К какому врачу идти при планировании беременности
Рождение ребенка – одно из важнейших решений в жизни. Здоровье новорожденного ребенка напрямую зависит от состояния здоровья его родителей. Именно поэтому необходимо очень ответственно относиться к процессу планирования беременности и посетить специалистов, которые помогут составить представление о собственном здоровье и улучшить его, при необходимости. Но перед тем, как приступить к действиям, нужно понять, к какому врачу обратиться при планировании беременности.
Подготовка к беременности
Несомненно, рождение ребенка является главным событием в жизни каждой женщины, поэтому готовиться к беременности следует заранее. В настоящее время женщины, достигшие детородного возраста, не являются абсолютно здоровыми. Для того, чтобы родить здорового ребенка, и женщина, и мужчина обязаны компенсировать заболевания, носящие хронический характер и пройти необходимую подготовку огранизма к зачатию.
К какому врачу необходимо обратиться при планировании беременности в первую очередь? Конечно, к гинекологу, он назначит анализы и спланирует обследование. Необходимо провериться на инфекции, передающиеся половым путем, такие как хламидиоз, сифилис, гонорея, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз и вирус герпеса. Не все заболевания данного типа имеют ярко выраженную симптоматику, поэтому человек может даже не знать о наличии той или иной болезни. Как правило, обследования проводятся двумя способами- иммунологическим и методом ДНК (ПЦР).
Терапевтическое обследование нужно пройти даже при условии, что женщина ощущает себя полностью здоровой. Обычно такое обследование состоит из осмотра, анализов крови и мочи, измерения артериального давления.
Но к какому врачу обратиться при планировании беременности, в случае обнаружения хронических заболеваний? В этом случае нужно начинать со своего лечащего врача по профилю заболевания или же с терапевта.
За какой период до отмены контрацепции женщине нужно обратиться к врачу?
В стандартной ситуации женщина должна обратиться за три месяца до отмены контрацепции. Именно такой срок обусловлен тем, что не исключено, что необходимо будет привиться от краснухи. Беременность после этой прививки не рекомендуется в течение трех месяцев. Риск заболевания ей в зрелом возрасте существует из-за участившихся случаев отказа от детских прививок. Чтобы понять, нуждается ли человек в прививке от краснухи, нужно сдать анализы на антитела к ней. Если результаты анализа покажут, что антитела отсутствуют, желательно привиться, так как перенесенная краснуха во время беременности может привести к плачевному результату.
В настоящее время в городах актуальна проблема заболевания туберкулезом, поэтому перед тем как планировать беременность нужно сделать флюорографию, причем не только будущей маме, но и всем родственникам, которые проживают с ней на одной территории.
Во время планирования беременности нужно посетить следующих врачей
- Для начала нужно обратиться к гинекологу, чтобы иметь представление о своей репродуктивной способности. После беседы врач проведет осмотр, возьмет необходимые анализы (мазок на флору, атипичные клетки и половые инфекции). Если будет необходимо, то он назначит более детальное обследование, например, УЗИ органов малого таза и осмотр шейки матки при помощи специального инструмента (кольпоскопию).
- При нерегулярных менструациях нужно посетить гинеколога-эндокринолога. Он назначит дополнительные анализы для определения концентрации половых гормонов (эстрадиол, фолликулостимулирующий, пролактин, тестостерон) и анализ на гормоны щитовидной железы.
- Далее нужно будет обратиться к терапевту, для того чтобы он осмотрел женщину, измерил артериальное давление и направил на ЭКГ (электрокардиограмма). Так же от терапевта можно получить ряд рекомендаций по поводу сдачи дополнительных анализов (общие анализы мочи и крови, анализ на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис, биохимический анализ крови(включает в себя определение концентрации билирубина, холестерина, белка, глюкозы, АСТ, АЛТ, мочевины, креатинина). Эти анализы помогут вывить проблемы в работе внутренних органов.
- Следующий специалист, к которому желательно обратиться – это лор-врач (оториноларинголог). Даже если женщина считает, что с органами слуха, обоняния и горлом у нее все в порядке, все равно нужно показаться врачу для исключения наличия скрытых инфекций. При обнаружении инфекции, к ее лечению нужно приступать незамедлительно, еще до наступления беременности.
- Еще один врач, консультацию которого нужно получить в период планирования – стоматолог. Нужно заранее провести санацию ротовой полости (лечение всех кариозных зубов, убрать зубной камень, лечить парадонтоз). Ведь кариес является очагом инфекции, и избавиться от него необходимо заранее.
- К какому врачу обратиться при планировании беременности в завершении обследования? Конечно, к окулисту. Специалист проведет осмотр глазного дна для оценки состояния сосудов головного мозга и проверит остроту зрения. Роды могут отрицательно отразиться на состоянии глаз, поэтому в некоторых случаях (например, тяжелая степень близорукости у женщины) женщине может быть даже противопоказана беременность и естественные роды.
- Если у женщины есть особые показания к осмотру другими специалистами, она так же проходит этих врачей перед беременностью. К примеру, с грыжей стоит обратиться к хирургу, с варикозным расширением вен – к флебологу, с кожными болезнями — к дерматологу и т.д.
Скрытые инфекции
Подготовка к беременности заключается как раз в том, чтобы обнаружить все, что сможет угрожать неправильному протеканию беременности и вылечить все обнаруженные заболевания до ее наступления. Существует ряд инфекций, на которые необходимо провериться будущим родителям. Причем, провериться необходимо, даже если женщина уже сдавала анализы на все эти инфекции, не меняя при этом партнера. Инфекции могут протекать без симптомов и передаваться не только половым путем. Например, во взрослом возрасте и без полового контакта можно заразиться такими заболеваниями, как вирус Эпштейн-Барра, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция.
Какова вероятность рождения здорового ребенка с герпесом и папиломовирусом?
Если кто-то из родителей является носителем папиломовируса, то это не всегда провоцирует возникновение проблем со здоровьем у ребенка. Риск передачи папиломовируса от матери к ребенку может значительно снизиться (с 40 до 4%), если в 35-36 недель провести санацию.
Исходя из исследований известно, что носителями герпеса являются 72-94% населения, но беременности это не мешает. Если герпес часто дает о себе знать, то дело, скорее всего, в сниженном иммунитете. В случае частого обострения необходимо в период планирования беременности сделать иммунограмму и исходя из ее результатов, подобрать лечение противовирусными препаратами, которое повысит иммунитет. Как правило, делается это за 1-3 месяца до беременности.
Беременность после отмены оральной контрацепции
Срок наступления беременности зависит от того, в течение какого времени эти препараты употреблялись. Если препарат принимался не больше трех месяцев, то отменив его, усилится функция яичников, что приведет к повышению шансов забеременеть. Поэтому пытаться зачать ребенка можно сразу после отмены препарата.
Если оральный контрацептив принимался больше полугода, то не исключено, что за это время может быть развита атрофия эндометрия – внутреннего слоя матки, принимающего и обеспечивающего питанием плодное яйцо. Именно от эндометрия зависит как будет протекать беременность. В этом случае придется подождать несколько циклов без ОК перед тем как полностью отказаться от любого предохранения.
Факторы, которые могут создать препятствия для наступления беременности
Чтобы подготовить свой организм к зачатию мужчине, как и женщине нужно придерживаться определенных ограничений. Для созревания здоровых сперматозоидов, мужчине нужно в течение трех месяцев ограничить себя в курении, употреблении алкоголя, посещении бани, сауны, горячего душа. Женщина же должна отказаться от вышеупомянутого на весь период от зачатия до завершения кормления грудью.
Следующий фактор, мешающий наступлению беременности – хронический стресс. Наличие этой травмирующей ситуации, когда тяжело переживается каждая неудачная попытка, очень мешает беременности. Во время переживания человеком стресса повышается концентрация пролактина, что способствует блокированию функций яичников.
По мнению гинекологов, если в течение года при постоянных попытках, беременность не наступает, то только тогда можно говорить о наличии проблемы. Даже у здоровых партнеров шанс забеременеть в первом цикле очень мал, он составляет всего 15%. Поэтому так важно уметь ждать, хотя бы на протяжении полугода.
Возьмите на заметку, к какому врачу обратиться при планировании беременности. Не забывайте о том, что психологическая ситуация в паре имеет прямое воздействие на возможность забеременеть. Наслаждайтесь временем, которое вы проводите с будущим папой наедине, думайте только о хорошем. У периода планирования есть положительная сторона, заключается она в том, что теперь не нужно думать о предохранении и можно полностью расслабиться и уделить время супругу и себе.
Источник
Девочки, всем привет! Хочу поделиться с вами своим опытом двухлетнего хождения по врачам. Сейчас у меня 5 недель беременности!!! Опишу вам через что мне пришлось пройти и дам несколько советов.
1. Сдача анализов на половые инфекции. Лучше сдавать анализы в независимой лаборатории – тем самым вы исключаете вероятность того, что у вас найдут то, чего у вас нет, да еще и полечат от этого (было со мной такое, правда еще до первой беременнсти – врачам же тоже надо на нас зарабатывать). А буквально месяц назад опять решила сдать анализы на инфекции, пришла ко врачу, и она выписала мне направление в частный центр на “комплекс” инфекций. Выяснила, что в комплекс входят инфекции, которыми, простите, только девушки легкого поведения болеют, да и такие заболевания бессимптомно не проходят + мазок на флору, который бесплатно берет любой гинеколог. Лучше сдавать на следующие инфекции: микоплазма, уреаплазма, хламидии, гарденелез, герпес, цитомегаловирус, папиллома.
2. Сдача анализов на гормоны. Пролактин – очень капризный гормон (гормон стресса). Врач меня не предупредил о том, что перед сдачей этого гормона за сутки нельзя принимать ванну, пить алкоголь, заниматься сексом, нервничать, перенапрягаться и т.п. В итоге – пролактин у меня оказался повышен! И, как следствие, мне выписали достаточно дорогие лекарства для его снижения. Но!!! Я пересдала пролагктин еще два раза самостоятельно (соблюдая все правила) и он оказался в норме + проверила щитовидку и гипофиз!!! Отмечу, что прежде чем снижать пролактин, необходимо обязательно исключить опухоль гипофиза и проверить щитовидку!!!
3. УЗИ. Самое удивительное, что наиболее “крутые” доктора все как один ставили мне диагноз “гиперплазия эндометрия” и давали направление в их же центры на гистероскопию. Девочки, прежде чем ложиться на операционный стол, попросите взять у вас биопсию эндометрия (мне делал гинеколог прямо на кресле). Итог – здоровый эндометрий. Но УЗИсты в один голос кричали – у тебя гиперплазия. А беременность все не наступала, и я решила все-таки лечь на гистероскопию (делала в больнице при роддоме). Итог – здоровй эндометрий. Как сказали мне потом доктора в Иваново – верить надо биопсии, а не УЗИстам. Ниже расскажу, что же все-таки УЗИсты принимали у меня за гиперплазию. Еще: при гиперплазии также предлагают “вычиститься” (т.е. “снять” больной слой эндометрия), и если у вас все-таки есть гиперплазия, то лучше идете все же на гистероскопию – это более щадащий способ. Как хорошо, что я, с совершенно здоровым эндометрием (как выяснилось потом), не послушала врачей и не легла на чистку.
4. Без сдачи анализов на гормоны, не начинайте принимать никаких таблеток. Мне врач, только посмотрев на мои графики базальной температуры, выписала один препарат. Как мне опять же сказали в Иваново, именно этим препаратом я “вырастила” себе эндметрий, и, как следствие, это меншало мне забеременеть.
5. Симулирование овуляции. У меня овуляция есть, цикл регулярный, но все же мне предлагали простимулироваться. Как сказал мне один доктор, прежде чем стимулироваться, надо исключить гиперплазию, кисты и пр. заболевания, иначе вместо беременности можно “вырастить” себе букет болячек. Именно поэтому я и решиласть на гиперплазию. Но до стимулирвания не дошла, т.к. обратилась в Иваново, и там мне посоветовли совсем иное (см. ниже).
6. Периодически мазки были у меня с небольшим воспалением. Мне выписывали свечи, и все приходило на время в норму. Оказывается, мне не лечили причину воспаления, а убирали последствия воспаления. УЗИ в Иваново показало не гиперплазию, а избыточный рост эндометрия, т.е. эндметрий у меня вырастал быстрее, чем созревала яйцеклетка. В итоге, только в Иваново мне сказали, что надо просто подлечить эндометрий. Выписали курс антибиотиков (убирали причину воспаления), различные препараты, улучшающие кровообращение, витамины, и 3-х месячный курс противозачаточных (чтоб восстановить эндометрий и дать отдохнуть организму). В итоге – через два месяца после отмены противозачаточных я забеременела!!! А до этого почти два года ничего не получалось.
Забыла сказать, что трубы у меня проходимы, гормоны в норме, инфекций нет, спермограмма мужа хорошая. Ставили мне только диагноз – “гиперплазия”, который в конечном итоге не подтвердился.
Девочки, прежде чем начинать принимать таблетки, проделывать различные процедуры, сдавать анализы – проконсультируйтесь с несколькими врачами, а потом принимайте решения – тем самым вы убережете свой организм от “лишних и ненужных” вмешательств, и срхраните здоровье и деньги. Самое главное в вопросе планирования – найти хорошего доктора!!! Я методом проб и ошибок все же нашла хорошего доктора, который и помог мне забеременеть! Чего и вам желаю!
Источник
1.
Что такое планирование беременности?
Планирование беременности (прегравидарная подготовка) — комплекс профилактических мероприятий, направленных на снижение рисков рождения ребенка с врожденными заболеваниями, а также уменьшения числа осложнений во время беременности и родов у будущей мамы. Желательно начать подготовку к беременности за 3‒4 месяца до планируемого зачатия и придерживаться рекомендаций для будущих мам и пап.
2.
С чего начать обследование?
Комплексное диагностическое обследование — одна из важнейших задач, которая стоит перед будущими родителями. Будущей маме желательно пройти обследование у врача акушера-гинеколога женской консультации, а будущему отцу ребенка рекомендуется посещение врача-уролога.
Эти специалисты дадут необходимые рекомендации по дальнейшему обследованию, выпишут направления на анализы и общеклинические исследования. Женщину могут направить на профилактические прививки, а также к стоматологу и лор-врачу — для выявления скрытых инфекционных заболеваний.
После осмотров терапевт и врачи-специалисты дадут направления на исследования.
3.
Осмотр у каких еще врачей нужно пройти?
Обоим будущим родителям следует посетить врача-терапевта (врача общей практики) поликлиники, к которой они прикреплены. Терапевт измерит артериальное давление, поможет выявить хронические заболевания и вирусные инфекции, от которых нужно излечиться до зачатия, даст рекомендации по коррекции образа жизни.
После осмотров терапевт и врачи-специалисты дадут направления на исследования.
При наличии семейного анамнеза (рождение детей с наследственными заболеваниями в данной семье или у родственников) желательно посетить генетика в ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница ДЗМ».
Не забудьте, что специалисты медицинских организаций ведут прием по предварительной записи.
4.
Какие анализы необходимо сдать?
Будущим родителям нужно сдать следующие анализы:
- анализ на половые инфекции;
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови;
- анализ на определение группы крови и резус-фактора (при наличии резус-отрицательной крови — резус-антитела);
- анализы крови на ВИЧ, гепатиты В и С;
- анализ крови на гормоны, в том числе на гормоны щитовидной железы;
- анализ на скрытые инфекции (TORCH-инфекции: токсоплазмоз; другие инфекции: ветряная оспа, парвовирус, листериоз; краснуха; цитомегаловирус; герпес);
- коагулограмма, гемостазиограмма.
Мужчине желательно пройти исследование спермы и секрета предстательной железы (по показаниям врача специалиста), а женщине — УЗИ-диагностику органов малого таза (яичников и матки) и обследование молочных желез (УЗИ или маммография).
После получения результатов всех анализов акушер-гинеколог и уролог на повторном приеме сделают вывод о состоянии здоровья родителей и дальнейшей профилактике или лечении выявленных болезней и патологий. При необходимости родителям могут понадобиться дополнительные обследования.
5.
Возможно ли пройти лечение от бесплодия в Москве?
Да, это возможно. В Москве программа лечения бесплодия с применением экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС) реализуется с 2016 года.
Для получения направления на ЭКО необходимо обратиться в женскую консультацию по месту прикрепления, пройти совместно с супругом соответствующие обследования. При наличии показаний и отсутствии противопоказаний Комиссия по отбору пациентов на ЭКО выдает направление на лечение бесплодия. При выявлении противопоказаний или ограничений к проведению процедуры ЭКО по ОМС пациента направят для наблюдения и лечения в женскую консультацию.
Одинокие женщины, не имеющие полового партнера, также могут претендовать на проведение программы ЭКО в рамках ОМС.
Медицинскую организацию для проведения процедуры ЭКО пациент может выбрать самостоятельно. В настоящее время услуги по выполнению базовой программы ЭКО по ОМС оказывают 46 медицинских организаций. Перечень таких медицинских организаций размещен на сайте Департамента здравоохранения города Москвы в разделе «Дополнительная информация» в правой части экрана. Там же можно скачать лист ожидания ЭКО.
Источник