История развития ребенка для девочки

Инструкция по заполнению учетной формы № 112/у “ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА”
«История развития ребенка» является основным медицинским документом детской поликлиники, а также детских яслей, ясельных групп яслей-садов, домов ребенка. Она предназначена для ведения записей наблюдения за развитием и состоянием здоровья ребенка и об его медицинском обслуживании от рождения до 14 лет включительно (школьников — до окончания средней школы).
История развития ребенка заполняется на каждого ребенка при взятии его на учет: в детской поликлинике — при первичном патронаже (вызове на дом) или первом обращении в поликлинику; в яслях, яслях-садах и домах ребенка — с момента поступления в дошкольное учреждение.
Паспортная часть истории развития ребенка, в т. ч. касающаяся сведений о составе семьи, заполняется в регистратуре поликлиники при взятии его на учет на основании сведений родильного дома, родильного отделения больницы о новорожденном (форма № 113/у) «Обменная карта» (родильного дома, родильного отделения больницы) или медицинского свидетельства о рождении (ф. № 103/у) и опроса родителей.
Отсутствие медицинского свидетельства о рождении или данных о прописке не является основанием для отказа в обслуживании ребенка.
В детских яслях, ясельных группах яслей-садов и домах ребенка паспортная часть заполняется медицинской сестрой.
Медицинская сестра (в детской поликлинике — участковая) заполняет также раздел «Сведения о семье» при первом посещении ребенка на дому или первом обращении его в детскую поликлинику в части, касающейся наличия хронических заболеваний в семье. Для регистрации данных текущих наблюдений патронажной медицинской сестры за ребенком предназначен последний раздел истории развития ребенка.
Все остальные записи производятся врачами всех специальностей в порядке текущих наблюдении. Все записи, сделанные врачами, должны быть ими подписаны.
Истории развития ребенка хранятся в картотеке регистратуры по годам рождения и передаются врачу в день посещения ребенком поликлиники или посещения врачом ребенка на дому.
Истории развития ребенка на детей до 1 года, как правило, хранятся в кабинете участкового педиатра для оперативного использования их в целях обеспечения систематического наблюдения за ребенком и своевременного проведения профилактических мероприятий.
При выбытии ребенка из-под наблюдения данной детской поликлиники на титульном листе «Истории развития ребенка» делается соответствующая отметка: указывается дата снятия с учета и причина (переезд, смерть; выбытие из детского учреждения). При переезде указывается обязательно — куда выбыл (адрес). В этом случае в целях обеспечения преемственности в наблюдении за ребенком его «История развития» по запросу с нового места жительства должна передаваться в соответствующую детскую поликлинику. При отсутствии запроса «История» хранится в картотеке регистратуры 3 года, а затем сдается в архив.
При достижении ребенком возраста 15 лет (или после окончания школы) «История развития» передается в поликлинику для взрослых по месту жительства.
«История развития ребенка» не только медицинский, но и юридический документ. В ней не разрешается производить подчистки, зачеркивания, изменения и дополнения в записях текущих наблюдений.
«История развития ребенка» используется для составления годового «Отчета лечебно-профилактического учреждения» — форма № 30 и отчета № 31 «О медицинской помощи детям и подросткам-школьникам».
Источник
Настоящую форму можно
распечатать из редактора MS Word (в режиме разметки страниц), где
настройка параметров просмотра и печати устанавливается
автоматически. Для перехода в MS Word нажмите кнопку .
Для двусторонней печати
нажмите кнопку .
Код формы по | ||||
Код учреждения | ||||
Министерство | Медицинская | |||
Утверждена | ||||
наименование | 04.10.80 | |||
Группа | |||||||||||||||||||
Резус-принадлежность | Внимание: | ||||||||||||||||||
1. | Фамилия | ||||||||||||||||||
имя | отчество | ||||||||||||||||||
2. | Дата | “ | “ | 19 | г. | ||||||||||||||
3. | Пол: муж., | ||||||||||||||||||
4. | Место | ||||||||||||||||||
город, | улица | ||||||||||||||||||
кв. | телефон | ||||||||||||||||||
5. | Проживает | ||||||||||||||||||
(подчеркнуть) |
6. Дата взятия на учет в | Откуда | ||||||
число, месяц, | |||||||
число, месяц, | |||||||
число, месяц, | |||||||
7. Дата снятия | Причина снятия | ||||||
число, месяц, | |||||||
число, месяц, | |||||||
8. Показания к | |||||||
Дата взятия на | Возраст | Диагноз | |||||
9. Отметка о | |||||||
Дата оформления | Возраст | Наименование | Дата выбытия из | ||||
Стр.2 ф. N Сведения о семье | ||||
Родители и | Год | Место работы, | Наличие | |
Мать | ||||
Отец | ||||
Дети: | ||||
Хронические | |||
Жилищно-бытовые условия | |||
Дополнительные | |||
Стр.3 ф. N Лист для записи | |||||
Дата | Воз- | Заключительные | + | Подпись | Отметки о |
Стр.4 ф. N Лист для записи заключительных (уточненных) диагнозов | |||||
Дата | Воз- | Заключительные | + | Подпись | Отметки о |
Стр.5 ф. N Учет антибиотиков, примененных при лечении ребенка | |||
Дата | Наименование | Продолжительность | Реакция на |
продолжение
Учет | ||
Дата | Возраст | Характер и |
Стр.6 ф. N Сведения о | |||||||
Дата выписки | Дата получения | ||||||
новорожденном | |||||||
Число, месяц, | День жизни | Число, месяц, | День жизни | ||||
Место для Стр.7 ф. N | ||||||||||||||||||||||||||||||
Первичный | Назначения | |||||||||||||||||||||||||||||
рекомендации | ||||||||||||||||||||||||||||||
“ | “ | 19 | г. | в | ||||||||||||||||||||||||||
дата | ||||||||||||||||||||||||||||||
на | день после | |||||||||||||||||||||||||||||
Жалобы | ||||||||||||||||||||||||||||||
Характер | ||||||||||||||||||||||||||||||
Общее | ||||||||||||||||||||||||||||||
Физиологические рефлексы новорожденного | ||||||||||||||||||||||||||||||
Мышечный | телосложение | |||||||||||||||||||||||||||||
Кожа | зев | |||||||||||||||||||||||||||||
Слизистые | состояние | |||||||||||||||||||||||||||||
Костная | ||||||||||||||||||||||||||||||
череп, швы, | ||||||||||||||||||||||||||||||
Дыхание | ||||||||||||||||||||||||||||||
частота, | ||||||||||||||||||||||||||||||
аускультация | ||||||||||||||||||||||||||||||
Сердечно-сосудистая система | ||||||||||||||||||||||||||||||
видимая | ||||||||||||||||||||||||||||||
Пупочная | ||||||||||||||||||||||||||||||
Живот | печень | селезенка | ||||||||||||||||||||||||||||
Половые | ||||||||||||||||||||||||||||||
Мочеиспускание | характер |
Источник
Этот товар вы можете забрать с ближайшей к вам точки выдачи в вашем городе. Или во время оформления заказа в корзине выберите пункт адресная доставка (до двери) и курьер привезет товар непосредственно к вам домой в удобное для вас время. Так же существует и бесплатная доставка, об условиях оформления которой вы можете прочитать в соответствующем разделе нашего онлайн гипермаркета.
Интернет магазин «Есть все» работает для вас 24 часа в сутки 7 дней в неделю. Мы гарантируем качество и доставляем товары менее чем за 7 дней в любой регион РФ.
Медицинская карта. История развития ребенка «Для девочки» – продажа на сайте Интернет магазина «Есть все». Бесплатная, быстрая доставка по России при покупке товаров более 5000 руб.
Полный возврат если вы не получили товар
Вы получите полный возврат средств если заказ не будет доставлен в течение срока, установленного продавцом.
Возврат платежа при несоответствии описанию
Мы принимаем назад товары если: не подошел размер, фасон, цвет, длина и т. п.; оттенок полученного товара отличается от оттенка модели с фотографии на сайте, обнаружено наличие дефекта.
Возврат денежных средств Клиенту осуществляется в течение 5-7 рабочих дней. Товар должен быть возвращен в полной комплектации, со всеми упаковками и наклейками, в непоношенном/неиспользованном виде.
Стоимость пересылки товара оплачивается магазином исключительно в случае обнаружения брака.
Смотрите самые полезные советы и статьи в журнале online на сайте Интернет магазина «Есть все»
Даем для всех лайфхаки, секреты, новости, идеи на все случаи, упрощающие жизнь – блог в картинках. Читать без регистрации:
Сад, огород, дача: дачные токости, огородникам, садоводам, в хозяйстве, по выращиванию овощей
Копилка для умного дома и в быту: домашние бытовые хитрости, при планировке кухни, по ремонту, по уборке, уход за мебелью
Для жизни: зимой, экономия денег, по правильному питанию, для бизнеса, финансы, русская черная банька
Для здоровья (ЗОЖ): народная, восточная медицина, знахари и целители, медицинские
Женский сборник: для похудения, для девушек, для красоты, есть и худеть, по уходу за собой, для волос, для лица, удобный шопинг, от психолога, для ногтей
Хозяйкам на заметку: 1000 вкусных рецептов, о стирке, кондитерам в кулинарии
Для родителей: подготовка к родам, для беременных, для мам
Рубрика для мужчин: для рыбалки, дачникам, автомобилистам – для машин, для гаража, домашнему мастеру
Копилочка полезных советов для детей: для школы, для школьников, для девочек, для подростков
Доброе утро
Старых мастеров профессионалов – творчество: бери и делай своими руками, по шитью, вязание спицами
Для туристов, путешественникам
Микс (mix) обо всем: невероятные факты, для пенсионеров
Вы спросите: “Почему я этого не знала?”. Все просто – вы не были на нашем сайте. Исправляйтесь.
Общие | |
Страна | Россия |
Упаковка | Плёнка |
Особенности | |
Для кого | Для девочки |
Количество листов | 100 |
Количество страниц | 200 |
Материал обложки | Картон 7БЦ |
Серия | Без серии |
Тематика праздника | Рождение ребёнка |
Уважаемый покупатель! Если возникли вопросы о данном товаре, напишите его здесь. Ваш вопрос увидят все. Ваши мнения улучшат информацию о товарах.
Пока не было вопросов.
Источник
Изделие поможет родителям позаботиться о здоровье малыша. Запишите в неё историю развития ребёнка с первых дней жизни, сведения о семье и медицинские показатели. Все данные будут структурированы, не потеряются и не помнутся.
Преимущества:
- страницы для записи данных о ребёнке и родителях;
- яркий календарь отметок о прививках;
- листы для заполнения;
- таблица важных показателей развития ребёнка до 3 лет;
- индивидуальный дизайн.
Такая медицинская карта порадует кроху чудесными рисунками, а молодых родителей удивит практичностью. Она станет полезным подарком, который можно вручить на выписку из роддома или на смотрины.
Этот товар вы можете забрать с ближайшей к вам точки выдачи в вашем городе. Или во время оформления заказа в корзине выберите пункт адресная доставка (до двери) и курьер привезет товар непосредственно к вам домой в удобное для вас время. Так же существует и бесплатная доставка, об условиях оформления которой вы можете прочитать в соответствующем разделе нашего онлайн гипермаркета.
Интернет магазин «Есть все» работает для вас 24 часа в сутки 7 дней в неделю. Мы гарантируем качество и доставляем товары менее чем за 7 дней в любой регион РФ.
Медицинская карта. История развития ребёнка «Для девочки» – продажа на сайте Интернет магазина «Есть все». Бесплатная, быстрая доставка по России при покупке товаров более 5000 руб.
Полный возврат если вы не получили товар
Вы получите полный возврат средств если заказ не будет доставлен в течение срока, установленного продавцом.
Возврат платежа при несоответствии описанию
Мы принимаем назад товары если: не подошел размер, фасон, цвет, длина и т. п.; оттенок полученного товара отличается от оттенка модели с фотографии на сайте, обнаружено наличие дефекта.
Возврат денежных средств Клиенту осуществляется в течение 5-7 рабочих дней. Товар должен быть возвращен в полной комплектации, со всеми упаковками и наклейками, в непоношенном/неиспользованном виде.
Стоимость пересылки товара оплачивается магазином исключительно в случае обнаружения брака.
Смотрите самые полезные советы и статьи в журнале online на сайте Интернет магазина «Есть все»
Даем для всех лайфхаки, секреты, новости, идеи на все случаи, упрощающие жизнь – блог в картинках. Читать без регистрации:
Сад, огород, дача: дачные токости, огородникам, садоводам, в хозяйстве, по выращиванию овощей
Копилка для умного дома и в быту: домашние бытовые хитрости, при планировке кухни, по ремонту, по уборке, уход за мебелью
Для жизни: зимой, экономия денег, по правильному питанию, для бизнеса, финансы, русская черная банька
Для здоровья (ЗОЖ): народная, восточная медицина, знахари и целители, медицинские
Женский сборник: для похудения, для девушек, для красоты, есть и худеть, по уходу за собой, для волос, для лица, удобный шопинг, от психолога, для ногтей
Хозяйкам на заметку: 1000 вкусных рецептов, о стирке, кондитерам в кулинарии
Для родителей: подготовка к родам, для беременных, для мам
Рубрика для мужчин: для рыбалки, дачникам, автомобилистам – для машин, для гаража, домашнему мастеру
Копилочка полезных советов для детей: для школы, для школьников, для девочек, для подростков
Доброе утро
Старых мастеров профессионалов – творчество: бери и делай своими руками, по шитью, вязание спицами
Для туристов, путешественникам
Микс (mix) обо всем: невероятные факты, для пенсионеров
Вы спросите: “Почему я этого не знала?”. Все просто – вы не были на нашем сайте. Исправляйтесь.
Общие | |
Страна | Россия |
Упаковка | Пакет |
Особенности | |
Для кого | Для девочки |
Количество листов | 40 |
Серия | Без серии |
Уважаемый покупатель! Если возникли вопросы о данном товаре, напишите его здесь. Ваш вопрос увидят все. Ваши мнения улучшат информацию о товарах.
Пока не было вопросов.
Источник
Медицинская карта ребенка для поликлиники – это основной документ детского амбулаторного лечебного учреждения, а также детских садов, яслей и домов ребенка.
В форме 112/у отражены основные сведения о состоянии здоровья, развитии ребенка и его медобслуживании с младенчества до 14 лет или до завершения обучения в школе.
В статье расскажем о том, что такое амбулаторная карта формы 112/ у, как она заполняется, кто отвечает за ее ведение и как происходит ее хранение и передача в другую организацию.
↯
Больше статей в журнале
«Правовые вопросы в здравоохранении»
Активировать доступ
Кем утверждена
Амбулаторная карта формы 112/у утверждена приказом Минздрава СССР от 04.10.80 N 1030. Этот нормативно-правовой акт давно утратил силу, однако документ, подобный ему, до сих пор не принят, поэтому больницы, поликлиники и другие организации опираются на приказ, принятый в СССР почти 40 лет назад.
Полную форму документа предоставляем ниже в документе для скачивания.
Сегодня история развития ребенка является основным медицинским документом поликлиники, детского сада, яслей или детского дома.
О том, как оформить ИДС на ребенка, в том числе в случае, когда родители несовершеннолетние,, рассказали эксперты Системы Главный врач.
Памятка по заполнению первички и главные ошибки медработников
О том, как правильно оформлять различные формы медицинской документации, подробно рассказано в Системе Главный врач.
Дефекты оформления первичной медицинской документации
Открыть документ сейчас
Когда заполняется
Амбулаторная карта ребенка (форма 112/у) при постановке ребенка на амбулаторно-поликлинический учет и хранится в регистратуре лечебного учреждения.
Если ребенок снимается с учета и выбывает, на обложке документа обязательно делается отметка о выбытии с указанием места, в которое он переезжает.
Для того, чтобы обеспечить преемственность в наблюдении за ребенком, его медицинские документы передаются по запросу из поликлиники по новому месту жительства.
Как заполняется
Сведения о составе семьи и другая информация из паспортной части формы 112/у заполняется работником регистратуры поликлиники при постановке не учет на основании медицинского свидетельства о рождении, выданного в роддоме или родильном отделении больницы, обменной карты роддома, а также со слов родителей.
Даже если у родителей отсутствует медицинское свидетельство о рождении или прописки – это не является основанием для отказа в постановке на амбулаторно-поликлинический учет.
В амбулаторную карту ф. 112 вносятся следующие данные:
- Состав семьи.
- Фамилия и инициалы родителей, их возраст.
- Место работы отца и матери.
- Сведения о жилищно-бытовых условиях и материальной обеспеченности семьи.
- Информация о течении беременности и родов, возникших осложнениях.
- Состояние здоровья ребенка на момент постановки на учет, наличие отклонений от нормы.
- Биометрические параметры ребёнка на момент осмотра (вес, длина тела, окружность головы и грудной клетки).
- Характер вскармливания (грудное, искусственное – в последнем случае указываются причины отказа от естественного вскармливания).
- Дополнительные отметки.
При посещении ребенком врача-педиатра в первый год жизни и в дальнейшем в амбулаторную карту заносится информация о состоянии здоровья пациента, жалобах родителей, перенесенных заболеваниях, назначенном лечении, проведенных профилактических мероприятиях.
Узнайте, как ТФОМС проверяет ведение медицинской документации, в Системе Главный врач.
В процессе динамического наблюдения здесь фиксируются сведения о физическом, психическом и эмоциональном развитии ребенка, рекомендации по уходу, введению прикорма, дальнейшему питанию, режиму дня, а также результаты осмотров узких специалистов.
В соответствующих графах делаются пометки о проставленных прививках с указанием даты. Если ребенок не вакцинирован по возрасту или привит не полностью, в карте должны быть указаны причины отсутствия прививок – медотвод, отказ родителей, иное.
Кем заполняется
В детских садах, яслях и домах ребенка паспортную часть амбулаторной карты 112/у заполняет медсестра. Она же записывает данные в раздел «Сведения о семье» в части наличия хронических семейных патологий на первом патронаже или первом визите ребенка с родителями на прием к врачу-педиатру.
Последний раздел медицинской истории ребенка необходим для регистрации текущих наблюдений патронажной сестры. Записи узких специалистов производятся в текущем порядке. Все записи врачей заверяются их личными подписями.
Новое по теме:
Сроки хранения основных форм медицинских документов
Как вести архив
Где хранить медицинские документы
Как хранится и передается
Амбулаторные карты ф. 112 хранятся в регистратуре поликлиники по годам рождения и отдаются врачу в день визита ребенка в поликлинику или при посещении его на дому.
Истории развития детей до 1 года хранятся, как правило, в кабинете участкового педиатра – это позволяет оперативно использовать их для обеспечения постоянного амбулаторного наблюдения и своевременного лечения и профилактики.
При выбытии ребенка с участка на титульном листе формы 112/у указывается:
- дата снятия с учета;
- причина выбытия;
- местность, в которую выбывает пациент (адрес).
Медицинская карта ребенка передается в поликлинику по новому месту его жительства по запросу. Если он не поступает, документ хранится в регистратуре в течение 3 лет, а затем передается в архивный отдел поликлиники.
Как только ребенку исполняется 15 лет или как только он окончит среднюю школу, его медицинская карта передается в лечебное учреждение для взрослых по месту жительства.
История развития ребенка – это не только медицинский, но и юридический документ, в котором запрещено делать описки, помарки, подчистки, зачеркивания, а также дополнять текущие записи. Она используется при составлении годовой отчетной документации.
Материал проверен экспертами Актион Медицина
Источник