступила раньше — имеется риск преждевременных родов. Если к 37 неделе зрелости родовых путей нет — рекомендуется кесарево сечение.
В течение беременности шейка отклонена назад. Это обеспечивает сохранение плода внутри полости матки. Когда она созревает, то отклоняется вперед. По этому признаку судят о сроке родов. Еще говорят «живот опустился, значит скоро роды».
Проходимость шейки матки
Одним из критериев зрелости органа является проходимость цервикального канала. Эффективнее определять ее при ручном гинекологическом осмотре, но возможно и с помощью УЗИ. На снимке ширина канала в норме не более 5 мм.
В течение всей беременности цервикальный канал должен быть полностью закрытым. Если происходит его расширение, приоткрытие маточного зева, выставляется диагноз истмико-цервикальной недостаточности. Женщине требуется госпитализация.
Стоимость УЗИ
УЗИ делают в женской консультации по направлению гинеколога. Процедура при наличии медицинского полиса бесплатная.
Платно пройти обследование можно в частных клиниках, центрах репродуктивного здоровья.
| Город | Стоимость, рубли |
| Москва | 500-1200 |
| Санкт-Петербург | 450-1100 |
| Екатеринбург | 500-1000 |
| Новосибирск | 400-1000 |
| Средняя стоимость | 462-1075 |
УЗИ шейки позволяет определить готовность женщины к родам, показания к кесареву сечению. Во время беременности процедура помогает своевременно выявить угрозу невынашивания.
Оставляйте комментарии к статье, делитесь собственным опытом. Расскажите полезную информацию друзьям в социальных сетях.
Источник
УЗИ при беременности входит в программу обследования будущих матерей. За всю беременность женщина проходит ультразвуковое сканирование несколько раз. Главная цель скринингового исследования — мониторинг развития плода, контроль за состоянием будущей роженицы. Доктор сможет на ранних стадиях обнаружить возможные аномалии и осложнения вынашивания (переношенная беременность, преждевременные роды, выкидыш) и предпринять соответствующие меры.
На каких сроках назначается УЗИ при беременности
Планово УЗИ шейки матки при беременности обычно выполняется 3 раза в каждом триместре вынашивания.
- Первый скрининг показан в 11-13 недель гестации. В ходе исследования врач обнаруживает возможные патологии прерывания беременности.
- Второе УЗИ выполняется на 18-24 неделе. При этом особое внимание уделяется исследованию рисков позднего выкидыша. О наличии таких патологий могут свидетельствовать маточные кровотечения и расширенные сосуды.
- Третий осмотр маточной шейки назначается на 32-34 неделе вынашивания. Исследование на данных сроках выполняется для оценки готовности шейки к предстоящей родовой деятельности.
Во время беременности шейка матки изменяется. УЗИ позволяет оценить состояние, размеры и расположение органа, обнаружить возможные патологии вынашивания (выкидыш, преждевременные роды).
Кроме плановых обследований могут быть проведены дополнительные процедуры УЗ-диагностики шейки матки. К таким показаниям относятся:
- Многоплодная беременность;
- Выкидыш или преждевременная родовая деятельность в предыдущих беременностях;
- Случаи прерывания вынашивания в анамнезе;
- Наличие швов на маточной шейке;
- Проведение хирургических манипуляций на матке в прошлом;
- Подозрения на цервикальную недостаточность.
Целесообразность проведения исследования в каждом случае определяется лечащим врачом индивидуально.
Зачем делают УЗИ шейки матки при беременности
При беременности маточная шейка постепенно изменяет свою структуру, размеры и форму. Это естественный процесс, который указывает на подготовку организма к предстоящему родовому процессу. Обнаружение любых отклонений и нарушений в данном процессе может быть опасным для вынашивания плода или беременности.
В период гестации шейка матки выполняет основную функцию — удерживает плод. Большую часть беременности она имеет закрытое положение, защищая плод от болезнетворных бактерий. С 37-38 недели вынашивания маточная шейка начинает открываться. Она перемещается к центру, становится короче и эластичней. При этом образуется единый канал, который объединяет наружный зев матки с ее телом. После открытия шейки зев может достигать 12 см в ширину.
Мышечное кольцо, которое удерживает плод, расположено во внутреннем зеве. Когда его мышцы теряют тонус и ослабевают, шейка матки лишается способности к удерживанию плода.
Еще один важный показатель, который оценивается в ходе ультразвукового сканирования — длина шейки матки. Ее укорочение может быть признаком цервикальной недостаточности, которая провоцирует выкидыш. Это обусловлено физической неспособностью органа выдержать нагрузку околоплодных вод и растущего ребенка. Как результат, маточная шейка раскрывается раньше установленных сроков.
С помощью ультразвуковой диагностики врач может обнаружить малейшие отклонения и нарушения в структуре, расположении и форме шейки матки, разработать подходящее лечение. Это стабилизирует состояние органа и предотвратит преждевременную родовую деятельность.
Как делают УЗИ шейки матки при беременности
Осмотр маточной шейки ультразвуком может выполняться двумя способами — трансвагинальным и трансабдоминальным.
Абдоминальная диагностика заключается в обследовании шейки матки ультразвуковым датчиком через брюшную полость. Оценивается положение, характеристики и состояние органа, а также параметры наружного зева.
Трансабдоминальное УЗИ при беременности на ранних сроках может выполняться при наполненном мочевом пузыре (это позволит более детально изучить особенности шейки матки). Врач должен сообщить об этом женщине, чтобы она подготовилась к процедуре.
Трансвагинальная диагностика проводится с использованием внутриполостного датчика путем введения его во влагалищную полость. В ходе процедуры врач определяет длину маточной шейки, характеристики расширения цервикального канала, величину внутреннего зева, а также степень пролабирования (выпирания) оболочек плода. Специальной подготовки к трансвагинальному ультразвуковому сканированию не требуется.
Оба вида УЗИ относят к безопасным и неинвазивным методам исследования, которые не наносят вред здоровью матери и будущего малыша.
УЗИ шейки матки — одно из наиболее важных исследований в процессе контроля за течением беременности, которое позволяет на ранних стадиях обнаружить любые возможные патологии вынашивания и провести целесообразное лечение.
Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!
Количество прочтений: 5772
Дата публикации: 07.09.2017
Источник
В течение беременности женщина регулярно наблюдается у гинеколога, а также проходит различные диагностические обследования. В их числе будущей маме назначают УЗИ шейки матки, которое позволяет подтвердить либо исключить наличие опасных патологий, способных осложнить вынашивание ребенка. В статье пойдет речь об особенностях этого вида ультразвукового исследования.
Шейка матки — это крепкое мышечное кольцо, которое соединяет влагалище с маткой. После наступления беременности внутренние половые органы ожидают существенные изменения. Диагностическая проверка матки и ее шейки — гарантия того, что ребенок будет доношен и родиться в срок.
Зачем делают УЗИ шейки матки при беременности
Шейка, расположенная внизу матки, «запирает» плод в полости органа и служит надежным барьером от опасных патогенных микроорганизмов. В начале гестации шейка плотная и твердая, что является защитой от самопроизвольного прерывания беременности. Незадолго до того, как малыш «попросится» наружу, шейка размягчается и становится более пластичной. Это обеспечивает благополучный исход родам.
УЗИ шейки матки при беременности называется цервикометрия. Главная задача диагностического метода — проверить орган на наличие заболеваний, которые могут осложнить развитие плода. Для этого измеряют длину шейки матки, по которой судят о ее состоянии.
Показания для проведения УЗИ шейки матки во время беременности
Если состояние беременной удовлетворительное, можно обойтись без цервикометрии. Однако некоторым женщинам это исследование назначают в числе скрининговых ультразвуковых процедур. Для этого существуют такие показания:
- подозрение на истмико-цервикальную недостаточность, когда шейка начинает раскрываться еще до окончания эмбриогенеза;
- многоплодная беременность;
- наличие самопроизвольных абортов, преждевременных родов и угроз прерывания беременности в анамнезе;
- аборты в прошлом, швы на детородных органах;
- наличие очагов воспаления и инфекции, выявленные на скрининговом УЗИ.
Когда измеряют длину шейки матки посредством УЗИ при беременности
Ультразвуковую процедуру приурочивают к определенным периодам развития беременности:
- первое УЗИ будет назначено новоиспеченной будущей мамочке до 13-й — 16-й недели гестации. Исследование позволит исключить внематочную беременность, а также узнать, грозит ли женщине невынашивание;
- во второй раз процедуру необходимо пройти в период с 17-ой по 24-ую неделю беременности. По результатам исследования станет ясно, стоит ли будущей маме опасаться кровотечения и самопроизвольного аборта;
- на третье УЗИ беременную, возможно, пригласят, когда она будет на 32 — 34 неделе. Но если показаний нет, в процедуре нет необходимости.
Во время каждого скрининга врач оценивает общую картину беременности, определяет длину шейки матки и степень ее зрелости. Внеплановое УЗИ назначают в случае высокого риска преждевременных родов или при наличии отклонений в развитии плода.
Измерение шейки матки во время УЗИ при беременности: предмет исследования
Результаты УЗИ позволяют врачу дать подробную характеристику шейке матки. Все нюансы положено расшифровывать. Во время ультразвуковой процедуры специалист оценивает следующие параметры органа:
- тонус — один из наиболее важных показателей. Гипертонус говорит о большой вероятности преждевременных родов;
- форма и длина — эти характеристики по мере развития плода изменяются. Несоответствие норме указывает на неправильное развитие беременности;
- консистенция;
- плотность;
- наличие или отсутствие расширений — в норме шейка матки надежно закрыта и со стороны матки, и со стороны влагалища. Наличие отверстий требует наложения стягивающих швов или установки акушерского пессария;
- перемены в состоянии внутреннего зева;
- удлинение, расширение и проходимость цервикального канала;
- есть ли эктопия шейки матки;
- есть ли полипы или кисты в шейке матки;
- вероятность разрывов шейки матки и появления на ней рубцов. Такое осложнение угрожает женщинам, которые в прошлом имели дело с операцией кесарева сечения.
Высокочувствительная техника для УЗИ позволяет получить точные и объективные сведения о течении беременности. Процедура нисколько не вредит развитию плода.
УЗИ шейки матки при беременности: показатели нормы
При грамотном исследовании шейка матки становится ценным источником сведений о развитии беременности.
Норма для первого триместра
Цервикальный канал в этот период плотно сомкнут и не пропускает палец. Шейка матки надежно закрыта с обеих сторон. Ее длина составляет примерно 3 — 5 см. У женщин, беременных во второй раз, шейка матки немного короче.
Норма для второго триместра
Внутренний зев находится в закрытом состоянии, в то время как в наружном имеется небольшое отверстие. Исключением являются девушки, которые готовятся стать мамами впервые: наружный зев у них плотно закрыт. В норме длина шейки матки около 3 см.
Норма для третьего триместра
Незадолго до рождения малыша состояние шейки матки оценивают по степени ее готовности к родам:
- Нулевая степень зрелости присваивается органу, когда вероятность начала родовой деятельности минимальна. В это время шейка еще достаточно плотная, уклоняется назад, длина ее около 2 см, а наружный зев либо закрыт, либо приоткрыт так, что может пропускать палец.
- На первую степень зрелости шейки матки указывает уплотненная консистенция, сглаживание длины до 1 — 2 см, наклон вперед и раскрытие наружной части на палец. Так организм будущей мамы сигнализирует: приближаются роды!
- О зрелости второй степени говорит лишенная тонуса матка, консистенция шейки неплотная, длина около 1 см, при этом наклон происходит по оси таза. Все это сигналы скорого родоразрешения.
Как делают УЗИ шейки матки при беременности
Существуют трансабдоминальный и трансвагинальный методы диагностики.
Трансабдоминальным способом беременную обследуют, когда по какой-либо причине нет возможности ввести датчик во влагалище. Процедуру выполняют сканирующим прибором через переднюю брюшную стенку будущей мамы. К моменту исследования придется проигнорировать позывы к мочеиспусканию — мочевой пузырь должен быть полным.
Трансвагинальная проверка осуществляется при помощи специального прибора, оснащенного датчиком. Форма прибора максимально приближена к естественным очертаниям влагалища, поэтому процедура не приносит женщине болезненных или неприятных ощущений. Непосредственно перед введением на прибор надевают презерватив — это обязательная гигиеническая мера. К трансвагинальному способу диагностики прибегают чаще, поскольку данный метод позволяет получить максимально информативные сведения о состоянии шейки матки будущей мамы.
Как подготовиться к УЗИ шейки матки при беременности
Перед процедурой цервикометрии, которая будет проводиться трансабдоминальным способом, показана однодневная диета. Из рациона на это время исключают сладкие фрукты, все виды капусты, молочные продукты, хлеб, выпечку и прочие продукты, которые тяжело перевариваются и способствуют образованию газов в кишечнике. Не позже чем за 1 час до процедуры беременной следует выпить 1 л чистой воды без газа, чтобы в момент исследования мочевой пузырь был наполнен.
Если УЗИ будут проводить трансвагинально, перед процедурой нужно опорожнить мочевой пузырь, а затем тщательно вымыть влагалище с гигиеническим интимным средством. За несколько часов до процедуры не пьют воду, иначе наполненный мочевой пузырь будет препятствием для датчика и врач не получит объективной картины состояния шейки матки.
Вся процедура занимает от силы 2 — 3 минуты. Будущей маме предложат лечь спиной на кушетку, развести и слегка согнуть ноги в коленях. Затем диагност смажет прибор с датчиком специальным гелем и введет его пациентке во влагалище. В то время, как врач будет считывать информацию с монитора аппарата УЗИ, будущей маме будет совершенно не больно.
УЗИ шейки матки во время беременности: возможные сложности диагностики
Случается, что «чистоте» ультразвукового исследования препятствует необычная анатомия детородных органов будущей мамы:
- на слизистой оболочке цервикса образовался полип, который затрудняет манипуляции прибором и частично скрывает обзор внутренней полости органа;
- шейка матки искривилась (что естественно для женщины в положении), из-за чего показатели могут быть не достоверными.
УЗИ шейки матки при беременности: какие патологии могут быть выявлены
Анализ состояния шейки матки при помощи высокочувствительной аппаратуры поможет своевременно обнаружить болезнь и, соответственно, определиться с тактикой лечения будущей мамы:
- Незрелая шейка матки. Патология заключается в том, что шейка матки становится менее эластичной, а затем окончательно теряет способность растягиваться. Обычно этот орган размягчается к 37 неделе беременности. Если шейка матки остается такой же крепкой, как и до беременности, она не сможет поспособствовать родовой деятельности, поэтому малыш появляется на свет посредством кесарева сечения.
- Истмико-цервикальная недостаточность — при таком заболевании у матки недостаточный мышечный тонус и стать надежным «убежищем» для ребенка до конца гестации орган не в состоянии. В итоге плод начинает преждевременно давить на шейку матки. На небольших сроках такое положение вещей приводит к выкидышу, на поздних — к слишком раннему родоразрешению. Главными признаками ИЦН являются болезненные покалывания, сосредоточенные в половых органах, и чувство тяжести в нижней части живота. Однако многие женщины с данным отклонением не чувствовали ничего подозрительного и узнали о своем диагнозе только в кабинете УЗИ.
- Эндоцервицит. Расстройство развивается, когда в полость цервикса попадают возбудители инфекции. Среди симптомов воспалительной реакции выделим самый показательный: сильные жидкие выделения из влагалища, которые неприятно пахнут.
- Миома. Доброкачественное новообразование, «строительным» материалом для которого становятся соединительные волокна и поверхностный слой гладкомышечной ткани шейки матки.
- Злокачественная опухоль (в редких случаях). Ранние стадии онкологических патологий в области шейки матки выявить на УЗИ довольно сложно. Диагност, без сомнения, увидит изменения в органе, но подтвердить их злокачественную природу позволят только дополнительные исследования.
Заболевания шейки матки не помешают выносить и благополучно родить ребенка. Благодаря УЗИ шейки матки многие патологии выявляются на ранних стадиях развития. Их объективная диагностика и грамотное лечение предупреждает выкидыши и преждевременные роды.
Источник