Из за чего может быть повышен хгч кроме беременности
Что собой представляет ХГЧ?
ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), ХГ (хорионический гонадотропин) – гликопротеин, с молекулярной массой 36,7 килодальтон.
По своему строению ХГЧ схож с гипофизарными гонадотропинами, например, тиреотропным (ТТГ), фолликулостимулирующим (ФСГ) и лютеинизирующим гормонами (ЛГ). Хорионический гонадотропин так же, как и они, состоит из двух субъединиц (альфа и бета), которые связанны нековалентными связями.
Строение молекулы ХГЧ
Альфа-субъединица схожа у всех четырёх гормонов. Она имеет молекулярную массу 14,5 кДа и кодируется одним геном. Альфа-субъединица состоит из 92 аминокислот. Основное различие между гормонами обеспечивается строением бета-субъединицы.
Бета-субъединица гипофизарных гонадотропинов состоит из 114 – 145 аминокислотных остатков. У ХГЧ она имеет молекулярную массу около 22 кДа. На рисунке 1 представлена схема гомологии (схожести) бета-субъединицы хорионического гонадотропина с ЛГ, ФСГ, ТТГ.
Больше всего бета-субъединица ХГЧ схожа с лютеинизирующим гормоном (75%). Это обусловлено тем, что они взаимодействуют с одним и тем же рецептором. Степень гомологии с фолликулостимулирующим гормоном составляет где-то 35%, а с тиреотропином – 46%.
Бета-субъединица обозначается как free β-HCG (free β-subunit of human chorionic gonadotropin) или свободная бета-цепь ХГЧ (β-ХГЧ).
Под определением хорионического гонадотропина понимают исследования уровня бета-субъединицы или β-ХГЧ, то есть разницы между двумя этими понятиями нет.
Где синтезируется хорионический гонадотропин?
Главным местом синтеза является трофобласт (синцитиальный слой). Попытаемся разобраться, как он образуется с момента зачатия. После оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом происходит интенсивное деление клеток. В конце первой недели формируется зародыш, наружная часть которого называется трофобластом. Трофобласт, сливаясь с эндометрием, формирует синцитиотрофобласт. В дальнейшем он разовьётся до хориона, который послужит началом для развития плаценты.
Таким образом, трофобласт обеспечивает прикрепление зародыша к стенке матки (эндометрию) и способствует развитию плаценты, главной функцией которой является обеспечение обмена веществ между матерью и ребёнком.
В беременном состоянии хорион выделяет хорионический гонадотропин. Также важен синтез прогестерона, выделяемый жёлтым телом яичника. Постоянную концентрацию прогестерона поддерживает ХГЧ, затем он начинает выделяться плацентой.
Отсутствие жёлтого тела и как следствие низкое содержания прогестерона может привести к невынашиванию беременности (выкидыши).
Функции, выполняемые ХГЧ
Основная роль ХГЧ заключается в:
- поддержании секреции прогестерона жёлтым телом и плацентой;
- способствует образованию хориона, увеличению количества ворсин, их питание;
- увеличении синтеза гормонов коры надпочечников – адаптация организма к беременности. Глюкокортикоиды подавляют иммунные реакции, направленные на отторжение ребёнка организмом матери, так как плод на 50% состоит из чужеродных антигенов отца;
- способствует выработке половых гормонов (эстрогенов), созреванию мужской половой системы.
Почти всем женщинам известно, что уровень ХГЧ является признаком имеющейся беременности. В основу этого положен механизм действия тест-полосок. Суть заключается в том, что с помощью иммунохроматографического теста можно определить наличие в моче хорионического гонадотропина. Его присутствие говорит о 90% вероятности беременности.
У мужчин и женщин этот гормон может определяться в случае наличия опухоли.
На форумах иногда всплывают сообщения о том, что уровень ХГЧ не показал беременность, однако позднее всё-таки оказалось, что женщина в положении. Такая ситуация могла возникнуть вследствие неправильного введения календаря овуляции, что привело к сдаче анализа в ранний срок.
Правильно высчитать срок беременности может помочь онлайн калькулятор ХГЧ. Вам необходимо ввести день цикла, после овуляции или задержки менструации, также уровень ХГЧ, после чего калькулятор посчитает вам примерный срок в неделях. Исследование уровня хорионического гонадотропина в динамике позволит оценить развитие беременности. Калькулятор сообщит вам о темпах прироста гормона, пояснит, соответствует это норме или нет.
Подготовка к анализу на ХГЧ
Материалом для исследования служит венозная кровь. Подготовка проста и заключается в следующем:
- кровь необходимо сдавать на 4 – 5-й день задержки менструации для более точного результата для подтверждения беременного положения;
- следует воздержаться от физических и эмоциональных перегрузок, и не только потому, что это относится к подготовке к анализу (беременным стоит поберечь свой организм);
- предпочтительнее кровь сдавать натощак, чтобы она была пригодна для исследования;
- категорически запрещено употреблять алкоголь перед любым исследованием и тем более при подозрении на беременность.
Не стоит наедаться перед сдачей любого анализа. Лучше всего сдавать биологический материал натощак, если это не относится к тем случаям, когда заранее было оговорено врачом о специализированной подготовке к анализу. Например, избыток липидов в крови (липемия) делает кровь непригодной к исследованию, в результате требуется повторный забор.
Где можно сдать кровь на ХГЧ?
Анализ крови на хорионический гонадотропин можно сдать в рамках программы ОМС в той поликлинике, к которой вы прикреплены (бесплатно). Определением уровня гормона в крови занимаются и частные клиники.
Сколько стоит анализ крови на ХГЧ?
В результате мониторинга цен на разных сайтах популярных медицинских компаний, занимающихся клиническими лабораторными исследованиями, было обнаружено, что в среднем стоимость анализа уровня хорионического гонадотропина (β-ХГЧ) будет около 400 – 600 рублей.
Каковы показания для назначения анализа на ХГЧ?
Анализ крови на ХГЧ назначается с целью:
- подтверждения беременности и оценки её протекания;
- при проведении аборта судят о качестве его проведения;
- выяснить причину отсутствия менструальных кровотечений (беременность опровергнута);
- подозрение на наличие неоплазии яичников и яичек (у мужчин, женщин без беременности);
- диагностика образований, способных выделять этот гормон.
Существуют показатели (тройной тест), по которым можно определить, имеются ли нарушения со стороны матери или плода. К ним относятся хорионический гонадотропин, эстриол и альфа-фетопротеин (АФП).
Нормальные показатели ХГЧ
У мужчин и женщин, не находящихся в беременном состоянии, содержание ХГЧ в норме не превышает 5 мЕд/мл или 5 Ед/л. При беременности концентрация ХГЧ растёт с увеличением срока гестации.
По уровню ХГЧ контролируют развитие беременности. Этот показатель позволит вовремя обнаружить отклонения от нормы.
В таблице 1 представлены референсные значения уровня ХГЧ в зависимости от срока беременности.
Таблица 1. Недели беременности и уровень ХГЧ
| Срок беременности | Уровень хорионического гонадотропина |
| Первая – вторая недели | 5 — 25 мЕд/мл |
| Третья – четвертая недели | 25 — 156 мЕд/мл |
| Четвертая – пятая недели | 101 — 4870 мЕд/мл |
| Пятая – шестая недели | 1110 — 31500 мЕд/мл |
| Шестая – седьмая недели | 2560 — 82300 мЕд/мл |
| Седьмая – восьмая недели | 23100 — 151000 мЕд/мл |
| Восьмая – девятая недели | 27300 — 233000 мЕд/мл |
| Девятая – тринадцатая недели | 20900 — 291000 мЕд/мл |
| Тринадцатая – восемнадцатая недели | 6140 — 103000 мЕд/мл |
| Восемнадцатая – двадцать третья недели | 4720 — 80100 мЕд/мл |
| Двадцать третья – сорок первая недели | 2700 — 7810 мЕд/мл |
Максимальная концентрация ХГЧ достигает в 11-ю неделю до 291000 мЕд/мл. Затем со второго триместра содержание ХГЧ начинает снижаться, так как часть функций по синтезу гормонов берёт на себя плацента.
Степень нарастания гормона может зависеть от количества зародышей: концентрация будет увеличиваться пропорционально числу эмбрионов.
При содержании ХГЧ в крови 5 – 25 мЕд/мл не позволяет со 100% уверенностью сказать о наличии беременности. Необходимо повторно сдать кровь через пару дней, где с большей вероятностью будет сделано точное заключение о наличии эмбриона.
При наличии отклонений в развитии беременности уровень ХГЧ будет снижен или повышен. Необходимо тщательное наблюдение за течением беременности.
Низкий уровень ХГЧ
Низкое содержание ХГЧ может говорить о внематочной беременности, угрозе выкидыша, патологии плаценты. Расширенный список причин пониженного уровня хорионического гонадотропина указан в таблице 2.
Таблица 2. Причины низкого содержания ХГЧ
| У беременных женщин | У небеременных женщин и мужчин |
|
|
Внематочная беременность – состояние, сопровождающееся имплантацией зародыша в другие места кроме матки, например, в яичнике, яйцеводе (маточная труба), брюшной стенке. Отсутствие увеличения концентрации ХГЧ вместе с УЗИ служит критерием для постановки этого диагноза.
Низкая концентрация ХГЧ требует внимательного отношения к пациентке, так как это может отразиться на развитии плода, вызывая задержку созревания органов и тканей, имеет отрицательное влияние на плаценту, в результате чего нарушается снабжение плода кислородом и питательными веществами.
Высокий уровень ХГЧ
Высокая концентрация ХГЧ у беременной женщины может говорить о неправильно определённом сроке или количестве эмбрионов, а также о гестозах или диабете. Более подробно о причинах повышения уровня хорионического гонадотропина описано в таблице 3.
Таблица 3. Повышенная концентрация ХГЧ с возможными причинами
| Причины высокого ХГЧ у беременных женщин | Причины высокого ХГЧ у небеременных женщин и мужчин |
|
|
Немного о патологии
Хотелось бы немного подробнее остановиться на тех патологических состояниях, на которые может указать изменение уровня хорионического гонадотропина, чтобы донести до пациентов важность определения ХГЧ, если кто-то понял не до конца.
Гестоз
Высокий уровень ХГЧ может указывать на развитие гестоза. Гестоз – состояние, являющееся осложнением беременности, которое сопровождается повышением артериального давления (гипертензия), появлением отёков, протеинурией (белок в моче). Не обязательно все три проявления должны встречаться одновременно. Имеются разные комбинации симптомов гестоза.
Опасность для матери и ребёнка представляют тяжёлые формы гестоза – преэклампсия и эклампсия.
Причиной этого является спазм сосудов вследствие эндотелиальной дисфункции. Снижается объём циркулирующей крови, кровь сгущается, плазма выходит сквозь стенку сосудов в интерстиций. Нарушается функционирование почек, возникает задержка развития плода и гипоксия.
Лечение гестоза проводится стационарно. Терапия симптоматическая, то есть понижают давление, способствуют улучшению микроциркуляции, противосудорожные средства при необходимости.
Пузырный занос
Пузырный занос довольно редкая патология. Из-за несформировавшейся плаценты происходит гибель плода, вместо него образуются кисты, заполненные жидкостью. Причиной этого считают хромосомные нарушения. Выделяют полный и частичный пузырный занос.
- Полный пузырный занос – материнские хромосомы отсутствуют, имеется двойной набор отцовских. Плод погибает, но матка продолжает расти. Для данного вида пузырного заноса характерен высокий риск злокачественного перерождения.
- Частичный пузырный занос – имеется набор материнских и двух отцовских хромосом. Выявляется на 8 – 12-й неделе беременности.
В случае перехода пузырного заноса в стенки матки (инвазивный характер) может возникнуть внутреннее кровотечение.
Лечение заключается в удалении пузырного заноса хирургически путём выскабливания. Оценить качество проведённой терапии поможет уровень ХГЧ. Если гормон не приходит в норму, значит, в матке остались патологические наросты, необходимо повторное выскабливание.
Вакуумная аспирация предлагается тем, кто в дальнейшем желает иметь детей. Материал, полученный в результате удаления пузырного заноса, направляется на исследование для исключения варианта его перерождения.
Хорионэпителиома
Хорионэпителиома – злокачественная опухоль из ворсин хориона. Новообразование повреждает кровеносные сосуды и способствует распространению метастазов. Хорионэпителиома возникает в результате пузырного заноса. Клиническими проявлениями являются маточные кровотечения, повышение температуры тела, боли различной локализации, тошнота, рвота. Лечат хорионэпителиому химиотерапией и противоопухолевыми препаратами. Благоприятный исход имеется в том случае, если опухоль не дала метастазы и поразила только матку.
Злокачественные опухоли яичек
К злокачественным опухолям яичек относятся:
- семинома – наиболее часто встречающееся новообразование, для которого характерно раннее развитие метастазов;
- тератомы;
- хорионкарциномы;
- эмбриональноклеточный рак.
На развитие новообразований оказывает влияние наследственность, крипторхизм (неопущение яичек в мошонку), повышенное количество эстрогенов. Но это не значит, что при наличии данных факторов риска обязательно разовьётся опухоль. Просто необходимо брать во внимание вероятность развития новообразования.
С каждым годом имеются успехи в комбинированном лечении новообразований яичек. У ряда пролеченных наблюдается восстановление репродуктивных функций.
Заключение
Какие выводы можно сделать из всего вышеперечисленного?
- Главная цель исследования уровня ХГЧ – контроль за протеканием беременности. Вовремя обнаруженное отклонение от нормы позволит назначить терапию и не допустить развитие неблагоприятного исхода.
- У мужчин ХГЧ также может быть определён, как и у небеременных женщин, с целью диагностики и оценки эффективности лечения таких заболеваний, как опухоли яичников, яичек, хорионэпителиомы, пузырного заноса.
- Низкое содержание ХГЧ и дополнительные методы исследования (УЗИ) позволят вовремя обнаружить внематочную беременность и исключить возможность неблагоприятного исхода.
Правильное протекание беременности обеспечит будущего малыша здоровьем, поэтому крайне важно относиться к будущим матерям с особой внимательностью.
Выпускница факультета медико-профилактического дела и медицинской биохимии, отделения медицинской биохимии СГМУ (бывш. АГМА). Специальность по диплому – врач-биохимик (врач клинической лабораторной диагностики).
Оценка статьи
Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!
Загрузка…
Источник
Повышенный уровень хорионического гонадотропина человека у небеременной женщины ни в коем случае не является нормой.
Что такое хорионический гонадотропин человека?
ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – гормон, который начинает активно вырабатываться в женском организме при беременности.
При нормальных условиях он вырабатывается оболочкой зародыша. Этот гормон способствует прекращению менструаций и выработке других гормонов, необходимых при беременности.
Повышенный уровень ХГЧ – это один из самых первых признаков беременности, который проявляется на самых ранних сроках. Именно на определении уровня этого гормона основан механизм тестов на беременность: если уровень ХГЧ в организме повышен, тест реагирует на него и проявляется вторая полоска.
Функции ХГЧ
Уровень ХГЧ увеличивается обычно после зачатия. Хорионический гонадотропин еще называют гормоном беременности. Дело в том, что когда образовывается плодное яйцо, оно попадает в матку и там прикрепляется к ее стенке, оболочка будущего эмбриона вырабатывает этот гормон для того, чтобы женский организм сохранил плод. Кроме того, ХГЧ необходим для:
- Стимуляции надпочечников и половых желез у зародыша.
- Помогает выработке тестостерона у будущего малыша мужского пола.
- Помогает женскому организму адаптироваться к присутствию плода.
- Сохраняет желтое тело и способствует выработке эстрогена и прогестерона.
Уровень ХГЧ заметно увеличивается примерно через неделю после зачатия, но начинает вырабатываться сразу после того, как произошло слияние женской и мужской половой клетки. Однако, если женщина не беременна, то увеличение концентрации данного гормона свидетельствует об онкологическом заболевании.
Когда нужен анализ на ХГЧ?
При беременности этот анализ покажет нормально ли она проходит и нет ли отклонений. Если женщина не беременна, то тест на ХГЧ поможет определить присутствует ли онкологическое заболевание.
Подготовка к анализу
Перед тем, как идти в лабораторию, необходимо накануне не употреблять пищу за 7-6 часов до данной процедуры. Жидкость не пить часов за 3. Если женщина употребляет какие-нибудь препараты, то нужно сообщить об этом врачу.
Как правильно сдавать анализ на ХГЧ?
Для анализа используется венозная кровь. Ее берут в районе локтевого сгиба. Для этого:
- Женщина садится на кушетку или стул.
- Обнажается любая рука, так, чтобы локоть был свободен от одежды.
- Накладывается жгут выше локтя.
- Нужно несколько раз сжать и разжать кулак.
- Медсестра смазывает антисептиком нужную область.
- Старается попасть иглой в вену и набрать шприц.
- Как только игла оказывается в нужном месте, жгут снимается, чтобы кровь лучше циркулировала.
- После забора необходимого количества крови, на место прокола прикладывается ватка, смоченная в медицинском спирте и зажимается.
- Как только кровь перестанет выделяться, можно опустить рукав.
Типы анализов на ХГЧ
Общий анализ ХГЧ
Для определения беременности делается общий анализ крови. Он помогает понять состоялось зачатие и как развивается эмбрион. Если он растет хорошо, то уровень ХГЧ будет стремительно увеличиваться примерно до 14 недели вынашивания плода. При нарушениях в виде замершей беременности или внематочной, уровень ХГЧ остановится и будет падать.
Свободный b-ХГЧ
Этот анализ более детальный. Он проводится при беременности на определение патологий плода, а так же, если существует подозрение на онкологию. Такой подробный анализ не позволяет искажать информацию и является более точным.
В каких случаях может повышаться уровень ХГЧ при отсутствии беременности?
В нормальном состоянии организма небеременной женщины уровень ХГЧ должен быть практически на нуле. Уровень этого гормона в крови в пределах нормы – от 0 до 5. Если вы не беременны, но анализ крови показывает высокий уровень ХГЧ, это, скорее всего, ошибка.
Есть некоторые факторы, которые могут вызвать неправильный, ошибочный результат анализов. Поэтому поговорите об этих нюансах с врачом и попробуйте сдать анализ еще раз. Также попробуйте обратиться в другую клинику и сделать анализ там. Чтобы сравнить результаты.
Но иногда повышенный уровень ХГЧ свидетельствует о некоторых отклонениях в женском организме. Более того, подобное явление встречается даже у мужчин, но очень редко.
Повышенный уровень хорионического гонадотропина человека не является самостоятельной болезнью. Он только сигнализирует о возможных проблемах.
О чем свидетельствует повышенный уровень ХГЧ при отсутствии беременности?
Возможно, вы принимаете или принимали какие-либо лекарстваперед анализом – медикаменты имеют свойство вызывать неправильные результаты анализов. Влияет на анализы и прием гормональных средств.
Также причиной подобных результатов может быть недавний аборт. В таком случае уровень ХГЧ еще просто не успел прийти в норму.
В некоторых случаях гормон ХГЧ вырабатывается в мозгу. А именно его продуцирует гипофиз.
Кроме того, неутешительная причина повышения уровня ХГЧ в организме женщины, которая не является беременной – наличие опухоли.
Еще этот гормон может вырабатываться в организме женщины, если у нее наступил период менопаузы.
Что делать при высоких показателях
Если анализ показал ХГЧ выше нормы, то впадать в панику не рекомендуется. Нужно пройти более тщательную диагностику. После того, как все тесты покажут повышенный уровень, а дополнительные исследования подтвердят диагноз, врач разработает стратегию лечения заболевания, которая сможет справиться с высоким ХГЧ. Самостоятельно как то пытаться решить проблему не рекомендуется, ведь причиной патологического состояния может быть болезнь и весьма серьезная, поэтому нужно соблюдать все рекомендации врача и делать все, как он скажет.
Хорионический гонадотропин – необходимый гормон при вынашивании малыша. Он нужен для того, чтобы иммунная система не избавилась от плода раньше времени. Этот гормон подавляет активность иммунной системы. Однако при отсутствии беременности, само наличие ХГЧ говорит о серьезных проблемах, которые необходимо решать как можно быстрее.
Источник