Эндометриоз 2 степени лечение и беременность
Эндометриоз – разрастание тканей эндометрия в область яичников, труб матки и другие органы мочеполовой системы. Эта патология часто становится причиной выкидыша. Диагностика и лечение данного заболевания проводится гинекологом. Назначаются медикаментозные препараты, иногда приходится прибегать к операции. Прогноз заболевания благоприятный, но при появлении первых симптомов нужно обратиться к врачу.
1
Эндометриоз: описание и причины патологии
Эндометриоз – аномальное разрастание эндометрия (ткани, которая находится в шейке матки) за ее пределы, т. е. в область яичников, труб, мочевого пузыря, брюшины и прямой кишки, а также других органов. Эта патология встречается у женщин репродуктивного возраста (25-40 лет) и у девочек во время становления менструальной функции. Кроме этого, заболевание может развиться у женщин в период климакса, это случается в 2-5% случаев.
Механизм развития этой патологии до конца не известен. Большое количество исследователей считают, что у некоторых женщин происходит попадание менструальной крови с частичками эндометрия в область живота и маточные трубы. В дальнейшем эндометрий прикрепляется к тканям различных органов. Эндометриоз связан также с хирургическим прерыванием беременности, кесаревым сечением и т. д.
Особенности строения маточных труб и наследственная предрасположенность, т. е. передача болезни от матери к дочери, высока. Генные мутации также могут повлиять на развитие этой патологии.
Риск развития эндометриоза повышают следующие факторы:
- курение;
- повышенный уровень эстрогена;
- ожирение;
- нарушение обмена веществ;
- применение внутриматочных контрацептивов (спирали).
Эндометриоз
Эндометрит и эндометриоз у женщин: причины заболеваний, симптомы и лечение
2
Классификация заболевания
Существует несколько видов эндометриоза, которые разделяются в зависимости от локализации:
- генитальный – при котором гетеротопии (части эндометрия) расположены вне внутреннего слоя матки, т. е. на тканях половых органов;
- экстрагенитальный – локализованный вне репродуктивной системы.
Эндометриоз генитальной формы подразделяется на несколько подвидов:
- перитонеальный, возникающий при поражении яичников, органов таза и маточных труб;
- экстраперитонеальный, который располагается в наружных половых органах, во влагалище, в шейке матки;
- внутренний, находящийся в мышцах матки, которые приобретают шаровидную форму.
В зависимости от глубины очагов поражения, различают четыре степени эндометриоза:
- 1. Эндометриоз первой степени характеризуется тем, что очаги поверхностные и единичные.
- 2. При второй происходит углубление и увеличение их количества.
- 3. При третьей степени отмечается появление кист на двух или одном яичниках, а также спайки (образования из соединительной ткани) на брюшине.
- 4. Последняя степень болезни характеризуется тем, что эндометрий прорастает во влагалище и прямую кишку, а само заболевание с трудом поддается терапии.
Существует четыре стадии развития этой болезни:
- 1. Первая – изменения незначительны.
- 2. Вторая – эндометриоз развивается до 1/2 глубины матки.
- 3. Третья – происходит поражение всей толщи стенок, т. е. развивается диффузная форма.
- 4. Четвертая – патология распространяется на брюшину.
Эндометриоидные очаги бывают разными по форме и размерам. Они имеют темно-красный, бордовый цвет и отделены от тканей органа рубцами из соединительной ткани белового цвета. В момент начала менструального цикла они становятся ярко выраженными. В процессе прогрессирования болезни они могут прорастать в ткани или располагаться поверхностно, что облегчает диагностику.
Эндометриоз у женщин: причины, симптомы, лечение медикаментами и народными средствами
3
Основные симптомы
На начальных стадиях болезнь протекает латентно (без ярко выраженных признаков). Позже начинают проявляться симптомы эндометриоза, которые представлены в таблице.
| Симптом | Описание |
| Боли | У большинства женщин присутствуют жалобы на боли в области таза. Болевой синдром может развиваться у пациентки в период менструального цикла или отмечаться постоянно. Он возникает при воспалении на фоне данной патологии. Менструации сопровождаются сильной болезненностью в 40-60% случаев, особенно в первые три дня. Такой симптом связан с кровотечением в полость кисты и повышением в ней давления, раздражением живота и спазмом сосудов матки. Отмечаются болезненные половые акты (при распространении эндометриоза в область влагалища, матку и прямую кишку) и боли при дефекации и мочеиспускании |
| Обильные менструации | При этом заболевании наблюдаются обильные и длительные (более 7 дней) менструации. В качестве осложнений встречается анемия на фоне большой потери крови, что сопровождается слабостью, бледностью кожных покровов |
| Бесплодие | Бесплодие встречается у 25-40% лиц, страдающих эндометриозом. Это связано с патологическими изменениями в яичниках и со снижением иммунитета |
| Неврологические нарушения | Из-за того, что при данной болезни происходит сдавление нервов, у пациенток возможно появление неврологических и психических нарушений. Возможна повышенная плаксивость и раздражительность. Нередко наблюдаются головные боли |
Отмечаются снижение работоспособности и концентрации внимания, головокружения и повышенная утомляемость.
Эндометриоз шейки матки: причины заболевания, характерные симптомы, методы лечения
4
Диагностика
Диагностика болезни осуществляется на основе жалоб больной, анамнестических данных и обследования. Рекомендуется проводить влагалищное, ректальное и вагинальное исследование. Благодаря кольпоскопии (осмотр влагалища и его стенок) и гистеросальпингоскопии (исследование проходимости маточных труб) можно уточнить локализацию и форму поражения. При изучении опухолевых маркеров наблюдается их увеличение в крови.
УЗИ применяется с целью отслеживания динамики проводимой терапии. Спиральная компьютерная томография позволяет оценить степень тяжести поражения других органов. С помощью лапароскопии (эндоскопического исследования) можно осмотреть очаги эндометриоза. Иногда прибегают к рентгену маточных труб и матки.
5
Лечение
Лечение болезни осуществляется с учетом возраста, количества беременностей и родов, степени тяжести и локализации. Необходимо принимать во внимание наличие/отсутствие сопутствующих патологий. Терапия проводится с помощью лекарственных препаратов и хирургического вмешательства.
5.1
Лекарственные препараты
Если у женщины наблюдается бессимптомное протекание болезни, она молодого возраста или находится в периоде предменопаузы, ей необходимо сохранить или восстановить детородную функцию, то показана медикаментозная терапия. Назначаются гормональные средства (эстроген-гестагеновая группа). Эти лекарства подавляют выработку эстрогенов и эффективно действуют на начальном этапе развития эндометриоза.
Не следует принимать медикаменты самостоятельно, потому что они имеют побочные эффекты:
- тошнота;
- рвота;
- кровянистые выделения;
- боли в области молочных желез.
Допустимо использовать гестагены (прогестерон, дидрогестерон). Курс лечения составляет от 6 до 8 месяцев непрерывно. Эти медикаменты применяются на любой стадии патологии, а их прием сопровождается появлением депрессивного состояния и межменструальным кровомазанием.
Активно используются антигонадотропные препараты (даназол), которые подавляют выработку гонадотропинов. Длительность терапии составляет минимум полгода. Если у женщин отмечается избыток андрогенных гормонов, то эта группа лекарств противопоказана. К побочным эффектам можно отнести повышенную потливость, изменения в весе, повышение жирности кожи, усиление интенсивности роста волос на теле.
Снижают количество эстрогенов трипторелин и гозерелин. Спазмолитики и анальгетики купируют болевой синдром (дротаверин).
5.2
Хирургическое вмешательство
При средней и тяжелой стадии заболевания может быть назначена операция. При отсутствии положительной динамики при медикаментозной терапии прибегают к удалению гетеротопий.
Удаление матки (гистерэктомия) или удаление яичников и труб (аднексэктомия) показаны женщинам после 40 лет.
Отмечаются случаи рецидивов (у 15-40% пациенток). В таком случае проводят повторную операцию.
5.3
Терапия народными средствами
В качестве дополнения к основному лечению можно применять народные средства в домашних условиях. Рекомендуется использовать серую или голубую глину следующим образом:
- 1. Комки надо положить в таз, добавить теплую воду и оставить на ночь размягчаться.
- 2. Жидкость следует слить и размешать глину до однородной массы.
- 3. Далее надо 500-700 г глины поместить в кастрюлю и нагреть на водяной бане, а потом положить ее на клеенку.
- 4. Нужно сделать глиняную лепешку и приложить к животу, зафиксировать шерстяным шарфом и оставить на два часа.
Длительность терапии составляет 5-8 сеансов.
Эффективен при эндометриозе гинекологический сбор трав. Для приготовления настоя надо:
- 1. Смешать корень змеевика, спорыш, крапиву, аир и лапчатку в равных количествах.
- 2. Травы (2 ст. л.) залить 400 мл кипятка и настаивать 1-2 часа.
Схема употребления: за полчаса до приема пищи по половине стакана. Курс лечения – 30-31 день.
С целью восстановления уровня гемоглобина рекомендуется пользоваться гречневой мукой, которую следует запивать теплым молоком три раза в день по столовой ложке.
Чтобы избавиться от боли, можно пить настой клевера (1 столовая ложка травы на 200 мл воды) трижды в сутки по 1/2 стакана. Настой из боровой матки помогает восстановить менструальный цикл. Грушанка применяется при непроходимости маточных труб, а зимолюбка – для предупреждения маточных кровотечений.
6
Профилактика и прогноз
Для профилактики эндометриоза при половом акте нужно использовать гормональные контрацептивы. Рекомендуется постоянно обследоваться у гинеколога на наличие/отсутствие заболеваний репродуктивной системы. Если они присутствуют, то их надо своевременно лечить. Если женщина перенесла аборт, то также необходимо регулярно обследоваться.
При самолечении возможно образование кист и снижение проходимости маточных труб.
При отсутствии рецидивов у больной в течение пяти лет можно говорить о ее полном выздоровлении. В 60% случаев после операции наступает выздоровление у женщин 20-36 лет.
При эндометриозе происходит формирование кист яичников, которые заполнены старой менструальной кровью, что вызывает бесплодие. Вероятность забеременеть после полного выздоровления равна 15-56% в первые полгода-год. Врачи отмечают негативное влияние эндометриоза и на течение беременности. Это заболевание уменьшает шансы выносить ребенка и часто приводит к выкидышу.
Источник
Вопросы и ответы по: эндометриоз 2 степени и беременность
2013-12-10 20:01:02
Спрашивает Жанна:
Здравствуйте! Мне 29 лет, живу в Крыму. В феврале 2013г. мне сделали диагностическую лапароскопию по поводу невыясненного бесплодия и обнаружили аденомиоз и эндометриоз 3 степени, трубы проходимы, после назначили лечение гормонами искусственный климакс (диферелин)4 укола месячные пришли в конце августа 2013г.После этого начались все симптомы эндометриоза (постоянная боль в пояснице, внизу живота, межменструальные мажущие выделения) до лапароскопии этих признаков не было. Когда я пошла к гинекологу мне назначили фемостон 2/10 на 3 месяца но чувствую себя также, кроме этого при половом контакте почти всегда идет кровь, планировать беременность не возможно. Подскажите, что мне сейчас делать (может быть необходимо сдать гормоны после климакса), возможно ли мне самостоятельно забеременеть или остается только ЭКО, хотя я читала при эндометриозе ЭКО не эффективно, нужно его сначала вылечить.
13 декабря 2013 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Сначала необходимо лечить эндометриоз, планировать ЭКО на фоне подобной симптоматики недопустимо. Относительно лечения Вы должны консультироваться с лечащим врачом, виртуально делать назначения я не в праве. Забеременеть на данный момент на фоне симптоматики скорее всего не получится. Я бы советовал проведение гистероскопии с прижиганием очагов эндометриоза.
2013-10-27 13:20:36
Спрашивает Александра:
Здравствуйте! Мне 22 года, две недели назад сделали операцию удаления эндометриоидной кисты яичника справа, овариотомию, прижигание очагов эндометриоза. у меня эндометриоз 2 степени, поликистозные яичники. прописали после операции люкрин депо 3.75 3 месяца. после сказали что нужно будет пить Жанин до момента беременности. Я не замужем, хочу в будущем иметь детей. Скажите пожалуйста, сколько вот так можно оттягивать беременность, ведь эндометриоз может вернуться со временем и поликистоз не уйдет никуда. есть ли какие то предельные сроки, после которых беременность может не наступить?
31 октября 2013 года
Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна:
В Вашем случае, чем раньше Вы забеременеете, тем лучше. Применение люкрина депо приводит к искусственной менопаузе, на протяжении 3 мес. его применения эндометриоз развиваться не будет, а как ситуация будет развиваться далее, на 100% не спрогнозирует никто. Поликистоз тоже никуда не денется, поэтому сколько Вы будете непрерывно принимать КОК? Пусть год-полтора максимум, затем рационально беременеть.
Конечно, на сегодняшний день существуют ВРТ (ЭКО, например), но необходимо вначале пробовать беременеть естественным путем, под контролем гинеколога и показателей гормонов.
2013-06-26 19:07:45
Спрашивает Надежда:
Здравствуйте. Мне очень нужна Ваша помощь. Помогите мне, пожалуйста, разобраться в моей ситуации. В 30 лет наступила первая беременность, которая замерла на сроке 6 недель. В больнице врач сказала что можно повторять зачатие через 4 месяца если анализы не покажут каких-либо инфекций. В поликлинике назначили Линдинет на 3 месяца, затем сделали анализы на инфекции мои и мужа, все отрицательно, спермограмма мужа хорошая, мое УЗИ показало хронический эндометриоз 1 степени. К этому моменту с чистки прошло 6 месяцев. Врач предложила сделать гистероскопию, обнаружили маленький полип, который удалили.Опять назначили Марвелон на 6 месяцев. На сегодня с момента чистки прошло 11 месяцев, принимаю 4 месяца Марвелона, врач говорит что обязательно нужно 6 месяцев, затем биопсию эндометрия, а потом “будет видно”. На мои вопросы зачем так долго принимать Марвелон, для чего нужна биопсия, что надо будет сделать еще после биопсии и как долго это растянется, врач говорит что торопиться не нужно. Я все понимаю, но когда??? Прошу Вашего совета: нужно ли такое обследование после первой ЗБ,нужно ли делать биопсию, когда после биопсии можно планировать зачатие? Раньше все делала, что говорила врач, а теперь сомневаюсь, может что-то не так? Спасибо большое.
01 июля 2013 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Тактика Вашего врача в принципе правильная, но…Гистероскопию провести нужно было обязательно, при наличии эндометриоза эндометриоидные очаги сразу прижигаются. Полип удалили, Марвелон назначают на срок от 3 до 6 мес. Зачем проводить биопсию эндометрия после гистероскопии, я не совсем понимаю, тем более, что после биопсии еще какое-то время уйдет на восстановление эндометрия. При Вашем желании можете останавливать прием КОК и планировать зачатие, никто запретить этого Вам не может. По статистике, 10% беременностей заканчиваются замиранием на ранних сроках, к сожалению, и не всегда удается установить причину. Одна замершая беременность еще ни о чем не говорит, если бы подобная ситуация повторялась несколько раз, тогда были бы причины для дальнейших обследований. Успехов Вам!
2013-03-24 04:17:03
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте, мне 26 лет. Беременности нет 2 года. В августе 2012 сделали диагностическую лапароскопию, обнаружили брюшной эндометриоз 2 степени. Врач прописал 9 месяцев дюфастон с 15-25 д.ц. Прошло уже 7 месяц, беременности до сих пор нет. Подскажите, верно ли мне было назначено лечение и есть ли еще шансы забеременеть или уже только ЭКО?
26 марта 2013 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Нужно все-таки пытаться забеременеть природным путем, с подобным диагнозом пациентки беременеют, хотя тут все индивидуально и зависит от нескольких факторов. Если на протяжении 1 года открытой половой жизни беременность не наступит, тогда остается вариант ЭКО. Успехов Вам!
2012-12-26 10:45:12
Спрашивает Екатерина:
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста что делать дальше?Планируем беременность 4 года, у мужа всё в порядке.У меня год назад была лапароскопия.Диагноз:СПКЯ (на операции декапсуляция и надрезы на яичниках), эндометриоз 1 степени (наружный прижигали), полипы в матке (удалили).После операции наблюдение по УЗИ ановуляторные циклы.3 цикла стимуляции клостельбигидом, овуляция была два раза, беременности нет.Сейчас таблетки никакие не пью.Предыдущий цикл был 56 дне овуляция на 41.На данный момент 41 день цикла, месячных опять нет, по УЗИ эндометрий 12 мл, признаков овуляции нет.Помогите.Не знаю уже что делать!!!!
29 декабря 2012 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Сдать ан.крови на:ФСГ, ЛГ, пролактин, ТТГ, ДГЭ-А, тестостерон, прогестерон. УЗИвнутренних органов,щитовидной железы.
Гормоны сдать в 1-ю фазу МЦ и во 2-ю фазу МЦ. Начать принимать фемостон 2/10 – мин.3 МЦ, затем можно стимулировать, но на его фоне с фолликулогенезом. Мужчине обязательно сдать спермограмму, особенно если он обследовался больше полугода.
2011-12-26 08:37:03
Спрашивает Алина:
Добрый день!Мне 22 года не рожала год назад был выкидыш, 3 месяца назад делали узи поставили диагнос эндометриоз 1 степени назначили пить Жаннин 6 мес, пью уже 3 месяца очень хочу забеременить могу ли я сейчас бросить пить препарат и попробывать забеременить или лучше пролечиться еще 3 мес, это как то повлияет ведь беременность тоже препядствует развитию эндометриоза Посаветуйте пожалуйсто! Зарание огромное спасибо!
17 января 2012 года
Отвечает Демишева Инна Владимировна:
Добрый день, лучше закончить курс.
2011-04-28 09:55:51
Спрашивает Ольга:
После семилетнего брака и двух лет активного планирования (безуспешного) мне провели лапароскопию. В результате обнаружили наружный эндометриоз 2 степени и аденомиоз третьей степени. оперирующий врач назначил диферелин в теч. 6 месяцев.
Изучив научные публикации об эндометриозе в интернете я поняла, что детей при такой стадии быть не может и, в конце-концов, удаляется матка.
Очень жду ответа на вопрос, действительно ли это так, каковы у меня шансы на беременность после диферелина. Прошу, ответьте мне, я уже просто схожу с ума. Благодарю заранее за помощь!
19 мая 2011 года
Отвечает Колотилкина Татьяна Олеговна:
Здравствуйте, Ольга. Диферелин является хорошим препаратом. Многим помогает. Не отчаивайтесь. Эндометриоз надо лечить.
2011-01-13 07:26:44
Спрашивает Виктория:
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, на УЗИ мне поставили диагноз эндометриоз 1 степени
Я планирую беременность. Врач мне назначил Жанин 3 месяца и индинол 2 месяца. Достаточно ли мне будет для лечения эндометриоза пропить Жанин 2 месяца, а то на его фоне у меня постоянное кровотечение и сильное мазание. Спасибо
14 января 2011 года
Отвечает Ирха Лина Сергеевна:
Добрый день. Если на фоне приема этого препарата у Вас возникают эти жалобы, значит эта схема Вам не подходит! Обратитесь к доктору для подбора других препаратов!
2011-01-11 11:46:03
Спрашивает Виктория:
Здравствуйте! Скажите пожалуйста у меня на УЗИ обнаружили эндометриоз 1 степени, я планирую беременность, врач мне назначил лечение Жанином на 3 месяца и Индинол. Я принимаю Индинол 2 месяца и Жанин заканчиваю 2 курс, скажите пожалуйста достаточно ли мне будет принимать 2 месяца Жанина для лечения эндометриоза 1 степени?
17 января 2011 года
Отвечает Сергиенко Алёна Николаевна:
Добрый день, лечение должно длиться минимум 3 месяца. Всего доброго.
Популярные статьи на тему: эндометриоз 2 степени и беременность
Читать дальше
Внематочная беременность
Внематочная (эктопическая) беременность – развитие зародыша вне полости матки. Чаще всего (почти в 97% случаев) она локализуется в маточной трубе (трубная беременность).
Читать дальше
Эндометриоз
Эндометриоз (эндометриоидные гетеротопии, эндометриоидная болезнь) – патологический процесс, при котором за пределами слизистой оболочки матки возникают разрастания эпителиальных и стромальных элементов эндометрия.
Читать дальше
Мастопатия
Мастопатия – заболевание МЖ, характеризующееся широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани с нарушением соотношения эпителиального и соединительнотканного компонентов. Заболевания МЖ вне беременности, объединенные общим термином…
Читать дальше
Иммунотерапия мастопатии
мастопатия – заболевание молочной железы вне беременности, характеризующееся спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани молочной железы с нарушением соотношения эпителиального и соединительнотканного компонентов.
Читать дальше
Эндокринное бесплодие
Бесплодный брак – это отсутствие беременности в течение 1 года у супругов детородного возраста при условии регулярной половой жизни без применения каких-либо средств контрацепции.
Источник