Хламидии в крови при беременности причины и последствия

Хламидии в крови при беременности причины и последствия thumbnail

Все женщины в период вынашивания малыша крайне осторожно относятся ко всем возможным заболеваниям, так как любое из них может доставить множество неприятных ощущения и беспокойство. Некоторые женщины во время беременности встречаются с таким заболеванием, как хламидиоз. Эта инфекция представляет большую опасность для женщины, которая ждет появление на свет ребеночка.

Хламидии при беременности в крови

Хламидии могут очень долгий период времени находиться в организме человека и поражать его, при этом не проявлять себя никакими симптомами. Если данное заболевание своевременно не обнаружить, то последствия могут быть весьма плачевными, плод может погибнуть, находясь еще в утробе мамы.

Что же собой представляет хламидиоз и какие пути заражения ним?

Есть большой перечень болезней, которые передаются половым путем. Хламидиоз среди таких болезней встречается чаще всего. Возбудители инфекции – это хламидии. Они наделены особенностями, как бактерий, так и вирусов. Сходство хламидий с вирусами в том, что они могут существовать лишь в организме хозяина, а за его пределами они погибают.

Хламидии не способны вырабатывать энергию, энергию они берут из клеток человека, в котором они существуют. Эти микроорганизмы
в своих размерах немного больше, чем бактерии, но меньше, чем вирусы.

Самые подходящие и комфортные условия для хламидий в половых органах, по этой причине чаще всего инфекция поражает органы мочеполовой системы. В некоторых случаях микроорганизмы могут локализироваться в нижнем отделе тонкого кишечника, точнее в его эпителиальных тканях, но такое случается достаточно редко. При беременности у женщин хламидиоз кроме органов половой системы и мочевыводящих путей поражает и околоплодные оболочки.

Источником данной инфекции является человек, который болен хламидиозом. Нужно знать о том, что хламидиоз длительный период времени может никак себя не проявлять. Человек, который является носителем инфекции, может даже и не знать о том, что болен.

Хламидиоз передается чаще всего при незащищенных половых актах. Во время беременности хламидиоз может передаться женщине и бытовым путем. Но такое случается крайне редко, примерно в пяти случаях из ста.

Также есть и вертикальный путь передачи инфекции, то есть когда инфекция передается к плоду от зараженной матери. От беременной женщины, которая больна хламидиозом, хламидии передается к плоду через амниотическую жидкость. Хламидии в некоторых случаях оседают на слизистых оболочках малыша.

Женщины, которые встретились с таким заболеванием, задаются вопросом, могут ли они забеременеть при хламидиозе. Естественно, хламидиоз не является преградой к беременности и все женщины, которые больны хламидиозом, без проблем могут забеременеть. Но стоит задуматься о будущем здоровье малыша, поэтому все же не стоит беременеть, пока женщина не избавиться от этого заболевания. В случае если беременность была не запланированной, то все же не нужно впадать в отчаяние и паниковать.

В современной медицине имеется очень много методов, с помощью которых можно излечить хламидиоз, при этом, не навредив малышу.

Хламидиоз. Механизм заражения в период беременности

В организм здорового человека хламидии попадают после тесного контакта со слизистыми оболочками зараженного человека. Попадая в организм, хламидии активно начинают поражать клетки эпителия и клетки иммунной системы. Там хламидии могут находиться очень долго, близко трех-шести лет.

Чрез некоторое время (двое – трое суток) иммунная система человека начинает реагировать на такое внедрение – начинают продуцироваться лейкоциты. В результате такого процесса в организме начинается воспалительный процесс. Он может быть выражен по-разному. У некоторых воспалительная реакция выражена очень ярко, а у некоторых практически не заметна.

Опасность хламидиоза во время беременности

Если хламидиоз вовремя не обнаружить и не начать адекватное лечение, то могут возникнуть серьезные осложнения. Самый основные из них:

  • Хламидии могут вызывать воспаление органов малого таза. Они могут проникать в матку, в маточные трубы, в придатки матки, при этом провоцируя воспалительный процесс (сальпингоофорот, эндометрит, сальпингит).
  • Может возникать заболевание Рефтера, которое протекает с такими симптомами, как коньюктивит, уретрит, артрит.
  • На слизистой оболочке уретры возникают рубцовые изменения, из-за этого сужается мочеиспускательный канал.

Женщины, которые ожидают ребенка и узнают, что у них хламидиоз, сильно переживают из-за того, что хламидиоз может повлиять на вынашивание ребенка. Каким образом это заболевание отображается на беременности?

Если к женщине инфекция передалась на ранних стадиях беременности, то последствия могут быть очень плачевными. У женщины может случиться самопроизвольный аборт (выкидыш) или же остановка развития плода внутри матери. Так происходит из-за того, что болезнь провоцирует плацентарную недостаточность, из-за которой к ребенку в недостаточном количестве доходит кислород.

При недостатке кислорода возникает гипоксия (удушье). Гипоксия может быть выражена по-разному. Если недостаток кислорода умеренный, то будут поражены органы и системы малыша. В таком случае у малыша, который родился, можно обнаружить в самом лучшем случае легких тонус мышц. В тяжелом случае могут наблюдаться сложные поражения нервной системы. Если же гипоксия достаточно сильно выражена, то это приводит к гибели плода внутриутробно.

Также при хламидиозе к ребенку могут плохо поступать питательные вещества. У женщина, которые больны хламидиозом при беременности, могут родиться детки с очень маленьким весом, с железодефицитной анемией, с авитаминозом.

Малыш может быть заражен хламидиозом и на поздних этапах беременности. В основном инфекция поражает почки, поджелудочную железу и печень. Здоровье крохи зависит от того, насколько сильно микроорганизмов поразили те или иные органы. Чем раньше будет назначено адекватное лечение, тем меньше вреда будет оказано малютке.

Симптомы и причины хламидиоза

У детей врожденная форма хламидиоза может проявиться:

  • Энцефалопатией с судорогами;
  • Офтальмохламидиозом (коньюктивит с включениями);
  • Хламидийной пневмонией;
  • Синдромом Фитца-Хью-Куртиса. Данный синдром проявляет себя как перигепатит, который сопровождается асцитом, острая форма перитонита).

Какие симптомы хламидиоза в период беременности?

Хламидиоз достаточно часто протекает без выраженных симптомов. Больше половины женщина, которые больны хламидиозом, даже не догадываются об этом. Если данное заболевания дает знать о себе, то при этом симптомы выражены
на столько слабо, что женщина может не обратить на них внимания.

У женщин, которые больны хламидизом, но не догадываются об этом, могут возникать из влагалища слизистые или слизисто-гнойные выделения, они отличаются от обычных выделения тем, что имеют неприятный запах и желтоватый оттенок.

Женщина может чувствовать жжение, зуб и легкие болезненные ощущения в области наружных и внутренних половых органов.

Когда женщина не беременна, то у нее болезненные ощущения могут усиливаться перед месячными. Также в этот период у женщин может подниматься температуры тела, они могут чувствовать общую слабость, усталость.

Симптомы хламидиоза

Следует знать, что все перечисленные симптомы, могут возникать не только в случае хламидиоза. Все инфекциям мочеполовой системы присущи подобные проявления. Нет такого признака, по которому женщины бы с точностью могла определить, что она больна хламидиозом.

Диагностика

В современном обществе женщин удивляет, каким образом их матери и бабушки родили деток. Не уж то в те времена такого заболевания, как хламидиоз, не было? Конечно же, оно было. Довольно таки часто встречались случаи самопроизвольного прерывания беременности, остановки развития ребенка, врожденные болезни малыша. Просто в те времена медики не могли диагностировать это серьезное заболевание.

Но времена идут и медицина усовершенствуется. На сегодняшний день, к счастью, очень просто обнаружить в крови инфекции, которые провоцируют это заболевание. Выявить хламидии можно с помощью серологических и иммунологических исследований. У женщины производят забор выделений из шейки матки, мочеиспускательного канала, влагалища. Эти мазки проводят совсем безболезненно.

В некоторых случаях нужно узнать, заражен ли плод. В таком случае берут пробу околоплодной жидкости. Данная процедура настораживает будущих мамочек. Но на самом деле она не страшная. Когда проводят забор, то все манипуляции медицинских работников проводятся под контролем УЗИ, наблюдая при этом за состоянием малыша.

Естественно, любое вторжение в пространство ребенка предоставляет риск, но все же он небольшой. С помощью забора околоплодной жидкости можно своевременно обнаружить опасность и сделать все возможное, чтобы уберечь будущего ребеночка от негативных последствий.

Как лечить хламидиоз во время беременности?

Хламидиоз начинают лечить с того, что пациентке назначается дополнительная диагностика. Во многих случаях это инфекционное заболевания сопровождается и другими инфекциями. Женщине назначается обследование на вирус герпеса, сифилис, ВИЧ, цитомегаловирус, гоноккоки, микоплазмы (в том числе и уреаплазмы). Лишь после проведения всех этих обследований врач сможет назначить правильное и эффективное лечение.

Чтобы излечиться от хламидиоза врачи назначают такие лекарственные препараты, которые ухудшают общее состояние женщины, в случае, если у нее есть какие-то заболевания внутренних органов. По этой причине очень важно перед тем, как назначать лечение, выявить все болезни неинфекционного характера, к примеру, хронические заболевания печени, сердца, почек.

Весь период лечения женщине лучше всего находится под присмотром врача. Очень часто бывают случаи, когда женщины после исчезновения проявлений хламидиоза прекращают принимать лекарства. Но так делать не нужно. Микробы, которые в таком случае выживают, становятся устойчивы к тому препарату, который принимала больная. После этого становится намного сложнее вылечиться.

Но как же лечить это коварное заболевание при беременности? Этот вопрос интересен многим будущим матерям. Ведь женщинам в положении позволено использовать далеко не все препараты, которые назначаются для лечения хламидиоза. Антибиотики, которые относятся к группе тетрациклинов, категорически запрещено принимать женщинам в положении, потому что они могут вызывать различные побочные эффекты.

Лечение хламидиоза у беременных

Безопасней всего являются антибиотики, которые относятся к группе макролидов. Но женщины не должны заниматься самолечением, потому что это опасно. Лишь профессиональный врач сможет правильно подобрать те лекарственные препараты, которые не повлияют на здоровье малыша и не ухудшат состояние его матери.

Хламидиоз можно лечить с помощью однократного применения антибиотика, который чувствителен к хламидиям. Также может быть назначено комплексное лечение, которое более длительное по времени, которое предусматривает приме ферментов, иммуномодуляторов и антибиотиков.

Хламидии – это паразиты, которые существуют внутри клеток. Чтобы их вылечить нужно применять антибиотики. Каждый отдельный случай требует индивидуально-подобранной схемы для лечения данного заболевания при беременности. Назначая лечение нужно учитывать тяжесть заболевания, локализацию, длительность, чувствительность микроорганизмов к тем или иным препаратам, сопутствующие инфекции.

В лечении хламидиоза очень важными являются ферменты. Они помогают больным клеткам восстанавливать проницаемость мембран. Также ферменты понижают склонность организма к аллергическим реакциям на те препараты, которые используются для лечения хламидиоза. Помимо этого ферменты оказывают противоотечный и обезболивающий эффект. В комплексе с ферментами антибиотики начинают действовать намного активней.

Намного реже для лечения хламидиоза при беременности женщине могут быть назначены иммуномодулирующие препараты. Они назначаются в том случае ,если у женщины есть нарушения со стороны иммунной системы, их можно выявить, сделав лабораторные анализы. После иммунологического обследования, врач может назначить лекарства, которые способствуют повышению иммунитета.

Мазок на выявление хламидий

После назначенного курса лечения беременной назначают ферменты, стимулирующие процессы восстановления организма и витамины.

Контроль излечения от хламидиоза у беременной

После пройденного курса лечения необходимо проконтролировать, излечился хламидиоз или нет. Это можно сделать несколькими способами. Одного способа недостаточно, так как результат одного должен подтвердить результат второго.

С того момента, как женщина выпила последнюю таблетку должно пройти две недели. После этого проводят посев. Но в некоторых случаях этот метод может показывать недостоверный результат, поэтому не нужно полностью доверять такому методу.

Для того, чтобы убедиться, что хламидия в организме больше нет, нужно провести контрольный анализ. С этой целью используют метод ПЦР (полимеразной цепной реакции или же ПИФ (прямой иммунофлюоресценции). Данные методы проводят примерно через месяц после употребления последней таблетки. Но есть случаи, когда этот метод показывает лживые результат – когда хламидий в организме больше нет показывает их наличие. Это объясняется тем, что обнаруживается инфекция, но с помощью этого метода невозможно определить, жива она или уже погибла.

Беременность после хламидиоза

Организм женщины может сильно пострадать после перенесения такого заболевания, как хламидиоз. Инфекция негативно влияет на работу внутренних органов. Многие женщины интересуется тем, возможно ли после хламидиоза забеременеть. Конечно же, возможно, но не во всех случаях. Иногда инфекция может спровоцировать бесплодие, внематочную беременность, когда плод начинает расти не в матке, как обычно, а в фаллопиевой трубе.

Если женщина перенесла хронические хламидиоз, то шансы забеременеть снижаются. Хламидии приводят к воспалению внутренних и внешних оболочек матки, провоцируя эндометриоз. При таком заболевании плод не может нормально прикрепиться к стенкам матки. В результате беременность может не возникнуть.

Половые инфекции при беременности

Если женщина успешно вылечила хламидиоз и не наступили никакие осложнения, то проблем с зачатием не должно быть.

Профилактика хламидиоза у беременных

Хламидиоз, как и любое прочее заболевания, проще предупредить. Чем заниматься его лечением. Профилактика хламидиоза точно такая же, как и профилактика других заболеваний, которые передаются при половых контактах.

Чтобы избежать заражения хламидиями, лучше всего изменить свое сексуальное поведение. Половые контакты со случайными партнерами должны быть исключены. Если женщина не уверена в том, здоров ли ее партнер, то в таком случае следует использовать при половом акте презерватив. Лучше всего иметь одного сексуального партнера, в здоровье которого сомнений нет. В таком случае риск заражение хламидиями и другими инфекциями снижается к минимуму.

Во время беременности для профилактики хламидиоза и прочих заболевания необходимо регулярно посещать доктора и сдать анализ на наличие хламидий в организме. Анализы необходимо сдавать два-три раза за год, если есть сомнения в здоровье своего партнера или при наличии нескольких сексуальных партнеров. Помните, что если своевременно обнаружить данное заболевание и начать проводить правильное лечение, то никаких негативных последствий не будет.

Женщина и мужчина, которые планируют зачать ребенка, должны обязательно перед этим сдать анализы на наличие хламидиоза. В случае обнаружения микроорганизмов, которые вызывают данное заболевание, нужно еще до зачатия пролечиться. Таким образом, будущие родители ограждают своего малыша от воздействия хламидий.

Беременность после лечения хламидиоза

Хламидиоз довольно таки часто возникает у беременных женщин. Согласно данным хламидиоз можно встретить практически у каждой десятой беременной. Хламидиоз может возникать у женщин, которые имеют крепкое здоровье, живут в хороших социальных условиях.

Если у женщины ранее были воспалительные процессы придатков, выкидыши, бесплодие, имеют высокий риск во время беременности заразиться хламидиозом. Поэтому будущие матери, учитывая опасность данного заболевания, должны быть очень осторожными.

Источник

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Наличие распространенного инфекционного заболевания, возникшего у беременной женщины вследствие поражения мочеполовой системы грамотрицательными бактериями Chlamydia trachomatis, диагностируется как хламидиоз при беременности. Хламидиоз передается контактным путем и имеет код по МКБ 10 – A55-A56.8, A70-A74.9 (хламидиоз нижних отделов мочеполовых путей – А 56.0- А56.2).

Данная инфекция – серьезный повод для беспокойства, поэтому следует знать, чем опасен хламидиоз при беременности и как его нужно лечить.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Код по МКБ-10

A56.8 Хламидийные инфекции, передающиеся половым путем, другой локализации

Причины хламидиоза при беременности

Итак, как уже было сказано, причины хламидиоза при беременности – патогенные бактерии, проникающие в мочеполовые органы, и уретрогенитальный хламидиоз медики относят к ЗППП – заболеваниям, передающимся половым путем. Однако отдельные серотипы данной бактерии могут попасть в конъюнктиву – слизистую оболочку, покрывающую внутреннюю часть века и внешнюю часть глаза, например, в бассейне или через общее полотенце.

Рассматривая патогенез хламидийных инфекций, следует иметь в виду, что хламидия трахоматис хотя и не относится к облигатным бактериям, но у многих она на постоянной основе паразитирует в клетках эпителиальных тканей, где для ее существования условия наиболее комфортные. При этом никаких признаков такое «соседство» не проявляет, и в таких случаях медики говорят о носительстве бактерии.

Прикрепляясь к мембранам клеток слизистых оболочек, хламидия проникает в цитоплазму клетки и принимает пассивную L-форму, а «просыпается», то есть начинает размножаться и проявляет себя как инфицирующий агент только при состояниях организма, которые сопровождаются ослаблением иммунитета.

Именно функционально «запрограммированное» снижение защитных сил организма во время беременности провоцирует активизацию хламидий, что приводит к развитию воспалений слизистых оболочек мочеиспускательного канала, влагалища, цервикального канала (канала шейки матка) или матки.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Симптомы хламидиоза при беременности

Клиника хламидийных поражений почти в 70% случаев имеет латентный характер. Первые признаки активизации Chlamydia trachomatis у беременных проявляются зудом наружных половых органов и жжением в процессе мочеиспускания.

Также отмечаются такие симптомы хламидиоза при беременности, как патологические выделения из влагалища слизисто-гнойного. В большинстве случаев это хламидиоз в форме воспаления стенок мочеиспускательного канала (хламидийного уретрита).

Когда хламидии поражают клетки слизистого эпителия влагалища, он также воспаляется, и тогда диагностируется хламидийный вагинит или кольпит.

При хламидийном цервиците воспалительный процесс локализуется в канале шейки матки, и его первые признаки аналогичны. Через короткий промежуток времени на слизистой шейки матки могут появиться эрозированные или гипертрофированные зоны с участками некроза или гранулематоза.

Когда инфекция поднялась еще выше – в полость матки, то может развиваться воспаление выстилающей ее слизистой оболочки – эндометрия. Хламидийный эндометрит, кроме выделений из цервикального канала, проявляется повышением температуры тела, общей слабостью, болями в нижней части живота и в пояснице. Такие же симптомы наблюдаются и при спровоцированном хламидиями воспалении фаллопиевых труб (сальпингите).

Последствия хламидиоза при беременности

Любая инфекция во время вынашивания ребенка несет двойную угрозу здоровью, и хламидии не исключение. Негативные последствия хламидиоза при беременности затрагивают как мать, так и плод (ребенка).

Последствия для ребенка связаны с антенатальным инфицированием плода, так как хламидии попадают с кровью через плаценту и через цервикальный канал в амниотическую жидкость. Это может вызвать плацентарную недостаточность, задержку развития плода и малый вес ребенка при рождении.

Более чем в половине случаев ребенок заражается во время родов, проходя по пораженным инфекцией родовым путям. Хламидийная инфекция новорожденных в каждом третьем случае приводит к неонатальному конъюнктивиту, а также поражает слизистые дыхательной системы, вызывая респираторный хламидиоз у детей или неонатальную пневмонию в первые три месяца жизни.

Неонатальный или хламидийный конъюнктивит новорожденных проявляется в течение первых двух недель после рождения ребенка отеками век и белков, а также гнойными выделениями из глаз. Отсутствие своевременного и эффективного лечения чревато изъязвлениями роговицы и необратимым ухудшением зрения. Также следствием заражения хламидией от матерей может быть хламидийная трахома (МКБ 10 – А71).

Также у новорожденных может быть повышенный уровень лейкоцитов в моче (лейкоцитурия), который характерен для уретрогенитальных воспалений.

Хламидиоз имеет последствия для беременной в виде прерывания беременности на ранних сроках или рождение недоношенного ребенка. Также могут быть осложнения хламидиоза, которые касаются не только перехода уретрогенитальных воспалительных процессов в хроническую форму и поражений внутренних половых органов малого таза (ведущих к бесплодию), но инфицирование слизистых оболочек в дыхательных путях, сосудах и суставах.

[15], [16]

Диагностика хламидиоза при беременности

Выявление урогенитальноого хламидиоза и диагностика хламидиоза при беременности

осуществляется на основе проявлений заболевания при гинекологическом осмотре пациенток и определения Chlamydia trachomatis лабораторным путем.

Беременные обязательно сдают следующие анализы:

  • общий анализ крови и мочи,
  • анализ крови на TORCH-инфекции,
  • на микрофлору вагинальных выделений (мазок со стенок влагалища),
  • молекулярный ПЦР-анализ соскоба слизистой из уретры (для выявления ДНК хламидий),
  • иммуноферментный анализ крови (ИФА) на наличие антител IgG и IgA к хламидии.

Учитывая значительное число патогенных возбудителей заболеваний, передающихся половым путем, и схожесть симптомов большинства из них, в обязательном порядке должна проводиться дифференциальная диагностика хламидиоза – чтобы не принять его симптомы за проявление эрозии или дисплазии шейки матки, а также поражение половых путей трихомонадами или микоплазмозмой.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Лечение хламидиоза при беременности

На сегодняшний день лечение хламидиоза при беременности – согласно Европейскому руководству по лечению заболеваний, вызываемых Chlamydia trachomatis – проводится во II и III триместрах кратковременным приемом антибиотиков, которые назначает только акушер-гинеколог, наблюдающий беременность и контролирующий ход лечения.

Основные лекарства в терапии хламидиоза – фторхинолоновые антибиотики, а также признанные наиболее безопасными для беременных антибиотиками группы макролидов. Исследования Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) при министерстве здравоохранения США, проведенные в 2005-2006 гг., показали, что наиболее эффективные и самые безопасные таблетки от хламидиоза при лечении беременных – Азитромицин (синонимы – Азитромицина моногидрат, Азитромицина дигидрат, Сумамед, Азитрал, Зитролид, Сумамецин и др.). Этот антибиотик-макролид следует принимать однократно в дозе – 1 г.

В отечественной гинекологии применяют Эритромицин, пенициллиновый антибиотик Амоксициллин (Амоксиллат, Апо-Амокси, Гоноформ, Дедоксил, Изолтил, Оспамокс и др. торговые названия) – по таблетке (0,5 г) трижды в сутки – на протяжении недели. А также антибиотик группы макролидов Джозамицин (Вильпрафен).

Рекомендуемые свечи от хламидиоза – Гексикон, Виферон, Генферон – тоже должен назначить врач после обследования беременной. Обработка влагалища антисептиками должна проводиться только в условиях медучреждения.

По мнению врачей, народное лечение хламидиоза относится к самолечению и в период беременности недопустимо по определению. Не рискуйте применять средства, которые предлагает гомеопатия.

Фитотерапия проводится длительно и редко дает быстрый эффект, по этой причине и лечение травами начинать в период беременности не стоит. Тем более что в рецептуре отваров для приема внутрь фигурируют такие лекарственные растения, которые беременным категорически противопоказаны: петрушка, душица, зверобой и др.

Медики говорят, что лучшая профилактика хламидиоза – безопасные сексуальные контакты: с постоянным здоровым партнером, с механической или химической контрацепцией. Но для беременной женщины с уже выявленным хламидиозом – это совет на будущее

Хламидиоз при беременности обязательно требует медицинской помощи, иначе прогноз исхода беременности может быть малоутешительным в отношении состояния здоровья ребенка и последствий для здоровья его матери.

Источник