Этапы развития недоношенного ребенка по месяцам до года

Этапы развития недоношенного ребенка по месяцам до года thumbnail

Развитие недоношенного ребенка по месяцам до года

Малыши, которые появились на свет раньше предполагаемого срока, развиваются несколько иначе, чем доношенные младенцы. Их развитие идет в более быстром темпе, и уже к годику недоношенный ребенок практически не отличается от крохи, родившегося в срок.

Этапы развития недоношенного ребенка по месяцам до года

Однако в первые месяцы после рождения отличия будут существенными – и во внешнем виде, и в скорости набора массы тела, и в освоении разных навыков.

Особенности развития при недоношенности

К недоношенным младенцам относят деток, которые родились на сроке беременности от 21 до 37 недель. Их развитие отличается такими особенностями:

  • Малыши осваивают основные навыки на несколько месяцев позже доношенных сверстников. Если кроха родился до 32 недели вынашивания, то отставание составляет 3-4 месяца, а у деток, которые родились после этого срока, отставание будет всего в 1-2 месяца.
  • Малышам с массой тела менее 1500 г требуются специальные условия сразу после родов, поэтому их держат в кувезах, в которых условия приближены к внутриутробным. После набора веса до 1700 г малыш перемешается в кроватку, у которой имеется подогрев. Когда масса тела малютки достигнет 2000 г, специальной тепловой поддержки больше не требуется.
  • Из-за особого функционирования нервной системы крохи при рождении раньше срока такие малыши нуждаются в повышенном внимании. Очень важно окружить малютку лаской и после выписки создать дома комфортные условия.

Терморегуляция недоношенного ребенка имеет свои особенности. В комнате должна быть температура в диапазоне 20-22°С, а влажность – 50-70%. Подробнее об этом смотрите в передаче доктора Комаровского.

Внешний вид

Недоношенный младенец выглядит так:

  • Масса тела младенца очень низкая, а рост крохотный.
  • Кожа крохи тонкая, с множеством морщин, в первые дни выражено красная.
  • Ушные раковины тоненькие и мягкие, могут слипаться.
  • На спине и конечностях (а иногда и на лице) есть мягкий волосяной пушок, который называют лануго.
  • Голова малютки выглядит непропорционально большой, она соответствует примерно 1/3 длины тела.
  • Живот ребенка большой, а пупок располагается ниже.
  • Шея и конечности карапуза короткие.
  • Пластинки на ногтях очень тонкие, почти прозрачные.
  • Внешние половые органы не полностью сформированы – у мальчиков яички не опустились в мошонку, а у девочек наблюдается зияние половой щели.
  • Большой родничок из-за недоразвитого черепа сместился.
  • На маленьком родничке могут быть участки без кожи.
  • Ребенок вялый и слабый.

Этапы развития недоношенного ребенка по месяцам до года

Рост и вес в таблице

В зависимости от начального веса младенца выделяют несколько степеней недоношенности:

  • 1 степень – дети весом от 2 кг до 2,5 кг. Обычно они рождаются на сроке 36-37 недель. К году такие малыши увеличивают свою массу в 4-5 раз.
  • 2 степень – малыши с массой тела от 1,5 кг до 2 кг. Такой вес характерен для младенцев, родившихся на 32-35 неделях беременности. К году масса их тела увеличивается в 5-7 раз.
  • 3 степень – детки с весом 1-1,5 кг. Таких малышей называют детьми с низкой массой или глубоко недоношенными детками. Они появляются на свет на 28-31 неделе вынашивания, а к году их вес увеличивается в 6-7 раз.
  • 4 степень – младенцы с массой тела менее 1000 г. Такой вес называют экстремальным. Они рождаются на сроке до 28 недель и увеличивают свою массу к году в 8-10 раз.

Этапы развития недоношенного ребенка по месяцам до года

Темп набора массы недоношенным в первый год жизни будет примерно таким:

Прибавка в росте также определяется степенью недоношенности младенца и будет составлять:

Этапы развития недоношенного ребенка по месяцам до года

Уход за недоношенным новорожденным имеет свои особенности. Обязательно ознакомьтесь с нашей статьей.

1 месяц

Недоношенные малыши первого месяца жизни могут не проявлять активность. Они зачастую бывают малоподвижными, а их мышечный тонус снижен. Вес они набирают очень медленно и чаще всего просто компенсируют потерю веса в первые дни жизни.

Сосательный рефлекс нередко отсутствует, поэтому малыша кормят с помощью зонда. Деткам, неспособным дышать самостоятельно, проводится искусственная вентиляция легких.

Этапы развития недоношенного ребенка по месяцам до года

Маме в первый месяц следует постоянно быть рядом с малюткой, обеспечив ему телесный контакт и возможность слышать ее голос.

2 месяца

К началу этого месяца малыш начинает активнее набирать массу и прибавлять в длине тела больше, чем его доношенные сверстники. Однако он, как и раньше, быстро устает и сильно ослаблен. Очень важно обеспечить крохе усиленное питание. Если малыш не сосет грудь, желательно сцеживать молоко и кормить его необходимое количество раз.

Этапы развития недоношенного ребенка по месяцам до года

К концу месяца карапуз учится приподнимать головку в положении на животике.

3 месяца

Набор веса в этом возрасте идет достаточно активно, поэтому многие малыши удваивают свой вес при рождении. Кроха хорошо реагирует на звуки и свет, но по-прежнему большую часть суток младенец спит.

4 месяца

Недоношенный малыш этого возраста уже умеет поднять и некоторое время удерживать свою голову. Кроха научился фиксировать взгляд на контрастном предмете, а также начал издавать звуки, которые напоминают гуление. В режиме дня малютки непременно должны быть прогулки, гимнастика, массаж и купание.

Этапы развития недоношенного ребенка по месяцам до года

Нередко в этом возрасте повышается тонус мышц, из-за чего младенец часто просыпается или с трудом укладывается в кроватку.

5 месяцев

В этом возрасте недоношенный малыш дарит маме первую осознанную улыбку. Из-за немного увеличенного тонуса конечностей движения малютки пока немного судорожные, но кроха уже способен удерживать в ручке погремушку небольшого размера. Психическое развитие идет высокими темпами. Малыш уже с легкостью отыскивает источник звука, поворачивая голову.

Читайте также:  Задания для ребенка по развитию уверенности

6 месяцев

Младенец этого возраста начинает догонять по развитию сверстников, родившихся доношенными. Его вес утраивается, если сравнить с весом, с которым малыш родился. Он узнает близких и различает их голоса, много лепечет, смеется, занимается с игрушками. Если кроху поддерживать под мышки, кроха будет упираться ногами в поверхность и отталкиваться, как пружинка.

Этапы развития недоношенного ребенка по месяцам до года

Некоторые 6-месячные малыши осваивают перевороты на живот со спинки.

7 месяцев

Малыши этого возраста с легкостью переворачиваются на живот, берут игрушки в руки, могут немного подползать к расположенной перед ними игрушке, подолгу лепечут, учатся кушать с ложки. «Речь» карапуза настолько многообразна, что вполне сравнима с лепетом доношенных младенцев. Если младенец родился на сроке 35-37 недель, у него начинают резаться первые зубки.

8 месяцев

К этому возрасту младенец уже довольно хорошо научился контролировать собственное тело. Он осознанно переворачивается, стоит на четвереньках и раскачивается, пробует садиться и ползать.

Психологическое развитие карапуза также прогрессирует. Малыш понимает обращенную к нему речь, отыскивает названный предмет, с удовольствием слушает песенки и стишки, активно впитывая всю полученную информацию.

9 месяцев

В этом возрасте многие малыши уже способны самостоятельно сидеть, а также начинают подниматься на ножки, держась за перила кроватки или манежа, а затем садиться обратно. Появляются первые зубки у карапузов, родившихся на сроке 32-34 недели.

Когда кроха бодрствует, он подолгу занимается игрушками. Ребенок уже может выполнять несложные просьбы, например, махать при прощании или давать руку, чтобы поздороваться. В «речи» карапуза появляются короткие слова или лишь первые слоги слов. Малыш учится воспроизводить интонацию речи взрослого.

Этапы развития недоношенного ребенка по месяцам до года

10 месяцев

К этому возрасту большинство малышей учится самостоятельно стоять и, держась за ограждение, передвигаться вдоль него. Появляются первые зубки у малышей, родившихся на сроке до 31 недели.

У карапуза уже получается длительно удерживать взгляд на игрушке, которая движется. Особенно интересны малышу разнообразные вкладыши и мячики.

Кроха уже хорошо знает собственное имя и с интересом слушает речь взрослого, изучая новые слова.

11 месяцев

Некоторые малыши в этом возрасте совершают свои первые шаги. Те детки, кто пока не готов ходить, быстро ползают, легко встают и садятся. Малышам 11 месяцев очень нравятся кубики и пирамидки, а также разные каталки и машинки. Ребенок знает множество бытовых действий и выполняет их по просьбе. В его речи появляется много коротких слов, обозначающих животных и предметы.

12 месяцев

К году недоношенные малыши почти не отличаются от родившихся в срок карапузов ни физическими показателями, ни психоэмоциональным развитием, ни приобретенными навыками. У некоторых малышей движения могут быть еще излишне резкими и нескоординированными, но в целом детки этого возраста весьма подвижны и активны.

Этапы развития недоношенного ребенка по месяцам до года

Подробнее о развитии недоношенных новорожденных смотрите в следующих видео.

Источник

Недоношенными принято считать детей со сроком гестации (беременности) менее 28–37 недель и весом от 1 до 2,5 кг. При этом зачастую малый вес (до 2,5 кг) имеют вполне доношенные малыши – при наличии врожденных пороков развития или если мать во время беременности злоупотребляла алкоголем, табаком, наркотиками.

Недоношенность определяют по отличительным признакам:

  • отсутствие подкожного жира (плюс нарушение терморегуляции);
  • незрелость дыхательной системы;
  • мягкость ушных раковин;
  • большой размер родничка;
  • наличие пушкового покрова;
  • большие теменные и лобные бугры.

Однако сегодня у таких малышей при должном лечении и уходе есть все шансы вырасти полноценными, здоровыми, крепкими детками – природа наградила их феноменальной способностью к компенсации, чтобы догнать своих «своевременных» ровесников уже к году. Как происходит развитие недоношенных детей по месяцам? Чем они отличаются от обычных деток?

Все зависит от срока гестации

Способность малышей к компенсации напрямую зависит от того, с какой степенью недоношенности они появились на свет. В зависимости от этого выделяют 4 степени недоношенности.

  1. 34–37 недель. Ребенок рождается с весом 2–2,5 кг. Это самая легкая степень, при которой детки появляются на свет вполне жизнеспособными, они практически не нуждаются в создании специальных условий для выхаживания. Исключение составляют особые случаи (затяжная желтуха, родовая травма и др.).
  2. 32–34 недели (вес – от 1,5 до 2 кг). Таким малышам требуются особые условия ухода и кормления, при которых они способны довольно быстро адаптироваться к самостоятельной жизни. С 34-й недели кроха может сам сосать, что важно для полноценного вскармливания.
  3. 28–30 недель. Малыш весит от 1 до 1,5 кг. Процент выживаемости таких детей высок, но они будут нуждаться в долгом восстановительном периоде, лечении у многих специалистов, поскольку часто появляются на свет с разными заболеваниями, пороками развития. Такие новорожденные считаются глубоко недоношенными. Им необходимы искусственная вентиляция легких, питание через зонд и вену, обогащенное специальными аминокислотами, ферментами, гормонами, глюкозой – веществами, помогающими ребенку быстрее расти и развиваться. Эти дети помещаются в специальные инкубаторы, где поддерживаются необходимая температура и влажность (регулировать самостоятельно малыш их пока не в состоянии).
  4. До 28 недель. Ребенок считается экстремально недоношенным. Процент таких родов не превышает 5%. Но за жизнь такого ребенка ведется упорная борьба, поскольку все его органы и системы пока не могут функционировать самостоятельно, им требуется искусственная поддержка. Кроме того, такие младенцы обычно появляются на свет со множеством пороков или тяжелых заболеваний. К сожалению, большой процент таких новорожденных погибает раньше месячного возраста. У выживших перспективы различны. Чем меньше срок гестации, а также вес ребенка, тем больше вероятность, что у малыша будет множество осложнений, вплоть до инвалидности.
Читайте также:  Что должен уметь ребенок на 2 месяце жизни развитие

Отличительные черты недоношенных малышей

При преждевременном появлении на свет ребенок оказывается не готов к жизни в новых условиях (температура, влажность, необходимость дышать, сосать, переваривать пищу). Чем выше степень недоношенности, тем сильнее выражены эти проблемы, тем длительнее кроха будет приспосабливаться к ним. Догоняя биологический возраст в экстремальных условиях, страдают все органы и системы такого ребенка.

  • Нервная система регулирует способность к рефлексам (поиск, сосание, глотание), реакциям на звуки, совершенствованию зрения и т. д. У таких деток запаздывает созревание передачи импульсов к головному мозгу. В отличие от других систем ребенка, нервная дозревает намного медленнее. Ей может потребоваться несколько лет, прежде чем ребенок догонит ровесников в эмоциональном, речевом плане, наладит координацию движений.
  • Слабо развиты структуры головного мозга (кора, сосуды, мозжечок, продолговатый мозг), что приводит к быстрой утомляемости, хаотичным движениям, замедленным реакциям на раздражение, тремору конечностей и подбородка, плохому питанию мозга (риск возникновения ишемии).
  • Чем больше выражена недоношенность, тем сильнее страдает терморегуляция малыша – он может быстро переохлаждаться или перегреваться. Это связано с плохо развитым слоем подкожного жира, незрелостью центра терморегуляции в мозге, потовых желез.
  • Нарушена работа пищеварительной системы. Снижен тонус ЖКТ, недостаточно активных ферментов для переваривания пищи, снижена способность к перевариванию грудного молока (часты колики, вздутия, срыгивания), усвоению белков, жиров, витаминов.
  • Незрелость дыхательного центра, узкие трахеи и бронхи, высоко расположенная диафрагма приводят к тому, что ребенок дышит часто и поверхностно, что затрудняет полноценное обеспечение организма кислородом.
  • Снижена функция щитовидной железы, что приводит к замедлению обмена веществ. Это может грозить затяжной желтухой, отеками, плохой прибавкой веса.
  • Незрелость поджелудочной железы может вызывать понижение уровня сахара в крови, что в этом возрасте замедляет созревание всей нервной системы и может привести к появлению эпилепсии или умственной отсталости.

Кроме того, у недоношенных деток слабая иммунная система, что может стать причиной развития инфекционных заболеваний, а также аллергических реакций. Недостаточное усвоение витаминов и минералов чревато неправильным развитием тазобедренных суставов. Быстрое разрушение плодового гемоглобина может стать причиной анемии, а недостаток витамина К и тромбоцитов – возможная причина кровотечений.

От месяца к месяцу

Эти и другие нарушения в работе органов и систем требуют особого внимания к малышам, появившимся раньше срока. Однако при относительно небольшой недоношенности (срок гестации более 35 недель) дети имеют все шансы выровняться в развитии примерно к годовалому возрасту со своими сверстниками.

Развитие таких малышей по месяцам будет проходить по следующей схеме.

  • 1 месяц. Сосательная активность малыша пока слабая, к тому же, все органы и системы переживают адаптационный стресс. Поэтому вес ребенок набирает слабо, большую часть времени проводит во сне. Если такой малыш уже находится дома, главная забота родителей – беречь его от вирусов, микробов, сквозняков, а также перепадов температур.
  • 2 месяца. В этот период ребенок начинает активно набирать вес и крепнуть (что можно считать основным признаком правильного развития), его уже разрешается начинать выкладывать на животик.
  • 3 месяца. У ребенка появляются первые мимические реакции. Он пробует сфокусировать взгляд на лице мамы, поднимать головку. Улыбки пока нет, но кроха чутко реагирует на тактильный контакт. Появляется хватательный рефлекс, понемногу развивается зрительная и слуховая концентрация. Сейчас важно почаще менять положение младенца, чтобы голова не была постоянно повернута в одну сторону, обеспечить ему достаточно пищи и отдыха. Вес к этому времени должен удвоиться.
  • 4 месяца. Кроха начинает издавать первые звуки, поднимать и держать головку, захватывать игрушку. Сейчас возможно повышение тонуса мышц, который хорошо снимают гимнастика и массаж.
  • 5 месяцев. Малыш начинает улыбаться, интересоваться окружающим миром. Он уже может удержать в ручке игрушку. Его зрение немного улучшается, появляется больше звуков в речи. Кроха уже пытается поворачивать головку в сторону звука, точно определяя, откуда он исходит.
  • 6 месяцев. Младенец пытается перевернуться со спины на животик. У него появляется «комплекс оживления» на появление родных людей, которых он уже узнает. Ребенок более активно гулит. Его вес к этому моменту уже утраивается. При поддержке подмышки он упирается ножками в поверхность, слегка приседая.
  • 7 месяцев. Кроха уже достаточно активен, может перевернуться на животик, пытается ползать «животом». Игрушку удерживает уже уверенно. Сейчас у него могут появиться и первые зубки.
  • 8 месяцев. Ребенок встает на четвереньки, пробуя раскачиваться, пытается самостоятельно садиться, стремится к общению со взрослыми. Понимает, если его просят что-то показать. Любит песенки, потешки, сказки, прислушивается к словам и интонациям.
  • 9 месяцев. Сейчас кроха сидит уже почти уверенно и пробует ползать «по-настоящему». Он еще больше нуждается в общении. Развивается речь малыша – появляются первые повторяющиеся слоги.
  • 10 месяцев. Ребенок может самостоятельно стоять и передвигаться у опоры, но пока больше ползает. Он быстро реагирует на различные звуки, любит наблюдать за передвигающимися перед глазами яркими игрушками. Реагирует на свое имя.
  • 11 месяцев. Кроха научился садиться и вставать, даже стоять без опоры (некоторые малыши могут сделать несколько шагов без поддержки), но все также больше любит ползать. Начинает интересоваться пирамидками и кубиками, игрушками, которые движутся. Все больше тяготеет к общению с родными.
  • 12 месяцев. Многие недоношенные детки к этому возрасту начинают ходить самостоятельно – настолько они смогли за год наверстать свое отставание. При этом следует иметь в виду, что в психическом развитии недоношенные детки все-таки отстают от ровесников на 1–2 года. Это считается показателем нормы.

Не спешите считать отклонением, если ваш кроха не освоил какой-то из указанных навыков к определенному месяцу. Развитие каждого малыша индивидуально, оно зависит от степени недоношенности, наличия осложнений и проблем со здоровьем, общего состояния карапуза. Чем больше степень недоношенности, ослабленность, тем позднее появляются навыки. Если вас что-то волнует – проконсультируйтесь у педиатра.

Особый уход и наблюдение

Самое главное правило для мам недоношенных деток – грудное вскармливание. Если кормить грудью невозможно по причине слабости ребенка, его кормят через зонд сцеженным маминым молоком. Но в связи с тем, что такие детки более уязвимы и ослаблены, им требуется и более трепетный уход. Следующие советы помогут мамочкам правильно организовать этот процесс.

  • Защитите дом от сквозняков и организуйте правильный температурный режим – около 25 градусов тепла. Под одеялом должно быть не ниже 30 градусов, температура ребенка – не меньше 36,5 градусов. Если малыш плохо удерживает температуру тела, в кроватке на безопасном расстоянии от него должна находиться грелка. Следите за влажностью. Как сухость, так и излишняя сырость крохе вредны.
  • Проветривание обязательно. При этом всегда выносите малыша из комнаты.
  • При 1 и 2 степени недоношенности малышей до 2 месяцев кормят 7 раз в сутки, до 5 месяцев – 6 раз, далее до года – 5 раз в сутки.
  • Первое купание можно провести через неделю после выписки (если вес при рождении был не меньше 1,8 кг). Температура воды должна быть для таких крох не меньше 38 градусов. В первые 3 месяца купание проводят только в кипяченой воде.
  • В первый месяц лучше не гулять, а только проветривать комнату. Со второго месяца прогулки, начиная с 5 минут, проводятся, только если температура на улице не менее 25 градусов. Постепенно нужно довести время прогулок до 2–3 часов в день. При минусовой погоде не гуляйте с крохой.
  • Гимнастика и массаж помогают недоношенным деткам укрепить мышцы и иммунитет, снизить мышечный тонус, активировать эмоции. В первый месяц выполняйте щадящий массаж в виде поглаживаний. Со второго можно добавить гимнастику. К 3–4 месяцам можете начинать мотивировать свое чадо к переворотам на бок. В 5 месяцев учите его осознанно тянуться за яркой игрушкой и хватать ее. В полгодика побуждайте к ползанию, пусть пока и по-пластунски. Если ребенок к 8 месяцам хорошо держит спинку, можете стимулировать его к сидению, стоянию. К 9 месяцам кроха сможет сам подниматься по опоре и вставать.
Читайте также:  Консультации для родителей в детском саду по развитию речи ребенка в подготовительной группе

Что касается медицинского сопровождения недоношенных деток, то в течение первого месяца показываться педиатру нужно еженедельно, затем до достижения полугодовалого возраста – 2 раза в месяц. Кроме этого, со 2-й недели врач назначит препараты для профилактики рахита, а из-за риска возникновения анемии каждый месяц необходимо будет определять уровень гемоглобина.

Раз в 3 месяца нужно будет проходить осмотры у невропатолога и ортопеда. Также до года для контроля за развитием органов и систем малыша придется консультироваться с кардиологом, эндокринологом, отоларингологом, офтальмологом, физиотерапевтом.

Конечно, недоношенные малыши требуют куда больших усилий и внимания от родителей и медиков. Но все эти усилия оправданы, ведь их цель – помочь «торопливому» малышу стать полноценным: сильным, умным, здоровым и счастливым.

Главный редактор проекта “Развивашка Онлайн” по раннему развитию детей

Об эксперте

Ольга активная мама, увлеченная развитием ребенка. Автор курса по развивающему уходу и развивающих игр, карточек, автор и редактор статей по раннему развитию и особенностям нейропсихологии ребенка.

@razvivaem_zanimaem

Поделитесь записью в социальных сетях!

Источник