Эктопия шейки матки при беременности что это
Что такое эктопия шейки матки и чем она отличается от истинной эрозии? Правила диагностики и лечения патологии. Возможные осложнения.
Что такое эктопия шейки матки?
Эктопия – это выход характерного для цервикального канала цилиндрического эпителия на внешнюю поверхность шейки матки, где в норме должен быть плоскоклеточный.
Эпителий цервикального канала имеет специфическую розовую окраску, более яркую, нежели поверхность шейки матки. Когда он оказывается снаружи шейки матки, эту разницу хорошо видно на фото. Его легко принять за воспалённый участок, из-за чего патологию путают с истинной эрозией. Однако для эрозии характерно наличие язвы, которая при эктопии отсутствует. Эктопия сопровождается замещением клеток одного типа другим.
Правила диагностики
Выявить эктопию помогает кольпоскопия. Визуальный осмотр шейки матки возможен лишь при помощи зеркала. Врач должен ввести во влагалище гинекологический инструмент.
Часто эктопия диагностируется при беременности, из-за чего складывается ложное представление о том, что беременность провоцирует заболевание. Еще один миф связан с утверждением, что причиной эктопии является начало половой жизни. Это объясняется запретом на проведение кольпоскопического исследования у девственниц.
На самом деле разрастание эпителия бывает врожденным и приобретенным. По характеру протекания патологии выявляют, когда начался процесс.
Участки цилиндрического эпителия, вышедшие наружу и представленные зонами с неровными контурами, указывают на врождённую форму эктопии шейки матки. Приобретённый вид эктопии выглядит как скопления сосочков в форме грозди, имеющих окраску от ярко-розовой до ярко-красной.
Можно ли предупредить приобретённую эктопию?
Чтобы предупредить эктопию нужно исключить провоцирующие факторы:
- искусственное прерывание беременности;
- беспорядочную половую жизнь;
- гормональные нарушения;
- воспалительные процессы в репродуктивных органах.
Для этого следует иметь постоянного партнера половых отношений, а также своевременно выявлять и лечить патологии эндокринной и мочеполовой системы.
Лечение эктопии
Часто эктопия шейки матки сопровождается кольпитом или цервицитом — болезнями воспалительной этиологии. Кольпит или вагинит проявляется воспалением слизистой оболочки, выстилающей влагалище. Причины:
- стафилококками;
- стрептококками;
- хламидиями;
- микоплазмой;
- трихомонадами.
Цервицит – это воспаление шейки матки, затрагивающее цервикальный канал (эндоцервикальное воспаление). Не вылеченный воспалительный процесс приводит к тяжёлым осложнениям.
Осложнения воспаления и их симптоматика.
| Осложнение | Симптомы | Тактика лечения |
| Цервицит | Патологические выделения с неприятным запахом, зуд и жжение во влагалище | Местное лечение цервицита с применением антибиотиков, антисептиков, противогрибковых средств |
| Контактные кровотечения | Кровотечения, возникающие после полового акта, гинекологического осмотра, спринцевания, применения тампонов и пр. | Наблюдение. При обильных и частых кровотечениях — прижигание |
| Перерождение в рак (крайне редко) | Обильные водянистые выделения, кровотечение, боль внизу живота | Хирургическое лечение |
| Рубцевание тканей (на фоне травмы) | Нет специфических симптомов. Возможно бесплодие, невынашивание беременности | Хирургическое лечение |
Если эктопия не связана с воспалением, специального лечения не требуется. Однако пациенткам рекомендуется проходить систематический осмотр у гинеколога.
Эктопия и беременность
Будущие мамы, узнав о наличии псевдоэрозии, переживают, насколько она опасна. Эктопия не оказывает негативного влияния на процесс вынашивания малыша, но врач может внести свои коррективы в планирование ведения беременности и родов.
Угрозы для женщины:
- вероятность разрыва цервикального канала;
- инфицирование эктопии;
- частые контактные кровотечения из половых путей.
Для плода эктопия не опасна. Это состояние не влияет на развитие малыша в утробе матери. Риски возникают только при инфицировании эктопии. Без лечения такого осложнения опасные микроорганизмы могут проникнуть в матку и вызвать заражение плода..
Назначение кесарева сечения – не показано при эктопии. Обычно женщина рожает естественным путем. Если присоединяется воспаление, врач может рекомендовать оперативное родоразрешение.
Что делать, если диагностирована эктопии шейки матки?
Если эктопия не осложнена воспалением, то лечение не потребуется. Нужно наблюдаться, как во время беременности, так и после. Это позволит исключить плоскоклеточный рак шейки матки, который стремительно развивается. А раннее выявление заболевания помогает сохранить здоровье и жизнь.
На сегодня патология исследована не полностью, поэтому иногда рекомендована лазерная коагуляция, криогенное воздействие, радиохирургия или другие методы деструкции очагов эктопии.
Очаговое удаление патологии позволяет предупредить развитие:
- истинной эрозии;
- эктропиона, то есть выворачивание слизистой оболочки цервикального канала в полость влагалища;
- плоскоклеточной метаплазии.
Сексуальные контакты после проведения деструктивного лечения возможны не ранее, чем через месяц после процедуры.
Лечение эктопии народными средствами
Народные целители предлагают разнообразные рецепты лечения не осложненной эктопии. Например, спринцевания с чистотелом.
Также рекомендуется введение тампонов:
- со спиртовым раствором прополиса;
- с настоем боровой матки;
- с соком свежей крапивы;
- с настоем корня бадана;
- с маслом облепихи.
Эти средства не излечат эрозию, но помогут устранить сопутствующее воспаление половых путей. Применение народных рецептов возможно только после консультации лечащего врача.
Источник
Эктопия шейки матки
Эктопия (эрозия) – состояние, связанное с изменением состава клеток шейки матки. В международном классификаторе болезней эктопия как диагноз не значится. И это служит поводом для споров в медицинской среде: лечить или не лечить эрозию?
Если это не болезнь, зачем лечить эктопию? Чем опасна эрозия?
Эктопия шейки матки возникает, когда клетки цилиндрического эпителия, в норме расположенные внутри цервикального канала (входа в матку), разрастаются, замещая плоский эпителий — верхний слой шейки матки.
Ткани, образованные цилиндрическим эпителием, вырабатывают секрет, защищающий матку от инфекций и бактерий. Роль плоских эпителиальных клеток — защита от механических повреждений и поддержание формы органа. У 40% женщин происходят изменения в клеточном составе, и цилиндрические клетки переходят на нижнюю часть шейки.
Некоторые врачи считают эрозийные изменения вариантом нормальной физиологии у пациенток до 30 лет, другие придерживаются мнения, что эрозия опасна. Где же правда?
Сама по себе патология не опасна, протекает бессимптомно. Но пораженные участки – зона риска, место, где может возникнуть предрак и рак. Наблюдение и лечение эктопии шейки матки предотвращает серьезные заболевания.
Типы патологии
- Врожденная эрозия шейки матки. Эктопия может обнаруживаться у новорожденных девочек или у подростков в период менархе. Это считается вариантом нормы до полного полового созревания. Постепенно цилиндрический эпителий замещается многослойным плоским, если этого не происходит, ставят диагноз врожденная псевдоэрозия. Лечения в этом случае не требуется, важно лишь проходить наблюдение раз в полгода-год. Врожденную эрозию можно сравнить с врожденными дефектами кожи, например, родимыми пятнами, не влияющими на функции организма.
- Приобретенная псевдоэрозия. Патология появляется со временем. Участок с замещенными клетками выглядит, как красное пятно. Площадь поражения со временем может увеличиваться, на ней могут образовываться кисты и папилломы.
- Истинная эрозия. Реакция на воспаление или травму. Цилиндрические клетки, покрывающие шейку, разрушаются, открывая нижние слои тканей. Эрозивные очаги похожи на неглубокие язвы. Т.к. клетки слизистой хорошо регенерируются (восстанавливаются) обычно эрозия заживает за 5-7 дней. Незаживающая истинная эрозия встречается редко и требует наблюдения и лечения.
Симптомы эрозии
Неосложненная эктопия симптомов не дает и обнаруживается только во время осмотра у гинеколога. Если появились симптомы — сдвиги в цикле, болезненность в области живота, трудности с зачатием, кровотечения после интимных отношений, слизисто-гнойные выделения — нужно проверять весь мочеполовой тракт.
Эти признаки могут говорить о цистите, о спаечном процессе и множестве других урогенитальных заболеваний.
Как эрозия (эктопия) шейки матки выглядит на фото
Эктопия шейки матки на фото
Варианты эктопии
Эктопия в цервикальном канале
Методы лечения Эктопии
Диагностика
При осмотре с помощью зеркал гинеколог видит пятно на шейке матки. Участок слизистой имеет неровные края, розовый или красный цвет, может кровоточить от касания инструментом.
Если видны островки плоского эпителия посреди пораженной области, значит эрозия заживает сама и не требует лечения. Если ткани не восстанавливаются, назначают ряд исследований.
Лабораторные методы
- Цитология. Берется мазок с шейки матки и биоптат отправляется в лабораторию. Клетки рассматриваются под микроскопом, оценивается их строение и реакции на специальные химикаты. Результат цитологии получают через 1-2 недели. В заключении прописывается одно из 5-ти возможных состояний: без особенностей, разрастание цилиндрических клеток, эндоцервикоз (эктопия), воспаление, лейкоплакия или неоплазия. От диагноза зависит выбор лечения.
- Бактериоскопия. Проверяется микрофлора. Анализ исключает или подтверждает воспалительный процесс, определяет количество полезных и патогенных микроорганизмов. Обязательно назначается при осложненной форме эрозии с симптомами зуда и нетипичными выделениями. Благодаря бактериоскопическому мазку выявляются сопутствующие инфекционные заболевания.
- ПЦР. Обнаруживает ИППП, в том числе скрытые половые инфекции, которые никак себя не проявляют, но опасны. Тест находит ДНК возбудителей и является очень точным методом.
Дополнительно, при наличии определенных симптомов, например, при нерегулярных месячных, назначаются:
- тест на функции яичников;
- анализ на гормоны;
- иммунограмма.
Инструментальные методы
- Расширенная кольпоскопия. Это обязательное обследование при эрозии. Гинеколог осматривает шейку и окружающие ткани прибором, с встроенным микроскопом. Обнаруженные патологические участки подлежат обработке различными веществами (йод, уксусная кислота, раствор Люголя). Здоровые и пораженные ткани реагируют на провокацию по-разному, благодаря чему врач четко видит опасные места. Атипичные (переродившиеся) клетки никак не реагируют на раствор, не окрашиваются, не отекают.
- Прицельная биопсия. Проводится при подозрении на предрак или рак. Гинеколог, сделав анестезию (обезболивание), отщипывает 3*5мм патологического эпителия – участка, который не отреагировал на обработку растворами при кольпоскопии. Ткань исследуется в лаборатории на предмет ЦИН (предрак, рак), цервицита, эктопии.
Лечение эктопии
Большинство эрозий заживает самостоятельно. Другие – неосложненные формы – требуют врачебного наблюдения, когда пациентка посещает гинеколога каждые 1-6 месяцев. Осложнённые формы, сочетающиеся с ИППП, особенно с вирусом папилломы человека, вызывающим рак, и воспалениями, требуют лечения.
Лечение комплексное, им достигаются несколько целей:
- Нормализация гормонального фона и иммунных показателей. Подбирается гормонотерапия, иммуномодуляторы;
- Устранение воспаления. Назначаются антибиотики;
- Восстановление здоровой микрофлоры влагалища. Можно добиться применением свечей и вагинальных таблеток, содержащих лактобактерии и молочную кислоту;
- Удаление патологических участков, угрожающих переродиться в рак, на шейке матки. Выбирается один из способов, соответствующих типу и объему патологии и статусу женщины (рожавшая, не рожавшая).
Лечение проводится амбулаторно (непосредственно в клинике). Чаще всего выбираются современные методы удаления эрозии шейки матки — лазерный, радиоволновой. В некоторых случаях назначается прижигание жидким азотом.
Лазерное удаление эктопии проводится на 5-7 день цикла. В процессе прижигания лазерным лучом образуется корочка, которая начинает отходить на 4-5 день после операции. Полное заживление происходит за месяц.
Поделиться ссылкой:
Еще статьи
Источник
Ожидание ребёнка – волнительное и ответственное время. Но часто именно на это период приходится большинство неприятных болезней и осложнений. Это вызвано многими факторами, главные – ослабление иммунитета, гормональный дисбаланс и уязвимость организма.
Одна из распространённых патологий – это эрозия шейки матки. Многие женщины пугаются диагноза и начинают волноваться, но заболевание поддаётся лечению и позволяет выносить здорового ребёнка.
Что такое эрозия шейки матки
Шейка – это небольшой канал, который находится между влагалищем и маткой. Наружная поверхность органа состоит из эпителия (верхний слой клеток), который не поддаётся ороговению. В шейке выделяют внутренний зев и наружный. Тот, что находится у матки – внутренний, а который ближе к влагалищу – это наружный.
Слизистая оболочка имеет несколько слоёв:
- основа, где растут клетки – базальный;
- промежуток, где созревают эпителиальные клетки – промежуточный;
- защитный слой, состоящий из зрелых клеток – поверхностный.
Под термином эрозия подразумевается воспаление поверхностной слизистой оболочки шейки матки. Выделяют ложную и истинную.
- Ложная встречается у представительниц слабого пола, которые имеют повышенное количество эстрогенов в крови. Клетки эпителия прорастают на внешнюю оболочку шейки.
- Истинная эрозия – на матке со стороны влагалища образуются язвочки. Диагностировать патологию гинеколог может при осмотре: пораженная ткань отличается от здоровой.
Заболевание бывает врождённое или же приобретённое.
Патология шейки матки при гестации (вынашивании)
Во время вынашивания ребёнка эрозия появляется практически у половины рожениц. Но за малыша можно не переживать: патология никак не влияет на плод и течение беременности.
Один из способов купирования патологии у небеременных женщин – прижигание лазером. Но при беременности никакие методы лечения не используются из-за риска выкидыша.
При диагностировании эрозии врач проводит исследование на наличие патогенных микроорганизмов, если они отсутствуют, то угрозы для ребёнка нет.
Причины развития эрозии шейки матки у беременных
Спровоцировать возникновение эрозии могут половые инфекции, точный фактор врач может определить только по результатам анализов.
Кроме этого на патологию влияют следующие причины:
- естественный рост матки при беременности;
- гормональный дисбаланс;
- употребление оральных контрацептивов длительное время;
- раннее начало половой жизни (от 14 лет);
- заболевания репродуктивной системы и мочеполовой;
- недостаток женских гормонов;
- слабый иммунитет;
- беспорядочные половые связи;
- травмы слизистой оболочки шейки.
Пройти обследование и сдать анализы необходимо, чтобы выяснить и устранить причину.
Симптомы эрозии у беременных
Ярких симптомов болезнь не имеет. В большинстве случаев её обнаруживают случайно, на очередном осмотре у гинеколога. Самостоятельно заметить эрозию практически невозможно. Если же язва на слизистой оболочке возникла раньше зачатия, то можно заметить некоторые специфические изменения:
- кровянистые выделения, не зависящие от менструального цикла;
- дискомфорт и болевые ощущения при интимной близости;
- гной из половых путей.
При беременности кровянистые выделения – опасный сигнал. Возможно это признак выкидыша, инфекции, воспалений. Если женщина заметила подобные симптомы, следует сразу же обратиться к акушеру-гинекологу.
Как выглядит эрозия
Эктопия
Как выглядит эрозия шейки матки
Виды эрозии
Развитие эрозии
Диагностика
В первую очередь врач выслушает жалобы пациентки и расспрашивает о самочувствии. Затем с помощью осмотра и гинекологических зеркал фиксирует наличие или отсутствие язвочек на слизистой оболочке шейки матки. Обследование проводится с кольпоскопом — специальным прибором, снабженным увеличительными стеклами и подсветкой.
Затем необходимо сдать анализ на мазок на флору. Именно по этим результатам врач сможет точно диагностировать либо эрозию, либо временное видоизменение слизистой оболочки. Если будет выявлен второй вариант, то скорее всего при беременности никаких действий предпринимать не потребуется.
Сделать заключение о состоянии органа, и оценить степень поражения нужно будет после родов. Такое развитие событий считается самым благоприятным.
Но иногда анализы указывают на дисплазию шейки матки. Это последняя стадия ложной эрозии, когда клетки слизистой меняют собственную структуру. Патология развивается поэтапно и в результате истинная форма полностью переходит в ложную, а многослойный эпителий превращается в однослойный. Изменения могут со временем покрыть всю влагалищную область матки.
Если диагноз дисплазии подтвердился, то женщине необходимо сдать дополнительные анализы на ВПЧ и пройти кольпоскопию. Детальное изучение пораженной области помогает подтвердить или опровергнуть развитие онкологических образований. При отрицательных результатах, терапию откладывают на послеродовой период.
Женщина также сдаёт анализ крови на инфекции, а если есть подозрение на онкологию, то проводят биопсию. Но данная процедура достаточно рискованная, так как может спровоцировать серьёзное кровотечение. Поэтому необходимо согласие и супруга.
Как лечат эрозию при беременности
Если у женщины обнаружена эрозия, то врач обязательно заносит эту информацию в карту беременной. Потому, что пациентка требует повышенного контроля и акушер принимая роды, должен знать о наличии патологии.
При вынашивании ребёнка эрозию не прижигают. Это рискованно. Чаще всего такие методы применяют до зачатия или же после рождения малыша. При необходимости купировать эрозивный процесс врач может прописать лекарственные средства, которые останавливают разрушение клеток слизистой и стенок матки.
Иногда гинеколог разрешает использовать народные методы для лечения. Чаще всего – это примочки, мази, фитотерапия. Но нельзя полностью этими способами заменять лечение. Любой прием травяных сборов и использование других средств нужно согласовать с врачом, чтобы не вызвать негативного воздействия.
Методы лечения
Беременность после болезни
Патологию нельзя оставлять без лечения, даже если врач решил повременить с кардинальными мерами. Нужно регулярно проходить обследования, следить за развитием эрозии. Иногда она покрывает слишком большую область шейки и в дальнейшем это отрицательно повлияет на вынашивание, роды и послеродовой период.
После рождения ребёнка нужно отдохнуть и посетить гинеколога для лечения эрозии. Самая популярная и кардинальная процедура – это прижигание с использованием разных техник.
Длительное время женщины опасались такого метода, потому что оставались раны, воспаления и рубцы. Но современная медицина предлагает лояльное решение с использованием новейших технологий, после которых нет последствий.
Варианты лечения эрозии
- Электрическим током – реабилитационный период около двух месяцев.
- Лазером – самый безопасный метод, восстанавливается женщина уже через месяц.
- Жидким азотом – реабилитация долгая после процедуры и зачатие планироваться разрешается не раньше, чем через 8-9 месяцев.
- Радиоволнами – один из безболезненных и эффективных способов. Восстановительный период небольшой, около месяца, а беременность разрешена в ближайшее время.
- Химическими препаратами – проводится в несколько сеансов, но существует риск рецидива болезни.
Воспаление слизистой оболочки шейки матки — неприятное заболевание, но при беременности не представляет высокой угрозы, если женщина лечится. Если же эрозия возникла, то следует тщательно планировать зачатие и посоветоваться с врачом, как лучше: устранить вначале болезнь и потом родить, или же наоборот.
Поделиться ссылкой:
Источник