Эритроциты в моче норма при беременности
При беременности женщина должна своевременно ходить на осмотры к врачу и сдавать биоматериал на анализы, чтобы контролировать здоровье. Повышенная нагрузка на организм из-за развивающегося плода может негативно сказаться на его состоянии. Увеличение в моче количества эритроцитов может быть временным явлением, спровоцированным физиологическими причинами, но иногда это говорит о развивающейся патологии.
Что такое эритроциты, какова их роль в женском организме?
Эритроциты – это красные кровяные тельца, продуцируемые костным мозгом и содержащие гемоглобин. Этот компонент занимает 45% от общего объема крови. Срок жизни клеток составляет 120 суток, после чего они разрушаются и перерабатываются селезенкой и печенью.
Главной задачей эритроцитов является доставка кислорода к тканям и вывод углекислого газа. Также эритроциты переносят к органам полезные вещества и синтезируют антитела к вирусам, которые, прибывая к очагу поражения, связывают патогенные микроорганизмы воедино.
Если эритроциты в крови при беременности содержатся в недостаточном количестве, это приводит к отклонениям в развитии органов плода или его гипоксии при родах. Когда уровень клеток понижен, это состояние называют анемией – оно требует срочного лечения.
Зачем беременным нужно сдавать анализ мочи на эритроциты?
Когда беременная женщина становится на учет у гинеколога, ее регулярно направляют в лабораторию для сдачи мочи на общий анализ. Это исследование включает различные методы проверки:
- осмотр биоматериала на предмет его прозрачности, оттенка и количества;
- исследование химического состава для определения pH и наличия продуктов обмена (билирубина, глюкозы, белка и т.д.);
- выявление микробов;
- проверка исследуемой жидкости под микроскопом на наличие эритроцитов, лейкоцитов, солей и других включений.
Зачем при беременности делать анализ мочи? Урина образуется в почках в результате фильтрации крови – с ней из организма выводятся продукты обмена, избыток воды, соли и другие вещества. Исследование позволяет оценить качество работы почек и печени, предположить наличие воспаления и инфекции, а при беременности – выявить аномалии половых органов или сбои в развитии плода. Анализ урины могут назначить как дополнительный метод проверки после проведения исследования крови, если его результаты показали, что число эритроцитов понижено.
Правила подготовки к анализу и сбора мочи
Во избежание ошибочного попадания в мочу эритроцитов нужно придерживаться правил подготовки и сбора биоматериала. За сутки из рациона нужно исключить яркие ягоды, свеклу, острые блюда.
Если пациентка принимает какие-либо медикаменты, способные спровоцировать кровотечение или изменение оттенка урины, а также витамины, их временно отменяют перед анализом мочи по согласованию с гинекологом. За сутки до исследования стоит ограничить половые контакты.
Сбор мочи должен проводиться с соблюдением следующих правил:
- урина собирается утром после подмывания без применения противомикробных гигиенических средств (спринцевание запрещено);
- для сбора рекомендуется использовать аптечную емкость – такие приспособления стоят недорого, стерильны и оснащены плотно закручивающейся крышкой;
- мочеиспускание нужно начинать и оканчивать мимо контейнера, собирая только среднюю порцию урины;
- сбор биоматериала желательно производить на весу, не дотрагиваясь емкостью до тела, что уменьшит вероятность попадания в мочу посторонних примесей;
- контейнер следует доставить в лабораторию в течение 1–2 часов.
Нормы количества эритроцитов при беременности
В отличие от анализа крови, когда может быть обнаружено пониженное количество эритроцитов, в исследовании урины такого параметра нет, поскольку в норме в моче их вообще быть не должно. Допускается наличие одной клетки в поле зрения. Согласно статистике, специалисты чаще обнаруживают 3–5 эритроцитов в поле зрения – это тоже не считается аномалией, беременной могут предложить снова сдать анализ, чтобы исключить возможные ошибки при сборе урины.
Состояние, при котором в биоматериале количество красных клеток крови превышает норму, называется гематурией. При незначительном повышении значений речь идет о микрогематурии, а если моча приобретает красный оттенок, что объясняется включением большого числа эритроцитов, диагностируется макрогематурия.
Причины повышения уровня эритроцитов в моче у беременных
Повышенные эритроциты в моче при беременности далеко не всегда говорят о патологии. Рост их числа может быть спровоцирован физиологическими причинами:
- увеличивающаяся матка давит на органы брюшины, провоцируя незначительные повреждения мочевого пузыря;
- серьезная нагрузка на мочевыделительную систему заставляет ее работать интенсивнее, что иногда вызывает мелкие кровоизлияния;
- эритроциты в моче могут появляться из-за изменения уровня гормонов.
Если по результатам проведенного исследования установлено, что эритроциты у беременной повышены, нужно проанализировать недавние события. Красные кровяные тельца могут появиться в урине при чрезмерных физических нагрузках, перегреве, злоупотреблении алкоголем, травмах почек или мочеточников, на фоне стрессов или при неправильном питании с преобладанием в рационе острой пищи.
Патологические причины увеличения количества эритроцитов в урине:
- цистит и уретрит, вследствие которых стенки сосудов мочевыводящих органов истончаются и кровоточат;
- венерические заболевания;
- камни в почках – движущиеся конкременты травмируют ткани, провоцируя небольшие кровоизлияния и резкую кратковременную боль;
- пиелонефрит или гломерулонефрит, способные обостряться при беременности;
- сахарный диабет;
- кольпит;
- эрозия шейки матки;
- вагинит;
- злокачественные новообразования в органах малого таза.
При выяснении причин гематурии лаборанты обращают внимание на вид кровяных телец. Если в биоматериале находятся неизмененные клетки, это значит, что в организме есть скрытое кровотечение, а эритроциты без гемоглобина свидетельствуют о заболеваниях почек. По количеству клеток определяют степень тяжести болезни.
Как привести показатель в норму?
Обнаруженные в урине эритроциты при беременности – это симптом заболевания, но не сама болезнь. Лечение назначается в зависимости от причины, вызвавшей данное состояние, после чего показатели анализа мочи приходят в норму.
Если появление эритроцитов в биоматериале вызвали физическое переутомление, несерьезная травма, стресс или перегрев, для восстановления состояния беременной будет достаточно отдыха и приема назначенных врачом витаминов. Более серьезные случаи требуют терапии с применением медикаментов. Если поставлен диагноз «макрогематурия», или наряду с эритроцитами в урине был обнаружен белок, для минимизирования осложнений рекомендуется лечение в стационаре. В терапии используются:
- антибактериальные препараты (Монурал, Амоксиклав);
- анальгетики (Но-шпа);
- противовоспалительные средства (Диклофенак, Парацетамол);
- мочегонные медикаменты (Канефрон, Эуфиллин, Нефрон);
- гемостатики для остановки маточного кровотечения (Дицинон, Викасол);
- диета с ограничением потребления воды, соли и белковых продуктов.
Многие медикаменты беременным противопоказаны, поэтому врачи стараются избегать применения любых препаратов, пока не будет поставлен точный диагноз. При наличии камней в почках, требующих хирургического удаления, операцию откладывают до родов, обеспечивая женщине поддерживающую терапию.
Дополнительные методы диагностики для выявления причин повышенных эритроцитов в моче
Если у женщины будут выявлены эритроциты в моче при беременности, гинеколог настоит на повторном анализе и осмотре влагалища, для которого применяются гинекологическое зеркало и кольпоскоп. Во время процедуры специалист возьмет мазок для проведения бакпосева из шейки матки и уретры.
Для уточнения диагноза могут быть назначены дополнительные исследования:
- анализ урины по Нечипоренко (аналогичен общему анализу, но определяет наличие клеток в 1 мл биоматериала);
- трехстаканная проба;
- УЗИ органов малого таза и брюшины;
- коагулограмма для оценки свертываемости крови;
- цистоскопия (назначается в исключительных случаях, когда есть угроза жизни матери).
Для выявления заболеваний могут понадобиться компьютерная томография, рентген с контрастом, сканирование щитовидной железы и другие исследования, но поскольку они могут нанести вред ребенку, их стараются отложить до послеродового периода. Применение того или иного метода диагностики будет зависеть от результатов исследования мочи и характера симптомов у женщины.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Источник
Основная функция эритроцитов – красных кровяных телец – заключается в транспортировке кислорода к тканям и внутренним органам. Эритроциты в моче при беременности – тревожный сигнал, характеризующий неблагоприятное течение беременности, воспалительный процесс, обострение различных заболеваний органов мочеполовой системы.
Основные причины повышения уровня эритроцитов
Эритроциты в моче при беременности характеризуют состояние мочеполовых органов и почек
Повышенные показатели красных кровяных клеток в моче наблюдаются на фоне почечных, постренальных и соматических патологий. Можно выделить две основные группы заболеваний в зависимости от того, изменена форма эритроцита или нет. Данная классификация позволяет определить локализацию патологического процесса:
- измененные эритроциты указывают на патологии почек, в моче они частично разрушены, бесцветны из-за потери гемоглобина;
- неизмененные в 95% случаев свидетельствуют о патологиях мочевого пузыря, нижних органов мочеполовой системы, урогенитальных путей, при этом структура клеток и их оттенок не изменяются.
Другими предрасполагающими факторами являются гломерулонефриты, эрозия шейки матки, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, нефриты, пиелонефриты, цистит, мочекаменная болезнь, повышенное давление матки на мочеполовые органы, нарушение оттока мочи любой природы. Косвенно повлиять на возникновение гематурического синдрома способны избыточная масса тела, гнойничковые очаги, царапины, вторичное инфицирование кожных покровов, гиподинамия.
Опасными причинами считаются маточные кровотечения, внутренние кровоизлияния, онкологические новообразования, опухоли различной локализации.
Симптомы и типы гематурии
Существует две формы гематурии: микро- и макрогематурия. В первом случае повышение эритроцитов определяется только в лабораторных условиях под микроскопом. Во втором – факт кровотечения виден невооруженным глазом из-за окрашивания мочи в розоватый цвет. При макрогематурии создается угрожающее жизни состояние для матери и плода, которое требует экстренной госпитализации. По типу гематурии выделяют следующие виды:
- постоянная – эритроцитарный баланс нарушен в течение 7–14 суток, при этом анализ проводят в разное время суток;
- рецидивирующая – эритроциты появляются вместе с характерной симптоматикой воспаления, сепсиса, инфекционных заболеваний;
- изолированная – патологический процесс встречается при нарушении фильтрационной способности почек, нередко сочетается с другими отклонениями биохимических показателей мочи;
- комбинированная, или смешанная – повышение эритроцитов сочетается со стойкой лейкоцитурией, протеинурией. Появление белка в моче резко ухудшает нефрологическую картину, позволяет подозревать хроническую почечную недостаточность, резкое снижение клиренса креатинина.
К потенциально опасным состояниям для беременной и растущего плода относятся постоянная и смешанная гематурия, когда увеличение концентрации эритроцитов резко снижает уровень гемоглобина, ухудшает насыщение кислородом клеток головного мозга, провоцирует развитие плацентарной недостаточности.
Основными симптомами практически для всех заболеваний, связанных с утратой эритроцитов с мочой, являются слабость, недомогание, сильная сонливость, депрессия, усталость. Одновременно повышается риск отеков, гестоза или эклампсии на поздних сроках беременности.
Референсные значения
Норма концентрации эритроцитов у беременных не превышает одну клетку в поле зрения под микроскопом
Если красные кровяные тельца в моче повышены, врачи сначала убеждаются в точности полученных данных. У женщины выходить с мочой должно не более одного эритроцита, у мужчин – до трех. Во втором триместре беременности содержание эритроцитов не должно изменяться, даже на фоне увеличения объема кровотока для обеспечения растущего плода необходимым питанием и кислородом. В третьем триместре повышается риск развития гестоза – тяжелого осложнения беременности, характеризующегося наличием отеков, белка в моче и гипертензией, – на фоне железодефицитной анемии.
В норме моча у беременных женщин не должна содержать эритроциты. Даже незначительное увеличение должно насторожить клиницистов. Они обязательно назначают повторное или уточняющее исследование. Норма характеризуется полным отсутствием эритроцитов, поэтому при выявлении одной клетки в поле зрения проводят дополнительный анализ.
Эритроциты часто повышаются на фоне осложненного лейкоцитоза, протеинурии (при белке в моче). Во многих случаях врачи диагностируют нефроурологические заболевания инфекционного и невоспалительного характера, гестозы, вторичную артериальную гипертензию.
Тактика лечения
Эритроциты в моче при беременности требуют не только уточняющих исследований, но и качественной осторожной терапии. Лечение гематурии направлено на устранение основной причины, предупреждение опасных последствий для плода, профилактику рецидива. Терапия назначается по характеру основного заболевания и включает в себя следующие препараты:
- антибиотики при устойчивом воспалительном процессе, особенно если риски для здоровья женщины и плода превышают потенциальные осложнения;
- уроантисептики на растительной основе для длительного применения;
- фолиевая кислота, препараты железа и кальция;
- инфузии растворов на основе глюкозы;
- препараты для местной антисептической обработки половых органов.
Дополнительно назначается симптоматическая терапия, соответствующая состоянию женщины на текущий момент. Важно проводить регулярный туалет половых органов, ежедневную замену нижнего белья, избегать ношения ежедневных гигиенических прокладок. После лечения назначается контрольное исследование. Норма характеризуется отсутствием эритроцитов.
Прогноз при повышении эритроцитов в моче при беременности преимущественно благоприятный при условии своевременного лечения, терапии основного заболевания, поддержания охранительного режима и здорового образа жизни. Если причинами состояния является почечная недостаточность, то проводится ряд лечебных мер по предупреждению острой функциональной недостаточности в период родов.
Также рекомендуем почитать: повышенный уровень эритроцитов в крови у женщины
Источник
Будущим мамам важно следить за состоянием своего здоровья. Для этого нужно проходить специальные обследования, в том числе регулярно сдавать анализы крови и мочи. Они помогут обнаружить заболевания, о существовании которых женщина, возможно, и не догадывалась. Например, эритроциты в моче при беременности являются признаком инфекции в организме или патологии мочеполовой системы.
Появление эритроцитов в моче у беременных называется гематурией. В зависимости от числа эритроцитов, различают макро- и микрогематурию.
Что такое эритроциты, какую роль они выполняют?
Эритроциты — это красные кровяные тельца, которые в достаточном объеме присутствуют в крови каждого человека. Их задача — транспортировать к тканям и органам кислород и питательные вещества. Эритроциты синтезируются в костном мозге, срок их жизнедеятельности в среднем не превышает 120 дней. После этого они покидают организм через систему утилизации селезенки и печени.
Таким образом, роль эритроцитов для человека, в нашем случае — для женщины, готовящейся стать матерью, бесценна — они необходимы для поддержания нормального функционирования организма. Но если присутствуют эритроциты в моче при беременности, это должно насторожить лечащего врача.
Эритроциты в моче при беременности: норма
Организм каждой беременной женщины претерпевает серьезные изменения с наступлением зачатия. Многие физиологические механизмы протекают по измененному сценарию в связи с ростом и развитием будущего малыша. Вот почему во время беременности каждой женщине важно следить за собственным здоровьем.
Повышенные эритроциты в моче при беременности являются показателем неблагополучия. В норме в моче у беременных не должно быть эритроцитов, допускается появление одного в поле зрения. Если эритроциты в моче при беременности повышены, их больше 3-5, то женщине предлагается сдать анализ мочи повторно.
Даже небольшое количество эритроцитов в моче при беременности недопустимо, это явление называется микрогематурией. Если моча из-за наличия в ней большого числа эритроцитов приобретает красноватый оттенок, речь идет о макрогематурии. Оба этих состояния требуют диагностики и устранения причины, их вызвавшей.
Причины высокого уровня эритроцитов
Если в моче у будущей мамы обнаружены эритроциты, врач выясняет причину гематурии. В первую очередь он должен исключить патологические состояния со стороны почек и онкологическое заболевание. При этом женщине не стоит паниковать, поскольку не всегда появление эритроцитов в моче является показателем серьезного заболевания. Возможно, речь идет о погрешностях в сборе мочи или о более безобидных состояниях.
Специалисты выделяют истинную и неистинную гематурию. В случае с истинной патологией, эритроциты оказываются обработаны канальцами почек. Это явление означает, что патологические изменения возникли в верхних органах мочевыводящей системы. Если в анализе целостные кровяные тельца, значит, речь идет не об истинном процессе, то есть заболевание затронуло мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.
Выделим основные причины гематурии:
- мочекаменная болезнь (камни травмируют стенки мочевого пузыря и мочеточников, вызывая небольшие кровотечения);
- давление матки на мочеполовую систему, что нередко становится причиной застоя мочи и провоцирует нарушения со стороны мочевыводящих органов;
- кровотечение из половых путей;
- венерические инфекции;
- цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит;
- эрозия шейки матки;
- кольпит;
- гормональные нарушения;
- травмы почечных канальцев и мочеточников;
- сахарный диабет;
- качественный состав потребляемой воды;
- расчесы, порезы и царапины в паховой области;
- малоподвижный образ жизни;
- стрессовые факторы;
- жаркая погода.
Чтобы выяснить, что стало причиной появления эритроцитов в моче при беременности, специалист после осмотра женщины назначает следующие дополнительные исследования:
- кольпоскопия — исследование состояния шейки матки с помощью специального прибора кольпоскопа (микроскопа);
- гинекологический мазок из влагалища;
- бактериологический посев со слизистой шейки матки и из уретры на изучение микрофлоры для исключения возможных инфекций, в частности, трихомонад;
- УЗИ почек и органов малого таза;
- анализы крови: повторный общий и по Нечипоренко.
Правила сбора мочи для беременных
Для исключения ошибочного появления лейкоцитов и эритроцитов в моче при беременности необходимо научиться правильно собирать мочу для проведения общего анализа.
Моча должна собираться строго в утренние часы, после обычного соблюдения гигиены — подмывания (ни в коем случае не путать со спринцеванием). Собирать мочу желательно в специальные контейнеры, предназначенные для этой цели — они стерильны и продаются в каждой аптеке.
Непосредственно перед сбором мочи вход во влагалище прикрывается чистым марлевым тампоном. Собирать нужно среднюю порцию, поэтому мочеиспускание нужно начинать не в емкость для сбора мочи, а мимо — в унитаз или биде. Собрав среднюю порцию, емкость нужно закрыть крышечкой и как можно быстрее доставить в лабораторию: дольше 2 часов хранить емкость нельзя, в противном случае это может отразиться на результатах анализа. Во время сбора мочи важно следить за тем, чтобы поверхность и края емкости не соприкасалась с кожными покровами и слизистыми женщины.
Если в моче по-прежнему обнаруживаются эритроциты, врач обычно рекомендует сдать анализ мочи по Нечипоренко. Технология его сбора будет той же. Нужно снова собрать среднюю порцию мочи, в которой будет диагностировано точное число кровяных телец в количественном соотношении. Если проба по Нечипоренко покажет положительный результат, скорее всего, речь идет о поражении почек. Это состояние требует госпитализации будущей мамы в стационар для получения соответствующего лечения под наблюдением врачей.
Почему так важно регулярно сдавать анализ на уровень эритроцитов?
Каждый человек старается следить за своим здоровьем, особенно это касается женщин в период беременности. Гормональные изменения в организме, связанные с вынашиванием ребенка, изменяют привычное функционирование внутренних органов и нередко вызывают различные проблемы и недомогания. Вот почему беременность требует тщательного наблюдения со стороны различных специалистов.
Своевременное обнаружение эритроцитов в моче дает возможность предотвратить и избежать многих заболеваний, если заняться их лечением на раннем этапе. Иммунная защита будущей мамы ослаблена, и любая инфекция способна навредить ее организму, что, безусловно, отразится на здоровье малыша, поэтому сдавать анализы мочи во время беременности необходимо.
Нормально протекающая беременность не может проходить на фоне плохих анализов, в которых диагностируется гематурия. Эритроциты в моче не являются вариантом нормы, поэтому при их обнаружении важно провести дополнительные исследования и убедиться в том, что серьезные заболевания в организме будущей мамы отсутствуют. В противном случае не вылеченные состояния могут негативно отразиться на женщине и ее будущем ребенке. Решение о назначении лечения принимает врач с учетом других анализов, диагноза и самочувствия пациентки.
Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru
Полезное видео о цистите во время беременности
Советуем почитать: Нистатин при беременности: средство для лечения молочницы
Автор
Ольга Рогожкина
Автор портала Mama66.ru
Новости СМИ2
Источник