Изменения миокарда левого желудочка при беременности

Реквизиты для помощи:

№КАРТЫ СБЕРБАНК – 5469380059896422

https://www.baby.ru/community/view/219362/forum/post/431644407/

Караханян Илона Араевна, 20.02.2014г., 1,9 мес.
Диагноз -Выраженная коарктация аорты, сужение перешейка на протяжении, небольшой открытый артериальный проток. Стеноз митрального клапана, функционально двустворчатый аортальный клапан. Выраженная концентрическая гипертрофия ЛЖ. НК 2а ст.
Сбор на: Операцию по реконструкции аортального и митрального клапана

Сумма к сбору 43100$.

Сбор до 20 января 2015 г.

Сбор открывает мама – Мери

Меня зовут Мери! Я – мама Илоны! Беременность протекала с осложнениями, но все анализы и УЗИ были в норме! 20 февраля у нас родилась дочь Илона! Первые 1,5 месяца все было хорошо, но я замечала одышку у ребенка. Когда я рассказала об этом педиатру, она сказала, что девочки дышат животом, не стоит беспокоиться. Но все ровно мы ходили к разным врачам, пока одна из них увидела мраморность на теле ребенка. Она сразу отправила на ЭхоКГ, где нам поставили страшный диагноз: «Панкардит, цитомегаловирусной этиологии, гидроперикард, гипертрофия миокарда левого желудочка, открытое овальное окно, НК 2ст., феномен WPW». Когда мы бегали к разным врачам с ребенком на руках, один из них, после ЭхоКГ сказал, что ребенку, с таким сердцем поможет только пересадка. Мир перевернулся! Горю не было предела. Но мы решили не раскисать! Долгие мытарства по больницам, несколько поставленных диагнозов, мы попали Тушинскую Детскую Городскую Больницу. За период (17.04.2014-12.05.2014) госпитализации жидкость в полости перикарда уменьшилось, признаки недостаточности кровообращения уменьшились. После выписки, через 5 дней у ребенка поднялась температура, дочка потеряла сознание, мы вызвали Скорую помощь и отвезли нас в Детскую клиническую больницу №9 имени Сперанского уже с таким клиническим диагнозом: ОРВИ, Синкопальные состояния. Врожденный неревматический миоперикардит, ЦМВ-этиологии, вторичная симметричная гипертрофическая кардиомиопатия? ООО, НК 2А степени, феномен WPW. Последствия перинатального поражения ЦНС, гипоксически-ишемического генеза, синдром вегетативной дисфункции. Морфо-функциональная незрелость. Через 5 дней нас выписали. В нашей поликлинике направили на консультацию в НЦДЗ РАМН к Басаргиной Е. Н., которая сразу же не согласилось с нашими диагнозами, и измерив давление ребенка, сказала, что подозревает у ребенка ВПС и КА. Послуе стольких мучении со страшными диагнозом, наконец то она объяснила нам, что с нашим ребенком и немножко успокоив сразу же направили нас в НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. Там диагноз подтвердился. После дополнительных исследований к нашему диагнозу добавилось еще несколько особенностей: ВПС, выраженная коарктация аорты, сужение перешейка на протяжении, небольшой открытый артериальный проток, функционально двухстворчатый аортальный клапан, выраженная концентрическая гипертрофия ЛЖ. НК 2А ст., стеноз митрального клапана. Нам сказали готовиться к срочной операции. 27.06.2014г. сделали резекцию коарктации аорты с наложением анастомоза конец-в-конец, перевязку артериального протока. После операции сказали, что у ребенка еще осталось стеноз митрального клапана, но с этим можно жить всю жизнь если не будут изменение. После операции, потихонькужизнь стала налаживаться. Мы немножко успокоились. Ребенок начал развиваться по возрасту. Глядя на ребенка, не скажешь, что она перенесла такую тяжелую операцию, и с сердцем есть еще ряд проблем.Мы 1 раз в три месяца делаем ЭхоКГв НЦССХ им.Бакулева. 14.10.2015г. после проведения ЭхоКГ, нам сказали, что необходимо в декабре решить вопрос о хирургическом лечении порока, так как под клапаном стеноз митрального клапана 36мм, остаток градиента перешейки аорты 16. После последнего диагноза, все пережитое вновь пролетело перед глазами, но в этот раз все гораздо страшнее, так как операция еще сложнее, чем предыдущее, ибо от этой операции зависит дальнейшая жизнь моего ребенка. Слова, что у нашего ребенка «это на всю жизнь», не дают нам покоя и мы искали место, где возможно провести операцию с сохранением митрального клапана! После консультаций с врачами в НЦССХ им. А. Н. Бакулева, нам рекомендовали обращаться в кардиологический Центр в Берлине (DHZB), где делают пластику (реконструкцию) митрального клапана, так как в России делают только протезирование а в нашем возрасте лучше делать пластику, операцию будут делать на открытом сердце. Мы обратились в Кардиологический центр и нам пришел ответ, что с нашим диагнозе ребенку требуется хирургическое лечение, и они готовы взять нас на хирургическое лечение. К сожалению, возможности оплатить предстоящее лечение у нашей семьи нет, я не работаю из-за болезни ребенка, и еще у меня 2 несовершеннолетних детей (13 и 16 лет). Очень просим Вас помочь нашей дочке! У нас ребенок особенный. Она очень умная. Несмотря на поставленный ему тяжелый диагноз, растет и развивается. Она очень любит активные игры, но мы ограничиваем ее в любой физической нагрузке. Мы очень хотим, чтобы Илона росла и развивалась, как все здоровые детишки!

Реквизиты для помощи:

№КАРТЫ СБЕРБАНК – 5469380059896422

Электрокардиография при беременности. Изменения ЭКГ у беременных

Гемодинамические, гормональные и электролитные сдвиги у здоровых беременных вызывают соответствующие изменения электрокардиограммы, которые иногда служат поводом для ложно-положительного диагноза (Беккер СМ., 1975; Персианинов Л.С, Демидов В.Н., 1977). Первая электрокардиографическая оценка изменений электрокардиограммы во время беременности относится к 1913 году (Rubner).

Во время беременности происходит постепенный поворот сердца вокруг сагиттальной оси против часовой стрелки. Поворот сердца обусловлен тем, что при увеличении срока гестации поднимается купол диафрагмы растущей маткой, и его верхушка постепенно отклоняется влево и сердце занимает горизонтальное положение по отношению к своей сагиттальной оси. На электрокардиограмме это проявляется повышением вольтажа зубцов RI, SIII,QIII, уменьшением амплитуды комплекса QRS и зубца Т, а также снижением сегмента S-T.

К признакам, связанным с гиперкинетическим типом кровообращения, относятся сглаженность, двухфазность и инверсия зубца Т в III стандартном отведении и правых грудных, относительно глубокий зубец Q и уплощенный деформированный или отрицательный зубец Р в III стандартном отведении.

Наблюдается ускорение прохождения импульса по проводниковой системе. Вопрос о причинах ускорения распространения волны возбуждения по проводниковой системе сердца во время беременности не представляется в достаточной мере ясным. Следует полагать, что уменьшение времени предсердно-желудочкового комплекса и внутрипредсердной проводимости в значительной степени обусловлены влиянием на проводящую систему сердца кортикостероидных гормонов и эстрогенов (Персианинов Л.С, Демидов В.Н., 1977).

Таким образом, наиболее характерные изменения электрокардиограммы следующие:

• смещение электрической оси сердца влево с соответствующими изменениями комплекса QRS;

• снижение сегмента S-T;

• двухфазность и инверсия зубца Т в III стандартном отведении и в правых грудных отведениях;

• укорочение периода атрио-вентрикулярного проведения;

• уширение комплекса QRS;

• «ишемические сдвиги» сегмента S-T и зубца Т.

Нарушения ритма во время беременности на электрокардиограмме, как правило, ограничиваются синусовой аритмией и тахикардией. Наблюдаются редкие желудочковые и предсердные экстрасистолы. Изредка эктопический ритм и очень редко появление периодов Самойлова—Венкенбаха. Приступы пароксизмальной тахикардии также редко наблюдаются во время беременности.

Фонокардиографически регистрируются изменения, характерные для аускультативной картины. Отмечается усиление первого тона на верхушке. Связывают данное усиление с укорочением периода атрио-вентрикулярного проведения. Усиление второго тона над легочной артерией связано с гиперволемиеи малого круга кровообращения (Hurrst J.W., 1958; Елисеев О.С, 1988; Elkajem U., Gleicher N., 1998). Кроме усиления второго тона наблюдается и его расщепление, которое не имеет фиксированного характера. Продолжительность тонов сердца при беременности не изменяется.

У 40% беременных регистрируется третий тон, возникающий в результате физиологической объемной перегрузки левого желудочка. Наиболее часто наблюдается третий тон во втором триместре беременности и его исчезновение к концу третьего триместра, что, по всей вероятности, связано с уменьшением величины венозного возврата крови.

Над сердцем регистрируются функциональные шумы. Наиболее часто это шум, обусловленный усилением скорости кровотока, регистрируемый в области проекции легочной артерии (Mishra M., etal., 1992; Oakley С,1997). Также могут регистрироваться функциональные шумы в проекции митрального или трикуспидального клапанов, обусловленные увеличением скорости кровотока или физиологической недостаточностью клапанов.

Функциональные систолические шумы, регистрируемые на верхушке сердца в период беременности, в отличие от органических шумов отличаются непостоянством формы, продолжительности и интенсивности. Они, как правило, исчезают на вдохе или в положении стоя, регистрируются на ограниченном участке. Интенсивность шумов возрастает с ростом поднятия диафрагмы беременной маткой.

– Также рекомендуем “Эхокардиография при беременности. Катетеризация сердца у беременных”

Оглавление темы “Гемодинамика у беременной”:

1. Кровоток при беременности. Сердечно-сосудистая система во время беременности

2. Гиперволемия у беременных. Минутный объем сердца (МОС) у беременных

3. Венозный возврат крови у беременных. Частота сердечных сокращений при беременности

4. Работа сердца у беременных. Артериальное давление при беременности

5. Общелегочное сопротивление у беременных. Жалобы беременных в норме

6. Хрипы в легких у беременных в норме. Шумы сердца беременности

7. Электрокардиография при беременности. Изменения ЭКГ у беременных

8. Эхокардиография при беременности. Катетеризация сердца у беременных

9. Беременность и врожденных порок сердца. Всегда ли врожденный порок сердца противопоказание к беременности?

10. Тактика кардиолога при пороке сердца у беременной. Прогноз при врожденном пороке сердца у беременной

Диффузные изменения в миокарде – что это такое?

Миокард – это сердечная ткань, составляющая основную его часть. Отличие от мышц скелета заключается в том, что основу ее волокон составляют одноядерные клетки. В функциональном отношении это самая мощная часть сердца. При сокращении сердечной мышцы происходит перекачивание крови по кровеносной системе человека, обеспечивающей кислородом и питательными веществами все органы человека. К диффузным относятся нарушения, затрагивающие весь орган. А это значит, что возникает опасность изменения физиологических свойств сердечной мышцы, снижения ее работоспособности и возникновения различного рода заболеваний.

Миокард – это поперечнополосатая мышца сердца, которая сокращается и перекачивает кровь

Сердце – один из важнейших внутренних органов в организме. Оно выполняет одну из жизненно важных функций. Забота о его здоровье является основой хорошего самочувствия и долголетия человека. В медицине диффузным нарушением сердечной ткани называют процесс, поражающий клетки мышцы сердца, и означает наличие определенных деформаций ее тканей. Патология может носить как обратимый, так и необратимый характер.

При диффузных изменениях на ЭКГ отмечается:

• снижение силы и интенсивности сокращения клеток сердечной ткани,
• снижение способности клеток к проведению нервных импульсов,
• сбой ритма,
• ранняя реполяризация желудочков сердца,
• снижение вольтажа зубца R во всех отведениях.

Отклонения могут быть как незначительными (вялотекущий патологический процесс), так и весьма опасными. В этом случае требуется экстренная госпитализация больного. Сам по себе процесс не дает четкого представления о наличии какого-то конкретного сердечного заболевания. Но является тревожным маячком, указывающим на то, что в структуре тканей сердечной мышцы имеется отклонение, которым затронут весь миокард, и пациенту необходимо пройти комплексное обследование.

Не стоит игнорировать рекомендации врачей по прохождению дополнительных обследований. Их цель – исключить наличие тяжелых и опасных болезней:

• предынфарктные состояния,
• ишемические поражения,
• гипоксию.

Диффузные изменения сердечной мышцы приводят к ухудшению функционирования сердца, нарушениям его формы и снижению растяжимости миокарда

Дополнительные исследования могут включать:

• биохимические исследования крови и мочи,
• коронографию,
• УЗИ.

Средства народной медицины

Они могут использоваться при функциональных нарушениях в качестве самостоятельного лечения, а при выявленных заболеваниях – как дополнение к лекарствам. Однако положительное действие народных рецептов при диффузных изменения в миокарде не доказано. Наиболее популярные средства:

• отвар шиповника, листьев мяты, мелиссы, валерианы, корня пустырника, семян укропа, ягод можжевельника;
• протертые ягоды калины с медом;
• смесь из лимонного сока, протертого чеснока и меда.

Принимать такие средства следует длительно.

Причины возникновения патологии

Диффузные изменения могут быть различны по своей природе, выраженности, симптоматическим и клиническим проявлениям, процессам, происходящим в сердечной ткани. Иногда их можно обнаружить на ЭКГ у полностью здорового человека. Причиной могут стать эмоциональные стрессы, физическая нагрузка, принятие значительной дозы алкогольных напитков за один-два дня до проведения обследования. Патология диагностируется даже у детей как следствие перенесенных заболеваний.

Незначительные отклонения (при условии, что вызвавшие их причины не станут регулярными) угрозы для здоровья не представляют и не являются признаком развития сердечно-сосудистых заболеваний. Однако определить серьезность изменений может лишь врач при регулярном наблюдении пациента.

К причинам, приводящим к диффузным изменениям, относят:

• чрезмерные физические нагрузки,
• прием некоторых лекарственных препаратов,
• тахикардию,
• воспалительные процессы мышечного слоя сердца,

Распространенный патологический процесс в сердце может иметь различное происхождение

• стенокардию,
• ожирение,
• дистрофия миокарда, возникшую вследствие нарушения обменного процесса,
• пониженное или повышенное артериальное давление,
• атеросклероз,
• нарушение в организме водно-солевого баланса,
• несбалансированное питание,
• чрезмерное употребление алкоголя, табака, наркотических средств,
• стрессы,
• недосыпы.

Спровоцировать изменения может сахарный диабет, проблемы в функционировании печени и почек, нарушения в работе эндокринной системы.

Диета

Основа патогенеза диффузных изменений в миокарде – нарушение ионного обмена в клетках сердца. Поэтому рекомендуется диета, богатая минеральными веществами и витаминами. Она должна соответствовать энергетическим потребностям организма.

Рекомендуемые продукты:

• обезжиренные кисломолочные;
• запеченная рыба, нежирное отварное мясо, белковый омлет;
• овсяная, гречневая, мультизлаковая каша;
• курага, бананы и изюм;
• морковь, сладкий болгарский перец, арахис.

Исключаются:

• алкогольные напитки и крепкий кофе;
• соленые, копченые и жирные блюда.

Клиническая картина

Опасность патологии состоит в том, что первоначально она может не давать видимых симптомов или иметь неспецифические проявления. Даже у людей в возрасте заболевание может не носить болезненный характер.

К основным симптомам патологии относят:

• периодические или постоянные сбои сердечных ритмов, кратковременное «замирание» сердца,
• одышку после незначительных физических нагрузок и в состоянии покоя,
• общую слабость,

Клиническая картина диффузного патологического процесса в сердце зависит от причины его развития и степени тяжести

• слабый пульс,
• ощущение тяжести, жжения или боли в области сердца,
• отечность нижних конечностей,
• хроническую усталость.

При регулярных проявлениях симптомов необходимо посетить кардиолога. На приеме помимо сбора анамнеза врач назначает лабораторные и инструментальные исследования. К главным методам диагностики первичных диффузных изменений миокарда относят обследования методом электрокардиограммы и эхокардиограммы. Дополнительно лечащий врач может назначить ультразвуковое исследование.

Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем проще будет свести к минимуму его последствия и предотвратить возможные осложнения.

Лечение и профилактика диффузных изменений сердца

Универсальных методов лечения не существует. Назначается лечение только после того, как проведено тщательное обследование и выявлены все причины возникновения изменений в сердечной мышце. Для каждого пациента лечащий врач назначает свою схему в зависимости от результатов, полученных на ЭКГ и ЭХО-КГ. Цель проведения курса лечения – локализация и устранение причин, приведших к заболеванию.

Схемы лечения и профилактики включает в себя:

• коррекцию режима и состава питания,
• коррекцию режима дня пациента,

Выбор метода лечения зависит от того, чем именно вызваны эти изменения в сердечной мышце

• создание условий для нормализации эмоционального состояния человека,
• коррекцию интенсивности физических нагрузок,
• отказ от алкоголя и табакокурения,
• пересмотр медикаментозных препаратов в случае когда пациент параллельно проходит курс лечения других заболеваний,
• назначение курса витаминов и калия,
• прием препаратов, улучшающих проводимость сердечной мышцы,
• назначение средств для устранения спазма сосудистого русла и профилактики сердечной недостаточности,
• регулярный осмотр и наблюдение врачом-кардиологом.

Одним из важных составляющих элементов лечения является правильное питание пациента. Оно должно быть регулярным. Не допускается голодание. Рацион должен включать: нежирную белковую пищу, морепродукты, овощи, богатые калием, сухофрукты. Рекомендуется отварные и приготовленные на пару блюда. Сократить необходимо употребление соли.

Ни в коем случае нельзя проводить самолечение или брать за основу схемы лечения, прописанные другим пациентам, даже если у них похожие симптомы и результаты исследований. Халатность в лечении заболевания также недопустима. Это может привести к усугублению заболевания и развитию сердечной недостаточности.

Здоровое питание, состоящее в употреблении цельнозерновых продуктов, овощей и фруктов, бобовых, нежирных молокопродуктов и рыбы

Диффузные изменения миокарда характерны не только для людей преклонного возраста. Но не всегда это повод для серьезного беспокойства. Часто изменения появляются в результате перенесенных заболеваний или под действием сторонних отрицательных факторов. На ранних стадиях и при незначительных отклонениях процесс диффузного изменения может быть не только остановлен, сердечную мышцу можно вернуть к ее изначальному здоровому состоянию.

Эффективной профилактикой заболевания является ведение курса здорового образа жизни. Регулярные прогулки и умеренные физические нагрузки способствуют лучшей циркуляции крови и усиленному снабжению кислородом всех тканей. Поддержание оптимального веса, сбалансированное питание, включающее комплекс жизненно важных для организма витаминов и микроэлементов, необходимы для снижения нагрузки на организм человека в целом. Отказ от нездоровых привычек будет являться профилактикой не только сердечно-сосудистых, но и иных заболеваний.

Лекарственные препараты

При многих заболеваниях, сопровождающихся диффузными изменениями в миокарде, назначается так называемая метаболическая терапия. Предполагается (но не доказано), что перечисленные лекарственные средства улучшают снабжение сердца кислородом, активируют энергетический обмен и восстанавливают нарушенную работу клеток:

• мельдоний (Ангиокардил, Вазомаг, Идринол, Кардионат, Милдронат, Медатерн, Мельфор);
• таурин (Дибикор, Кардиоактив Таурин);
• инозин (Инозие – Ф, Инозин, Рибоксин);
• оротовая кислота (Оротат калия);
• левокарнитин (Карнитен, Карнитин, Левокарнил, Элькар);
• кокарбоксилаза;
• магния оротат (Магнерот);
• фосфокреатин (Неотон, Фосфокреатин);
• цитохром С.

Эти препараты выпускаются в разных формах: таблетки, капсулы, порошки, растворы для инъекций, что дает возможность широко использовать их в лечении кардиологических заболеваний.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )