Искусственное прерывание беременности может быть проведено
Прерывание беременности может быть проведено по желанию женщины, по социальным или медицинским показаниям. Необходимым предварительным условием является дача информированного добровольного согласия женщины, а также отсутствие медицинских противопоказаний.
Основания для прерывания беременности
Законом установлена презумпция самостоятельности принятия женщиной решения о сохранении или прерывании своей беременности (ч. 1 ст. 56 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия женщины или ее законного представителя на медицинское вмешательство, а также отсутствие медицинских противопоказаний в виде острых инфекционных заболеваний либо острых воспалительных процессов любой локализации (ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ; п. п. 102, 105 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 01.11 2012 № 572 н (далее – Порядок № 572 н)).
Направление на искусственное прерывание беременности выдает врач – акушер-гинеколог, врач общей практики или медицинский работник фельдшерско-акушерского пункта.
Выделяют 3 группы показаний для прерывания беременности:
• по желанию женщины;
• по социальным показаниям;
• по медицинским показаниям.
Прерывание беременности по желанию женщины
По желанию женщины искусственное прерывание беременности может быть проведено исключительно в сроки до 12 недель (ч. 2 ст. 56 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ). При этом выполнение прерывания зависит от конкретных сроков беременности (ч. 3 ст. 56 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ):
• при сроке беременности с 4-й по 7-ю неделю – не ранее 48 часов с момента обращения женщины;
• при сроке беременности с 8-й по 10-ю неделю – не ранее 7 дней с момента обращения женщины;
• при сроке беременности с 11-й по 12-ю неделю – не ранее 48 часов с момента обращения женщины, но не позднее окончания 12-й недели беременности.
В отношении беременных женщин, пожелавших прервать беременность в сроке до 12 недель, установлена специальная форма информированного добровольного согласия (ч. 1, 2 ст. 56 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).
Прерывание беременности по социальным показаниям
По социальным показаниям прерывание беременности может быть выполнено при сроке беременности до 22 недель (ч. 4 ст. 56 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).
Единственным социальным показанием для искусственного прерывания беременности является беременность, наступившая в результате изнасилования (постановление Правительства РФ от 06.02.2012 № 98).
Вопрос об искусственном прерывании беременности по социальному показанию решается комиссией в составе руководителя медицинской организации, врача – акушера-гинеколога, юриста, специалиста по социальной работе (при его наличии). Комиссия рассматривает письменное заявление женщины, заключение врача – акушера-гинеколога о сроке беременности, документы, подтверждающие наличие социального показания для искусственного прерывания беременности. Итогом работы комиссии является выдача заключения, заверенного подписями членов комиссии и печатью медицинской организации (п. 112 Порядка № 572 н).
Прерывание беременности по медицинским показаниям
По медицинским показаниям прерывание беременности может быть выполнено независимо от срока беременности.
Перечень медицинских показаний для прерывания беременности, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 03.12.2007 № 736, включает в себя 14 классов заболеваний (состояний), а также состояние физиологической незрелости беременной женщины до достижения возраста 15 лет.
К заболеваниям относятся, например, следующие:
• краснуха;
• активные формы туберкулеза;
• некоторые формы сахарного диабета;
• отдельные заболевания крови, в том числе впервые диагностированный острый лейкоз;
• отдельные формы психических расстройств и болезней нервной системы;
• злокачественные новообразования глаз;
• некоторые болезни системы кровообращения и органов дыхания;
• отдельные болезни органов пищеварения, в том числе хронический гепатит высокой активности с печеночной недостаточностью;
• врожденные аномалии и хромосомные нарушения.
Для подтверждения наличия медицинских показаний для прерывания беременности в медицинских организациях формируется комиссия в составе врача – акушера-гинеколога, врача той специальности, к которой относится заболевание (состояние) беременной женщины, и руководителя медицинской организации.
При наличии медицинских показаний для проведения искусственного прерывания беременности комиссия выдает заключение о наличии у беременной женщины заболевания, являющегося показанием для проведения искусственного прерывания беременности, заверенное подписями членов комиссии и печатью медицинской организации (п. 113 Порядка № 572 н).
Прерывание беременности по медицинским показаниям при сроке до 22 недель беременности проводится в условиях гинекологического отделения многопрофильной больницы, имеющей возможность оказания специализированной (в том числе реанимационной) помощи женщине, а с 22 недель беременности – только в условиях акушерского стационара (п. п. 115 – 116 Порядка № 572 н).
Обратите внимание! Тяжелое состояние беременной в связи с COVID-19 на фоне отсутствия эффекта от проводимой терапии является показанием для прерывания беременности в ранние сроки (до 12 недель). При тяжелом и среднетяжелом течении заболевания возможно прерывание беременности после излечения (п. 5.2 Методических рекомендаций, утв. Минздравом России от 24.04.2020 (версия 1)).
По материалам («Электронный журнал «Азбука права», 2020)
Источник
Для медицинских работников, трудящихся в сфере акушерства и гинекологии, важно знать о том, с какими юридическими аспектами искусственного прерывания беременности они будут встречаться в своей практике. Аборт — манипуляция, которая сейчас вызывает в обществе много споров, поэтому сотрудники ЛПУ, а также юристы должны быть в курсе возможных сложностей, возникающих вследствие личных, социальных и иных причин.
Статья 56: искусственное прерывание беременности
Информированное согласие на искусственное прерывание беременности
Сроки искусственного прерывания беременности
Незаконное проведение искусственного прерывания беременности
Социальные показания для искусственного прерывания беременности
Искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям
В данном материале будут рассмотрены нормативно-правовые документы, регламентирующие деятельность врачей в данном аспекте.
Статья 56: искусственное прерывание беременности
В Федеральном законе РФ № 323-ФЗ, регламентирующем основы охраны здоровья российских граждан, есть статья 56. В ней ясно прописано, что любая женщина имеет полное право принимать самостоятельное решение о том, становиться ей матерью или нет. Сделать аборт она может по собственному желанию. При этом срок беременности должен составлять не более 12 недель, а пациентка подписывает официальный документ о своём добровольном согласии на проведение искусственного прерывания беременности.
12-недельный срок не случайно является определённым ограничением, так как после 12 недель процедура прерывания беременности более опасна для здоровья пациенток, чем на ранних сроках. Немаловажную роль играют и морально-этические вопросы, поскольку среди представителей разных профессий (в том числе, и врачебных) есть люди, полагающие, что по истечении того или иного срока беременности плод уже является полноценным человеком.
Информированное согласие на искусственное прерывание беременности
В мае 2007 года Минздрав России утвердил приказ № 335 с описанием рекомендуемого образца согласия женщины на прерывание беременности до 12-недельного срока. Приказ предусматривает, что женщины обязательно должны давать согласие в письменной форме, где подчёркивается добровольность прохождения этой процедуры. Перед проведением аборта медицинский работник подробно информирует пациентку о методиках и целях помощи такого рода, а также о потенциальных рисках, связанных с ней.
Сроки искусственного прерывания беременности
Согласно федеральному закону № 323, сделать аборт сразу же после обращения в женскую консультацию женщина не может, а частные объявления, подаваемые некоторыми медучреждениями о возможности прерывания беременности в день обращения пациенток, не являются законными. После того как женщина впервые посетит врача-гинеколога и сообщит ему о своих намерениях прервать беременность, ей дадут срок на размышления. Как правило, он составляет неделю.
Проведение аборта спустя 48 часов после обращения пациентки к врачу допустимо, если:
- речь идёт о беременности на очень ранних сроках с возможностью медикаментозного аборта (он не так опасен, как хирургическое вмешательство);
- срок беременности составляет от 11 до 12 недель. Если отложить аборт ещё на семь дней, она превысит 12-недельный срок и прервать её стандартным способом станет невозможно.
На основании российского законодательства прерывание беременности более чем на 12-недельном сроке является допустимым только в крайних случаях — при наличии медицинских или социальных показаний.
Незаконное проведение искусственного прерывания беременности
В Уголовном кодексе РФ есть статья 123, освещающая все аспекты, связанные с незаконным прерыванием беременности (или, как говорят в народе, «криминальным абортом»). Случается, что некоторые женщины по тем или иным причинам прибегают к «помощи» людей, не имеющих профильного врачебного образования, дающего им право совершать такую манипуляцию. Прерывать беременность на законном основании имеют право гинекологи, хирурги-гинекологи и акушеры-гинекологи, имеющее высшее (врачебное) медицинское образование.
Например, если аборт проводит врач, но он не является гинекологом, а имеет другую специальность, он будет нести за это уголовную ответственность. При проведении аборта представителями среднего медицинского персонала или людьми без медицинского образования любой из них должен нести за это уголовную ответственность.
Социальные показания для искусственного прерывания беременности
Список социальных показаний для аборта на сроках не больше 22 недель раньше был гораздо шире, чем сейчас, но с 2003 года существует только одно социальное показание для прерывания беременности на поздних сроках: если она наступила по причине изнасилования.
Искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям
Если у женщины были обнаружены серьёзные патологии, обострение которых возможно при течении беременности, аборт может быть допустимым и на поздних сроках. Такие заболевания разделены на несколько групп:
- безусловные показания для аборта (например, туберкулёз лёгких);
- показания, серьёзность и опасность которых решает врачебный консилиум (гепатиты в хронической форме и т. д.);
- болезни, подразумевающие определённый срок прерывания беременности (например, хронический миелолейкоз, когда аборт можно сделать только до 12 недель).
Если результаты ультразвукового исследования показывают пороки развития плода, это тоже может быть включено в медицинские показания для искусственного прерывания беременности. Когда у плода выявляют серьёзные отклонения в развитии, врачи проводят консилиум, в процессе которого дают заключение о целесообразности дальнейшего вынашивания и сохранения беременности.
Важно, что даже если существуют веские причины для аборта, окончательное решение, в любом случае, принимает сама пациентка. Задача медицинских работников — дать официальное разрешение на «поздний аборт», чтобы впоследствии к ним не возникало претензий и вопросов. Также медики обязаны дать будущей матери прогнозы относительно дальнейшего здоровья и судьбы как её самой, так и ребёнка в том случае, когда она будет настаивать на родах.
Если вы хотите более подробно узнать о юридических аспектах прерывания беременности и лучше изучить текущие правовые реалии данного вопроса, вы можете посетить один из семинаров Полины Георгиевны Габай, которые она регулярно проводит на базе Современной научно-технологической академии. Авторский семинар «Новая юридическая реальность в акушерстве и гинекологии, детской анестезиологии и реанимации: последние тенденции, преследование врачей и минимизация риска» состоится 13 октября 2019. В рамках образовательной программы также будет подробно освещён ряд других вопросов, например:
- как врачу избежать серьёзных рисков при возникновении конфликтных ситуаций;
- как правильно оформлять медицинскую документацию, чтобы подстраховать себя;
- как не стать жертвой пациентского экстремизма, скандальных публикаций в СМИ и уголовных дел.
Запись на авторский семинар «Новая юридическая реальность в акушерстве и гинекологии, детской анестезиологии и реанимации: последние тенденции, преследование врачей и минимизация риска» уже открыта.
Популярные статьи в категории:
Не нашли нужную информацию? Задайте вопрос менеджеру
Источник
Как установлено положениями ст. 56 федерального закона от 21, .11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», каждая женщина самостоятельно решает вопрос о материнстве.
Поэтому морально-этическую сторону данного вопроса мы рассматривать в данной статье не будем. Поговорим лучше о требованиях закона к проведению данной операции и предусмотренной ответственности за незаконно проведенный аборт.
Когда можно
Аборт (или искусственное прерывание беременности) на сегодняшний момент разрешен на территории Российской Федерации только при соблюдении одновременно нескольких условий:
Согласия женщины.
Добровольное информированное согласие в обязательном порядке оформляется до проведения операции (форма утверждена приложением к приказу Министерства здравоохранения РФ от 07.04.2016 г. № 216 н).
В случае если письменное согласие не было оформлено или было оформлено ненадлежащим образом (не по форме), врач понесет наказание за аборт по ст. 111 УК РФ «Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью», что грозит лишением свободы на срок до 8 лет. А в случае, если операция повлекла смерть пациентки – до 15 лет.
Кроме того, административным кодексом РФ предусмотрено наказание по ст. 6.32 «Нарушение требований законодательства в сфере охраны здоровья при проведении искусственного прерывания беременности» в виде штрафа или врача (от 1000 до 3000 руб.), или медицинского учреждения (от 40 000 до 100 000 руб.).
Наличия медицинского образования соответствующего профиля у врача, проводящего аборт.
Наказание за проведение операции врачом, не имеющим профильного образования или высшего медицинского образования, влечет ответственность по ст. 123 УК РФ «Незаконное проведение искусственного прерывания беременности», наказание – штраф до 80 000 руб., либо обязательные работы на срок до 480 часов, либо исправительные работы на срок до 2 лет.
В случае если операция повлекла смерть пациентки, той же статьей предусмотрено наказание в виде принудительных работ на срок до 5 лет с лишением права заниматься медицинской деятельностью на срок до 3 лет или без такового, либо лишение свободы на срок до 5 лет с лишением заниматься медицинской деятельностью на срок до 3 лет или без такового.
Срок беременности не должен превышать 12 недель.
После 12 недель аборт проводится только при социальных показаниях при сроке до 22 недель и независимо от срока при наличии соответствующих медицинских показаний.
Социальным показанием для прерывания беременности является только беременность, наступившая в результате изнасилования (постановление Правительства РФ от 06.02.2012 г. № 98 «О социальном показании для искусственного прерывания беременности»).
Плохое материальное положение, отсутствие жилья, стабильного дохода или помощи окружающих не является социальным показанием для аборта.
Перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности
Перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 27.12.2011 г. № 1661 н. Он довольно обширный, поэтому все показания мы перечислять не будем. Однако отметим, что самыми распространенными заболеваниями для прерывания беременности являются туберкулез, рак на стадии химиотерапии или лучевой терапии, сахарный диабет, наследственные и дегенеративные психические расстройства, хронический гепатит, цирроз печени, волчанка, эпилепсия, пороки сердца и многие другие, включая аномалии плода.
Санкции
За проведение операции по прерыванию беременности, когда срок беременности превышает 12 недель, а у матери не имеется никаких социальных или медицинских показаний к проведению аборта, врача-акушера также привлекут к ответственности по ст. 111 УК РФ.
В целом, уголовную ответственность за аборт по ст. 123 УК РФ зачастую сложно отграничить от деяний, регламентированных ст. 105, 106, ч. 2 ст. 109, ч. 1 ст. 111, ч. 2 ст. 118, ч. 4 ст. 122, ст. 124 УК РФ.
Обратите внимание, законодательством установлен срок для прерывания беременности – не ранее 48 часов с момента обращения женщины в медицинское учреждение. Данное время дается пациентке, чтобы она могла взвесить все за и против, не принять рокового решения сгоряча, о чем впоследствии может пожалеть.
Ответственность за нарушение данных сроков, а также иных сроков для проведения операции по прерыванию беременности предусмотрена п. 2 ст. 6.32 КоАП РФ (штраф врача в размере от 4000 до 5000 руб.; штраф медицинской организации – от 100 000 до 150 000 руб.).
Кроме того, при проведении операции аборта, когда срок беременности превышает 25 недель (искусственные роды), существует риск убийства ребенка, как уже рожденного человека.
Согласно Инструкции об определении критериев живорождения, мертворождения и перинатального периода, утв. приказом-постановлением Минздрава РФ и Госкомстата РФ от 04.12.1992 г. № 318/190 «О переходе на рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения критерии живорождения и мертворождения», живорождением является полное изгнание или извлечение продукта зачатия из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности, причем плод после такого отделения дышит или проявляет другие признаки жизни, такие как сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные движения мускулатуры, независимо от того, перерезана пуповина и отделилась ли плацента. Каждый продукт такого рождения рассматривается как живорожденный.
В такой ситуации врач может быть привлечен к ответственности по ст. 105 УК РФ «Убийство», а мать – по ст. 106 УК РФ «Убийство матерью новорожденного ребенка».
Источник