Как часто можно делать медикаментозное прерывание беременности

Аборт – это искусственное прерывание беременности. Законом Российской Федерации аборт разрешено делать до 12 недель беременности по желанию женщины. А на более поздних сроках – только по медицинским показаниям. Единственное исключение – беременность в результате изнасилования (социальный показатель).

Несмотря на высокий уровень развития современной медицины, даже самое щадящее прерывание беременности негативно влияет на физическое и психологическое состояние женщины. Вместе с гинекологами клиники абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге рассмотрим сколько раз можно сделать аборт, избегая необратимых последствий для организма.

От чего зависит максимальное количество абортов?

Период фертильности – это время, благоприятное для зачатия ребенка. Для большинства женщин это время от полового созревания (15 лет) до наступления менопаузы (примерно от 45 лет). Многие женщины за этот период делают аборты не один раз. Причина нежелательной беременности – игнорирование современных методов контрацепции. Причем некоторые пары сознательно не используют противозачаточных средств, ссылаясь на то, что на раннем сроке можно свободно сделать аборт. На самом деле любой аборт вреден.

В медицине применяют несколько типов искусственного прерывания гестации:

• медикаментозный – прием специального комплекса препаратов для отслойки и выведения плодного яйца из полости матки;
• вакуумная аспирация – содержимое матки отсасывают с помощью вакуум-аспиратора, введенного через шеечный канал;
• хирургическое вмешательство – операция по удалению плодного яйца с помощью медицинской кюретки.

Медикаментозный аборт

Выбрать способ проведения аборта помогает врач с учетом состояния здоровья женщины и срока беременности. Однако любая операция неизбежно оставляет последствия. При аборте повреждается участок матки, где располагалось плодное яйцо. Эта ткань у большинства женщин не восстанавливается полностью, а на месте травмированного участка образуются рубцы и шрамы.

Рубцовая ткань негативно влияет на репродуктивное и половое здоровье женщины. Поэтому пациентки часто задают вопрос гинекологу «Сколько раз можно делать аборт?». Ответ зависит в первую очередь от выбранного метода прерывания беременности. Чем менее травматична методика, тем чаще к ней можно прибегать.   

Сколько можно делать абортов?

Отвечая на вопрос «Сколько раз можно сделать аборт?», хороший гинеколог скажет, что чем меньше, тем лучше для здоровья. По статистике в нашей стране каждая вторая женщина прерывала беременность хотя бы один раз в жизни. При этом встречаются пациентки, которые делали аборт более 20 раз. Более 10% женщин в России ежегодно прерывают беременность.

Период восстановления после прерывания беременности от 2 до 6 месяцев. Длительность реабилитации зависит от метода проведения, успешности операции и состояния здоровья пациентки. Через сколько можно делать повторный аборт? Ответ на этот вопрос всегда индивидуален. Одна пациентка может вернуться к полноценной половой жизни уже через 2 -3 месяца. Другой может потребоваться более 6 месяцев, чтобы восстановить сексуальную жизнь. По медицинским требованиям после предыдущего аборта должно пройти 10-12 месяцев. Этого времени достаточно для полного восстановления женского организма.

Миллионы женщин регулярно прерывают беременность. Почему же тогда разговоры о вреде этой процедуры не прекращаются полностью? В условиях поликлиники под наблюдением врачей пациентка чувствует себя в безопасности. Специалисты назначают нужные препараты, следят за показателями жизненной активности. В таких условиях аборт практически всегда протекает успешно, с минимальными последствиями.

Бесплодие

Однако внутри матки все же происходят необратимые процессы – рубцевание ткани. Чем больше рубцов и шрамов на репродуктивных органах, тем выше риск бесплодия, гормональных нарушений, невынашивания беременности, осложнения родов.

При этом всегда остается риск развития осложнений после операции. Аборт опасен прогрессированием таких состояний:

• перфорация матки;
• серьезные кровопотери, требующие переливания крови;
• деформация канала шейки матки;
• эндометрит;
• развитие половых инфекций;
• дисфункция яичников;
• выкидыш при желательной беременности;
• вторичное бесплодие.

Хирургическое травмирование тканей матки увеличивает риск злокачественной трансформации клеток. Однако благодаря современным методикам и оборудованию риск таких последствий минимален.

Сколько раз можно делать медикаментозный аборт?

Медикаментозный аборт – прерыванием беременности без хирургического вмешательства. К этому способу прибегают на сроке до 6 недель от зачатия. Суть методики – женщина принимает таблетки, которые провоцируют выкидыш. Первый препарат останавливает выработку прогестерона, что приводит к гибели яйцеклетки. Второй – вызывает сокращения стенок матки, после которых плод выходит по половым путям естественным способом.

Медикаментозное прерывание гестации считают более безопасным для репродуктивного здоровья. Ведь после такого аборта не образуются рубцы. Однако в остальном организм женщины переживет те же процессы, что и при хирургическом аборте. Это нарушение гормонального фона, метаболизма, кровопотери, психологическое напряжение.

Поэтому, сколько раз можно делать медикаментозный аборт женщина решает самостоятельно, если у нее отсутствуют медицинские противопоказания.

Медикаментозный аборт имеет такие противопоказания:

• подозрение на неправильное прикрепление яйцеклетки;
• почечная недостаточность;
• половые инфекции;
• геморрагические болезни;
• терапия антикоагулянтами;
• аллергия на компоненты препаратов;
• рубцы на маточной ткани;
• миома матки;
• проведение кесарева сечения менее 1 года назад;
• оплодотворение при наличии маточной спирали;
• оплодотворение на фоне гормональной контрацепции.

Если процедура проводится под контролем гинеколога, использование препаратов для провоцирования выкидыша не вызывает осложнений, которые встречаются при хирургическом прерывании. Однако медикаментозная техника имеет свои недостатки. Чем раньше проведен аборт, тем меньше риск развития осложнений.

В любом случае после медикаментозного аборта пациентка чувствует усталость, пустоту, раздражительность и апатию. Это психологические последствия прерывания беременности. Физическое состояние – быстрая утомляемость, слабость, недомогание, боль внизу живота, иногда тошнота и рвота. Встречаются ситуации (1 на 10 случаев), когда плодное яйцо выходит не полностью.

Это определяет доктор, когда осматривает пациентку после приема второго препарата. В такой ситуации не обойтись без хирургического выскабливания. Поэтому к неприятным ощущениям от медикаментозного аборта прибавляются хирургические риски.

После аборта

Прерывание беременности сопровождается кровяными выделениями, которые самостоятельно проходят через 10-14 дней. Если кровотечение не прекращается, это признак развития осложнений. Проблемы со здоровьем после аборта – частое явление. Особенно если женщина входит в группу риска:

• перенесение 2 и более искусственных прерываний ;
• перенесение венерических заболеваний;
• прерывание первой гестации хирургическим методом;
• заболевания крови;
• перенесение операций на половых органах, диагностических выскабливаний.

Проблемы с половым здоровьем могут проявиться не сразу, а, например, при следующей беременности. Согласно медицинской статистике, искусственное прерывание увеличивает риск:

• внематочной беременности на 10%;
• осложнения родов на 5%;
• аномалий расположения плаценты на 3%;
• рождения мертвого ребенка на 1%
• выкидыша на 25%.

Сколько можно делать абортов, решает только женщина (кроме медицинских противопоказаний). Однако лучше проконсультироваться с гинекологом и выбрать осознанный подход к контрацепции. Это поможет избежать нежелательной беременности и негативных последствий ее прерывания.

Контрацептивы

Проконсультироваться по вопросам контрацепции и аборта можно у специалистов современного гинекологического медицинского центра абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге. 

Что такое медикаментозный аборт

Медикаментозный аборт — это один из способов прервать беременность на ранних сроках. Он считается наименее травматичным. В физическом, разумеется, смысле.

Если обычный хирургический или вакуумный аборт подразумевает операцию под анестезией, то при медикаментозном женщина принимает пару таблеток — и далее процесс прерывания беременности запускается сам собой.

Но как и у любого медикаментозного вмешательства, у этой процедуры есть свои нюансы, о которых необходимо знать.

Как делают медикаментозный аборт

Ни в коем случае не принимайте никакие препараты без назначения гинеколога. Медикаментозный аборт должен проводиться под строгим наблюдением врача.

Итак, вы заподозрили у себя беременность и твёрдо решили, что хотите от неё избавиться.

Сначала нужно навестить гинеколога. Врач проведёт осмотр, выяснит, когда у вас были месячные (это важно, так как медикаментозный аборт можно делать, если с даты начала последней менструации прошло менее 7 недель) и в обязательном порядке отправит на УЗИ — чтобы подтвердить факт беременности и исключить её внематочный вариант.

Если все в порядке, вы получите две таблетки (учтите, самостоятельно купить их в аптеке не выйдет — это строго рецептурные препараты) вместе с подробной инструкцией, как их принимать.

Первая содержит мифепристон. Он блокирует выработку прогестерона, гормона, который отвечает за развитие слизистой оболочки матки (эндометрия). Эндометрий истончается, плодное яйцо не может в нём удержаться и начинает отслаиваться. Кроме того, мифепристон заставляет матку активнее сокращаться, выталкивая яйцо, и размягчает её шейку, чтобы облегчить его прохождение наружу.

Второй препарат — на основе мизопростола. Его принимают через 24–48 часов после мифепристона, когда действие первого действующего вещества набирает силу. Мизопростол дополнительно стимулирует матку, и плодное яйцо вместе с погибшим эндометрием выталкивается наружу.

Этот процесс похож на менструацию. Только более обильную: матка избавляется не от крохотной яйцеклетки, а от развивавшегося несколько недель плодного яйца.

Поскольку оба препарата влияют на гормональный фон и способны вызвать серьёзное кровотечение, таблетки стоит принимать только под наблюдением врача. Вам могут предложить остаться в клинике на пару часов после приёма каждой из пилюль, а затем, если всё будет нормально, отпустят домой.

Затем надо будет вернуться в больницу через 7–10 дней, чтобы сделать повторное УЗИ и удостовериться, что аборт завершился.

Где делают медикаментозный аборт и сколько это стоит

Сделать медикаментозный аборт можно практически в любой клинике, где есть врач‑гинеколог, имеющий соответствующую квалификацию и опыт проведения подобных процедур. Государственная это больница или коммерческая — без разницы.

В большинстве регионов РФ лекарственный аборт не входит в систему обязательного медицинского страхования, поэтому оплачивать его придётся пациентке. Стоимость услуги варьируется в пределах 6–12 тысяч рублей.

Что надо знать, прежде чем решиться на медикаментозный аборт

Это не безобидная процедура.

1. Аборт желательно сделать до срока 6–7 недель

Максимальный срок, до которого можно делать медикаментозный аборт, — 9 недель с первого дня последней менструации. Ключевое слово здесь — максимальный.

Чем больше срок беременности, тем больше размеры плодного яйца и эндометрия, в который оно погружено. А значит, «менструация» может быть значительно обильнее и болезненнее, чем обычно. Кроме того, от срока зависит и эффективность процедуры:

• если с первого дня последних месячных прошло менее 42 дней, вероятность успешного аборта составляет 96–98%;
• от 43 до 49 дней — 91–95%;
• свыше 49 дней — менее 85%.

Дополнительный фактор: при сроке беременности более 49 дней возрастает риск осложнений (о них ниже). Поэтому большинство клиник предпочитают работать с пациентками, с даты последней менструации которых прошло менее 7 недель.

2. Медикаментозный аборт не делают на сроке менее 4 недель

Это связано с необходимостью подтвердить беременность с помощью УЗИ и выяснить, не является ли она внематочной.

Даже наиболее чувствительное трансвагинальное исследование, при котором датчик вводят непосредственно во влагалище, может определить плодное яйцо в матке лишь после того, как оно достигает размеров около 2 мм. Это приблизительно соответствует сроку 4 недели.

До проведения УЗИ и получения его результатов уважающая себя клиника откажется проводить аборт.

3. Процедуру не проводят в день обращения

Исходя из двух пунктов выше понятно, что время ограничено. На то, чтобы установить беременность, принять решение об аборте и провести его, у женщины есть всего 2–3 недели. И в этот срок надо заложить ещё один нюанс: медикаментозный аборт, как правило, не делают в день обращения.

Хороший гинеколог отправит вас подумать на несколько дней. Даст шанс справиться с эмоциями и, возможно, всё-таки сохранить беременность.

4. Лекарственный аборт занимает больше времени, чем вакуумный или хирургический

У классических инструментальных видов аборта есть свои недостатки, например необходимость анестезии. Но есть и достоинства.

Если вы пришли на хирургический или вакуумный аборт, вы чётко знаете, когда он начнётся и завершится. Как правило, процедура занимает не более полутора часов, включая всю необходимую подготовку и время, чтобы прийти в себя после наркоза. В большинстве случаев пациентки не чувствуют боли, не страдают от обильных кровотечений, не испытывают проблем с самочувствием и могут попробовать забыть об аборте уже на следующий день.

Медикаментозный вариант — иной. Вы будете постоянно помнить о нём как минимум несколько дней — промежуток между приёмом таблеток и весь срок последующего кровотечения вплоть до второго УЗИ. С самочувствием тоже могут быть проблемы.

5. Будьте готовы к побочным эффектам

Приём мифепристона часто сопровождается неприятными побочными эффектами:

• тошнотой и рвотой;
• спазмами в животе;
• диареей;
• головокружением и головной болью;
• слабостью;
• повышением температуры.

Это значит, что ваши энергичность, работоспособность, концентрация снизятся. А, возможно, вам и вовсе не захочется выходить из дома. Учитывайте данный факт, планируя своё время.

6. Медикаментозный аборт может быть болезненным

Кровотечение при этом виде аборта хоть и напоминает менструальное, но переносится тяжелее. Нередко оно сопровождается сильными спазмами в нижней части живота.

Иногда эту боль можно снять, приняв безрецептурное обезболивающее, к примеру на основе ибупрофена. Но могут потребоваться и более мощные рецептурные препараты. Обязательно обговорите этот вопрос с вашим врачом.

7. Возможны серьёзные осложнения

Прежде всего — в виде чрезмерного маточного кровотечения. Определить это можно, например, так: вам приходится менять две и более макси‑прокладки в час в течение 2 часов подряд. Если это ваш случай, обращайтесь за консультацией к гинекологу. Или, если кровотечение пугает вас обильностью, сразу звоните в скорую.

Также обратиться за помощью к врачам надо в том случае, если обильное кровотечение не снижает своей интенсивности на протяжении 2–3 дней.

К счастью, такие осложнения достаточно редки: как показывает статистика, они встречаются у менее 1% женщин.

8. Возможно, вам всё же придётся пройти через хирургический аборт

Лекарства не дают 100% гарантии прерывания беременности.

Может случиться, что плодное яйцо не выйдет и беременность продолжит развиваться. Такую ситуацию называют неполным абортом. В этом случае остатки плодного яйца и погибшего эндометрия придётся удалять хирургическим методом.

9. У медикаментозного аборта есть противопоказания

Хорошая клиника откажет в процедуре, если у пациентки:

• беременность свыше 70 дней (10 недель);
• внематочная беременность;
• воспалительные или инфекционные заболевания половых органов;
• миома матки;
• печёночная или почечная недостаточность;
• диабет;
• установлена внутриматочная спираль;
• есть какой‑либо диагноз, при котором она регулярно принимает кортикостероиды;
• беременность возникла на фоне применения гормональных контрацептивов.

Подробнее о противопоказаниях расскажет врач.

10. Вам придётся активнее предохраняться

Есть данные , что у тех, кто перенёс медикаментозный аборт, беременность в последующий год наступает чаще, чем в среднем у других женщин. Это случается даже в том случае, если женщина не планирует становиться матерью.

Учёные предупреждают о повышенном риске повторной нежелательной беременности после медикаментозного аборта и просят активнее пользоваться контрацепцией.

Если вы всё же решите завести ребёнка, сделанный за месяц‑два до наступления новой беременности медикаментозный аборт не станет преградой: он никак не влияет на здоровье будущего младенца.