Эндокринолог что лечит у женщин планирующих беременность
Программы ведения беременности
в Центре Охраны Здоровья Семьи «ИНПРОМЕД»
Записаться на программу
- Понятие “эндокринная система”
- Состав эндокринной системы человека
- Гипоталамус
- Гипофиз
- Щитовидная железа
- Паращитовидная железа
- Вилочковая железа
- Поджелудочная железа
- Половые железы
Эндокринологи – врачи-специалисты, консультирующие по заболеваниям, развивающимся при нарушении взаимодействия эндокринной системы.
Чрезвычайно важно обследоваться молодым супругам у эндокринолога при планировании беременности , а также в период вынашивания плода, так как эндокринная система оказывает большое влияние на обмен веществ, физическое, психическое и половое развитие. Эндокринная система в том числе и беременных женщин находится в тесном взаимодействии с центральной и вегетативной нервной системой и имеет большое значении в физиологического формировании плода поскольку аномалия их функций может привести к формированию неизлечимых умственных и физических дефектов у ребёнка. Всё выше отмеченное указывает на необходимость системного обследования эндокринной системы супругов планирующих беременность и женщинам в положении с целью контроля и раннего выявления тех или иных нарушений эндокринной системы для ранней коррекции во избежание развития заболеваний у новорождённых.
Понятие “эндокринная система”
Для понимания, что такое эндокринология, необходимо познакомиться с понятием эндокринная система. Итак, эндокринная система- система желез внутренней секреции, вырабатывающих специфические биологически активные вещества. Эндокринная система участвует в регуляции функций различных систем организма и метаболических процессов. Её регулирующее влияние осуществляется посредством гормонов. Характерными признаками гормонов являются высокая биологическая активность. Биологическое значение гормонов заключается в гуморальном обеспечении координации и интеграции процессов жизнедеятельности организма, роста, развития, размножения (оплодотворение, беременность), адаптации, поведения. Это сложная система эндокринологии является одной из базовых составляющих нормального функционирования всех систем организма и требует бережного и внимательного отношения к себе, что должно проявляться в умеренности и профилактическом контроле всех показателей эндокринной системы.
Состав эндокринной системы человека
В состав эндокринной системы человека входят секреторные ядра гипоталамуса, гипофиза, эпифиз, щитовидная, паращитовидная, вилочковая, поджелудочная, и половые железы. Каждая из эндокринных желёз обладает специфической присущей только ей функцией, но все они функционально тесно взаимосвязаны и при изменении функции одной железы возникают изменения в гормональной деятельности других желёз. Это подтверждает необходимость комплексного обследования всей системы при появлении жалоб на нарушение процессов жизнедеятельности организма, нарушении роста, развития, поведения, невозможностью забеременеть (нарушение репродуктивной функции организма)
Гипоталамус
Характеризуя систему эндокринных органов, необходимо отметить особенности её деятельности. К их числу относится строгое подчинение периферического звена центральному. Характеризуя общую структуру эндокринной системы, представим описание гипоталамуса, который расположен в передненижнем участке промежуточного мозга книзу от зрительного бугра. Гипоталамус способен контролировать функции дыхания, кровообращения и все процессы, которые находятся под влиянием вегетативной нервной системы, регулирует углеводный и водно-солевой обмен, температуру тела, ритм сон-бодрствование, моторную активность. В боковой поверхности гипоталамуса находится центр аппетита, а в средней – центр насыщения.
Гипофиз
Гипофиз непарное образование располагается в области турецкого седла(головной мозг) имеет величину небольшого боба, состоит из трёх долей, где синтезируются следующие гормоны адренокортикотропный (АКТГ), соматотропный (СТГ), тиреотропный (ТТГ), фолликулостимулирующий (ФСГ), лютеинизирующий (ЛГ), лактогенный , или пролактин (ЛТГ). В промежуточной доле гипофиза образуется меланоформный гормон, в задней доле синтезируется окситоцин и вазопрессин ( антидиуретический гормон). Эпифиз непарный орган, расположенный в третьем желудочке головного мозга. Доказано что в нем происходит интенсивный обмен липидов, белков, фосфора, нуклеиновых кислот.
Щитовидная железа
Щитовидная железа располагается на передней поверхности шеи и состоит из двух долей и перешейка. Перешеек лежит спереди от трахеи на уровне 1-3 го колец. Железа имеет подковообразную форму с вогнутостью, обращенную кзади. Щитовидная железа синтезирует три гормона: трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4) и тиреокальцитонин. Тиреоидные гормоны влияют на рост, созревание скелета, дифференцировку головного мозга и интеллектуальное развитие, развитие структур кожи. Эти гормоны увеличивают потребление кислорода тканями, ускоряют утилизацию углеводов и аминокислот в тканях. Они универсальные стимуляторы роста и развития. Недостаточность функции щитовидной железы плода может частично компенсироваться тиреоидными гормонами беременной матери, поступающими трансплацентарно, а после рождения – в составе грудного молока.
Тиреокальцитонин участвует в регуляции фосфорно-кальциевого обмена.
Паращитовидная железа
Паращитовидная железа вырабатывает паратиреоидный гормон (паратгормон). Гормон паращитовидной железы способствует образованию активных метаболитов витамина D в почках. Он вместе с витамином D обеспечивает всасывание кальция из костей и вызывает активацию остеокластов костной ткани (заживление костной ткани при переломах)
Вилочковая железа
Вилочковая железа является центральным органом иммунной системы. Имеются данные, что во внутриутробном периоде вилочковая железа оказывает влияние на дифференцировку ядер гипоталамуса.
Поджелудочная железа
Поджелудочная железа – орган смешанной секреции. Она расположена между двенадцатиперстной железой и селезёнкой. Паренхима железы состоит из альвиол (пузырьков), имеющих выводные протоки и островков. В панкреатических островках различают 4 типа клеток альфа клетки продуцирующие глюкагон, бета клетки синтезирующие инсулин, дельта клетки вырабатывающие гастрин и соматостатин и РР-клетки, продуцирующие панкреатический полипептид. Эндокринная часть поджелудочной железы основное влияние оказывает на углеводный обмен
Половые железы
Половые железы так же относятся к органам эндокринной системы внутренней секреции, это органы мужских семенных желёз (яичек) и женских половых органов (яичников).
Яичко-это железистый орган, состоящий из долек. Долька включает в себя развитые и прямые семенные канальца, которые переходят в крупные выносящие канальца. В структуру семенных выносящих канальцев входит семяобразующий эпителий и клетки Сертоли. Между канальцами имеется межуточная ткань с клетками Лейдига. Эндокринная функция мужских половых желёз проявляется, прежде всего, в выделении андрогенов. Через ряд промежуточных соединений синтезируется андростендион, а него тестостерон. Физиологическое действие тестостерона заключается во влиянии на формирование наружных половых органов, предстательной железы и семенных пузырьков. Его присутствие определяет рост волос на лице, типичное мужское оволосение на лобке, расширение гортани и утолщение голосовых связок. Тестостерон необходим для нормального формирования яичек и в сочетании с фолликулостимулирующим гормоном стимулирует сперматогенез.
Женские половые железы- яичники синтезируют специфические гормоны- эстрогены. При биосинтезе эстрогенов в организме образуется эстрадиол, эстрон, эстриол. Биологическое действие эстрогенов, помимо влияния на рост, развитие женских половых органов и формирование вторичных половых признаков, заключается в активации проферментов, необходимых для построения белка и в стимуляции многих процессов обмена .
Комплекс обследования при нарушении функции эндокринной системы включает в себя как анализы крови на гормоны (назначает эндокринолог), так и функциональные методы исследования.
Похожие публикации
Преимущества медицинского центра
Наш центр укомплектован современным новейшим оборудованием. Для Вас работают опытные и отзывчивые врачи (высшей категорииб к.м.н.б д.м.н.). Мы предлагаем профессиональный уровень оказания врачебной помощи и индивидуальный подход к каджому пациенту.
Больше 20 лет опыта для Вашего лечения!
Более 3000 женщин вели беременность в нашем центре.
Более 500 000 пациентов выбрали клиники нашей сети как постоянное место получения медицинской помощи!
Качество оказываем Вам медицинских услуг проверяется внутренней службой контроля качества
Удобное расположение сети клиник рядом с метро: на Юге, Севере, Востоке и Западе Москвы
При ведении беременности Вы получите льготы при обращении в другие отделения нашего медицинского центра!
Лицензия на осуществление медицинской деятельности
Источник
Подготовка к беременности – это очень важный этап, и женщина, ответственно относящаяся к себе и будущему ребенку, не должна пренебрегать им.
Здоровый, физически крепкий, смышленый малыш — заветное желание любой супружеской пары. Однако для его зачатия необходимо, чтобы сошлись многие факторы. В том числе очень важен гормональный баланс.
О том, к чему может привести нарушение работы щитовидной железы и гормонального фона рассказали врачи медицинского центра «Созвездие здоровья и красоты».
Анастасия Михайлова, руководитель отдела Вспомогательных Репродуктивных Технологий, член Российской ассоциации репродукции человека, гинеколог-репродуктолог, гинеколог-эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики:
Анастасия Михайлова
– Недостаток гормонов щитовидной железы – гипотиреоз – негативно сказывается на репродуктивной системе женщины. Довольно часто это приводит к нарушению менструального цикла, проблемам с вынашиванием и даже бесплодию. Наступление беременности, ее течение и, главное, умственное и физическое развитие ребенка, напрямую зависят от функционирования щитовидной железы женщины.
Если такое состояние развивается во время беременности, то повышается риск угрозы преждевременных родов, гестоза, а также проблем во время родовой деятельности. Более тяжелые последствия при гипотиреозе ожидают будущего малыша: пороки развития, уменьшение массы головного мозга, умственная отсталость, психомоторные нарушения.
о возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом
Но особенно опасен гипотиреоз в первом триместре беременности, когда идет закладка внутренних органов и центральной нервной системы. Поэтому очевидно: беременность и гипотиреоз являются несовместимыми понятиями, а значит, при планировании беременности обследование щитовидной железы должно входить в список обязательных диагностических мероприятий.
– Другая ситуация – слишком активная работа щитовидной железы женщины – тиреотоксикоз, – говорит Анастасия Михайлова. – Он неизбежно влечет за собой повышенные риски акушерских осложнений, спонтанного прерывания беременности, преждевременных родов, задержки внутриутробного развития плода, мертворождения, а также, за счет перехода большого количества гормонов от матери к плоду, приведет к нарушению работы щитовидной железы плода уже во время беременности, что невозможно скорректировать.
Поэтому важно планировать беременность только после полной нормализации работы щитовидной железы.
Так же одной из распространенных причин нарушений в гормональном балансе, а, следовательно, и в регулярности менструального цикла является повышение гормона пролактина. Возникновение такой ситуации возможно как в норме (физиологическая гиперпролактинемия: половой акт, беременность и лактация), так и при патологии, которая в иных случаях может оказаться предвестником тяжелых заболеваний, а так же при стрессах, приеме некоторых лекарственных препаратов.
При высоком уровне пролактина отмечаются задержки менструального цикла, отсутствие овуляции и бесплодие, сухость слизистой оболочки, снижение либидо, нарушение работы надпочечников. В дальнейшем возможно развитие изменений в тканях молочной железы, появление кист, аденом.
о возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом
Поэтому поход к гинекологу-эндокринологу позволит своевременно выявить гиперпролактинемию, а значит и проведение соответствующих лечебных мероприятий позволит достигнуть положительных результатов в восстановлении репродуктивной функции.
Следовательно, грамотная, думающая женщина должна знать свой уровень гормонов щитовидной железы уже на этапе планирования и, если это необходимо, пройти лечение для нормализации гормонального фона и, таким образом, свести к нулю все связанные с этим риски.
Мария Матвеева, врач-эндокринолог:
Мария Матвеева
– Женщина, планирующая беременность, должна знать свой уровень сахара крови. Если она уже получает инсулинотерапию, то для нее контроль особенно важен и имеет очень жесткие рамки. Беременность не желательна (читай – противопоказана) при некомпенсированном сахарном диабете. Это ситуация жизнеугрожающая и для матери и для плода! Если у женщины нет диагноза «сахарный диабет», то она тем более должна выяснить свой уровень глюкозы крови и гликированный гемоглобин, чтобы предотвратить/выявить развитие сахарного диабета и уберечь себя, а главное плод, от фатальных исходов и необратимых осложнений.
Женщины с ожирением имеют очень большой процент бесплодия, а те, у кого наступила беременность, имеют высочайшие риски материнской и перинатальной заболеваемости и смертности.
Невынашивание, высокая частота оперативных вмешательств, артериальная гипертензия, гестационный сахарный диабет, преждевременные роды, послеродовые инфекции, задержка внутриутробного развития плода, врожденные пороки развития, внутриутробная гибель плода – к этом может привести ожирение.
о возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом
Надо понимать, что ожирение и инсулинорезистентность, сопутствующая ему, генетически запрограммировано, и будет проявляться у потомства, начиная с детского возраста, неся с собой все осложнения, риски и сопутствующую патологию. Очень важно таким женщинам провести терапию, направленную на коррекцию веса и метаболических нарушений, создать благоприятный фон не только для наступления самой беременности, но и для дальнейшего ее существования с минимальными рисками как для матери так и для плода.
К сожалению, это далеко не полный список возможных гормональных проблем, влекущий бесплодие или тяжелую беременность.
Но любые осложнения можно предотвратить или минимизировать.
Для этого, кроме гинеколога, контролирующего все этапы беременности, женщина должна обязательно пройти консультацию эндокринолога. Он окажет помощь на этапе планирования, на протяжении всей беременности и, часто, на протяжении нескольких месяцев после родов, осуществляя контроль за адекватной работой гормональной системы женщины и ребенка.
о возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом
Своевременно пройти обследование у квалифицированного гинеколога и эндокринолога в Туле или встать на учет по беременности можно в медицинском центре «Созвездие здоровья и красоты».
Медицинский центр «Созвездие здоровья и красоты»
Тула, пр-т Ленина, 66А
Ежедневно с 09:00 до 20:00
sozvezdie-tula.ru
Тел.: +7 (4872) 25-11-41
+7 (967) 431-77-41
+7 (960) 609-91-80
о возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом
Источник
Зарождение новой жизни – важнейшее событие для каждой семьи, независимо от того, ждете вы первенца или уже стали опытными родителями.
В любом случае беременность должна быть не только желанной, но и хорошо спланированной и оптимально подготовленной.
Ниже – рекомендации, которые помогут вам это осуществить
Разбираемся с врачом центра репродукции и генетики Нова Клиник.
С чего нужно начинать?
Не буду говорить о вещах очевидных, таких как обязательный отказ от вредных привычек (в первую очередь от курения и употребления алкоголя), часто необходимой коррекции питания, регулярных занятиях физическими упражнениями, оптимизации режима.
Но есть еще один, недавно казавшийся незыблемым постулат: секс у супругов должен быть два-три раза в неделю, чтобы успевал восстановиться сперматогенез. Современные исследования убедительно доказывают: беременность наступает раньше и развивается успешнее при ежедневных половых актах. Детей надо зачинать в любви, а не в соответствии со днями цикла!
Благодаря самоотверженному и успешному труду большого количества репродуктологов и эмбриологов, решение проблем бесплодия с помощью методик экстракорпорального оплодотворения сегодня превратилось из чуда в повседневную практику. Тем не менее, несмотря на развитие технологий, эта работа продолжает оставаться даже более чем ювелирной и зависит от целого ряда условий.
Одно из этих условий – оптимизация деятельности эндокринной системы будущих родителей, о которой мы, собственно говоря, и ведем речь
Если дело касается использования вспомогательных репродуктивных технологий, то бесплодные пары, как правило, сами обращаются к эндокринологу. Они мотивированы, нацелены на желанный результат, достаточно погружены в тематику ЭКО, понимают основной философский постулат ЭКО – к успеху, к зачатию через эндокринную систему.
Но если у пары с репродуктивной функцией все в порядке – что тогда? Возможно, эндокринолог и не нужен?
Начнем с простого и очевидного.
Возможно, эндокринолог уже находил у вас раньше какие-то отклонения, вы принимаете ту или иную терапию. Надеюсь, в этом случае вас не надо убеждать в необходимости обсуждения с врачом коррекции лечения с учетом грядущих перемен.
Если же лечение не назначалось, а был рекомендован динамический контроль (например, за структурными изменениями ткани щитовидной железы), не поленитесь сделать свежее УЗИ щитовидной железы.
Не исключено, что появились структурные изменения, есть отрицательная динамика. Согласитесь, что если возникает необходимость дополнительных обследований, а в редких случаях могут понадобиться и серьезные вмешательства, то все это следует делать до планируемой беременности. Героическое преодоление не решенных до беременности проблем, пусть даже в комфортной клинике и опытными специалистами, не лучший выход, если беременность уже наступила.
Гормоны щитовидной железы
Не просто «нормальные анализы», а близкое к идеальному функционирование щитовидной железы – вот залог благополучного развития вашего будущего ребенка.
О необходимости применения йода во время беременности широко известно
Однако задавались ли вы вопросом «зачем»? Внимание, правильный ответ! Йод является одним из базовых элементов для синтеза гормонов щитовидной железы как для будущей мамы, так и для ребенка (для плода – начиная с середины беременности). Но при определенных обстоятельствах его назначение может быть противопоказано – например, при тиреотоксикозе, повышении функции щитовидной железы.
Кстати, в первые недели беременности, когда роль такого гормона, как хорионический гонадотропин, становится определяющей, возможны его проявления. Этот феномен получил название «гестационный тиреотоксикоз». Как правило, он протекает в субклинической форме и не требует медикаментозной коррекции. Но усугублять ситуацию, принимая йод «как положено», крайне неразумно. И не бойтесь обделить своего ребенка йодом –в первой половине беременности, повторю, для него важна просто активная функция щитовидной железы мамы.
Вывод: перед планированием беременности необходим контроль гормонов щитовидной железы
Следующий важный аспект: состояние углеводного и жирового обменов
Очевидно, что отклонения от нормальной массы тела как в одну, так и в другую сторону влияют не только на вероятность зачатия (современные данные доказывают двукратное снижение шансов зачатия у женщин с ожирением и четырехкратное – при дефиците веса), но и на течение, а иногда и на исход беременности. Риски нарушения в развитии плода, замирание в развитии беременности нередко связаны с метаболическими изменениями, а осложнения течения беременности при метаболических нарушениях практически неизбежны. Чем в подобных ситуациях может помочь эндокринолог? Своевременная эндокринологическая диагностика и терапия способны если не полностью исключить, то существенно понизить указанные риски.
Сахарный диабет
Вы находитесь под наблюдением эндокринолога, постоянно контролируете уровень сахара глюкометром, вы прошли обучение в «Школе диабета», умеете считать хлебные единицы, у вас приемлемый уровень гликированного гемоглобина и оптимизировано питание.
1 тип. Добиться идеальной коррекции данных гликемии. Не реже двух раз в неделю – самостоятельное мониторирование показателей глюкозы в течение суток. Коррекция доз препаратов инсулина (разумнее делать это вместе с лечащим врачом). Рассмотреть вопрос перехода на помповый режим введения инсулина.
2 тип. Обязательный переход с таблеток на препараты инсулина с предварительной отработкой дозировок. Переход на инсулин обязателен уже на этапе прегравидарной подготовки. Исключений здесь быть не может (так?).
Пациенткам с выявленным сахарным диабетом перед зачатием необходим контроль биохимических показателей крови (перечень показателей определит врач, но гликированный гемоглобин обязателен!), общий анализ мочи, консультации окулиста и невролога.
Будущим папам с сахарным диабетом также следует заранее позаботиться о компенсации углеводного обмена, при необходимости – о снижении массы тела
У мужчин с ожирением, сахарным диабетом часто фиксируется андрогенный дефицит, а низкий уровень тестостерона крайне негативно влияет на сперматогенез и ухудшает качество сперматозоидов.
Оптимизация массы тела – важный этап. Вряд ли для женщины могут найти более серьезный мотив, чтобы наконец «взяться за себя», чем благополучное течение беременности и появление на свет здорового малыша. Возможно, после выявления причин избытка массы тела ваших усилий по снижению калорийности питания и увеличению дозированных физических нагрузок окажется недостаточно. Эти неудачи в свою очередь могут быть связаны с эндокринными факторами (отклонением функции гипофиза, инсулинорезистентностью и другими). И в этой ситуации вашим верным помощником на пути снижения массы тела станет эндокринолог.
Не забудьте подписаться на мой блог и поставить “лайк” =)
Источник