Хгп при беременности что это такое
Гипоксия плода – опасный патологический процесс, характеризуемый пониженным снабжением кислородом плода.
Гипоксия возникает по причине нетипичных процессов, проходящих в женском организме. Время формирования, протекания и интенсивности проявления симптомов напрямую влияют на развитие и общее состояние здоровья ребёнка. Лечение гипоксии необходимо проводить как можно раньше, чтобы болезнь не нанесла непоправимых последствий.
Гипоксия может диагностироваться на любом сроке беременности. Чем раньше возникнет внутриутробная гипоксия плода, тем более серьёзно она повлияет на развитие ребёнка (как умственное, так и физическое). Также она может нанести ущерб ЦНС, но это в случае несвоевременного или неправильного лечения. Медицинская статистика показывает, что в 10-15% из всех беременностей наблюдается кислородная недостаточность. Лечение в этом случае в первую очередь направлено на приведение в норму потока крови к матке и плаценте, но при острой гипоксии плода рекомендуется вызывать роды искусственным способом, а не применять какие-либо способы лечения.
Внутриутробная гипоксия плода
Причины внутриутробной гипоксии плода – разные патологии, протекающие в материнском организме, а также неблагоприятные факторы внешней среды. Гипоксия может возникнуть из-за заболеваний:
- гипертония
- сахарный диабет
- порок сердца
- преэклампсия и эклампсия
- хронический бронхит или бронхиальная астма
- различные заболевания почек
Внутриутробные причины возникновения гипоксии:
- повреждение целостности матки
- продолжительное передавливание головы, шеи ребёнка при родах
- усложнение прохода малыша по родовому каналу, чаще всего возникает по причине больших объёмов или неправильной позы малыша
- увеличение объёма околоплодной жидкости
- беременность двумя, тремя и более плодами
- внутриутробное заражение ребёнка
- перегораживание плацентой родового прохода из матки
- обматывание пуповины вокруг шеи ребёнка
- нарушение потока крови в плаценте
Кроме этого, весомыми причинами внутриутробной гипоксии плода могут быть внешние факторы:
- плохая экология и высокая загрязнённость воздуха в том месте, где проживает будущая мать
- приём большого количества лекарственных препаратов
- отравление химическими веществами
- злоупотребление женщиной в период беременности спиртными напитками, никотином или наркотиками
Степени гипоксии плода
По скорости протекания гипоксия делится на:
- кратковременная, т. е. возникает быстро и неожиданно
- средней тяжести – выражается непосредственно во время родов
- острая – признаки болезни наблюдаются за несколько дней до предстоящих родов
- хроническая гипоксия плода – появляется она при сильном токсикозе, несовместимости групп крови или резус-факторов матери и ребёнка, внутриутробных инфекциях плода.
По времени возникновения гипоксия делится:
- образовавшееся на первых месяцах беременности
- во второй половине из отведённого срока
- во время родов
- после родов возникает очень редко.
Симптомы гипоксии плода
Определяется гипоксия довольно сложно, так как она может проявиться внезапно. Но диагностировать гипоксию очень важно именно на ранних этапах, потому что это позволит быстро начать лечение и избежать последствий.
Главным симптомом гипоксии плода является замедленное сердцебиение, но это невозможно заметить в домашних условиях. Первым признаком для консультирования у врача становится изменение интенсивности толчков плода. Каждая женщина ощущает шевеление, но если ребёнок даёт о себе знать менее трёх раз в день, следует немедленно обращаться к специалистам, потому как это свидетельствует о хронической внутриутробной гипоксии плода.
Острая форма, возникающая внезапно, характеризуется совершенно противоположными признаками — ребёнок чересчур активен, сильно толкается.
Признаки гипоксии плода в первые три месяца беременности очень сложно определить, поэтому для женщины и плода будет лучше проходить обследования у врача еженедельно.
Последствия гипоксии плода
При игнорировании симптомов или при позднем обращением к врачу, гипоксия серьезно угрожает здоровью и развитию плода.
Осложнениями хронической гипоксии плода могут стать:
- нарушения развития и формирования внутренних органов, костей и головного мозга плода
- внутриклеточные отёки
- внутренние кровоизлияния
- задержка в развитии плода
Для новорождённого ребёнка последствия не менее тяжкие:
- изменения в строении и структуре некоторых внутренних органов; кровоизлияния
- неспособность самостоятельно выполнять функции, характерные для первых дней после рождения
- болезни неврологического характера
- задержка в умственном развитии
- психические отклонения
- ДЦП и аутизм
Острая и хроническая гипоксия плода может привести к смерти плода в утробе или летальному исходу ребёнка на протяжении первой недели жизни.
Как определить гипоксию плода
Определить гипоксию плода начиная с пятого месяца беременности не составит труда. Намного сложнее это сделать на первых 3-х месяцах, но чем раньше будет поставлен диагноз, тем выше вероятность избежать последствий заболевания.
Диагностика гипоксии плода состоит из:
- при помощи специальных гинекологических диагностических методик проводится оценка прозрачности, цвета и количества околоплодных вод
- допплерометрии, которая позволяет отследить скорость потока крови в пуповине и плаценте
- УЗИ
- КТГ
- прослушивания через стетоскоп частоты сердцебиения
- наблюдения за интенсивностью движений плода
Лечение гипоксии плода
При первых же проявлениях симптомов гипоксии плода беременную женщину незамедлительно госпитализируют. Первое, на что направлено лечение, это стабилизация подачи кислорода к плоду и понижение тонуса матки. Для этого пациентке назначают строгий постельный режим и приём лекарственных препаратов, которые улучшат проходимость кислорода и метаболизм. Часто также назначают оксигенотерапию и гипербарическую оксигенацию (барокамеру), что позволяет повысить оксигенацию крови не только в организме матери, но и плода.
Когда наблюдаются первые улучшения состояния плода, женщина может выполнять гимнастику, различные дыхательные упражнения, посещать аквагимнастику. Если никакие меры для нормализации подачи кислорода к плоду не дали должного эффекта или симптомы гипоксии плода сохраняются более двадцати восьми недель беременности, лучше всего немедленно провести кесарево сечение. В случае острой гипоксии для новорождённого ребёнка необходима помощь реаниматолога.
Профилактика гипоксии плода
Профилактику гипоксии плода должна выполнять женщина, которая решила стать матерью, а именно:
- правильно выбрать способ рождения ребёнка. При кесаревом сечении меньше шансов на возникновение гипоксии плода, чем при естественных родах
- своевременное лечение болезней, которые сопутствуют беременности
- избегать сильных физических нагрузок, только дыхательная гимнастика
- отдыхать достаточное количество времени
- рационализировать питание, путём употребления большого количества витаминов и кальция
- вести здоровый образ жизни, отказаться от алкоголя, никотина и наркотиков
- регулярно наблюдаться в женской консультации
- вовремя становиться на учёт к акушеру-гинекологу
- планировать беременность и тщательно к ней подготавливаться, путём обследования у врачей, лечения хронических, инфекционных или гинекологических заболеваний
Существует много исследований, связанных с лечением гипоксии плода. Одно из них – применение баротерапии в лечении гипоксии плода
Другие статьи о баротерапии, оксигенотерапии и барокамерах можно почитать у нас на канале Яндекс.Дзен. Подписывайтесь → канал “Капсула Жизни” в Дзене
Наш сайт: Capsule-life.ru
Источник
Гипоксия плода – полиорганный синдром, связанный с кислородным голоданием плода в период внутриутробного развития, характеризующийся комплексом патологических изменений со стороны многих органов и систем.
Гипоксия плода регистрируется на различных этапах внутриутробного развития и диагностируется в каждом десятом случае беременности. От степени и продолжительности кислородной недостаточности зависит развитие плода в целом и процесс формирование отдельных органов и систем. Тяжелая и продолжительная гипоксия может закончиться внутриутробной смертью плода или формированием различных тяжёлых врожденных аномалий. В первую очередь страдают головной мозг, ЦНС и адаптационные способности новорожденного, но изменения могут коснуться любых других органов.
До момента появления на свет самостоятельное дыхание у плода отсутствует, легкие до самого рождения наполнены жидкостью. Единственный источник питания и дыхания для плода – плацента, в которую питательные вещества и кислород поступают из крови матери. При нарушении транспорта кислорода на любом этапе наступает кислородное голодание плода, развивается гипоксия.
Гипоксия плода – опасное состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства и коррекции состояния здоровья беременной с целью предотвращения развития осложнений и сохранения жизни и здоровья плода.
Причины
Развитие гипоксии провоцируется многими факторами, поэтому однозначно указать причину и исключить её заблаговременно не всегда возможно. Существуют факторы и риски развития гипоксии, относительные причины, которые выявляются до наступления опасного состояния. Именно на борьбу с ними и направлена профилактическая работа акушера-гинеколога и самой беременной.
Гипоксия плода развивается при наступлении ряда факторов, связанных с состоянием здоровья матери, плода или поражением плаценты.
Наиболее частые причины развития гипоксии:
- анемия;
- артериальная гипертензия;
- порок сердца, сердечная недостаточность и другие заболевания сердечно-сосудистой системы;
- заболевания почек, хроническая почечная недостаточность;
- заболевания органов дыхания – бронхит, туберкулез, эмфизема лёгких, онкология и пр.;
- бронхиальная астма;
- заболевания иммунной системы, иммунодефицит;
- сахарный диабет;
- эндокринные заболевания;
- многоплодная беременность;
- ИППП;
- токсикозы;
- алиментарная дистрофия, истощение вследствие недостатка питания матери и др.
Недостаточное снабжение плода кислородом провоцируется хронической интоксикацией, в том числе производственной (поэтому беременным женщинам крайне нежелательно работать на производстве с высоким выбросом вредных веществ в атмосферу, на лакокрасочном производстве, на многих предприятиях, где имеется контакт с большим количеством вредных веществ). Другие источники хронической интоксикации организма матери и, как следствие, плода – злоупотребление алкоголем, никотиновая и наркотическая зависимости.
Со стороны состояния здоровья плода причинами гипоксии могут быть:
- врожденные генетически обусловленные аномалии;
- гемолитическая болезнь;
- внутриутробное инфицирование;
- обвитие пуповины;
- фетоплацентарная недостаточность;
- компрессия головки;
- внутриутробные травмы.
Резус-конфликт при разном резус-факторе у матери и будущего ребёнка обычно встречается при второй и последующих беременностях, если разные резус-факторы уже были у матери и первенца. Если резус-факторы матери и первого ребёнка совпадали, то вероятность возникновения резус-конфликта при второй беременности не так велика.
После 6–11-й недели беременности гипоксия провоцирует нарушения формирования головного мозга и ЦНС, нарушения строения сосудов, гематоэнцефалического барьера. Проблемы созревания и формирования могут коснуться почек, скелета, сердца, легких, кишечника и других органов.
Не всегда гипоксия ведёт к возникновению серьёзных проблем. Кратковременное и незначительное кислородное голодание с успехом компенсируются в последующие недели, но если гипоксия принимает хронический или затяжной характер, то риск осложнений возрастает многократно.
Классификация
По длительности течения и скорости развития гипоксию принято разделять на острую и хроническую.
Острая гипоксия чаще отмечается при осложнённых тяжелых родах и связана с затяжными или, наоборот, стремительными родами, выпадением или прижатием пуповины, длительной фиксацией и сдавливанием головки. Острая гипоксия развивается при отслойке плаценты и разрыве матки.
Хроническая гипоксия связана с длительным нарушением поступления кислорода к плоду. Любой из перечисленных факторов провоцирует нарушение кровоснабжения плода через плаценту или обеднение крови кислородом, нарушение всасываемости кислорода плодом. Все это приводит к развитию хронической гипоксии и её осложнений.
Шкала Апгар
В 1952 году американская врач Вирджиния Апгар предложила шкалу оценки состояния новорожденного в первые минуты после рождения.
Не всегда низкие баллы по шкале Апгар обусловлены именно гипоксией плода или новорожденного, но очень часто плохое состояние новорожденного обусловлено именно кислородным голоданием.
По шкале Апгар оценке от 1 до 3 баллов подлежат пять объективных критериев:
- Окраска кожи.
- Частота сердечных сокращений.
- Рефлекторная активность.
- Мышечный тонус.
- Дыхание.
Оценка 8–10 баллов считается отличной, это норма, при которой за здоровье малыша можно не беспокоиться. Оценка 4–7 баллов требует внимания со стороны акушера. Повторная оценка производится через пять минут после рождения. Обычно она поднимается до 8–10 баллов, если нет, то требуется внимательный осмотр малыша неонатологом и принятие решения о дополнительных мерах. Это умеренная гипоксия, которая нуждается в компенсации, но обычно не приводит к тяжелым последствиям. 0–3 балла – асфиксия, тяжёлая гипоксия, требующие принятия экстренных мер, реанимации.
Симптомы
В первые недели распознать гипоксию очень трудно, она практически никак себя не проявляет. Наличие факторов риска заставляет женщину и акушера-гинеколога с повышенным вниманием следить за состоянием здоровья будущей матери, производить косвенную оценку состояния плода. Необходимо компенсировать возможную анемию, обеспечить полноценное питание, отдых и пребывание на свежем воздухе.
После 20-й недели уже созревающий плод начинает активную жизнедеятельность, по выраженности и интенсивности которой можно судить о его состоянии. Если плод вдруг стал менее активным, меньше двигается и «пинается», то это может свидетельствовать о начале развития кислородного голодания, необходимо немедленно обратиться к врачу для проведения полноценной диагностики.
Начальные этапы развития гипоксии проявляются тахикардией – учащением сердцебиения. О прогрессировании кислородного голодания свидетельствует брадикардия (урежение пульса) и снижение активности, сердечные тоны приглушены. В околоплодных водах могут появиться примеси первородного кала, мекония. Это говорит о тяжёлой гипоксии плода и требует принятия экстренных мер для спасения жизни будущего ребёнка.
Диагностика
При первых признаках гипоксии врач проводит аускультацию сердечных тонов и ЧСС плода. При выраженных симптомах тахикардии или брадикардии необходимо дальнейшее целенаправленное обследование.
Кардиотокография и фонокардиография позволяют определить ЧСС плода, его активность. С помощью допплерометрии маточно-плацентарного кровотока можно оценить состояние кровоснабжения плода за счет скорости и характеристик кровотока в сосудистом русле пуповины и плаценты. При ультразвуковом исследовании выявляется задержка развития и роста плода, угнетение двигательной активности. Много- или маловодие являются косвенными свидетельствами и предрасполагающими факторами развития кислородного голодания.
Благодаря амниоскопии и амниоцентезу можно оценить околоплодные воды, их цвет, прозрачность, наличие примесей, сделать биохимические пробы.
Лечение
При диагностировании гипоксии плода женщина нуждается в госпитализации. Стационарно производится борьба с акушерско-гинекологическими и соматическими патологиями беременной и коррекция фетоплацентарного кровообращения. Необходим полный покой, полноценное питание, исключение любых внешних раздражителей.
Для коррекции гипертонуса матки назначаются папаверин, эуфиллин, дротаверин и другие спазмолитические препараты. Для снижения внутрисосудистой свертываемости крови – дипиридамол, пентоксифиллин и пр.
Препараты, способствующие нормализации внутриклеточной проницаемости – витамины Е, С, В6, глюкоза, глютаминовая кислота, антиоксиданты, нейропротекторы.
В качестве дополнительного способа лечения и в целях профилактики назначаются УФО, дыхательная гимнастика, индуктотермия.
После родов все дети подлежат постоянному наблюдению у невролога, у педиатра, по показаниям – у ортопеда, детского кардиолога, детского гинеколога, логопеда, детского психиатра.
Правильная и своевременная профилактика гипоксии плода заключается в предварительном выборе родовспоможения и правильном ведении родов, постоянном мониторинге состояния беременной и предупреждения родовых травм и внутриутробных инфекций, но в первую очередь необходимо уделить должное внимание сбору анамнеза женщины и её обследованию.
Фото: Depositphotos
Источник
Автор:
Мосолова Анастасия Александровна
Содержание
Признаки внутриутробной гипоксии плода
Последствия внутриутробной гипоксии
Причины плацентарной гипоксии
Хроническая внутриутробная гипоксия плода (ХВГП) при беременности
Острая гипоксия плода
Одной из распространенных патологий внутриутробного развития является гипоксия плода – кислородное голодание, развивающееся во время беременности или родовой деятельности, приводящее к нарушению жизнедеятельности плода.
Признаки внутриутробной гипоксии плода
При острой нехватке кислорода, все органы и жизнеобеспечивающие системы плода начинают работать в удвоенном темпе, пытаясь добыть для себя кислород. В этот период будущая мама ощущает повышенную активность малыша, которая в скором времени вдруг сменяется апатичными редкими шевелениями и угнетением двигательной активности плода.
Крайне важно, при наличии не более 3-х шевелений в течение одного часа, в кратчайшие сроки сообщить об этом наблюдающему врачу либо вызвать скорую помощь.
Если своевременно не обеспечить плод достаточным количеством кислорода, тем самым не нормализовав его обмен веществ, возникает риск развития необратимых процессов во внутриутробном развитии малыша.
Последствия внутриутробной гипоксии
При гипоксии будущий малыш испытывает дефицит жизненно важного кислорода, необходимого для развития плода на протяжении всей беременности.
Гипоксия у новорожденных приводит к нарушениям нормального физического и психического развития. Чаще всего наблюдается задержка роста, гипертонус мышц, частые беспокойства и нервозоподобное состояние ребенка, потеря аппетита и плохой сон, а также выраженные нарушения в работе ЦНС. Такие детки, как правило, с рождения требуют тщательного наблюдения у невропатолога.
Причины плацентарной гипоксии
Причин для возникновения внутриутробного голодания эмбриона множество. Немаловажную роль в развитии патологии играет здоровье будущей матери. При наличии анемии, хронических заболеваний дыхательных путей, сердечно-сосудистых, эндокринных заболеваний, а также заболеваний крови, тяжело протекающего токсикоза у беременной женщины, возникает риск нарушения маточно-плацентарного обмена между плодом и матерью, и как следствие развивается гипоксия. Кроме того, провоцирующими факторами во время беременности в большинстве случаев являются курение и употребление алкоголя, даже в малых дозах, а также возникающие стрессовые ситуации, пагубно влияющие на здоровье мамы и ее будущего малыша.
Приводят к нарушению кислородного обмена заболевания самого плода:
- внутриутробные инфекции,
- врожденные пороки и травмы,
- наличие резус конфликта с матерью,
- нарушение кровотока из-за выпадения пуповины, а также обвитие пуповиной,
- тазовое предлежание,
- преждевременная быстротечная отслойка плаценты,
- разрыв матки,
- многоводие,
- переношенная беременность,
- другие внешние и внутренние факторы, влияющие на возникновение хронической гипоксии.
Во время родов к острой гипоксии плода может привести длительное нахождение и сдавливание головки ребенка в родовых путях, а именно в области малого таза, а также применение обезболивающей терапии в процессе родоразрешения.
В зависимости от стадии возникновения, выделяют острую и хроническую внутриутробную гипоксию плода.
Хроническая внутриутробная гипоксия плода (ХВГП) при беременности
Хроническая внутриутробная гипоксия плода возникает при длительном кислородном голодании плода на любой стадии беременности при отсутствии своевременной диагностики и лечения, либо при отсутствии врачебного наблюдения за протеканием беременности в общем.
Как было сказано выше, к развитию ХВГП при беременности приводит анемия беременной женщины, наличие сердечно-сосудистых патологий, заболеваний органов дыхания, нарушение маточно-плацентарного обмена матери и плода и др.
При этом, для развития клинической картины особо характерно изменение частоты шевеления плода: от резко учащающихся до быстро снижающихся (3-4 шевеления в час).
Уточнить наличие развития внутриутробной хронической гипоксии плода помогут проведение кардиотографических и доплерометричсеких исследований.
К последствиям хронической гипоксии плода принято относить задержку внутриутробного развития, нарушения функций центральной нервной, а также сердечно-сосудистой систем.
Однако при своевременном выявлении первых признаков внутриутробной гипоксии плода, высока доля адаптации эмбриона к незначительному кислородному голоданию и улучшению его самочувствия за счет повышения количества «прокачиваемой» крови.
Острая гипоксия плода
Острая гипоксия плода возникает непосредственно вовремя родовой деятельности. К ее появлению приводят несколько причин, в том числе длительное нахождение малыша в родовых путях, преждевременно начавшаяся отслойка плаценты, обвитие пуповиной и другие факторы, приводящие к недостатку кислорода у ребенка и как следствие, развитию острой гипоксии.
При наличии малейших признаков развития острой гипоксии плода, врач должен принять решение об оперативном родоразрешении путем кесаревого сечения. При этом следить за состоянием сердечной деятельности малыша врачам помогает кардиомониторинг.
Избежать развития внутриутробной гипоксии плода во время беременности и родов намного легче, чем лечить ее и устранять возможные последствия.
Будущей маме необходимо помнить и соблюдать несколько простых правил:
- Во-первых, правильное дробное питание и сбалансированный рацион, включающий себя обогащенные железом продукты; белки, содержащие важные аминокислоты; овощи и фрукты, доставляющие витамины беременному организму, испытывающему колоссальные нагрузки; каши и другие зерновые, обеспечивающие клетчаткой и нормализующие моторику кишечника.
- Во-вторых, полноценный ночной сон и дневной отдых, частые и продолжительные прогулки на свежем воздухе. По возможности, исключить длительное нахождение в районах с агрессивной внешней средой.
- В-третьих, крайне важно избегать любых стрессовых ситуаций, а также нахождение в условиях, которые способны привести к развитию таковых.
Положительный настрой матери, безусловно, помогут родить крепкого, здорового и красивого малыша!
Гипоксия плода
Материалы по теме:
… loading images
Источник