Хламидия трахоматис у женщин при беременности
Будущим мама важно знать, страшен ли хламидиоз во время беременности, как его выявить и вылечить.
Заболевания, передающиеся половым путем, мало того, что считаются постыдными, проявляются неприятными симптомами, часто лечатся довольно сложно. Одним из таких является хламидиоз. Он поражает половые органы, мочеиспускательный канал, прямую кишку, глаза мужчин и женщин. У беременных женщин инфекция создает угрозу плоду, негативно влияет на течение беременности и родовую деятельность.
Причины хламидиоза беременных
- Возбудители урогенитального хламидиоза – бактерии из семейства Chlamydia. Чаще всего это вид Chlamydia trachomatis (Хламидия Трахоматис), которая встречается только у человека
- Болезнь высоко заразная, она относится к венерическим и поражает мочеполовую систему обоих полов
- Существует особый штамм инфекции, который поражает респираторные органы человека. К счастью, респираторный хламидиоз – крайне редкое явление
Chlamydia trachomatis
Chlamydia trachomatis – это очень живучий внутриклеточный паразит, бактерия. Вывести ее из организма человека не всегда просто.
ВАЖНО: Хламидиоз является одной из наиболее распространенных венерических болезней. По статистике Всемирной организации здравоохранения, Chlamydia trachomatis инфицированы 8 из 100 жителей Земли
Частыми спутниками хламидиоза являются:
- трихомониаз
- бактериальный вагиноз
- уреаплазма
Передается Chlamydia trachomatis следующими способами:
- часто – при вагинальном сексе
- часто – при анальном сексе
- редко – при оральном сексе
- редко – при прохождении новорожденным через половые пути инфицированной матери
- очень редко – контактно-бытовым путем
Цикл Chlamydia trachomatis
ВАЖНО: Chlamydia trachomatis не стойкие во внешней среде, вне организма человека они погибают крайне быстро. Поэтому контактно-бытовое заражение хламидиозом происходит в редчайших случаях. Если у одного партнера обнаружили инфекции, обязательно следует обследовать и второго на предмет ее наличия.
Чтобы произошло заражение, Chlamydia trachomatis должны попасть в организм в достаточном количестве. Небольшое количество инфекции иммунная система человека способна подавить.
Хламидия трахоматис у женщин при беременности. Признаки и симптомы хламидиоза у беременных
Инкубационный период болезни – 1-3 недели.
ВАЖНО: Если у беременной женщины выявили хламидиоз, это не означает, что она заразилась им в недавнем прошлом. Часто болезнь протекает скрыто, симптомы ее не проявляются. Человек живет и не знает, что является носителем Chlamydia trachomatis, пока не сдаст анализы и не получит положительный результат.
Боль внизу живота — симптом хронического хламидиоза.
Симптоматика хламидиоза зависит от формы течения болезни, которая может быть:
- острой
- хронической
Будущая мама может заподозрить у себя инфекцию в острой форме, если обнаружит такие симптомы:
- Выделения из влагалища. Они, как правило, обильные, слизистые или гнойные, с неприятным запахом. Беременную женщину должны насторожить желтоватые выделения
- Зуд в промежности. Зудеть могут влагалище (внутри или на входе), уретра, вульва, прямая кишка
- Боль при мочеиспускании. Это симптом присутствует при многих заболеваниях мочевыделительной системы, поэтому для постановки диагноза «мочеполовой хламидиоз» его не достаточно
Хронический хламидиоз проявляется:
- Болью внизу живота. Она возникает, если инфекция распространяется на мочевой пузырь или матку. Так происходит у каждого четвертого носителя Chlamydia trachomatis
- Маточными кровотеченими
- Повышением температуры
Влияние хламидий на беременность:последствия
Хламидоиз представляет опасность и для самой беременной женщины, и для плода.
ВАЖНО: Развитие инфекции у небеременной женщины негативным образом влияет на саму возможность зачатия. Если воспаление в матке распространится на маточные трубы, в них могут образоваться спайки. Риск бесплодия или развития внематочной беременности увеличится в разы
Ребенок в утробе матери может пострадать от хламидиоза.
Для будущей мамы заражение Chlamydia trachomatis чревато:
- самопроизвольным прерыванием беременности на ранних сроках
- инфицированием плодного пузыря, угрозой его разрыва или преждевременными родами на более поздних
ВАЖНО: Хламидиоз – одна из причин рождения недоношенных детей
Инфекция оказывает крайне негативное влияние на плод:
- внутриутробное заражение происходит в 40-70 % случаев, из-за чего ребенок может родиться с воспалением легких, пороками развития нервной системы, желудочно-кишечного тракта, других органов и систем
- хламидии оказывают негативное влияние на плаценту, в результате чего ребенок недополучат кислород и питательные вещества, поэтому рождается маловесным и отстающим в развитии
- во время родов также возможно заражение новорожденного, из-за чего у него могут возникнуть проблемы со зрением (конъюнктивит) и легкими (пневмония)
Как сдать анализ на хламидии при беременности? Опасно ли если есть антитела хламидий при беременности? Хламидии в крови при беременности
К счастью, сегодня будущая мама проходит детальные обследования, в том числе и на половые инфекции, представляющие опасность для нее и для ребенка. Несколько раз за беременность она сдает мазок из влагалища, а сразу после постановки на учет в ЖК – развернутый анализ на заразные заболевания
ВАЖНО: В анализах TORCH-комплекса хламидиоз зашифрован под буквой «О» — others . Если выявление хламидий в конкретной лаборатории в этот комплекс не входит, беременной предложат сдать отдельный анализ.
У беременной обязательно возьмут мазок на хламидии.
Бактериологический анализ влагалищного отделяемого позволяет выявить саму Chlamydia trachomatis.
Анализ крови же показывает наличие или отсутствие антител класса G к этой бактерии.
Если антихламидиозный IgG в крови обнаружен, это означает, что беременная либо перенесла хламидиоз в прошлом, либо больна им сейчас.
ВАЖНО: Антихламидиозный IgG вырабатывается организмом на 2-3 неделе после заражения бактерией, поднимается до высшего предела на пике болезни, постепенно падает по мере выздоровления, но может сохранятся месяцы, годы или даже всю жизнь
| Титр антител | Результат | Значение |
| < 1:50 | отрицательный | Женщина здорова, либо заражение Chlamydia trachomatis произошло менее 3 недель назад, либо женщина успешно вылечилась от инфекции в далеком прошлом. |
| 50 — 60 | сомнительный | Возможно, женщина болела хламидиозом и вылечила его более года назад. |
| > 60 | положительный | Инфицирование Chlamydia trachomatis произошло не менее 3 — 4 недель назад, либо инфекцию вылечили не более года назад. |
Анализ крови покажет наличие или отсутствие у беременной антител к хламидиозу.
ВИДЕО: ТОРЧ — хламидии
Хламидии и уреаплазма при беременности
- Часто во время беременности у женщины обнаруживают одновременно и Chlamydia trachomatis, и Ureaplasma
- Уреаплазма, специфическая бактерия – возбудитель заболевания уреаплазмоз, может существовать в организме женщины долгие годы, никак не давая о себе знать
Но с наступлением беременности иммунная система будущей мамы ослабевает, бактерия может активизироваться, что выльется в появлении:
- специфических выделений из влагалища
- зуда и боли в области половых органов
Ureaplasma
ВАЖНО: Из-за того, что уреаплазмоз в подавляющем большинстве случаев протекает бессимптомно и не несет вреда организму человека, ученые начинают говорить о том, что Ureaplasma- не абсолютно патогенный, а условно патогенный микроорганизм
В случае обнаружения у беременной этих двух инфекций лечатся они параллельно.
Хламидии при беременности: лечение
- Выявленный во время беременности хламидиоз лечится относительно просто. Если женщина избавится от болезни до родов, риск заражения ребенка существенно снизится
- Как правило, антибиотики от Chlamydia trachomatis назначаются после 19-20 недели беременности, когда полностью сформировавшая плацента сможет защитить от них ребенка
Хламидиоз у беременных лечится антибиотиками.
- В зависимости от формы течения болезни, степени ее тяжести, курс антибиоикотерапии у беременной будет составлять 2-3 недели
- Одновременно с женщиной должен пролечиться и ее партнер, чтобы не произошло повторное инфицирование
- Одновременно с приемом антибиотиков беременной женщине нужно будет провести санацию половых путей, чтобы вылечить спровоцированные хламидиями пульпит, эндоцервицит, прочие воспалительные болезни женских половых органов
ВАЖНО: Спутником хламидий может быть молочница. Тогда необходимо лечить и бактериальную, и грибковую половую инфекцию
Прогноз своевременно выявленного и адекватно пролеченного хламидиоза благополучный, беременность протекает нормально, а ребенок рождается здоровым.
ВИДЕО: Жить Здорово! Хламидиоз
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Наличие распространенного инфекционного заболевания, возникшего у беременной женщины вследствие поражения мочеполовой системы грамотрицательными бактериями Chlamydia trachomatis, диагностируется как хламидиоз при беременности. Хламидиоз передается контактным путем и имеет код по МКБ 10 – A55-A56.8, A70-A74.9 (хламидиоз нижних отделов мочеполовых путей – А 56.0- А56.2).
Данная инфекция – серьезный повод для беспокойства, поэтому следует знать, чем опасен хламидиоз при беременности и как его нужно лечить.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Код по МКБ-10
A56.8 Хламидийные инфекции, передающиеся половым путем, другой локализации
Причины хламидиоза при беременности
Итак, как уже было сказано, причины хламидиоза при беременности – патогенные бактерии, проникающие в мочеполовые органы, и уретрогенитальный хламидиоз медики относят к ЗППП – заболеваниям, передающимся половым путем. Однако отдельные серотипы данной бактерии могут попасть в конъюнктиву – слизистую оболочку, покрывающую внутреннюю часть века и внешнюю часть глаза, например, в бассейне или через общее полотенце.
Рассматривая патогенез хламидийных инфекций, следует иметь в виду, что хламидия трахоматис хотя и не относится к облигатным бактериям, но у многих она на постоянной основе паразитирует в клетках эпителиальных тканей, где для ее существования условия наиболее комфортные. При этом никаких признаков такое «соседство» не проявляет, и в таких случаях медики говорят о носительстве бактерии.
Прикрепляясь к мембранам клеток слизистых оболочек, хламидия проникает в цитоплазму клетки и принимает пассивную L-форму, а «просыпается», то есть начинает размножаться и проявляет себя как инфицирующий агент только при состояниях организма, которые сопровождаются ослаблением иммунитета.
Именно функционально «запрограммированное» снижение защитных сил организма во время беременности провоцирует активизацию хламидий, что приводит к развитию воспалений слизистых оболочек мочеиспускательного канала, влагалища, цервикального канала (канала шейки матка) или матки.
[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]
Симптомы хламидиоза при беременности
Клиника хламидийных поражений почти в 70% случаев имеет латентный характер. Первые признаки активизации Chlamydia trachomatis у беременных проявляются зудом наружных половых органов и жжением в процессе мочеиспускания.
Также отмечаются такие симптомы хламидиоза при беременности, как патологические выделения из влагалища слизисто-гнойного. В большинстве случаев это хламидиоз в форме воспаления стенок мочеиспускательного канала (хламидийного уретрита).
Когда хламидии поражают клетки слизистого эпителия влагалища, он также воспаляется, и тогда диагностируется хламидийный вагинит или кольпит.
При хламидийном цервиците воспалительный процесс локализуется в канале шейки матки, и его первые признаки аналогичны. Через короткий промежуток времени на слизистой шейки матки могут появиться эрозированные или гипертрофированные зоны с участками некроза или гранулематоза.
Когда инфекция поднялась еще выше – в полость матки, то может развиваться воспаление выстилающей ее слизистой оболочки – эндометрия. Хламидийный эндометрит, кроме выделений из цервикального канала, проявляется повышением температуры тела, общей слабостью, болями в нижней части живота и в пояснице. Такие же симптомы наблюдаются и при спровоцированном хламидиями воспалении фаллопиевых труб (сальпингите).
Последствия хламидиоза при беременности
Любая инфекция во время вынашивания ребенка несет двойную угрозу здоровью, и хламидии не исключение. Негативные последствия хламидиоза при беременности затрагивают как мать, так и плод (ребенка).
Последствия для ребенка связаны с антенатальным инфицированием плода, так как хламидии попадают с кровью через плаценту и через цервикальный канал в амниотическую жидкость. Это может вызвать плацентарную недостаточность, задержку развития плода и малый вес ребенка при рождении.
Более чем в половине случаев ребенок заражается во время родов, проходя по пораженным инфекцией родовым путям. Хламидийная инфекция новорожденных в каждом третьем случае приводит к неонатальному конъюнктивиту, а также поражает слизистые дыхательной системы, вызывая респираторный хламидиоз у детей или неонатальную пневмонию в первые три месяца жизни.
Неонатальный или хламидийный конъюнктивит новорожденных проявляется в течение первых двух недель после рождения ребенка отеками век и белков, а также гнойными выделениями из глаз. Отсутствие своевременного и эффективного лечения чревато изъязвлениями роговицы и необратимым ухудшением зрения. Также следствием заражения хламидией от матерей может быть хламидийная трахома (МКБ 10 – А71).
Также у новорожденных может быть повышенный уровень лейкоцитов в моче (лейкоцитурия), который характерен для уретрогенитальных воспалений.
Хламидиоз имеет последствия для беременной в виде прерывания беременности на ранних сроках или рождение недоношенного ребенка. Также могут быть осложнения хламидиоза, которые касаются не только перехода уретрогенитальных воспалительных процессов в хроническую форму и поражений внутренних половых органов малого таза (ведущих к бесплодию), но инфицирование слизистых оболочек в дыхательных путях, сосудах и суставах.
[15], [16]
Диагностика хламидиоза при беременности
Выявление урогенитальноого хламидиоза и диагностика хламидиоза при беременности
осуществляется на основе проявлений заболевания при гинекологическом осмотре пациенток и определения Chlamydia trachomatis лабораторным путем.
Беременные обязательно сдают следующие анализы:
- общий анализ крови и мочи,
- анализ крови на TORCH-инфекции,
- на микрофлору вагинальных выделений (мазок со стенок влагалища),
- молекулярный ПЦР-анализ соскоба слизистой из уретры (для выявления ДНК хламидий),
- иммуноферментный анализ крови (ИФА) на наличие антител IgG и IgA к хламидии.
Учитывая значительное число патогенных возбудителей заболеваний, передающихся половым путем, и схожесть симптомов большинства из них, в обязательном порядке должна проводиться дифференциальная диагностика хламидиоза – чтобы не принять его симптомы за проявление эрозии или дисплазии шейки матки, а также поражение половых путей трихомонадами или микоплазмозмой.
[17], [18], [19], [20], [21], [22]
Лечение хламидиоза при беременности
На сегодняшний день лечение хламидиоза при беременности – согласно Европейскому руководству по лечению заболеваний, вызываемых Chlamydia trachomatis – проводится во II и III триместрах кратковременным приемом антибиотиков, которые назначает только акушер-гинеколог, наблюдающий беременность и контролирующий ход лечения.
Основные лекарства в терапии хламидиоза – фторхинолоновые антибиотики, а также признанные наиболее безопасными для беременных антибиотиками группы макролидов. Исследования Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) при министерстве здравоохранения США, проведенные в 2005-2006 гг., показали, что наиболее эффективные и самые безопасные таблетки от хламидиоза при лечении беременных – Азитромицин (синонимы – Азитромицина моногидрат, Азитромицина дигидрат, Сумамед, Азитрал, Зитролид, Сумамецин и др.). Этот антибиотик-макролид следует принимать однократно в дозе – 1 г.
В отечественной гинекологии применяют Эритромицин, пенициллиновый антибиотик Амоксициллин (Амоксиллат, Апо-Амокси, Гоноформ, Дедоксил, Изолтил, Оспамокс и др. торговые названия) – по таблетке (0,5 г) трижды в сутки – на протяжении недели. А также антибиотик группы макролидов Джозамицин (Вильпрафен).
Рекомендуемые свечи от хламидиоза – Гексикон, Виферон, Генферон – тоже должен назначить врач после обследования беременной. Обработка влагалища антисептиками должна проводиться только в условиях медучреждения.
По мнению врачей, народное лечение хламидиоза относится к самолечению и в период беременности недопустимо по определению. Не рискуйте применять средства, которые предлагает гомеопатия.
Фитотерапия проводится длительно и редко дает быстрый эффект, по этой причине и лечение травами начинать в период беременности не стоит. Тем более что в рецептуре отваров для приема внутрь фигурируют такие лекарственные растения, которые беременным категорически противопоказаны: петрушка, душица, зверобой и др.
Медики говорят, что лучшая профилактика хламидиоза – безопасные сексуальные контакты: с постоянным здоровым партнером, с механической или химической контрацепцией. Но для беременной женщины с уже выявленным хламидиозом – это совет на будущее
Хламидиоз при беременности обязательно требует медицинской помощи, иначе прогноз исхода беременности может быть малоутешительным в отношении состояния здоровья ребенка и последствий для здоровья его матери.
Источник
Беременность является периодом высокого напряжения иммунной системы женщины, поэтому любые заболевания в это время, как правило, достигают значительного развития. Хламидиоз в этом плане — не исключение, его течение и последствия несколько отличаются во время перинатального периода.
Болезнь может долго присутствовать в организме в подавленном состоянии, но активность патологии в этот особо ответственный период способна повлечь разные последствия, нежелательные как для будущей мамы, так и для плода.
Причина болезни
Возбудителем является бактерия рода Хламидии — Chlamydia trachomatis. В организме человека она может присутствовать в двух формах:
- Внутриклеточная. Эта фаза в жизни хламидий является вегетативной, то есть бактерия потребляет энергию клетки и растет. В одной клетке способна развиваться целая колония бактерий. Размножение идет активно, но заражающая способность в этой фазе практически нулевая.
- Внеклеточная. Метаболизм в это время находится в неактивном состоянии, зато заражающая способность достигает своего максимума.
Иногда наблюдается исключительная форма существования, когда хламидии содержатся внутри клеток, но при этом не размножаются. В таком состоянии их крайне сложно выявить с помощью анализов, и излечению такая форма поддается с трудом.
Полный жизненный цикл с чередованием обеих стадий длится 2-3 суток в зависимости от штамма, поэтому способность к заражению появляется довольно часто.
По международной систематике заболеваний хламидиоз отнесен к группе «Болезни, вызываемые хламидиями» и имеет код А74.
В организм незараженной женщины бактерии внедряются через клетки цилиндрического эпителия при непосредственном контакте с больным человеком. Существовать в клетках тела они могут на протяжении длительного времени — 5-6 лет.
Защитные механизмы человека реагируют на внедрение чужеродного биоматериала повышением выработки лейкоцитов, что влечет за собой признаки воспалительной реакции. Сила этих реакций отличается в зависимости от индивидуальных характеристик человека.
Пути заражения
Женщина способна заразиться хламидиозом как до наступления беременности, так и непосредственно во время вынашивания ребенка. Путей передачи бактериальной инфекции несколько:
- Половой путь. Самое большое число передач происходит при половых актах без предохранения. Бактерия перемещается на эпителий половых органов, откуда внедряется через клеточные мембраны.
- Бытовой путь. Встречается довольно редко и составляет до 5% от общего числа случаев.
- «Вертикальная передача». Наблюдается во время беременности при попадании инфекции от матери к плоду через амниотическую жидкость. Малыш заражается, если заглатывает эту жидкость, а иногда передача происходит просто при контакте хламидий с кожными покровами эмбриона.
Поскольку носитель способен длительное время не знать о своем заболевании, то в это время он является активным распространителем хламидиоза, не предпринимая мер по предохранению полового партнера.
Наступлению беременности данная бактериальная инфекция обычно не мешает, но если женщина знает, что заражена, то в момент планирования обязательно должно пройти лечение, эффективность которого будет подтверждаться анализами.
В том случае, если инфицирование обнаружено уже в перинатальном периоде, отчаиваться не стоит, так как своевременное лечение снижает риски возможных проблем.
Симптомы
Инкубация хламидий продолжается от 5 дней до месяца, после чего начинается активная стадия. Альтернативный ход болезни подразумевает ее скрытое присутствие в организме, которое проявляется только после значительного ослабевания иммунной защиты. Беременность как раз является одним из факторов, снижающих защитные силы иммунитета, поэтому у многих, кто был заражен до этого периода, в любом из триместров могут проявиться симптомы присутствия хламидий.
Симптоматика зависит от течения воспалительного процесса, который может быть острым или хроническим.
Характерных симптомов острого периода, которые четко указывали бы на хламидиоз, при этом заболевании нет, поэтому рассматривают целый ряд признаков:
- Незначительное повышение температуры, возникающее в ответ на воспаление. Обычно температура не превышает 37,5°С и сопровождается общей слабостью.
- Болезненные ощущения локализуются в области половых органов или поясничной зоны спины. Интенсивность боли бывает разная — от плохо переносимой до почти неощутимой.
- Измененный характер мочеиспускания. Объем мочи может быть небольшим, а позывы в туалет — частыми. Процесс мочеиспускания в таких случаях сопровождается болью, резью, жжением или зудом.
- Выделения из влагалища близкие по консистенции к слизи. Они меняют цвет и имеют неприятный запах. Цвет в таких случаях варьирует от беловатого до зеленоватого.
- Жжение и дискомфорт в области слизистой наружных половых органов. Наблюдается, если присутствие патогенных бактерий вызывает аллергическую реакцию.
При хроническом течении могут наблюдаться следующие признаки:
- Эрозивные поражения шейки матки и цервицит. Вход в шейку матки при этом гиперемирован, часто отекает, что объясняется присутствием на нем значительных скоплений хламидий.
- Кровянистые выделения после полового акта. После механического воздействия часто возникает незначительное кровотечение из эрозий.
- Эндометрит или сальпингит возникают при перемещении бактериальных организмов в верхние отделы внутренних половых органов.
Кроме того, беременная, больная хламидиозом, обычно более подвержена простудным заболеваниям, после них часто возникают осложнения.
Чем опасен хламидиоз во время беременности
Патология в перинатальном периоде почти всегда развивается двусторонне и способна оказывать негативное воздействие как на функционирование организма беременной, так и на развитие плода.
Возможные осложнения у женщины
Главная опасность для женщины, вынашивающей ребенка, заключается в том, что ее иммунитет в это время находится в напряженном состоянии, поэтому возможные последствия часто развиваются гораздо быстрее, чем у остальных людей.
Основными осложнениями хламидиоза в перинатальном периоде бывают:
- Угроза прерывания беременности на любых сроках. Самопроизвольные аборты и осложненное течение родов становятся частым спутником этой бактериальной инфекции.
- Инфицирование амниотической жидкости. Это способно вызвать хроническое или острое многоводие.
- При поражении бактериями почек может развиться пиелонефрит.
- Синдром Рейтера — одновременное присутствие артрита, уретрита и конъюнктивита, которое тяжело поддается терапии.
- Стриктура уретры — рубцы внутри мочеиспускательного канала. Такие образования препятствуют выведению урины, которая застаивается в органах мочеполовой системы и провоцирует интоксикацию. Решается только хирургическим путем.
- Нарушение сократительной способности матки после завершения родов.
- Генерализация инфекции приводит к появлению поражений в ЖКТ, сердечно-сосудистой и других системах. Характеризуется температурой и резким ухудшением состояния беременной.
Осложнения для плода
Попадание инфекции в организм малыша может происходить по одному из следующих вариантов:
- внутриутробно — при заглатывании амниотических вод;
- трансплацентарно — при проникновении хламидий через структуру плаценты;
- во время родов — при прохождении инфицированных родовых путей.
Основную опасность для эмбриона представляет способность хламидий нарушать структуру и функцию плаценты, обеспечивающую питание плода. При нарушении ее функции наблюдается гипоксия ребенка, что непосредственно сказывается на формировании его организма и всех органов.
Для развивающегося ребенка степень опасности определяется моментом заражения матери. Если инфекция присутствует на ранних сроках, то часто происходит гибель эмбриона, а в случае более позднего заражения — развитие внутриутробных отклонений в формировании органов и структур плода.
Возможны такие осложнения:
- из-за плацентарной недостаточности у малыша наблюдается недоразвитие, анемия и малый вес;
- острая гипоксия;
- поражение головного и/или спинного мозга;
- раннее начало родов и глубокая недоношенность.
После рождения малыш, в организме которого продолжается развитие болезни, может отставать по физическому и ментальному развитию. Кроме того, у таких детей нередки пневмонии или энцефалит в неонатальном периоде, поражения глаз, фарингиты, отиты и пр.
В самых тяжелых случаях после родов наступает смерть ребенка.
Чем раньше обнаружено заболевание, тем меньше риск развития осложнений как для женщины, так и для малыша.
Диагностика
При диагностировании хламидиоза необходимо учитывать, что клиническая картина этой патологии практически не отличается от ряда других заболеваний, передающихся половым путем и от некоторых инфекционных болезней мочевыделительной системы. В силу этого обстоятельства нередко при диагнозе стараются выявить все возможные патологии.
Анализы делят на те, которые позволяют выявить возбудителя в организме матери, и такие, при помощи которых можно установить, инфицирован ли эмбрион.
Диагностику женщине проводят такими методами:
- Мазок из влагалища. Поскольку хламидии располагаются колониями, то мазок, взятый только из одного места, может не быть информативным. Поэтому пробы берут минимум из трех точек: уретра, слизистая влагалища и вход в шейку матки. Материал окрашивают, высушивают и рассматривают под микроскопом. О наличии инфекции говорит специфичное свечение пробы (иммунофлуоресценция). Эта манипуляция безболезненна и позволяет быстро получить результаты, но ее достоверность очень низка (около 50%).
- Серологическое иммуноферментное исследование крови. Определяют наличие антител — иммуноглобулинов IgM и IgA. Их количественные показатели указывают на острый или хронический процесс.
- Бактериологический посев на питательную среду в чашке Петри с дальнейшим выращиванием при заданной температуре. Несмотря на высокую информативность, требует около недели для получения результатов.
- ПЦР-исследование. Производится на основании обнаружения ДНК или фрагмента ДНК бактерии.
Иногда бывает, что возбудитель обнаруживается не во всех анализах или только в определенном типе биоматериала. Это связано с тем, что инфекционные агенты на момент забора образцов для анализа могут присутствовать только во внутриклеточной или внеклеточной форме. Именно по этой причине при подозрении на хламидиоз опытный специалист не ограничивается одним диагностическим методом.
Для подтверждения инфицирования плода проводится забор околоплодных вод. Это производится в стационарных условиях после обеззараживания кожи живота. В полость плодного пузыря вводят иглу, через которую отбирают небольшое количество амниотической жидкости (20-30 мл).
Для того, чтобы не навредить ребенку, манипуляция контролируется при помощи УЗИ. Отбор пробы занимает несколько минут и не требует обезболивания, поскольку по интенсивности боли он близок к анализу крови.
На протяжении 3 суток будущей маме не рекомендуется заниматься сексом, не стоит допускать физических нагрузок, зато следует много отдыхать.
Лечение
Терапия беременных при хламидиозе происходит более сложно, поскольку выбор препаратов и методик предопределяется особенностями перинатального периода. Из существующих медикаментов можно употреблять только те, которые разрешены для беременных.
Лечение подбирает исключительно профессионал, поскольку средства и дозировки отличаются в зависимости от триместра.
В борьбе с патологией применяют 2 разных методики:
- разовый прием антибиотического препарата, направленного на борьбу с данными бактериями;
- комплексный курс, более щадящий и продолжительный по времени.
Из всех антибиотических препаратов чаще всего выбирают макролидную группу из-за минимального влияния на ход эмбриогенеза. Дозировку и кратность применения предписывает врач, основываясь на том, проводится лечение от единственной инфекции или их несколько, нет ли у женщины аллергической настроенности к данному препарату и еще в зависимости от целого перечня факторов. В качестве антибиотика назначают Клацид, Рулид, Джозамицин и др.
Комплексный подход включает применение антибиотиков, препаратов для улучшения иммунитета и ферментсодержащих лекарств. Такой подход менее опасен для беременности.
Иммуномодуляторы применяют не всегда, а только для людей с выявленными нарушениями работы иммунной системы, подтвержденными клиническими исследованиями. Такие препараты принимают, начиная с 25 недели вынашивания плода.
Ферменты повышают плотность мембран клеток, что усложняет распространение патогена по организму. Эти же средства снижают аллергическую настроенность к антибиотикам, оказывают противоотечное действие и повышают концентрацию основного действующего вещества антибиотической группы в крови.
Правила терапии хламидиоза:
- антибиотики необходимо пить в одно и то же время суток;
- после снижения интенсивности симптомов нельзя прекращать лечение до окончания курса;
- лечить беременную женщину нужно обязательно совместно с половым партнером, даже если анализы не выявляют у него возбудителя болезни;
- на время терапии секс необходимо исключить.
После окончания курса обычно назначается прием витаминов для улучшения восстановления и регенерации после заболевания.
Для подтверждения эффективности терапии необходимо повторно пройти диагностику не ранее, чем через месяц после последнего приема антибиотика.
Профилактика заболевания во время беременности
Для того, чтобы не столкнуться с этой патологией, способной оказать негативное влияние на формирование малыша, необходимо подготовится к моменту зачатия.
В период планирования беременности будущим родителям необходимо сдать анализы на наличие данной инфекции. Делать это должны оба родителя — и мужчина, и женщина.