Имвп диагноз что это при беременности

Что такое инфекция мочевых путей?

Мочевыделительная система включает: почки, вырабатывающие мочу, мочеточники тонкие трубочки, по которым образовавшаяся в почках моча стекает в мочевой пузырь – резервуар, в котором моча накапливается до мочеиспускания, и мочеиспускательный канал, по которому моча покидает мочевой пузырь.

В норме моча человека стерильна, то есть в ней не содержится никаких микроорганизмов. Если в моче появляются бактерии, идет речь об инфекции мочевых путей.

Бактерии с вашей кожи, из влагалища или из прямой кишки через мочеиспускательный канал попадают в мочевой пузырь. Там они могут прикрепиться к слизистой оболочке стенки мочевого пузыря и начать размножаться, вызывая воспаление, проявляющееся как хорошо всем знакомый цистит. В некоторых случаях бактерии могут подняться из мочевого пузыря по мочеточнику выше, в лоханки одной или обеих почек и вызвать инфекцию почек – пиелонефрит.

Также может возникнуть ситуация, когда бактерии в моче содержатся, а симптомов при этом нет. Такое состояние называется бессимптомной (асимптомной) бактериурией.

Действительно ли инфекции мочевых путей чаще случаются во время беременности?

Беременность не увеличивает риска возникновения асимптомной бактериурии или цистита. Но пиелонефрит во время беременности случается чаще. Причин этому несколько. Во-первых, гормон прогестерон снижает тонус мочеточников, соединяющих почки и мочевой пузырь. Они расширяются, и моча в них протекает не так быстро и свободно, как раньше. Вдобавок на них давит растущая матка, что еще больше затрудняет ток мочи. Моча по мочевым путям движется медленнее, и у бактерий появляется время, чтобы размножиться и прикрепиться к стенке мочевых путей.

Тонус мочевого пузыря также снижается, по той же причине. Становится сложнее его полностью опорожнить при мочеиспускании, и создаются условия для пузырно-лоханочного рефлюкса, обратного заброса мочи из мочевого пузыря в почку. Рефлюкс это транспорт для бактерий из мочевого пузыря в почку.

Также во время беременности моча становится более щелочной, содержит больше глюкозы и аминокислот, что создает более благоприятные условия для роста бактерий.

Насколько это серьезно?

Это серьезно. Тяжелый пиелонефрит во время беременности (гестационный пиелонефрит) опасен для жизни матери. Даже легко протекающий гестационный пиелонефрит может привести к преждевременному прерыванию беременности – выкидышу или преждевременным родам, к гибели плода или новорожденного.

Бессимптомная бактериурия при беременности же увеличивает риск развития пиелонефрита. Примерно у тридцати процентов беременных женщин с асимптомной бактериурией, не получающих лечения, развивается гестационный пиелонефрит. Кроме того асимптомная бактериурия увеличивает риск преждевременного прерывания беременности и рождения маловесного ребенка. Именно поэтому анализам мочи во время беременности уделяется повышенное внимание.

Каковы симптомы цистита?

Симптомы цистита могут различаться от случая к случаю. Наиболее частые симптомы это:

Боли, дискомфорт или жжение во время мочеиспускания и, возможно, во время полового контакта.
Дискомфорт в области малого таза или боли в нижних отделах живота (чаще всего сразу над лобком).
Частые или неконтролируемые позывы к мочеиспусканию, даже несмотря на небольшое количество мочи в мочевом пузыре. Для беременности характерны более частые позывы к мочеиспусканию, поэтому по одному этому признаку узнать цистит будет сложно.
Моча может приобрести неприятный запах или стать мутной. Иногда при цистите в моче обнаруживается кровь. Может немного повыситься температура, но это для цистита повышение температуры не слишком характерно.

Если Вам кажется, что у Вас цистит, Вам нужно немедленно обратиться к наблюдающему Вас акушеру-гинекологу для проведения общего анализа мочи и посева мочи.

Каковы симптомы гестационного пиелонефрита?

Лихорадка, часто с ознобами или обильным потоотделением.
Боли в нижних отделах спины или в боку под ребрами, с одной или обеих сторон. Также возможно появление болей в животе.
Тошнота и рвота.
Кроме этого в моче могут быть гной или кровь.
Пиелонефрит может сопровождаться и симптомами цистита.

Если вы думаете, что у вас гестационный пиелонефрит, вам нужно немедленно обратиться за медицинской помощью, иногда симптомы нарастают очень быстро и ситуация становится опасной для жизни в течение нескольких часов.

Я беременна и у меня бактерии в моче, что делать?

Если бактериурия подтверждена посевом мочи, нужно принимать антибиотик. Доктор назначит препарат, безопасный для ребенка. Если антибиотик назначен на неделю, его принимать нужно в течение всей этой недели, не прерывая курс самовольно.

После завершения курса нужно будет повторно сдать посев мочи, чтобы проконтролировать эффективность лечения. При необходимости лечение будет продолжено уже другим препаратом. Также после перенесенной инфекции мочевых путей имеет смысл периодически контролировать посев мочи для исключения повторного возникновения бактериурии.

Я беременна и у меня цистит, что делать?

Вам тоже будет назначен антибиотик, безопасный для ребенка. Обычно антибиотик при цистите во время беременности назначается достаточно коротким курсом. Вам нельзя прекращать прием как только пройдут симптомы цистита, обязательно нужно завершить курс для того чтобы уничтожить все микробы, вызвавшие цистит. После лечения также нужно будет контролировать анализы мочи и, при необходимости, лечение будет проведено повторно.

У меня гестационный пиелонефрит, что делать?

Вы должны находиться в стационаре. Там вам назначат внутривенные или внутримышечные инъекции антибиотика, безопасного для ребенка и будут наблюдать за состоянием ребенка и вашим, чтобы вовремя вмешаться, если кому-нибудь из вас будет угрожать опасность или если появятся признаки угрожающих преждевременных родов. Как правило, через несколько дней инъекции антибиотика заменяются на таблеттированные формы. В данном случае также важно пройти полный курс лечения для того чтобы предотвратить рецидив заболевания.

Как избежать инфекции мочевых путей во время беременности?

Употреблять достаточное количество жидкости, не менее полутора литров в сутки (отеки беременных не являются противопоказанием к употреблению большого количества жидкости).
Не игнорировать позывы к мочеиспусканию и пытаться при каждом мочеиспускании полностью опорожнить мочевой пузырь
После дефекации вытирать область заднего прохода движением спереди назад, чтобы бактерии из кишечника не попали в область уретры
Поддерживать чистоту наружных половых органов с помощью воды и мягкого моющего средства
Подмываться и опорожнять мочевой пузырь до и после половых контактов
Употреблять брусничные и клюквенные морсы. По некоторым данным брусничный и клюквенный сок содержат вещества, лишающие бактерии возможности фиксироваться к стенкам мочевых путей и вызывать воспаление. (К сожалению, брусничные и клюквенные морсы не помогут излечиться от уже возникшей инфекции, поэтому если у вас есть симптомы инфекции мочевых путей, вам надо обратиться к наблюдающему вас акушеру-гинекологу для назначения антибиотика).
избегать средств женской гигиены и сильных моющих средств, которые могут вызвать раздражение слизистой уретры и наружних половых органов, что сделает их отличной средой для развития бактерий
не использовать спринцевания во время беременности.

Источник

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) часто встречаются у беременных женщин и представляют собой серьезную проблему, поскольку риск тяжелых осложнений как у матери, так и у ее ребенка является высоким. По различным оценкам распространенность ИМП во время беременности варьируется от 2% до 10-13%. 1 Основным возбудителем (80-90%) является кишечная палочка. 2

Беременные женщины подвергаются повышенному риску ИМП начиная с 6-й недели беременности. Своего пика повышение риска достигает в течение 22-24 недель. Это все связано со значительными изменениями мочевыводящих путей, характерными для беременности.2

Инфекции мочевыводящих путей развивается в мочевыделительной системе организма, которая включает в себя ваши:

почки;
мочеточники (две трубки, по которым моча выводится из почек в мочевой пузырь);
мочевой пузырь;
уретру (короткая трубка, по которой моча из мочевого пузыря выходит наружу).

Большинство из этих инфекций затрагивают только мочевой пузырь и уретру. Но иногда они могут подниматься выше и приводить к инфекции почек.

Если вы думаете, что у вас может быть ИМП, сообщите об этом своему врачу. При правильном лечении вы и ваш ребенок должны быть в порядке.3

Классификация ИМП

Как и у небеременных женщин, выделяют два типа инфекции мочевыводящих путей:

бессимптомная бактериурия, когда инфекция ограничивается только бактериальным ростом в моче;
симптоматическую инфекция (острый цистит, острый пиелонефрит), когда бактерии проникают в ткани мочевыводящих путей, вызывая воспаление.

Хотя заболеваемость бактериурией у беременных лишь немного выше, чем у небеременных женщин, ее последствия как для матери, так и для будущего ребенка более серьезны. Существует гораздо более высокий риск (до 40%) прогрессирования пиелонефрита и, возможно, повышенный риск преэклампсии, преждевременных родов и низкого веса новорожденных. 1

Почему при беременности ИМП встречается чаще ?

Гормоны являются одной из причин. Во время беременности они вызывают изменения в мочевыводящих путях, что повышает вероятность заражения.

Кроме того, ваша растущая матка давит на мочевой пузырь. Это затрудняет выведение всей мочи из мочевого пузыря. А задержка мочи создает благоприятные условия для роста бактерий и восходящей инфекции.3

Дополнительные предрасполагающие факторы включают специфические для беременности изменения в составе мочи – повышение содержания глюкозы, аминокислот и продуктов распада гормонов, которые повышают pH мочи. 1

Симптомы

Если у вас есть ИМП, вы можете испытывать:

учащенное мочеиспускание или более сильные позывы;
проблемы с мочеиспусканием;
жжение или спазматические боли в нижней части спины или живота;
жжение при мочеиспускании;
моча более мутная или с запахом.3

Хотя при бессимптомной бактериурии симптомы не проявляются.

Диагностика

При постановке на учет к акушеру-гинекологу беременные проходят профилактическую проверку, обязательно включающую клинический (общий) анализ мочи и посев мочи на микрофлору (бакпосев). Клинический анализ поможет заподозрить или увидеть признаки ИМП, хотя не во всех случаях. При этом посев мочи способен показать наличие ИМП, определить разновидность бактерий и чувствительность их к антибиотикам.

Исходя из сообщений на форумах4, женщинам иногда назначается только клинический анализ мочи без бакпосева при отсутствии каких-либо подозрений на ИМП. Но такой анализ должен обязательно проводиться с целью профилактики в первой половине беременности, что регулируется законодательством. В России, согласно приказу Минздрава, он назначается после 14 недели5, а в Украине рекомендуется до 12-й6.

Этот же анализ (посев мочи) сдается для выявления ИМП, на любых сроках беременности, если есть показания.

Чем опасна ИМП при беременности без лечения?

Хотя частота заболеваемости ИМП среди беременных лишь немного выше, чем среди небеременных женщин, но ее последствия как для матери, так и для будущего ребенка более серьезны.

Бессимптомная бактериурия

Единственным серьезным последствием нелеченой бессимптомной бактериурии у беременных является значительный риск развития острого пиелонефрита на поздних сроках беременности (30–40% против 3–4% при ее лечении). Хотя некоторые исследования также продемонстрировали взаимосвязь между этим заболеванием у беременных женщин и риском преждевременных родов и / или снижения массы тела при рождении, но некоторые другие исследования не смогли доказать эту связь. 1

Симптоматическая инфекция мочевыводящих путей

Пиелонефрит, который в 15-20% случаев сопровождается и наличием бактерий в моче, может быть причиной различных осложнений, таких как острое повреждение почек, анемия, гипертония, преэклампсия, сепсис и септический шок, гемолиз, тромбоцитопения и острый респираторный дистресс-синдром, особенно если лечение начато слишком поздно. Хотя и не всегда доказана такая причинно-следственная связь.

В ряде наблюдательных исследований была продемонстрирована взаимосвязь между симптомами ИМП у матери и риском преждевременных родов и снижением массы тела при рождении. При этом частота преждевременных родов у женщин с острым пиелонефритом значительно выше, чем у женщин без этого осложнения. Однако сложно оценить общий вклад именно ИМП в преждевременные роды.

Редким, но серьезным осложнением является передача инфекции новорожденному. Очень часто передача происходит из-за сильно колонизированного бактериями родового канала, обычно стрептококками группы B (GBS). 1

Лечение

Вы будете принимать антибиотики в течение 3-7 дней или по рекомендации врача. Если ваша инфекция вызывает у вас дискомфорт, то врач, вероятно, начнет лечение до того, как вы получите результаты анализа мочи .

Симптомы должны исчезнуть через 3 дня. В любом случае принимайте все лекарства по расписанию. Не прерывайте курс лечения, даже если ваши симптомы исчезают.

Многие распространенные антибиотики – например, амоксициллин, эритромицин и пенициллин – считаются относительно безопасными для беременных женщин. Ваш врач не назначит другие препараты, такие как сульфаметоксазол, триметоприм, ципрофлоксацин, тетрациклин, которые могут повлиять на развитие вашего ребенка.3

Как избежать ИМП

С целью профилактики инфекции выполняйте следующие рекомендации:

Пейте не менее восьми стаканов воды в день (около 2 л), так как во время беременности воды требуется больше.
После посещения туалета вытирайте себя спереди назад, а не наоборот.
Опорожняйте мочевой пузырь незадолго до и после секса.
Если вам нужна смазка во время секса, выбирайте ее на водной основе.
Не делайте спринцевания.
Избегайте сильных женских дезодорантов или мыла, которые вызывают раздражение.
Промывайте область гениталий теплой водой перед сексом.
Носите хлопковое белье.
Принимайте душ вместо ванн.
Не носите слишком узкие брюки.

Хотя посев мочи на наличие бактерий обычно рекомендуется проводить только раз в начале беременности, за исключением женщин с повышенным риском ИМП (диабет, серповидно-клеточная анемия, аномалии мочевыводящих путей и др.), повторный анализ в каждом триместре повышает скорость выявления бессимптомной бактериурии. Исследование при участии 1050 женщин показало, что при однократном анализе до 20 недели беременности остаются невыявленными более половины случаев наличия этого заболевания7. Поэтому при желании вы можете сами сдавать бак анализ мочи примерно раз в триместр, чтобы вовремя выявить бессимптомную ИМП и обезопасить себя и ребенка.

Загрузка…

Источник

Если в результате бактериологического посева мочи установлено наличие патогенных бактерий в мочевыводящем тракте, то речь идет об инфекции мочевыводящих путей ( тогда как в норме моча должна быть стерильной). Бактерии, которые отвечают за инфекцию мочевыводящего тракта (в 80% случаев это E. Coli) это очень подвижные микроорганизмы, которые попадают в уретру и достигают мочевого пузыря. В этом случае можно говорить о цистите. Бактерии могут продолжать двигаться к почкам через мочеточники. Такое осложнение называется пиелонефритом.

Инфекции мочевыводящих путей у беременных женщин

10% женщин во время беременности страдают от инфекций мочевыводящих путей. Большая часть из них диагностируется и лечится.

Было бы неплохо принять ряд мер, для предотвращения этих инфекций.

Каковы причины?

Бактерии, отвечающие за инфекции мочевыводящего тракта могут происходить:

Из кишечника: им удаётся преодолеть тонкий анатомический барьер, который отделяет кишечник от внутренних женских половых органов ( особенно в случае запоров). Когда они меняют свою дислокацию, они превращаются из комменсальных бактерий в патогенные.
Из анальной области: они попадают на половые органы поднимаясь от анальной области к влагалищу благодаря своей подвижности. Еще более благоприятными становятся условия в случаях:

– диареи

– неправильной гигиены интимной зоны ( например, мытьё от анального отверстия к влагалищу)

– вагинального полового акта сразу после анального

Из внешней среды: попадают в мочевой пузырь через устройство введенное в уретру (например, зонд для обследования). В случае наличия бактерий в воде, которой производится мытьё или купание.

Большинство бактерий о которых идёт речь наделены фимбриями, своего рода отростками, которые могут прикрепляться и колонизировать стенки мочевого пузыря. Этот факт способствует хронизации и рецидивам при снижении иммунитета, что и происходит в начале беременности.

Почему в период беременности женщины наиболее подвержены инфекциям мочевыводящих путей?

В первые три месяца беременности на уровне мочевыводящих путей происходит много физиологических и гормональных изменений, которые нарушают мышечный тонус.

Уменьшается поток мочи, появляется тенденция к застою, это ослабляет естественную защиту от бактерий. Кроме того моча является благоприятной средой для микроорганизмов и способствует их росту и размножению.

Можно сказать, что инфекции мочевыводящих путей распространены среди беременных?

Да. Со второго триместра беременности матка увеличивается и создаёт давление на мочевыводящие органы. Эти изменения приводят к более частым мочеиспусканиям и неспособности мочевого пузыря полностью опорожниться. Рост матки так же влияет на положение мочеиспускательного канала: он становится ближе к анусу и влагалищу, что благоприятствует миграции бактерий.

Какие женщины наиболее подвержены риску инфекции мочевыводящих путей во время беременности?

Риск инфекции мочевыводящих путей во время беременности увеличивается у пациенток с диабетом ( гестационный дибет или уже имеющийся ранее) и у женщин ранее страдавших рецидивирующим циститом.

Как проявляется инфекция мочевыводящих путей?

В случае инфекции мочеиспускания учащаются, иногда они болезненны и присутствует ощущение жжения. Боль может отсутствовать или быть неярко выраженной: 4-6% инфекций мочевого пузыря являются бессимптомными (без явнях признаков). Моча может быть мутной и иметь неприятный запах. Если инфекция затрагивает почки, симптомы, безусловно, будут более серьёзными: высокая температура, озноб, боль в спине, иногда тошнота, рвота.

Какие риски несет в себе инфекция мочевыводящих путей?

Для матери: наибольший риск представляет собой вероятность преждевременных родов.

В случае положительных результатов бактериологического анализа мочи следует согласовать необходимую терапию с лечащим врачом.

Для ребенка: в дополнение к преждевременному рождению добавляется риск родиться с инфекцией. После рождения следует произвести необходимые анализы и надлежащее лечение.

Как можно предотвратить урологические инфекции?

Советуем будущим мамам:

Уделить внимание кишечному транзиту: в случае запора употреблять пробиотики или, максимум, легкие слабительные, предпочтительно растительного происхождения, по возможности не допускать диарею, опять же, при помощи пробиотиков и сбалансированой диеты.
Мочиться следует по мере необходимости и не следует тепеть при позывах.
Всегда мочитесь после полового акта.
Пейте по крайней мере 2 литра воды в день, равномерно распределяя это количество в течение дня.
Избегайте продуктов, раздражающих мочевой пузырь (кофе, специи)
Следует ограничить потребление окисляющих продуктов (шоколад, клюква и клюквенный сок, красное мясо, молочные продукты)
Употребляйте биологически активные добавки на основе D-маннозы, для того чтобы обезвредить бактерии попавшие в мочевой пузырь и предотвратить их прикрепление к уротелию.
Используйте свободное бельё и одежду из хлопка, избегайте облегающей и создающей трение одежды.
Проводите интимную гигиену всегда в направлении спереди назад.
Избегайти мест и обстоятельств, благоприятных для размножения бактерий, таких как: ванны джакузи, длительный контакт с влажным купальным костюмом, ношение одной и той же гигиенической прокладки более двух часов, и т.д.
После купания в бассейне или на пляже следует сразу принять душ и хорошо высушить интимные части тела.
Избегайте слишком анрессивных средств интимной гигиены, которые могут повлиять на изменение бактериальной флоры. Используйте средства с подходящим уровнем ph без химических консервантов.
Перед половым актом используйте специальный вагинальный крем в качестве лубриканта, для предотвращения микротравм слизистой оболочки.

Какие продукты можно использовать в случае инфекции мочевыводящих путей во время беременности?

AUSILIUM 20 PLUS – биологически активная добавка, которая способствует правильному функционированию мочевыводящей сисиемы. Облегчает ликвидацию бактерий, оснащенных фимбриями, с потоком мочи. -> два пакетика в день до тех пор пока анализы не покажут отсутствие бактерий в моче.

AUSILIUM CREMA – сокращает риск микротравм слизистой оболочки, вызванных половыми контактами, бактериальной агрессией или другими факторами, такими, как сухость влагалища или местное воспаление. Содержащаяся в нём D-манноза перехватывает патогенные бактерии и не позволяет им достигнуть уретры и мочевого пузыря. -> следует использовать перед каждым половым актом для смазывающего и успокаивающего действия.

DEAFLOR – биологически активная добавка на основе пробиотиков, полезных в случае кишечных проблем, таких как запор или диарея. Способствует балансу кишечной флоры, помогает в борьбе с кишечными инфекциями и патогенами. -> 3 капсулы в день во время еды.

AUSILIUM ph4 – рекомендуется для ежедневной интимной гигиены. Деликатно относится к баласу вагинальной флоры не меняя её рН и не вызывает сухости. Это особено важно в случае бактериальной или грибковой инфекции, зуда, раздражения и частого мытья.

ru.deakos.com

Источник