Эхо плода при беременности когда делать
ЭхоКГ плода — современная методика, при которой анализируют сердечно-сосудистую систему будущего ребенка. В процессе исследования сонолог отмечает наличие или отсутствие патологических изменений в развитии сердца, анализируя графические данные с ультразвукового аппарата.
Показания и противопоказания к процедуре
Эхокардиография плода, сокращенно эхоКГ или УЗИ сердца, позволяет вовремя заметить врожденные болезни сердечной мышцы у ребенка. Обследование полностью безопасно и проводится быстро. Результаты при этом редко бывают ошибочными.
ЭхоКГ плода назначается не всем. Ведущий беременность гинеколог отправляет женщину на исследование, если на это есть основания. К показаниям проведения процедуры относят:
- наличие в семье детей, у которых диагностировали патологии сердечно-сосудистой системы;
- прошлые беременности заканчивались выкидышами;
- в период вынашивания ребенка женщина перенесла инфекционное заболевание — герпес, токсоплазмоз, краснуху или болезнь Лайма;
- близкие родственники беременной страдают хроническими заболеваниями сердца;
- женщина по возрасту от 35 до 45 лет;
- существуют подозрения, что у ребенка могут быть хромосомные аномалии;
- в легких, животе, голове плода при УЗИ на любой неделе беременности выявлена излишняя жидкость;
- в первом триместре беременная употребляла антибиотики для лечения заболеваний;
- в анамнезе будущей мамы присутствует эндокринная или системная болезнь — сахарный диабет, волчанка и другие;
- многоплодная беременность.
ЭхоКГ плода в обязательном порядке назначается женщинам, у которых при ультразвуковой диагностике выявили изменение количества околоплодных вод — больше или меньше положенной нормы.
ЭхоКГ полностью безопасна для будущего ребенка и матери. Никакого негативного влияния ультразвуковых волн на плод за всю практику выявлено не было. Поэтому процедура не имеет прямых противопоказаний к проведению.
Но эхоКГ делают только после пятой недели беременности, так как до этого времени результат неинформативен — оплодотворенная яйцеклетка еще не развилась до стадии эмбриона.
Виды эхокардиографии
При эхокардиографии сердца плода задействуют 3 техники исследования, которые отличаются своим назначением:
- Допплерографическая эхоКГ. Самая расширенная методика, которая дает возможность изучить гемодинамику, сократительную способность и ритмичность сердечной мышцы вместе с направлением кровотока по сосудам.
- Двухмерный режим сканирования изучает основную анатомическую структуру органа. При этом УЗИ-аппарат четко показывает малейшие изменения в строении сердечно-сосудистой системы.
- Одномерное исследование выявляет нормальное функционирование, параметры, анатомическое строение клапанов, стенок и створок клапанов сердца. При такой эхоКГ плода на экране аппарата сердечная деятельность визуализируется в динамике.
Перечисленные разновидности режимов ультразвукового обследования оценивают количество циркулирующей крови, выброс в минуту и степень суженности артерий. Эти показатели влияют на развитие и дальнейшую жизнедеятельность будущего ребенка.
Как подготовиться к исследованию
Особой подготовки для диагностики не требуется. Существуют общие рекомендации, которых придерживаются при любых УЗ-обследованиях:
- Перед эхокардиографией плода рекомендуется 5–10 минут отдохнуть. Так стабилизируется работа сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
- За день до исследования запрещается прием седативных лекарственных средств, которые оказывают влияние на функции сердца, сосудов.
- За 2 часа до УЗИ следует неплотно поесть. Лучше избегать продуктов, которые вызывают газообразование. Из-за этого диагностика затрудняется. Результат интерпретируется в некоторых случаях неправильно.
- На анализ приходят в одежде, которая позволит быстро и легко оголить живот. Особенно это касается женщин на последних сроках беременности.
Как делают УЗИ сердца малышу
ЭхоКГ занимает не больше 30 минут. Женщину укладывают на кушетку. После на оголенный живот беременной сонолог наносит специальный гель для УЗИ. Вещество позволяет ультразвуковым волнам датчика глубже проникать для визуализации точного результата.
Трансабдоминальное УЗИ сердечно-сосудистой системы плода, через брюшную полость, назначается после 20 недель. На ранних сроках более информативно проводить трансвагинальную эхоКГ.
Для точной визуализации врач просит женщину принять разные позы. При этом рекомендуется максимально расслабиться.
Подробнее об эхоКГ расскажет врач-гинеколог в своем видеообзоре:
Расшифровка результатов
Главным критерием для нормального развития сердечной деятельности будущего ребенка считается ЧСС, частота сердечных сокращений. Она изменяется с каждой неделей беременности. Рассмотрим нормы:
- на 5-й неделе сердце плода бьется примерно 85 ударов в минуту;
- начиная с 6-й недели, частота увеличивается до 120;
- с 7-й по 11-ю неделю ЧСС находится в пределах 130–180 ударов в минуту;
- в конце первого триместра и до конца беременности сердце ребенка бьется 145–170 ударов/мин.
Интервал между ударами сердца должен быть одинаковым. Иначе врач заподозрит у плода врожденный порок развития или гипоксию, кислородное голодание. При обследовании в норме не прослушиваются посторонние звуки. Удары четкие и ритмичные.
Примерно на 6-м месяце беременности у плода четко просматриваются 2 сердечных желудочка, 2 предсердия, межжелудочковая и межпредсердная перегородки и клапан овального отверстия.
Часто на эхоКГ диагностируют гиперэхогенный фокус в сердце у плода при появлении небольших шумов и характерного отростка на снимке. Это значит, что в левом желудочке образовалась лишняя хорда.
В таком случае ребенку назначают послеродовую фетальную эхокардиоскопию для отслеживания состояния. ГЭФ не страшен: большинство людей живет с такой особенностью строения сердца.
Некоторые врожденные заболевания, определенные при эхоКГ плода, лечатся уже после рождения ребенка. Иногда врачи при обнаруженной на эхоКГ возможной патологии рекомендуют подождать 2–3 месяца после родов, чтобы целесообразно оценить ситуацию. Некоторые диагностированные в утробе болезни проходят с возрастом.
На видео патология сердца у плода:
Сколько стоит исследование
Цена на процедуру находится в пределах 2000–3000 рублей. В Московской и Ленинградской области стоимость эхокардиографии возрастает до 5000 рублей. При этом учитывается режим исследования.
ЭхоКГ плода — обследование, которое назначают беременным по показаниям. После процедуры женщина обычно обращается к генетику, если при ультразвуковом анализе у малыша выявили врожденные патологии.
Проходили ли вы эхоКГ плода? Расскажите об этом в комментариях. Поделитесь статьей с друзьями в социальных сетях. Будьте здоровы.
Источник
Фетальная эхокардиография (ЭХО КГ) — современный высокоинформативный способ обследования в кардиологической сфере медицины. Процедура, для осуществления которой задействуют ультразвуковые волны, позволяет рассмотреть сердце крошечного человека на самом глубоком уровне. ЭХО КГ не назначают всем без исключения, а выписывают направление только при необходимости. Однако если плановое УЗИ зафиксировало нарушения в сердечке у малыша, ответ на вопрос, обязательно ли делать ЭХО КГ плода, очевиден — пройти его следует как можно скорее.
Когда необходим ЭХО КГ скрининг при беременности
Благодаря фетальной эхокардиографии врач видит и изучает первую искру жизни — сердце плода, которое еще только в процессе формирования. Это бесценная возможность обнаружить большинство аномалий сердца задолго до ПДР. В ходе исследования специалист оценивает, в каком направлении и как быстро движется кровь в сердечных сосудах малютки. Более того, при помощи ЭХО КГ можно вынести заключение, полноценный ли просвет в сосудах и судить, достаточный ли объем крови перекачивает сердце, а это имеет большое значение при диагностике сердечных заболеваний.
Список показаний для проведения ЭХО КГ довольно большой:
- в роду уже были детки с сердечными аномалиями;
- женщина столкнулась с самопроизвольным прерыванием беременности в прошлом;
- в анамнезе родителей или их ближайших родственников значится диагноз о той или иной болезни сердца;
- пациентка страдает сахарным диабетом или имеет нарушения гормонального фона;
- будущая мама перенесла инфекционное заболевание во время беременности;
- у врача есть основания полагать, что развитие плода в опасности из-за хромосомных аномалий;
- первый триместр беременности был сопряжен с приемом антибактериальных средств;
- в голове, легких или животе малютки образовалась жидкость;
- возраст беременной близится к 40 годам;
- пациентка ожидает двоих малышей;
- количество амниотической жидкости у будущей мамы превышает норму или, наоборот, снижено.
Польза и вред ЭХО КГ сердца плода при беременности
Обследование посредством «просвечивания» ультразвуком высокой частоты показано всем будущим мамочкам. Это надежный метод контроля протекания беременности и развития новой жизни. Женщины нередко сомневаются в безопасности процедуры — а вдруг она вредна для малыша, ведь он еще такой крохотный!
Между тем УЗИ скрининг — один из немногих способов диагностики, которые разрешены во время вынашивания ребенка. Наукой давно доказано, что колебания, которые выдает датчик, не повреждают живые ткани и не провоцируют развитие внутриутробных пороков, то есть процедура совершенно безопасна для женщины и ее ребенка. Аппараты, посредством которых проводят УЗИ-скрининг, принадлежат к новому поколению, что также является гарантией абсолютной безопасности процедуры.
Какой бывает ЭХО КГ плода
Поскольку процедуру проводят исключительно по показаниям, не все знают, как делают ЭХО КГ плода. В настоящее время существует несколько различных техник — какую именно выберет врач, зависит от цели диагностики.
Метод эхокардиографии бывает таких видов:
- двухмерное (2D) — используют для изучения анатомических особенностей сердца, чтобы оценить состояние клапанов, камер и сосудистой системы;
- одномерное (в М-режиме) — нацелено на изучение деятельности сердца;
- импульсно-волновое ЭХО с применением допплера — используется для оценки гемодинамики и сердечного ритма.
Для чего делают фетальное ЭХО КГ плода
От зоркого «глаза» аппарата УЗИ не ускользнуть большинству сердечных заболеваний. А когда у врача на руках достоверные данные о состоянии плода, можно смело делать прогноз на ведение беременности с поправкой на выявленную патологию и своевременно вносить изменения в план лечения.
К сожалению, эффективным лечение оказывается не всегда. Так происходит, если обнаруженные аномалии заведомо препятствуют полноценной жизни ребенка после рождения. В этом случае врачи настаивают на прерывании беременности.
Важно! Если в результате ЭХО КГ у плода диагностировали нарушения в строении или функциях сердца, медики не торопятся с выводами. Чтобы исключить врачебную ошибку, спустя 10 — 14 дней назначают повторную эхокардиографию.
Иногда сразу после появления малыша на свет ему необходима немедленная операция. Благодаря ЭХО КГ у будущих родителей есть возможность заблаговременно получить грамотную консультацию у кардиолога и неонатолога. Новорожденных детишек оперируют в специальных медицинских центрах, благодаря чему большинство малышей с пороками сердца выживают.
Случается, что некоторые нарушения, которые касаются строения сердца, самоустраняются до родов. Речь идет о таких отклонениях, как незаращение перегородки сердца у плода. Радости родителей нет предела, когда на повторном ЭХО КГ аппарат этой патологии не находит.
Обратите внимание! Качество снимков после процедуры зависит от некоторых факторов. На четкость изображения влияет масса тела беременной и положение ребенка в матке. Утолщенная жировая прослойка полных беременных женщин мешает сделать на ЭХО КГ плода качественные снимки с высокой степенью четкости.
На каких сроках делают ЭХО КГ плода
Процедуру считают наиболее информативной в промежуток с 18 по 24 неделю беременности: есть возможность узнать, в каком положении находится сердце ребенка, соответствует ли его размер норме, а также проверить, правильно ли устроены клапаны и перегородки органа.
Если пройти ЭХО КГ раньше или позже, важных сведений будет гораздо меньше. На ранних сроках беременности результативность обследования будет снижена из-за небольшого размера плода, а незадолго до родов качественную диагностику не позволит провести слишком объемный живот будущей мамы. Но в некоторых случаях прибегают и к поздней диагностике, например, когда врачу не нравится сердечный ритм плода.
Как делают ЭХО КГ плода при беременности
Особая подготовка к процедуре эхокардиографии не нужна. И все же не стоит забывать об элементарных рекомендациях, которые врачи дают своим пациентам перед обследованиями такого рода:
- в течение 1 дня перед скринингом не принимайте успокоительные средства и препараты, которые могут подавить или излишне активизировать деятельность сердца и сосудов;
- устройте легкий перекус за 2 часа до процедуры;
- для визита к диагносту выберите удобную одежду, которую легко снять и надеть;
- непосредственно перед процедурой хорошенько отдышитесь, чтобы нормализовать дыхание и сердцебиение.
Сама процедура займет около 30 — 40 минут. Заключается она в следующем:
- вы ложитесь на кушетку и убираете одежду с живота;
- врач распределяет по вашему животу гель, чтобы облегчить проводимость датчика и повысить четкость картинки на экране;
- затем специалист зафиксирует УЗИ-датчик у вас на животе;
- если процедуру проводят на небольшом сроке беременности, датчик вводят вагинально;
- по завершению процедуры остатки геля убирают с живота бумажной салфеткой.
Для точности диагностики будущей маме нужно выполнять все просьбы врача: возможно, ей придется принять другую позу, повернуться немного вправо или влево, чтобы врач смог лучше рассмотреть сердце плода. В ходе процедуры важно полностью расслабиться и ни о чем не переживать — тогда и малыш будет вести себя спокойно.
Отзывы об ЭХО КГ плода
Многие женщины, делавшие ЭХО КГ плода во время беременности, подчеркивают значимость процедуры и оценивают ее с хорошей стороны:
Ольга: «Я делала такой скрининг из-за плохой наследственности. В нашем роду почти все мужчины страдают пороками сердца различной степени тяжести. Делала еще и затем, чтобы заранее понимать, какие будут у меня роды. Если у ребенка осложнения с сердцем, рожают в специализированном центре, где малыша сразу после рождения ждет операционная. В результате у моего ребенка обнаружились некоторые несущественные проблемы, но на крайние меры, слава Богу, идти не пришлось».
Оксана: «Я согласилась на ЭХО без лишних раздумий — у первого ребенка после рождения выявили тяжелый порок сердца, поэтому я очень переживала за второго. Процедура порок не подтвердила, но сразу были диагностированы дефекты в структуре сердца и сосудов. К счастью, они оказались не такими критичными, как у первого сына. Обошлось без операции».
Мария: «Надо отдать должное ЭХО — сразу показывает, если с сердцем ребеночка что-то не так, но не всегда, к сожалению. Моей дочери поставили ВПС уже после рождения и объяснили это тем, что именно такую разновидность порока на фетальном скрининге заметить маловероятно из-за его небольших размеров. Но от такой процедуры, я считаю, отказываться нельзя ни в коем случае. Даже если вас огорошат неприятной новостью, у вас будет время прийти в себя, основательной подготовиться к родам с учетом вашей проблемы и подключить всех необходимых специалистов».
Процедура фетальной эхокардиографии, позволяющая приоткрыть завесу таинственности, которой окутан маленький человечек в утробе матери, является не чудом, а новейшим словом современной диагностической медицины. Обследование не представляет никакой угрозы для плода, но эффективно дает ответы на вопросы о возможных нарушениях в сердечно-сосудистой системе ребенка.
Источник
Эхокардиография плода по способу проведения процедуры напоминает ультразвуковое обследование (УЗИ) сердца. Суть метода заключается в использовании ультразвуковых волн высокой частоты и эффекта доплера. Это позволяет детально визуализировать сердечно-сосудистую систему будущего ребенка, выявить на ранних этапах возможные отклонения в развитии сердца и предпринять необходимые меры.
Медицинская справка
ЭхоКГ (или иначе – фетальная эхокардиография) – неинвазивный метод, основанный на безвредных ультразвуковых волнах, что гарантирует безопасность процедуры. Она проводится путем наложения беременной женщине датчика на живот либо интравагинальным методом (на ранних сроках) и позволяет определить у будущего малыша:
- направление и скорость кровотока в сосудах,
- проходимость сосудов,
- соотношение объема входящей и выходящей из сердца плода крови,
- частоту сердечных сокращений.
Эхокардиография плода не входит в обязательное обследование при беременности, но назначается гинекологом либо кардиологом для подтверждения/исключения подозрений после планового УЗИ в 10-12 недель.
Оптимальный визуальный эффект при процедуре достигается на сроке от 18 до 24 недель. Исследования раньше этого периода не будут исчерпывающими из-за малых размеров сердца плода. На поздних сроках ЭхоКГ при беременности затруднено в связи с большим объемом живота будущей матери.
Важно! Сделать качественную ЭхоКГ плода полным женщинам гораздо труднее из-за толщины жировой прослойки.
Чтобы понять, как делают ЭхоКГ плода, стоит уточнить очередность этапов процедуры:
- определяется положение в матке плода,
- находится ось сердца,
- выясняется соотношение переднезаднего сердечного размера к окружности грудной клетки,
- обследуются срезы сердца (от 4 до 10, в зависимости от аппаратуры),
- определяется эхогенность и состояние перегородок, клапанов и сосудов.
Далее данные, полученные при исследовании, анализируются, и принимается решение о необходимости дальнейшего наблюдения и/или лечения.
Разновидности эхокардиографии
В зависимости от применяемой аппаратуры, ЭхоКГ плода бывает трех видов:
- 2-D (двухмерное) исследование отражает сердце плода по двум осям, короткой и длинной, в реальном времени, что позволяет достичь высокой четкости визуализации и обнаружить малейшие отклонения.
- Одномерный М-режим определяет размеры, функциональность и строение, камер, клапанов и стенок органа в процессе работы.
- Доплер-эхокардиография плода выявляет гемодинамику в сердце, ритмичность сокращений и направление кровотока по сосудам.
При нормально проходящей беременности, процедура ЭхоКГ занимает около получаса, а при обнаружении отклонений – до 50 минут.
В каких случаях показана ЭхоКГ
Эхокардиография плода назначается при подозрениях на возможные отклонения от нормального течения беременности в таких случаях:
- При выявленных в результате планового обследования на 10-12 неделе беременности хромосомных аномалий у плода.
- При обнаружении скопления жидкости в шейной складке (воротниковом пространстве) плода.
- Если в анамнезе были случаи появления на свет детей с врожденными сердечными пороками.
- При прогрессирующей фетоплацентарной недостаточности текущей беременности либо отставании в развитии плода.
- После перенесенной ОРВИ в период до 9 недели беременности.
- При наличии у матери системной красной волчанки, эпилепсии, сахарного диабета либо ревматоидного артрита.
- При многоплодной беременности либо искусственном оплодотворении.
Важно! Обязательно нужно пройти эхокардиографию плода женщинам, у которых определено многоводие.
Ограничения и противопоказания
УЗИ и ЭХОкг полностью безопасны для здоровья беременной женщины и ее ребенка, поэтому к ним не существует противопоказаний. Единственный нюанс – бессмысленность проведения процедур до пятой недели.
Особенности проведения ЭХОкг сердца малыша при беременности
Цель и результат диагностики зависит от триместра, в котором его назначают. Рассмотрим особенности каждого:
- Первый триместр. ЧСС – это один из важнейших факторов, позволяющих оценить правильность развития плода. УЗИ можно проводить уже на 9 неделе беременности.
- Второй триместр. На этом этапе лучше исследование лучше проводить на 22-24 неделе.
- Третий триместр. Процедура проводится только в крайнем случае (подозрения на неправильную функциональность сердца малыша, плохие результаты прошлых проверок, отнесение будущей мамочки в группу риска).
Выявленные патологии: расшифровка результатов
На основании данных, полученных при помощи ЭхоКГ, прогнозируется дальнейшее развитие беременности, необходимое лечение либо послеродовое неотложное вмешательство. Для исключения возможной ошибки и неточностей, назначается повторное исследование через 1-2 недели.
Главным показателем нормального функционирования сердца плода считается частота его сокращений. Норме соответствует:
Норма сердечных сокращений согласно неделям:
- Пятая – до 85.
- Шестая – до 120.
- Седьмая – 130-150.
- Восьмая – одиннадцатая – 150-180.
- С двенадцатой недели – 145-170.
Отклонения возможны такие:
- замедление либо ускорение сердечного ритма определяется как брадикардия и тахикардия, соответственно,
- неодинаковые временные промежутки между ударами могут свидетельствовать о кислородном дефиците миокарда либо врожденном пороке сердца,
- глухие и нечеткие звуки сердцебиения характеризуют гипоксию.
Но стоит отметить, что не все отклонения в деятельности сердца плода критичны и требуют срочного лечения. Дефекты в строении межжелудочковой и/или межпредсердной перегородки нередко закрываются еще до рождения либо спустя некоторое время после без постороннего вмешательства. В этом случае ребенок находится под постоянным наблюдением кардиолога до закрытия такого дефекта.
Иногда при ЭхоКГ выявляют пороки формирования такой части сердца плода, как конотрункус, из которого в дальнейшем формируется легочная артерия, аорта и выводные отделы желудочков. Выявленные патологии нуждаются в экстренном хирургическом вмешательстве и не всегда шансы на успех операции высоки. Усугублять прогноз могут аномалии экстракардиального характера.
Посредством эхокардиографии сердца может быть диагностирована и кардиомиопатия, которая представляет собой увеличение в размерах сердца и увеличение толщины его стенок.
В зависимости от результатов проведенного посредством ЭхоКГ обследования, возможны такие дальнейшие действия:
- При тяжелых сердечных патологиях, которые не совместимы с жизнью ребенка вне утробы матери, может потребоваться прерывание беременности.
- В случаях обнаружения опасных, но не смертельных пороков планируется срочная операция на сердце новорожденного. Для этого, по рекомендациям кардиолога и детского хирурга, будущую мать направляют в специализированный центр, где квалифицированные специалисты сразу проведут оперативное лечение.
- При незначительных отклонениях в сердечной деятельности может потребоваться лишь внутриутробное наблюдение врача и/или коррекция образа жизни и привычек матери.
Возможно выявление опухолевых формирований на сердце, что является весьма редким и зачастую доброкачественным явлением. Но оно не исключает необходимость экстренного оперативного лечения новорожденного ребенка.
Загрузка…
Источник