Эскапел для прерывания беременности на ранних сроках

Эскапел для прерывания беременности на ранних сроках thumbnail

Эскапел для прерывания беременности на ранних сроках

Незапланированная беременность нарушает планы большинства женщин и вынуждает их прибегнуть к услугам гинекологов. Долгое время специалисты могли предложить своим пациенткам на ранних стадиях беременности исключительно инструментальные методы – мини-аборты.

В последнее время картина изменилась, и на помощь дамам, оказавшимся в интересном положении, пришли новые специализированные препараты, вызывающие прерывание беременности. Многие женщины к подобным лекарственным средствам относят и Эскапел – препарат экстренной контрацепции. Однако так ли это?

Принцип действия Эскапела

Благодаря своему действующему веществу – левоноргестрелу, рассматриваемый препарат является по своей сути универсальным контрацептивным методом. Механизм действия лекарства зависит от времени его приема, поэтому гинекологи выделяют два типа его работы:

  • Если для предотвращения нежелательного беременности женщина использовала противозачаточное средство во время первой фазы менструального цикла, то, благодаря своей химической формуле, Эскапел включает гестагенный механизм и задерживает начало овуляции. При этом вероятность нежелательной беременности снижается до 1 — 3%.
  • Случаются ситуации, когда незащищенный секс потребовал от дамы решения использовать препарат во второй фазе цикла. В этом случае основным механизмом контрацепции уже будет возможность производного левоноргестрела блокировать выброс эстрогенов, что приводит к снижению способности эндометрия полости матки принять оплодотворенную яйцеклетку. Последствием подобного действия лекарства может стать раннее наступление менструации.

Рекомендуем прочитать статью о прерывании беременности на ранних сроках. Из нее вы узнаете о видах абортов, особенностях вакуумного и хирургического прерывания, применении народных средств.

А здесь подробнее о выкидыше на ранних сроках.

Специалисты утверждают, что использование этого лекарственного средства предохранения от нежелательной беременности, снижает ее вероятность до критически малых цифр. Обычно не более 2% женщин смогли внезапно зачать после приема Эскапела.

Беременность вызывает в женском организме глобальные гормональные изменения, поэтому чем позже был проведен медикаментозный аборт или вакуум-экстракция, тем большие проблемы могут быть у пациентки. Однако дамам следует учитывать, что Эскапел не является решением такой проблемы.

Все ведущие гинекологи подтвердят, что как средство контрацепции, данный препарат входит в пятерку наиболее эффективных и безопасных препаратов. Но если с момента оплодотворения прошло 10 — 15 дней, прием становится бессмысленным.

Эскапел предотвращает возникновение беременности, что, разумеется, более безопасно для дамы, чем самый щадящий метод ее прерывания. Кроме вмешательства в гормональную систему женщины, лекарство способно снижать проходимость шейки матки для сперматозоидов, то есть осуществлять еще и механическую защиту пациентки от внепланового зачатия.

Противопоказания для прерывания беременности Эскапелом

В аннотации к лекарственному средству запреты к использованию Эскапела для контрацепции минимизированы. Лекарство не рекомендуют применять в трех случаях:

  • Возможность аллергических реакций вследствие индивидуальной непереносимости женщиной самого препарата или его компонентов.
  • Это средство не рекомендуют назначать девушкам, которые не достигли совершеннолетия. В медицинской литературе отсутствуют ссылки на исследования по применению Эскапела у детей.
  • Препарат не назначают пациенткам, у которых оплодотворение и прикрепление плодного яйца в матке подтверждено лабораторными данными.

Некоторые специалисты советуют воздержаться от использования данного контрацептивного метода пациенткам, имеющим проблемы с почками или желчным пузырем. Такое предостережение, прежде всего, связано с путями выведения лекарства из организма дамы. Кроме того, гинекологи предпочитают не советовать данный препарат кормящим мамам, так как его воздействие на детский организм пока плохо изучено.

Особенности приема при беременности

Эскапел не является в привычном для большинства женщин смысле средством, используемым в медицинской практике для медикаментозного аборта. Поскольку препарат исключительно угнетает выработку эстрогенов и не влияет на прогестерон, то он не может помочь прервать беременность даже через 3 — 4 дня после ее наступления.

Основной функцией лекарства является предупреждение зачатия сразу после случайного полового акта, максимальный срок, когда имеется смысл его принимать, не может превышать 72 часов после незащищенной связи. Многие специалисты отмечают, что использование Эскапела помогает предотвратить нежелательную беременность на самых ранних сроках, что благотворно должно сказаться на состоянии женщины.

Смотрите на видео об экстренной контрацепции:

Побочные действия после приема Эскапел

Следует подчеркнуть, что поскольку Эскапел не является средством для общепринятого медикаментозного аборта, то побочные эффекты при его использовании слегка отличаются от последствий стандартного прерывания беременности. Однако сохраняются и несколько общих проявлений и симптомов:

  • В первую очередь все специализированные средства могут вызвать у женщины расстройство пищеварения и нарушения со стороны ЦНС. Тошнота, рвота и нарушение стула встречаются в 15 — 20% случаев, а головокружение, слабость и падение АД врачи отмечали у 25% пациенток. Обычно подобные состояния быстро проходят сами и в очень редких случаях требуют медицинской коррекции.
  • У 10% беременных диагностируют слабые аллергические реакции, которые легко снимаются приемом препаратов “Супрастин” или “Димедрол”. При назначении Эскапела подобные симптомы встречаются в 2 раза реже, что объясняется химической формулой лекарства.
  • При обычном медикаментозном аборте возможны обильные менструальные кровотечения. Если женщина выпьет Эскапел, подобные выделения не такие обильные, что объясняется малым сроком беременности и слабым прикреплением оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.
  • В обоих случаях возможны выраженные боли в области живота, но поскольку Эскапел не вызывает сокращение стенок матки, то и болевой синдром при его использовании будет не так сильно выражен.
  • В отличие от обычных препаратов для медикаментозного аборта, после которых приходится проводить повторную механическую процедуру извлечения остатков оплодотворенной яйцеклетки каждой 10 женщине, рассматриваемый препарат подобные сбои дает не чаще, чем 1 раз на 100 пациенток.

Эскапел может повлиять на менструальный цикл женщины, вызывая задержку следующей менструации. При этом дамам рекомендуется четко отслеживать изменения цикла, и при отсутствии месячных более недели провести тест на беременность.

Стоимость препарата

Поскольку данное лекарственное средство выпускается исключительно компанией “Гедеон Рихтер”, то и розничная цена в большинстве аптек примерно одинаковая. В упаковке содержится одна таблетка дозировкой 1,5 мг.

В аптечной сети Украины лекарство можно приобрести от 190 до 220 гривен в зависимости от ценовой политики владельца. В Российской Федерации колебания стоимости препарата будут более выраженные, и это в основном зависит от региона. Разбег цены будет составлять от 650 рублей за упаковку до 900 рублей.

Альтернативные методы прерывания беременности

Планирование семьи в настоящее время является основной заботой большой группы специалистов, в которую входят и медицинские работники женских консультаций. С женщинами проводится большая разъяснительная работа, вред абортов подчеркивается в средствах массовой информации.

На ранних сроках беременности современная медицина обычно предлагает дамам два основных метода избавления от подобной проблемы. Это проведение мини-аборта в условиях стационара или медикаментозный аборт.

Оба эти способа имеют свои положительные и отрицательные стороны. Однако и лекарственное избавление от нежелательной беременности, и проведение вакуумной аспирации являются достаточно опасными процедурами, которые могут повлечь за собой различные осложнения со стороны половой системы пациентки.

Но если нежелательное зачатие все же наступило, то альтернативой инструментальному решению подобной проблемы является медикаментозный аборт. При назначении женщине последнего, следует учитывать, что данное вмешательство можно проводить только до 5 — 6 недели беременности, тогда как вакуумную аспирацию назначают и на более поздних сроках.

Мини-аборт, по своей сути, является операцией, когда в полость матки вводят специальную трубку, через которую большим шприцом высасывают плодное яйцо. Процедура проводится вслепую, врач руководствуется только своими тактильными ощущениями и опытом, поэтому сохраняется вероятность возникновения различных осложнений, вплоть до травмы стенки матки. При этом не стоит сбрасывать со счетов и возможность наличия остатков части плодного яйца в полости детородного органа.

Устранение беременности при помощи лекарственных препаратов стало широко внедряться в практику в начале 21 века, хотя еще и не получило в настоящее время достаточного распространения. Подобная ситуация связана со слабой разъяснительной работой гинекологов среди женского населения и достаточно высокой стоимостью препаратов контрацептивного направления.

Для медикаментозного аборта используют лекарства, блокирующие действие прогестерона, гормона, отвечающего за рост самого плодного яйца.

Для примера можно назвать лекарственное средство Мифепристон, которое имеет большое количество торговых названий. В Российской Федерации и Украине чаще всего рекомендуют женщинам для медикаментозного аборта Миропристон.

Другая группа лекарственных средств, используемая для прерывания беременности, является аналогом простагландинов. Своим воздействием на женский организм вызывает резкое сокращение мышц стенки матки, что приводит к отторжению плодного яйца и началу менструации. Наиболее часто применяемым препаратом этой группы является Миролют.

Преимущества медикаментозного аборта при незапланированной беременности

К преимуществам рассматриваемого метода специалисты относят:

  • Полную безопасность для здоровья женщины, отсутствие угрозу травмы матки и инфекционных осложнений.
  • Поскольку используются естественные гормональные лекарства, то в этом случае сохраняется вся физиология выкидыша, то есть нет грубого вмешательства в механизм менструального цикла пациентки.
  • Инструментальный контроль над полноценным выходом плодного яйца требуется в 3 — 4 раза реже, чем после вакуумной аспирации.

К отрицательным сторонам подобного способа избавления женщины от нежелательной беременности чаще всего относят длительность процедуры, которая обычно продолжается от 1 до 3 дней. Не стоит забывать и о том, что при сокращении матки пациентки могут испытывать достаточно сильную боль, однако правильно проведенный подготовительный период поможет нивелировать эти неприятные моменты.

Рекомендуем прочитать статью о выскабливании. Из нее вы узнаете о причинах хирургического вмешательства и чистке матки, а также планировании беременности в дальнейшем.

Если у женщины произошел незапланированный половой контакт, существует высокая вероятность оплодотворения, в первые 72 часа после полового акта Эскапел поможет ей решить данную проблему с 95% гарантией и с минимальными последствиями для ее здоровья.

На более поздних сроках беременности использование препарата не даст положительного эффекта и придется прибегнуть к помощи специалистов. Чем раньше женщина обратиться за помощью к врачам, тем с наименьшим риском для здоровья она сможет решить свою проблему.

Источник

Не всегда беременность для женщины становится счастливой новостью. Сегодня прерывание беременности уже не воспринимается обществом, как преступление или убийство.

011

Социум понимает необходимость таких мер и уважает выбор женщины относительно прерывания беременности.

Но если раньше устранить интересное положение можно было только при помощи хирургического вмешательства – аборта, то сегодня на смену старым традициям и методам пришёл способ медикаментозного аборта.

Медикаментозный аборт подразумевает под собой приём специальных таблеток, вызывающих отторжение плода в матке.

Суть данного способа заключается в безболезненном и безоперационном прерывании беременности. Вся процедура избавления от ребёнка напоминает лёгкую менструацию, редко сопровождающуюся болью.

Но стоит помнить, что абортивные препараты при нежелательной беременности самостоятельно употреблять категорически запрещено.

В домашних условиях данная процедура не проводится, ведь она может вызвать осложнения и побочные эффекты. Медикаментозный аборт стоит проводить только под наблюдением врача в амбулаторных условиях.

Обратите внимание! До какого срока можно принимать абортивные таблетки зависит от типа самих фармакологических средств.
 
Некоторые из них предназначены для предотвращения наступления беременности после открытого полового акта, другие же направлены непосредственно на отторжение уже прикреплённого плода к стенкам матки.

На большом сроке употребление данных средств категорически запрещено. Это опасно для женского организма и приём подобных средств может нанести существенный вред здоровью.

Если срок превышает 7 недель, то препарат не подействует, а нанесёт ущерб по эндокринной системе.

022

Таблица: самые распространённые таблетки для прерывания ранней беременности

НазваниеОписание
ПостинорПрепарат создан на основе левоноргестрела. Данное лекарственное средство принимается с целью предотвращения или уничтожения уже зародившейся беременности на ранних стадиях.
Схема приёма:

  • Изначально выпивается первая таблетка не позднее, чем через 72 часа после открытого полового акта.
  • Через 12 часов следует выпить вторую таблетку.

Противопоказания препарата:

  • Проблемы с печенью.
  • Гепатит А, В, С.
  • Подростковый возраст. Постинор – это гормональные препараты, негативно влияющие на эндокринную систему человека.
     
    Если данное лекарство примет подросток, то препарат вызовет гормональный сбой, который может повлечь за собой проблемы со здоровьем.

 
После приёма Постинора наблюдаются кровавые выделения из влагалища. Стоят данные фармакологические средства 300 рублей за одну упаковку из двух таблеток.

ПенрофтонИзготовлен на основе мифепрестона. Главное преимущество заключается в том, что Пенрофтон разрешается принимать нерожавшим девушкам.
 
Последствия от приёма данного средства не очень страшные, но самое главное опасение – бесплодие препарат не вызывает.
 
Запрещается принимать Пенрофтон девушкам с проблемами свёртываемости плазмы и почечной недостаточностью. Также в список запретов входит наличие внематочной беременности.
 
Последствия от приёма:

  • Боль внизу живота.
  • Резь в области детородных органов.
  • Обострение воспалительных процессов органов женской системы.
  • Выделения с примесями крови.

 
Цена фармакологического продукта варьируется от 1300 до 1400 рублей за упаковку из трёх таблеток. Принимаются таблетки для срыва только ранней беременности.

МифолианИзготовлен на основе мифепристона. Данный фармакологический продукт разрешён к приёму до 6 недель беременности.

Противопоказания:

  • Ранее совершённые гинекологические операции.
  • Наличие миомы в матке.
  • Почечная недостаточность.
  • Печёночная недостаточность.

Женщины старше 30 лет, имеющие вредную привычку – курение обязаны перед приёмом средства проконсультироваться с терапевтом.

Побочные эффекты:

  • Боль внизу живота.
  • Выделения с примесями крови.
  • Озноб.
  • Слабость.

Стоимость фармакологического продукта начинается от 1000 рублей за упаковку из трёх таблеток.

МифепристонРазрешено применять до шестой недели интересного положения. Для отторжения плода принимается сразу три таблетки.
 
Согласно нормам, приём мифепристона разрешён и после седьмой недели, если существуют медицинские показатели для срыва беременности на таком сроке.
 
У женщин после употребления мифепристона наблюдается расстройство желудка и головная боль, часто поднимается высокая температура тела.
 
Продаётся мифепристон по цене от 4 до 5 тысяч рублей за одну упаковку из трёх таблеток.
МифепрексДанное фармакологическое средство согласно нормам разрешено употреблять до 42 дня беременности.
 
Препарат хорошо переносится и практически не вызывает побочных эффектов. Цена за одну упаковку из трёх таблеток начинается от 1 100 рублей.
МифегинМифегин – средство французского изготовления. Среди гинекологов пользуется наибольшим признанием.
 
Он хорошо переносится. После приёма наблюдается возникновение головной боли, ощущения тяжести внизу живота, тошнота и слабость.
 
Продаётся мифегин в аптеках от 2 500 до 3 000 рублей за одну упаковку из трёх таблеток.

033

Данные лекарственные средства работают по одному принципу – это блокировка синтеза прогестерона – гормона, обеспечивающего благоприятное течение беременности.

Когда организм перестаёт вырабатывать прогестерон, случается самопроизвольный выкидыш вследствие приёма таких препаратов.

При снижении выработке прогестерона матка начинает постепенно сокращаться и выталкивать плодное яйцо. Весь процесс длиться около восьми часов.

Стоит учитывать, что препараты купить в аптеках без рецептов врача невозможно из-за наличия серьёзных последствий и обилия противопоказаний.

Данные средства небезопасны для женского здоровья. Помимо указанных побочных эффектов после приёма наблюдается нарушение координации.

044

Также возможен вариант неполного выхода эмбриона из матки или начало обильного кровотечения.

Общие противопоказания

У каждого препарата имеются свои противопоказания, но существует ряд противопоказаний, которые подходят для любых абортивных средств.

055

Принимать абортивные фармакологические средства запрещено людям с:

  1. Внематочной беременностью.
  2. Индивидуальной непереносимостью составляющих компонентов препарата.
  3. Недугами почек и печени.
  4. Серьёзными заболеваниями крови.
  5. Нарушениями свёртываемости плазмы.
  6. Воспалительными процессами детородной системы.
  7. Злокачественными образованиями в матке.
  8. Бронхиальной астмой.

Важно! Запрещается приём данных средств девушкам и женщинам, болеющим туберкулёзом.

Источник

Клинико-фармакологическая группа

Посткоитальный контрацептив. Гестаген

Действующее вещество

– левоноргестрел (levonorgestrel)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого или почти белого цвета, плоские, круглые, с фаской и гравировкой “G00” на одной стороне.

1 таб.
левоноргестрел1.5 мг

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, тальк, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.

1 шт. – блистеры (1) пачки картонные.

Фармакологическое действие

Левоноргестрел – это синтетический гестаген с контрацептивным действием, выраженными гестагенными и антиэстрогенными свойствами. При рекомендуемом режиме дозирования левоноргестрел, подавляет овуляцию и оплодотворение, если половой контакт произошел в предовуляционную фазу, когда возможность оплодотворения наибольшая. Он может также вызывать изменения в эндометрии, которые предотвращают имплантацию. Препарат не эффективен, если имплантация уже произошла.

Эффективность: прием препарата Эскапел рекомендуется начать как можно скорее (но не позднее 72 ч) после полового акта, если не применялись никакие защитные меры. Чем больше времени прошло между половым актом и приемом препарата, тем ниже его эффективность (95% в течение первых 24 ч, 85% – от 24 до 48 ч, и 58% – от 48 до 72 ч). В рекомендуемой дозе левоноргестрел не оказывает существенного влияния на факторы свертываемости крови, обмен жиров и углеводов.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь левоноргестрел быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. После приема одной таблетки препарата Эскапел Cmax активного вещества в плазме достигается через 2 ч и составляет 18.5 нг/мл. Абсолютная биодоступность составляет 100%.

Распределение

Левоноргестрел связывается с альбумином и глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). 1.5% общего количества в плазме находится в форме свободного стероида, 65% специфически связаны с ГСПГ.

Метаболизм

Биотрансформация левоноргестрела соответствует метаболизму стероидов. Левоноргестрел гидроксилируется в печени и метаболиты выводятся в форме конъюгированных глюкуронидов. Фармакологически активные метаболиты левоноргестрела неизвестны.

Выведение

После достижения Cmax концентрации левоноргестрела в плазме уменьшается. T1/2 составляет около 26 ч. Левоноргестрел выводится примерно в равной степени почками и через кишечник исключительно в форме метаболитов.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Заболевания ЖКТ, протекающие с нарушением всасывания, снижают абсорбцию препарата, что может влиять на его эффективность.

Показания

  • экстренная (посткоитальная) контрацепция (после незащищенного полового контакта или ненадежности используемого метода контрацепции).

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • применение у подростков до 16 лет;
  • беременность;
  • непереносимость лактозы, дефицит лактазы или мальабсорбция глюкозы/галактозы.

С осторожностью следует применять препарат у пациентов с заболеваниями печени или желчевыводящих путей, при желтухе (в т.ч. в анамнезе), болезни Крона, в период лактации.

Дозировка

Препарат принимают внутрь по 1.5 мг (1 таб.) как можно скорее, но не позднее 72 ч после незащищенного полового акта (эффективность экстренной контрацепции при отсроченном применении препарата существенно снижается). Если в течение 3 ч после приема произошла рвота, то Эскапел следует принять повторно в дозе 1.5 мг (1 таб.).

Препарат можно применять в любое время менструального цикла. В случае нерегулярного менструального цикла необходимо исключить беременность.

После приема препарата Эскапел до наступления следующей менструации следует применять местные барьерные методы контрацепции (например, презерватив). Применение препарата при повторном незащищенном половом акте в течение одного менструального цикла не рекомендуется из-за увеличения частоты ациклических кровянистых выделений/кровотечений.

Побочные действия

Аллергические реакции: возможно – крапивница, сыпь, зуд, отек лица.

Ниже представлены преходящие побочные реакции, возникающие с разной частотой и не требующие медикаментозной терапии: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10).

Со стороны пищеварительной системы: очень часто – тошнота; часто – рвота, диарея.

Со стороны нервной системы: очень часто – усталость; часто – головная боль, головокружение.

Со стороны половой системы: очень часто – боли внизу живота, ациклические кровянистые выделения (кровотечения); часто – болезненность молочных желез, задержка менструации (не более 5-7 дней). Если менструация задерживается на более длительный срок, необходимо исключить беременность.

Передозировка

Симптомы: усиление выраженности побочных эффектов.

Лечение: проведение симптоматической терапии, специфического антидота нет.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении препарата Эскапел с индукторами ферментов печени метаболизм левоногестрела ускоряется.

Контрацептивный эффект препарата Эскапел уменьшается при одновременном применении со следующими лекарственными средствами: ампренавир, лансопразол, невирапин, окскарбазепин, такролимус, топирамат, третиноин, барбитураты, включая примидон, фенитоин и карбамазепин, препараты, содержащие зверобой продырявленный, а также рифампицин, ритонавир, ампициллин, тетрациклин, рифабутин, гризеофульвин.

Эскапел снижает эффективность гипогликемических и антикоагулянтных (производные кумарина, фениндион) препаратов.

Левоноргестрел повышает плазменные концентрации ГКС.

Препараты, содержащие левоноргестрел, могут повышать риск токсичности циклоспорина, вследствие подавления его метаболизма.

Особые указания

Эскапел следует применять исключительно для экстренной контрацепции. Повторное применение препарата Эскапелв течение одного менструального цикла не рекомендуется.

Эскапел следует принять как можно скорее, но не позднее 72 ч после незащищенного полового акта. Эффективность экстренной контрацепции при отсроченном применении препарата существенно снижается.

Препарат не заменяет применение постоянных методов контрацепции.

В большинстве случаев Эскапел не оказывает влияния на характер менструального цикла. Однако возможно появление ациклических кровянистых выделений и задержка менструации на несколько дней. При задержке менструации более чем на 5-7 дней и изменение ее характера (скудные или обильные выделения) необходимо исключить беременность. Появление болей внизу живота, обморочных состояний может свидетельствовать о внематочной (эктопической) беременности.

После проведения экстренной контрацепции рекомендована консультация гинеколога для подбора наиболее приемлемого метода для постоянной контрацепции.

Экстренная контрацепция не защищает от заболеваний, передающихся половым путем.

При нарушениях функции желудочно-кишечного тракта (например, при болезни Крона) эффективность препарата может снижаться.

Подросткам до 16 лет в исключительных случаях (в том числе, при изнасиловании) необходима консультация гинеколога, для подтверждения беременности.

Влияние препарата на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Влияние препарата на способность управлять автомобилем и другими машинами не исследовалось.

Беременность и лактация

Эскапел противопоказан к применению при беременности. На основании имеющихся данных не выявлено неблагоприятного влияния препарата на плод при возникновении беременности на фоне применения экстренного метода контрацепции.

Левоноргестрел выделяется с грудным молоком. После приема препарата кормление грудью следует прекратить на 24 ч.

При нарушениях функции печени

Противопоказано при тяжелой печеночной недостаточности.

С осторожностью следует применять препарат у пациентов с заболеваниями печени или желчевыводящих путей, при желтухе (в т.ч. в анамнезе).

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°C. Срок годности – 5 лет.

Описание препарата ЭСКАПЕЛ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник