Иммуноглобулин при беременности при отрицательном отзывы

У меня отрицательный резус крови, и я считаю, что мне не повезло. Минимум на две проблемы в жизни больше. Во-первых, в случае необходимости переливания мне препаратов крови, их будет не так просто найти (хотя этот вопрос в последнее время решается всё лучше). А во-вторых, при беременности ко всем рискам у меня прибавляется риск такого серьёзного осложнения как резус-конфликт (учитывая, что муж резус-положительный).

Для лучшего понимания смысла такого препарата как антирезусный иммуноглобулин, немного о том, что такое отрицательный резус:

От того, присутствует ли на поверхности эритроцитов белок-антиген Rho(D) системы резус-фактор зависит какой резус-фактор крови у человека. Если антиген Rho(D) есть – кровь резус-положительная, если его нет – резус-отрицательная.

И сразу же интересный факт – зависимость распространённости отрицательного резус-фактора от расовой принадлежности:

Обладателей Rh (+) на планете намного больше, чем людей с Rh (-). Причем частота встречаемости людей без агглютиногена D зависит от расы. Соотношение 85% Rh (+) и 15% Rh (-) характерно для европейцев, среди африканцев людей с отрицательным резус-фактором — 7%, а среди азиатов и жителей Индии — менее 1%

Как видите, среди европейцев отрицательный резус-фактор не такая уж редкость. Но, всё равно, Rh-отрицательной женщине попасть в пару к Rh-отрицательному мужчине, большая редкость. А риск быть резус-конфликтной имеет та беременность, которая возникла у Rh-отрицательной женщины от Rh-положительного партнёра. И не наоборот!

Резус-конфликт — это гуморальный имунный ответ резус-отрицательной матери на эритроцитарные антигены резус-положительного плода, при котором у матери образуются антирезусные антитела.

При попадании в кровь ребёнка через плаценту эти антитела матери вызывают распад красных кровяных телец (эритроцитов) ребёнка

Иммуноглобулин KEDRION НАЗНАЧЕНИЕ

Чтобы этого не произошло, я делала антирезусный иммуноглобулин уже четыре раза. Два раза в первую беременность – в 28 нед и после родов. И два раза во вторую беременность в те же сроки.

Почему именно в 28 недель? Как мне объяснили, если развивается ответ имунной системы матери на антигены плода, то обычно это происходит как раз после 28 недель. ДО – только в исключительных случаях, если был риск проникновения крови плода в кровоток матери.

Антирезусный иммуноглобулин разрушает антигены плода, которые попадают в кровоток матери и таким образом не даёт развиться имунному ответу. Действует он 4-6 недель. Поэтому в некоторых случаях рекомендуют повторить введение иммуноглобулина в 34 недели.

Даже если во время беременности кровь плода не попала в мой кровоток, и не было риска имунного ответа, это с большой вероятностью могло произойти во время родов. И тогда это всё сказалось бы на последующих беременностях.

Именно для предупреждения резус-конфликта мне вводили иммуноглобулин в течение 3 суток после родов, чтобы “очистить” мою кровь от Rh-положительных антигенов. Конечно же, тогда уже точно известно какой резус-фактор у ребёнка, и делается это только в случае рождения резус-положительного ребёночка.

С какой же вероятностью ребёнок будет Rh-положительным:

У пары, где мать является резус-отрицательной, а отец – резус-положительным, ребёнок будет резус-положительным примерно в 72% случаев

Сейчас в крупных регионах есть возможность сделать дорогой анализ (70$ примерно), который показывает Rh фактор плода даже при беременности. Но вот стопроцентной гарантии он не даёт, так как берётся НЕ кровь плода, а кровь матери. А о резус-факторе плода делают вывод на основании косвенных факторов. Поэтому и пишут точность то 95%, то 90%, то 99%…

Я не стала рисковать и надеяться на него. Лучше, по-моему, перестраховаться и сделать иммуноглобулин. Тем более, в случае положительного резуса всё равно его придётся делать.

В каких же случаях Rh-отрицательной беременной не надо делать иммуноглобулин:

1. Если ребёнок резус-отрицательный. Это неизвестно во время беременности, но известно после родов.
2. Если в крови женщины уже есть антитела к Rh-фактору (определяют каждый месяц). Фатальный случай, но даже самый маленький титр означает, что имунный ответ уже запущен, иммунитет матери уже начал борьбу с клетками плода и его не “переубедить”. Иммуноглобулин не способен остановить начавшийся процесс, он никак не воздействует на антитела матери.

У меня таких ситуаций не было, поэтому я делала всегда. Не каждый раз это был Иммунорокедрион. После родов оба раза иммуноглобулин делали бесплатно в роддоме, выбирать препарат не приходилось. При первой беременности в 28 недель покупала сама, при второй – делали в женской консультации бесплатно. По-моему, сейчас это уже во всех консультациях делается.

При второй беременности оба раза это был Иммунорокедрион.

АНТИРЕЗУСНЫЙ ИММУНОГЛОБУЛИН КАКОЙ ЛУЧШЕ

Конечно, я много расспрашивала у других беременных и читала информацию в интернете по всем видам иммуноглобулинов, когда выбирала в первую беременность какой купить. Нигде не прочитала и не услышала, что на какой-то иммуноглобулин была негативная реакция.

Есть и отечественный и импортные антирезусные иммуноглобулины. Действующее вещество у всех одно.

Как-то мы привыкли больше доверять импортным. Я делала три разных – ГиперРоу (США), КамРоу (Израиль), Иммунорокедрион (Россия), и побочные эффекты были абсолютно одинаковые – никаких.

Об эффективности профилактических препаратов судить трудно, учитывая, что и эффект тоже должен быть никаким. Вот и у меня не поменялось ровным счётом ничего – антител к Rh-фактору как не было, так и нет.

Иммуноглобулин KEDRION ОПИСАНИЕ

Препарат помещён в картонную коробку, содержащую пластиковый каркас с флаконом, ампулу для разведения и инструкцию.

На коробке вся необходимая информация на русском языке – перечень содержимого, доза иммуноглобулина – 300мкг, способ применения, условия хранения, производитель.

В качестве производителя, как вы видите на фото, указана Италия. Однако, штрихкод стоит российский – 460. Ни одной итальянской буковки на упаковке (и даже английской). Для меня это российское производство, доходы от которого уходят в Италию. Впрочем, трагедии тут никакой не вижу.

Во флакончике находится лиофилизат иммуноглобулина. Те самые антитела против Rh-фактора, которые призваны быстренько разрушить антигены Rh-положительных эритроцитов плода, несанкционированно попадающие в кровоток матери (если такие есть). Тем самым “усыпить” бдительность материнского иммунитета, чтоб он не начал против них полномасштабную войну.

Из моего описания понятно, что этот иммуноглобулин не должен быть введён Rh-положительному человеку, так как его действие направлено на разрушение Rh-положительных эритроцитов.

Так как это препарат из донорской крови, он проходит полную проверку на вирусы ВИЧ и гепатитов, передающихся через кровь. Что указано на коробке и в инструкции.

Для разведения используется прилагающаяся ампула с растворителем – обычная вода для иньекций.

Иммуноглобулин KEDRION ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ

По своему опыту скажу, что во время беременности делать иммуноглобулин было всегда волнительнее, чем после родов. После родов ребёнок уже отдельно, и за себя как-то совсем не переживаешь – “колите, что хотите, можете даже не объяснять”.

А во время беременности ходишь в сомнениях – надо – не надо, как бы чего лишнего не уколоть. Но, когда почитаешь об ужасах Rh-конфликтной беременности, и как это всё пагубно сказывается на ребёнке, всё-таки склоняешься к тому, что профилактика иммуноглобулином – это самое лучшее, что можно сделать.

За неделю до введения иммуноглобулина я в очередной раз сдала кровь на антитела к Rh-фактору, чтобы убедиться, что их нет.

Перед введением иммуноглобулина мне рассказали, для чего он. Я подписала согласие на введение, это обязательно. Препарат мне выдавали бесплатно.

Потом мне дали флакончик с иммуноглобулином и ампулу из холодильника, перед введением я должна была их немного согреть в руках. Укол делали в процедурном кабинете внутримышечно (внутривенно делать нельзя). Сама инъекция не очень болезненная, объём всего 2 мл, потерпеть не сложно.

После введения я ещё некоторое время посидела в консультации под наблюдением, минут 30-40.

В первую беременность я прям сильно волновалась и усиленно прислушивалась к ощущениям. Мне даже на некоторое время показалось, что у меня начинается сердцебиение и поднимается температура. Температуру измерили, она была в норме. Потом я почувствовала, что ребёнок как-то беспокойно шевелится. Поговорила с врачом, меня ещё раз уверили, что к ребёнку иммуноглобулин проникнуть никак не может. Антитела слишком крупные для прохождения через плацентарный барьер, они будут циркулировать только в моей крови. И даже если часть проникнет, то их слишком мало, чтобы нанести какой-либо вред плоду.

Во вторую беременность я просто сидела и смотрела “Игры престолов” на телефоне. Об уколе вообще забыла, очнулась на титрах и не сразу вспомнила, что я делаю в консультации. Надо ли говорить, что никакого сердцебиения и температуры мне ощутить не удалось. Заглянула в кабинет, сказала, что всё нормально и пошла домой.

Дома немного побаливало место укола, нажимать на него было чувствительно в течение пары дней.

Иммуноглобулин KEDRION ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Я считаю, что всё прошло благополучно. Главное, что у меня не было Rh-конфликтной беременности, а потерпеть введение иммуноглобулина – это ерунда.

Надеюсь, моя история поможет кому-то сделать правильный выбор.

Вы являетесь универсальным донором и вам всегда рады в пунктах дачи крови? Все гинекологи в платных и бесплатных клиниках обреченно вздыхают при сборе анамнеза? Поздравляю, у вас Первая Отрицательная группа крови!

В целом, в обычной жизни это ни на что не влияет, пока не приходит беременность, причем от партнера с положительной группой крови…

Если звезды сложились именно так, то мой отзыв про препарат Анти-Д иммуноглобулина KEDRION вам пригодится.

Антирезусный иммунооглобулин человека, или анти-Д иммуноглобулин необходим при беременности если у матери группа крови отрицательная, а у отца положительная. В этом случае ребенку очевидно может достаться как отрицательная, так и положительная группа крови.

В случае если ребенок отрицательный – никакие иммуноглобулины не нужны ни во время беременности, ни после. Организм матери не будет реагировать на ребенка враждебно и уничтожать его кроветворную систему.

Если же у ребенка резус-фактор отца, то события могут развиваться следующим образом:

1. Гипоксия у плода + нарушения системы кровообращения.
2. Все будет хорошо с первой беременностью (т.к. при первой беременности резус-конфликт считается редкостью) зато последующие беременности будут слишком проблематичны для вынашивания из-за гипоксии и нарушения системы кровообращения (организм учится на своих косяках и разницу резусов распознавать начинает значительно быстрее)

Вроде все просто… Вот только как узнать, какая группа крови и резус-фактор у ребенка во время беременности? Проблема…

Так что если у вас отрицательная группа крови, а у вашего мужчины положительная – придется знакомиться с иммуноглобулином.

• Состав на 1 мл:

белки человеческой плазмы (содержащие не менее 90% иммуноглобулинов)25-180 мг, в т.ч. иммуноглобулин человека антирезус Rh0(D)150 мкг (750 МЕ)

Вспомогательные вещества: глицин, натрия хлорид.

• Когда ставится?

Ставится иммуноглобулин в нескольких случаях:

1. При прерывании беременности на ранних и поздних сроках. Без постановки в следующую беременность организм быстрее переходит в режим резус-конфликта.
2. На 28 неделе беременности при отрицательном титре антител. Это так называемая “прививка” отрезус-конфликта. Организм реагирует на препарат, вырабатывает небольшое количество антител, и на более поздних сроках это позволяет притормозить реакцию организма на резус-положительного ребенка.
3. После родов. Вот тут уже есть вариант иммуноглобулин не ставить, если ребенок родился с отрицательным резусом, а если положительный – то иммуноглобулин внутримышечно необходим

• Сколько стоит?

Именно Kedrion один из самых бюджетных вариантов анти-Диммуноглобулина, цена его варьируется от 3,5 до 4 тысяч за дозу. Большинство иммуноглобулинов данного назначения стартуют от 5 тысяч.

Увы, из-за этого купить Kedrion может быть проблематично. Оба раза я его заказывала за 2 недели до срока постановки и перед самыми родами звонила и узнавала про наличие в аптеках города (и оба раза бронировала пачку, часто аптеки идут на встречу именно с такими препаратами)

• Как хранить?

Иммуноглобулин плохо хранится, ему нужно обеспечить плохладную сухую среду, т.е. холодильник. Хотя в инструкции радостно пишут, что достаточно 25 градусов – во всех аптеках, с которыми я связывалась начинали фанатично рассказывать про условия хранения. Мотивация у них простая – при повышении температуры эффективность препарата снижается. не знаю, насколько, но остается только верить врачам да фармацевтам с провизорами.

Срок годности составляет 3 года, но во избежание порчи дорогостоящего препарата и снижения его эффективности часто советуют покупать иммуноглобулин в день постановки.

Оба раза необходимость в иммуноглобулине у меня была в жаркую погоду (в очень жаркую! в +15 так нет необходимости прыгать), поэтому я брала термос, приезжала в аптеку, выкупала заранее заказанный Kedrion и сразу ехала в больницу его ставить.

• Как ставить?

ТОЛЬКО в условиях больницы! Даже не смотря на то, что за время моей беременности мужпрокачал навыки в постановке уколов, да и я колола себе лекарства хоть и не как швея мотористка, но на достойном уровне – основная проблема не вколоть, а возможная реакция на препарат.

Поэтому приезжаем в больницу, где при нас препарат вскрывают иммуноглобулин и вводят его внутримышечно в верхний наружный квадрант сами знаете чего.

В комплекте у кедриона порошок и раствор для его замешивания, шприцов и игл нет. Так что если есть необходимость – надо докупить самостоятельно.

После этого от 30 минут до часа надо находится под наблюдением врачей!!

Возможные побочные реакции могут быть как местные (при неправильно обработке места укола, так и аллергического типа).

Мне повезло, у меня никакой реакции на инъекцию Кедриона не было. Беременной, которая ставила иммуноглобулин вместе со мной повезло меньше – слабость, головокружение и рвота. Нельзя утверждать точно, что именно на препарат была реакция, но все же…

• Как понять, действует или нет?

Мне ставили так называемую “прививку” от резус-конфликта. Одним из ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ условий было отсутствие антител в крови, что последний раз проверялось за 3 дня до даты постановки иммуноглобулина.

Далее необходимо опять сдавать данный анализ, но уже не качественный (естьнет антител), а количественный (если есть, то сколько?)

В течении недели небольшой титр должен появиться (у меня оба раза по анализам был 116, что является нормальной реакцией). Проверяется титр дважды, дополнительного роста быть не должно.

Так что анти-Д иммуноглобулин Kedrion действует и действует хорошо.

• Какие исследования нужны при беременности с возможным резус конфликтом?

Даже если по анализам все идеально – во время осложненной беременности (а резус-отрицательная мать это считается осложнением) необходим дополнительный контроль. Так что гонять на доплерометрию и КТГ вас будут во много раз чаще, чем нормальных беременных. В период, когда у меня начались проблемы с кровью, что так же могло быть результатом резус-конфликта (но забегая вперед – нет) меня гоняли на проверку состояния кровотока плода раз в 3 дня, пока не пришли результаты развернутого анализа свертываемости.

• Как получить иммуноглобулин бесплатно?

По идее иммуноглобулином беременные и родившие должны обеспечиваться по ОМС. И в некоторых регионах это происходит без всяких проблем, но увы, уездный город НСК к ним не относится.

Чтобы получить иммуноглобулин надо писать в страховую начиная с самых первых недель беременности письма счастья, надо жаловаться заведующей ЖК по месту прописки, надо нудеть и нудеть и нудеть, не забывая раз в неделю уточнять – а будет мне иммуноглобулин? Как нет? А жалобу напишу!

Причем не только в ЖК надо нудеть, но и в роддоме, где планируете рожать. И тоже с 8 недели.

И все равно это не застрахует вас от того, что на вас иммуноглобулин кончится. А ставить его надо в определенный промежуток времени (что во время беременности, что после родов время очень ограничено) а когдаааааа будет завоз одному Ктулху известно…

Так что рассудив, что мне слишком лень оббивать пороги и писать жалобы я решила заплатить и не греть голову лишний раз.

• Бюрократические и фармакологические нюансы:

Препарат не просто ставится под контролем врачей, о его постановке необходимо внести запись в обменную карту.

В моем случае дату введения писали прям на обложке, а лицевую сторону упаковки клеили на последнюю страницу к многочисленным узи.

В роддоме наличие иммуноглобулина, поставленного на 28 неделе у резус-отрицательной матери проверяют.

Часто советуют ставить и на 28 неделе и после родов иммуноглобулин одной марки, но это не обязательное условие.

• В итоге:

У меня оба ребенка взяли мой резус фактор и группу крови от отца, т.е. у них 2 отрицательная группа крови. Мне было не обязательно ставить иммуноглобулин во время беременности и мне не ставили его после КС.

Но! Гадать повезет или нет – непозволительная роскошь. Если в препарате есть необходимость то надо его ставить, а не играть в рулетку здоровьем ребенка и его братьевсестер в перспективе.

При относительно небольшой цене (другие дороже и сильно) он не дал на мне никаких побочных эффектов. Действие препарата подтверждено лабораторными анализами, так что именно анти-д иммуноглобулин от Kedrion я рекомендую, если вам необходимо его введение на 28 неделе.

Ну или как советуют вечно акушеры: “ищите себе мужа с отрицательной группой крови! вообще никаких проблем не будет!”, только к мужикам при выборе и так слишком много требований