Хвугп при беременности что это такое
Автор:
Мосолова Анастасия Александровна
Содержание
Признаки внутриутробной гипоксии плода
Последствия внутриутробной гипоксии
Причины плацентарной гипоксии
Хроническая внутриутробная гипоксия плода (ХВГП) при беременности
Острая гипоксия плода
Одной из распространенных патологий внутриутробного развития является гипоксия плода – кислородное голодание, развивающееся во время беременности или родовой деятельности, приводящее к нарушению жизнедеятельности плода.
Признаки внутриутробной гипоксии плода
При острой нехватке кислорода, все органы и жизнеобеспечивающие системы плода начинают работать в удвоенном темпе, пытаясь добыть для себя кислород. В этот период будущая мама ощущает повышенную активность малыша, которая в скором времени вдруг сменяется апатичными редкими шевелениями и угнетением двигательной активности плода.
Крайне важно, при наличии не более 3-х шевелений в течение одного часа, в кратчайшие сроки сообщить об этом наблюдающему врачу либо вызвать скорую помощь.
Если своевременно не обеспечить плод достаточным количеством кислорода, тем самым не нормализовав его обмен веществ, возникает риск развития необратимых процессов во внутриутробном развитии малыша.
Последствия внутриутробной гипоксии
При гипоксии будущий малыш испытывает дефицит жизненно важного кислорода, необходимого для развития плода на протяжении всей беременности.
Гипоксия у новорожденных приводит к нарушениям нормального физического и психического развития. Чаще всего наблюдается задержка роста, гипертонус мышц, частые беспокойства и нервозоподобное состояние ребенка, потеря аппетита и плохой сон, а также выраженные нарушения в работе ЦНС. Такие детки, как правило, с рождения требуют тщательного наблюдения у невропатолога.
Причины плацентарной гипоксии
Причин для возникновения внутриутробного голодания эмбриона множество. Немаловажную роль в развитии патологии играет здоровье будущей матери. При наличии анемии, хронических заболеваний дыхательных путей, сердечно-сосудистых, эндокринных заболеваний, а также заболеваний крови, тяжело протекающего токсикоза у беременной женщины, возникает риск нарушения маточно-плацентарного обмена между плодом и матерью, и как следствие развивается гипоксия. Кроме того, провоцирующими факторами во время беременности в большинстве случаев являются курение и употребление алкоголя, даже в малых дозах, а также возникающие стрессовые ситуации, пагубно влияющие на здоровье мамы и ее будущего малыша.
Приводят к нарушению кислородного обмена заболевания самого плода:
- внутриутробные инфекции,
- врожденные пороки и травмы,
- наличие резус конфликта с матерью,
- нарушение кровотока из-за выпадения пуповины, а также обвитие пуповиной,
- тазовое предлежание,
- преждевременная быстротечная отслойка плаценты,
- разрыв матки,
- многоводие,
- переношенная беременность,
- другие внешние и внутренние факторы, влияющие на возникновение хронической гипоксии.
Во время родов к острой гипоксии плода может привести длительное нахождение и сдавливание головки ребенка в родовых путях, а именно в области малого таза, а также применение обезболивающей терапии в процессе родоразрешения.
В зависимости от стадии возникновения, выделяют острую и хроническую внутриутробную гипоксию плода.
Хроническая внутриутробная гипоксия плода (ХВГП) при беременности
Хроническая внутриутробная гипоксия плода возникает при длительном кислородном голодании плода на любой стадии беременности при отсутствии своевременной диагностики и лечения, либо при отсутствии врачебного наблюдения за протеканием беременности в общем.
Как было сказано выше, к развитию ХВГП при беременности приводит анемия беременной женщины, наличие сердечно-сосудистых патологий, заболеваний органов дыхания, нарушение маточно-плацентарного обмена матери и плода и др.
При этом, для развития клинической картины особо характерно изменение частоты шевеления плода: от резко учащающихся до быстро снижающихся (3-4 шевеления в час).
Уточнить наличие развития внутриутробной хронической гипоксии плода помогут проведение кардиотографических и доплерометричсеких исследований.
К последствиям хронической гипоксии плода принято относить задержку внутриутробного развития, нарушения функций центральной нервной, а также сердечно-сосудистой систем.
Однако при своевременном выявлении первых признаков внутриутробной гипоксии плода, высока доля адаптации эмбриона к незначительному кислородному голоданию и улучшению его самочувствия за счет повышения количества «прокачиваемой» крови.
Острая гипоксия плода
Острая гипоксия плода возникает непосредственно вовремя родовой деятельности. К ее появлению приводят несколько причин, в том числе длительное нахождение малыша в родовых путях, преждевременно начавшаяся отслойка плаценты, обвитие пуповиной и другие факторы, приводящие к недостатку кислорода у ребенка и как следствие, развитию острой гипоксии.
При наличии малейших признаков развития острой гипоксии плода, врач должен принять решение об оперативном родоразрешении путем кесаревого сечения. При этом следить за состоянием сердечной деятельности малыша врачам помогает кардиомониторинг.
Избежать развития внутриутробной гипоксии плода во время беременности и родов намного легче, чем лечить ее и устранять возможные последствия.
Будущей маме необходимо помнить и соблюдать несколько простых правил:
- Во-первых, правильное дробное питание и сбалансированный рацион, включающий себя обогащенные железом продукты; белки, содержащие важные аминокислоты; овощи и фрукты, доставляющие витамины беременному организму, испытывающему колоссальные нагрузки; каши и другие зерновые, обеспечивающие клетчаткой и нормализующие моторику кишечника.
- Во-вторых, полноценный ночной сон и дневной отдых, частые и продолжительные прогулки на свежем воздухе. По возможности, исключить длительное нахождение в районах с агрессивной внешней средой.
- В-третьих, крайне важно избегать любых стрессовых ситуаций, а также нахождение в условиях, которые способны привести к развитию таковых.
Положительный настрой матери, безусловно, помогут родить крепкого, здорового и красивого малыша!
Гипоксия плода
Материалы по теме:
… loading images
Источник
Гипоксия плода — это недостаток у плода кислорода, что препятствует нормальному его развитию. Заболевание приводит к нарушениям жизнедеятельности плода.
Когда плод находится в животе матери, он не может дышать самостоятельно. Легкие ребенка еще находятся в нерасправленном состоянии и наполнены жидкостью, поэтому воздух не может попадать в них и активно циркулировать. Но для жизни плода необходим кислород. Все необходимые компоненты плод получает через кровь матери, важнейшим элементом этого является плацента. Если процесс питания плода всеми необходимыми веществами нарушается, то происходит голодание. Если плод не потребляет достаточно кислорода, то возникает гипоксия. Гипоксию плода могут вызвать различные причины. Гипоксия плода может произойти в период протекания беременности, а также может возникнуть непосредственно во время родов.
Классификация гипоксии плода
Гипоксию плода разделяют по двум степеням тяжести: гипоксия плода умеренной тяжести и гипоксия плода тяжелой формы.
В зависимости от причин возникновения и скорости развития болезни различают острую и хроническую гипоксию плода.
Острая гипоксия
Острая гипоксия обычно развивается во время родов. При острой гипоксии развиваются нарушения жизненно важных органов. Диагноз острой гипоксии могут поставить только медицинские специалисты на основании нарушений сердцебиения и зафиксированной чрезмерной или ослабленной двигательной активности малыша. Диагноз подтверждают исследованиями специальной медицинской аппаратурой.
Хроническая
Хроническая гипоксия развивается при перенашивании и инфицировании плода, при токсикозах женщины и экстрагенитальных болезнях, а также при конфликте резус-фактора крови мамы и ребенка. Хроническая гипоксия развивается медленно и пошагово, ребенок привыкает и приспосабливается к недостатку кислорода. Диагностировать хроническую гипоксию врачи могут, проводя исследования особыми методами и функциональными пробами.
В 1952 году на Конгрессе анестезиологов был принят документ, по которому оценивают степень тяжести гипоксии плода. В нем описана шкала Вирджинии Апгар (Virginia Apgar), в которой указывается 5 факторов, по которым необходимо оценивать состояние плода. Каждый фактор оценивают от одного до трех баллов. Оценивают ребенка по шкале Вирджинии Апгар два раза: как только он родился и через пять минут после.
Как происходит оценка
Первый фактор — активность дыхания. Необходимо понять характер дыхания (медленное, активное, нормальное или крик).
Второй фактор — наличие рефлексов. Необходимо проверить ответную реакцию на катетер в носовой полости (плачь, кашель, чихание, недовольство, нет реакции).
Третий фактор — состояние тонуса мышц. Необходимо согнуть руки и ноги малыша, выяснить характер движения конечностей (активные, нормальные, слабые).
Четвертый фактор — состояние кожи. Необходимо проверить цвет кожи тела и конечностей ребенка (розовое, белое, синюшное).
Пятый фактор — активность сердцебиения. Необходимо измерить сердцебиение (больше ста ударов в минуту, меньше ста ударов в минуту, сердцебиение отсутствует).
Здоровый, активный ребенок обычно получает 8-10 баллов. Но основная масса детей оценена в 7-8 баллов из-за синюшности конечностей и неактивного мышечного тонуса. Во время второго исследования, через пять минут, при хорошей адаптации ребенка, баллы повышаются до 8-10. Умеренная гипоксия диагностируется при 4-7 баллах. А если у ребенка по шкале Вирджинии Апгар только 0-3 балла, то это тяжелая гипоксия или асфиксия.
Осложнения гипоксии плода
Если женщина сбалансированно питалась, вела здоровый образ жизни, наблюдалась у врача и следовала всем рекомендациям, то осложнений заболевания гипоксии быть не должно. Но в тех случаях, когда гипоксия плода выражается в тяжелой степени, это представляет опасность для дальнейшего умственного и физического развития ребенка. Последствия гипоксии плода могут вызвать множественные заболевания ребенка. При тяжелых формах гипоксии развивается ацидоз и изменяются окислительно-восстановительные реакции. В результате таких осложнений ткани не принимают кислород, а впитывают только углекислый газ. При серьезных осложнениях гипоксии внутриутробный плод может начать дышать, в результате чего околоплодные воды и кровь попадают в легкие малыша.
Профилактика гипоксии плода
Чтобы предотвратить развитие гипоксии плода, будущая мама задолго до беременности должна отказаться от всех вредных привычек. Беременным нужно много времени проводить на свежем воздухе, сбалансированно питаться и делать специальную гимнастику. Беременной женщине нельзя нервничать, переживать, напрягаться и переутомляться. Особое внимание стоит уделить профилактике железодефицитной анемии, потому что именно она является основной причиной нарушений кислородной недостаточности.
Плановое обследование у квалифицированного врача и проведение всех необходимых диагностических исследований позволяют предупредить заболевание и не допустить развития тяжелой формы гипоксии. Нужно всегда помнить, что любые эмоции и ощущения беременной непременно передаются малышу. Здоровый образ жизни женщины полезен не только ей самой, а и ее будущему потомству.
Симптомы гипоксии плода
На первых неделях беременности диагностировать гипоксию плода очень сложно. Можно лишь спрогнозировать ее развитие, если у беременной есть болезни или развита анемия.
На двадцатой неделе, когда плод начинает активную деятельность в утробе, беременная может заметить уменьшенную активность, что является признаком гипоксии плода. Если внутриутробный плод стал меньше двигаться, то стоит обратиться к врачу для полного диагностического исследования.
Развитие гипоксии плода характеризуется активным, учащенным сердцебиением. На завершающем этапе беременности, наоборот — при гипоксии сердцебиение происходит замедленно. Тоны сердца при гипоксии приглушены. В околоплодных водах может появиться первородный кал плода или меконий. Легкая форма гипоксии провоцирует активное внутриутробное движение плода. При тяжелой форме движения плода становятся нечастыми и трудноразличимыми.
По цвету отошедших вод беременной также можно выявить гипоксию плода. Если околоплодные воды прозрачны, то малыш здоров с нормальным кровообращением. Если же воды мутные, темные, с зеленым отливом или в них присутствует первородный кал, то это говорит о признаках гипоксии плода.
Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!
Лечение гипоксии плода
Только медицинские специалисты могут назначать методы лечения гипоксии. Не существует единой панацеи, так как все люди разные и им необходимы различные подходы в лечении. Лечение гипоксии плода зависит от причин нарушений и степени тяжести болезни.
При гипоксии плода необходимым условием для беременной является полный покой. Во время лечения женщине зачастую назначают постельный режим и специальные медицинские препараты, главной задачей которых является снизить вязкость крови, а также улучшить кровоснабжение плаценты и нормализовать обмен питательными веществами между беременной и плодом.
Иногда причина развития гипоксии плода неясна. Тогда избавиться от кислородных нарушений затруднительно и в таких случаях внимательно следят за активностью плода. В подобных ситуациях медики часто исследуют кровоток в пуповине и частоту сердцебиения плода.
Если гипоксия начинает нарастать и лечение не приносит положительных результатов, то назначают проведение операции кесарева сечения. Но это актуально только тогда, когда срок беременности превысил 28 недель.
Если беременной все же поставлен диагноз хронической внутриутробной гипоксии плода, то во время родов, чтобы предотвратить негативные последствия гипоксии, обязательно проводят кардиомоторное наблюдение за состоянием ребенка.
Источник
Об опасности и последствиях внутриутробной гипоксии плода знают многие, поэтому страх услышать такой диагноз вполне оправдан. Любая будущая мама может впасть в панику, представив, что её малышу не хватает кислорода. Но так ли всё страшно? Какие признаки указывают на гипоксию плода и можно ли предотвратить это явление?
Гипоксия плода и её формы
Малыш в период внутриутробного развития получает кислород из крови матери через плаценту. Если его поступление нарушается, то наступает гипоксия плода, что отрицательно сказывается на формировании и развитии его органов и систем, а также на общем состоянии малыша.
Довольно часто кислородное голодание связано с фетоплацентарной недостаточностью — явлением, характеризующим возникновение нарушений в строении и функционировании плаценты. В результате этого питание и дыхание плода осложняется.
Небольшая кратковременная гипоксия обычно не опасна для плода. Но длительная или острая нехватка кислорода может привести к необратимым последствиям.
Употребление алкоголя приводит к развитию хронической гипоксии плода
Гипоксия может возникать на протяжении всей беременности:
- в первые месяцы кислородное голодание обычно вызывает нарушения в формировании важных органов у плода (чаще всего нервной системы);
- на поздних сроках нехватка кислорода также неблагоприятно отражается на развитии малыша и нередко приводит к необходимости кесарева сечения задолго до назначенной даты;
- кислородное голодание может развиться в процессе родов. Если гипоксия затяжная, то представляет серьёзную опасность для жизни и здоровья ребёнка. В тяжёлой форме это асфиксия, то есть удушение плода.
Различают формы гипоксии:
- хроническая — возникает при длительной нехватке кислорода у плода. Её могут провоцировать сильный токсикоз, нарушение функционирования плаценты, курение и употребление матерью алкоголя и др. Развивается гипоксия постепенно, усиливаясь со временем;
- острая нехватка кислорода наступает вследствие осложнений на поздних сроках беременности и в процессе родов. Кислородное голодание возникает резко и развивается быстро. Лечение чаще всего невозможно. Требуется провести срочное родоразрешение.
Причины развития патологии
К причинам развития хронической гипоксии относятся:
- фетоплацентарная недостаточность (нарушение функционирования плаценты);
- внутриутробные инфекции и пороки развития плода;
- многоплодная беременность;
- курение и употребление алкоголя;
- острые и хронические заболевания внутренних органов матери;
- низкий гемоглобин у беременной;
- сахарный диабет;
- сильный токсикоз;
- переживание стресса;
- неправильное предлежание плода.
Обвитие пуповиной может спровоцировать острую гипоксию плода
К острой гипоксии может привести:
- повышенный тонус матки;
- отслойка плаценты;
- разрыв матки;
- обвитие пуповиной;
- слабая родовая деятельность;
- стремительные роды.
Симптомы и диагностика
Выявить гипоксию в первые месяцы беременности крайне сложно. Только по нескольким объективным факторам (низкий гемоглобин, сахарный диабет, курение и др.) можно предположить её наличие.
Достоверный диагноз можно поставить после 18 недель беременности, когда начинается шевеление плода в матке. Наибольшие подозрения вызывают изменение его двигательной активности, учащённое или замедленное сердцебиение.
Будущей маме необходимо обращать внимание на следующие проявления:
- длительное отсутствие шевелений малыша;
- повышенную активность плода (частые шевеления);
- изменение характера двигательной активности ребёнка. Например, шевеления были редкими, а потом вдруг резко участились. Или, наоборот, малыш активно двигался, а потом вдруг перестал.
Во всех перечисленных случаях нужно немедленно обратиться к врачу.
КТГ проводят несколько раз в течение 3 триместра беременности и во время родов
Методы диагностики
Гипоксию диагностируют с помощью следующих методов:
- УЗИ — проводится после 18 недель беременности;
- КТГ (кардиотокография) — проводится после 30 недель беременности и в родах и заключается в регистрации и анализе частоты сердечных сокращений плода в движении, покое, при схватках;
- допплерометрия — является разновидностью ультразвуковой диагностики и проводится после 18 недель беременности по направлению врача. Оценивается интенсивность кровотока в сосудах плода, матки и плаценты;
- амниоскопия — проводится на поздних сроках (после 37 недель) с помощью введения внутрь через шейку матки специального прибора — амниоскопа. Метод позволяет оценить состояние околоплодных вод (количество, цвет и наличие в них примесей) и плодного пузыря.
Показатели, которые указывают на кислородную недостаточность:
- плод по размеру и весу меньше нормы, характерной для данного срока беременности, что говорит о задержке развития;
- многоводие или маловодие;
- нарушение сердцебиения плода;
- нарушение кровотока в сосудах матки, плаценты и пуповины;
- цвет околоплодных вод — зелёный, в нём присутствует меконий (как правило, диагностируется при родах).
Последствия кислородного голодания плода
Острая гипоксия более опасна, поскольку развивается стремительно. При отсутствии мер по её устранению с большой долей вероятности может наступить удушье и гибель плода.
К другим опасным последствиям острой кислородной недостаточности можно отнести:
- гибель нервных клеток и патологические изменения в тканях головного мозга, что ведёт к отставанию в интеллектуальном и речевом развитии;
- кровоизлияние в различные органы.
Последствия хронической гипоксии:
- выкидыш;
- преждевременные роды;
- задержка развития до и после рождения;
- нарушение работы органов дыхания малыша;
- заболевания нервной системы;
- нарушение обмена веществ у ребёнка;
- трудности в адаптации новорождённого к условиям жизни.
Видео: лекция о гипоксии и её последствиях
Прогноз последствий кислородного голодания ребёнка
Последствия гипоксии диагностируют при родах с помощью шкалы Апгар. Если состояние ребёнка оценивается от 4 до 6 баллов на первой минуте и в 8 баллов и более — на пятой минуте, то это говорит о средней тяжести кислородной недостаточности. При более низких оценках могут возникнуть тяжёлые последствия.
В первые годы жизни у малыша могут появиться:
- гиперактивность;
- неврологические заболевания;
- отставание в росте, весе и развитии познавательных процессов;
- психические расстройства и т. д.
Для лечения назначаются специальный массаж, физкультура, медицинские препараты. Чаще всего при тщательном наблюдении и правильном лечении здоровье ребёнка в течение первого года жизни улучшается.
Как лечат гипоксию
В зависимости от степени и причин гипоксии лечение может осуществляться как в стационаре, так и амбулаторно. Проводятся мероприятия по улучшению кровообращения в плаценте, снижению тонуса матки, усилению обменных процессов.
Будущей маме необходимо внести коррективы в свой образ жизни:
- снизить эмоциональное напряжение и физическую нагрузку (менее интенсивно заниматься трудовой деятельностью, чаще устраивать перерывы);
- ежедневно по 2–3 часа проводить время на свежем воздухе;
- рекомендуется заниматься дыхательной гимнастикой, йогой, аквааэробикой, плаванием.
Если проводимые мероприятия оказываются неэффективными и гипоксия сохраняется, то показано досрочное родоразрешение (на сроке более 28 недель).
При длительной гипоксии назначаются медицинские препараты:
- Курантил;
- Актовегин;
- Трентал;
- витамины Е, С, В6;
- Эуфиллин;
- Но-Шпа;
- Гинипрал и др.
В ситуации острой кислородной недостаточности часто вводят глюкозу, инсулин, глюконат кальция и т. д., делают ингаляции кислородом с помощью маски.
Фотогалерея: препараты для лечения кислородной недостаточности у плода
Профилактика патологии
Предотвратить кислородное голодание у плода будущая мама может с помощью несложных мер:
- встать на учёт по беременности в женскую консультацию и выполнять рекомендации гинеколога;
- не курить и не употреблять спиртные напитки;
- регулярно бывать на свежем воздухе (гулять в парках, выезжать на природу);
- следить за своим рационом: регулярно питаться, употреблять больше продуктов, богатых железом;
- избегать стрессов;
- обеспечить себе полноценный отдых и сон;
- выполнять физические упражнения, способствующие обогащению организма кислородом, заниматься дыхательной гимнастикой.
Видео: гимнастика для беременных
Будущей маме необходимо быть внимательной не только к малышу и его активности, но и к себе. Важно сохранять позитивный настрой и верить в то, что роды пройдут успешно и маленький человечек родится здоровым.
Источник