Хгч при внематочной и маточной беременности

ХГЧ, или хорионический гонадотропин, выявляется в организме каждой женщины с первых часов после зачатия. Его уровень резко возрастает к 7 неделе беременности, после чего начинает медленно снижаться. Показатели ХГЧ при внематочной беременности отличаются от нормы. Чем раньше будет выявлено это несоответствие, тем меньше рискует здоровьем женщина.

Беременность, развивающаяся вне матки, обречена на гибель. Но вместе с ней на гибель обречена и несостоявшаяся мать, если возникнет кровотечение, и помощь будет оказана несвоевременно. При внематочной беременности уровень ХГЧ намного ниже нормы, поэтому врачи могут вовремя обнаружить патологию и оказать женщине необходимую помощь.

Что такое внематочная беременность?

В гинекологии встречаются случаи, когда, в силу определенных факторов, оплодотворенная яйцеклетка имплантируется не в полости матки, а вне ее пределов. В 98% случаев эмбрион начинает свое развитие в маточной трубе, реже — на шейке матки, стенке яичника и даже печени. В любом случае у такой беременности нет будущего — она прекратит свое развитие в определенный момент, чаще на 6-8 неделе гестации.

Если вовремя не распознать внематочную беременность, возможен разрыв тканей и крупных сосудов. Это становится толчком к развитию серьезного внутреннего кровотечения. Если не остановить его в кратчайшие сроки, женщина может погибнуть.

Симптомами внематочной беременности являются:

головокружение;
слабоположительный тест на беременность (индикаторные полосочки в зоне контроля теста не бывают яркими);
выделения из половых путей с примесью крови;
боли в животе;
потеря сознания.

Как распознать внематочную беременность?

Существует три способа ее определения:

Осмотр у гинеколога. Врач безошибочно может определить патологию при осмотре женщины на гинекологическом кресле.
УЗИ. С помощью данного метода визуализации можно точно выявить, где именно расположен эмбрион в органах малого таза женщины.
Анализ крови на ХГЧ при внематочной беременности. С высокой точностью информирует врача о наличии такой беременности. Подробнее обсудим его значение ниже.

Зачем определять ХГЧ при внематочной беременности?

Вовремя выявленный уровень ХГЧ при внематочной беременности дает возможность лечащему врачу сориентироваться в ситуации, в которую попала женщина, и принять правильное решение.

Подобная беременность — опасное состояние, являющееся в какой-то мере трагедией для женщин по очевидным причинам:

не остается ни единой надежды сохранить беременность;
опасности подвергается не только женское здоровье, но и жизнь пациентки, так как последствия внематочной беременности непредсказуемы при отсутствии должного врачебного вмешательства;
в дальнейшем каждая вторая женщина после данной патологии обречена на бесплодие;
внематочная беременность коварна своим протеканием, характерным для обычной беременности, и резким финалом, вызванным разрывом маточной трубы с серьезнейшим болевым шоком и кровотечением.

И тут на помощь женщине может прийти специфический анализ крови, указывающий значение ХГЧ при внематочной беременности. Если он будет ниже нормы, врач в срочном порядке осмотрит пациентку, назначит ей УЗИ и при необходимости проведет внеплановую операцию, направленную на удаление плодного яйца и предупреждение осложнений.

Норма ХГЧ при беременности

Хорион (оболочка зародыша) продуцирует гонадотропин, который помогает выжить плодному яйцу в условиях материнского организма. Благодаря ХГЧ, снижается вероятность отторжения эмбриона, а гормональная система будущей матери настраивается на благополучное вынашивание ребенка.

Показатели ХГЧ и динамика его роста при нормально протекающей беременности выглядят следующим образом:

Недели беременности	Уровень ХГЧ МЕ/л
1-2	35-345
2-3	1450-5080
3-4	10124-31025
5-8	50802-200050
8-10	20010-100801
10-14	20322-61017
15-25	10500-30500
25-35	10027-59889

Иногда показатели немного отличаются от указанных в таблице. Норму каждого из них уточняет врач, отталкиваясь от состояния женщины и особенностей ее здоровья.

Уровень ХГЧ при внематочной беременности

Анализ крови демонстрирует невысокие показатели ХГЧ при внематочной беременности. Это обусловлено тем, что клеточные структуры зародыша продуцируют этот гормон в гораздо меньшем количестве по сравнению с нормально протекающей беременностью.

В норме уровень ХГЧ возрастает в 2 раза каждые 48 часов. То есть анализ не нужно сдавать однократно и делать из этого какие-либо выводы, есть смысл подождать 2 дня и провести контрольное исследование (может быть речь идет о запоздалой овуляции, а не о внематочной беременности). Какой уровень ХГЧ при внематочной беременности?

Возможные заключения, в зависимости от уровня ХГЧ:

Результат УЗИ	Уровень ХГЧ менее 2000 МЕ/л	Уровень ХГЧ более 2500 МЕ/л
Плодное яйцо в матке	Угроза выкидыша	Нормально протекающая беременность
Плодное яйцо отсутствует в матке	Отсутствует диагностическая интерпретация	Внематочная беременность

Показатели ХГЧ при внематочной беременности увеличиваются, но гораздо медленней, чем при здоровой беременности.

Если врач все же сомневается в проведенном исследовании, он может назначить комплексное обследование пациентки, включающее в себя:

Определение уровня ХГЧ при внематочной беременности по неделям.
УЗИ органов малого таза.
Лапароскопия, которая является диагностическим, а при необходимости — одновременно лечебным методом.

О чем говорит низкий уровень ХГЧ?

Неестественно низкий уровень ХГЧ показывает не только внематочную беременность, но и другие проблемы с вынашиванием. Если уровень хорионического гонадотропина рос, но внезапно прекратил увеличиваться, скорее всего, речь идет о внутриутробной гибели плода, связанной с замиранием его развития. Этот факт несложно подтвердить с помощью УЗИ, после чего женщине назначается выскабливание матки, если выкидыш не произошел самостоятельно.

При внематочной беременности анализ показывает низкие значения, при этом на очень раннем сроке результат ХГЧ при внематочной беременности может вписываться в таблицу и соответствовать нормальным показателям.

Но затем очень быстро динамика роста прекращается. Максимальный показатель ХГЧ при внематочной беременности составляет 25000-70000 МЕ/л. Это состояние обусловлено неестественной имплантацией плодного яйца и постепенным отслоением хориона.

Также сниженный уровень ХГЧ может говорить об угрозе выкидыша ввиду гормональных факторов.

Но недостаточный уровень хорионического гонадотропина не всегда свидетельствует о патологических состояниях. Иногда с ним приходится сталкиваться из-за запоздалой овуляции и, соответственно, позднем наступлении зачатия. Обычно это касается женщин, которые не знают свой менструальный цикл или предоставили врачу неверные данные о нем.

Таким образом, прогрессирующее снижение значений ХГЧ в крови может указывать на:

внематочную беременность;
замершую беременность;
угрозу самопроизвольного выкидыша;
плацентарную недостаточность;
антенатальную смерть плода во 2 и 3 триместрах;
перенашивание беременности.

Покажет ли ложноотрицательный результат ХГЧ внематочную беременность? Возможно, при условии, что тест проведен не слишком рано после зачатия.

О чем говорит высокий уровень ХГЧ?

Повышенный уровень хорионического гонадотропина на раннем сроке может свидетельствовать о многоплодной беременности. Также эта картина наблюдается у женщин, страдающих сахарным диабетом и тяжелыми приступами токсикоза.

Во 2 триместре высокие показатели ХГЧ могут говорить о том, что ребенок родится на свет с синдромом Дауна. Но, безусловно, в этой ситуации требуется комплексное обследование будущей мамы, так как на основании только одного анализа делать такие выводы неправильно.

В конце 3 триместра высокие значения ХГЧ, отличающиеся от нормы, сигнализируют о перенашивании беременности и о том, что ребенок страдает.

Таким образом, можно сделать выводы, что повышенный уровень ХГЧ наблюдается при следующих условиях:

многоплодная беременность;
переношенная беременность;
ранний токсикоз, гестоз;
несоответствие истинного срока гестации предполагаемому;
сахарный диабет у женщины;
хромосомные аномалии у плода — врожденные пороки развития, синдром Дауна и пр.;
прием гестагенов синтетического происхождения (уровень ХГЧ при этом повышается не только у небеременных женщин, но и у мужчин);
пузырный занос;
новообразования в почках, матке, легких и прочих органах;
тератома яичка у мужчин;
хорионкарцинома;
недавний аборт (4-5-дневной давности);
прием препаратов, содержащих хорионический гонадотропин, например, в процессе подготовки к ЭКО.

Можно ли определить внематочную беременность по ХГЧ? Да, с высокой долей вероятности. Но гарантированно утверждать об этом диагнозе необходимо в комплексе с проведение ультразвукового исследования.

Как растет и растет ли вообще уровень ХГЧ при внематочной беременности? Динамика роста практически отсутствует, в отличие от нормальной беременности. Зная о том, как определить внематочную беременность по ХГЧ со 2 недели зачатия, можно существенно облегчить диагностику данного состояния. Благодаря этому появляются высокие шансы вовремя среагировать на проблему женщины, оказать ей адекватную помощь, предотвратив осложнения, угрожающие ее здоровью и жизни.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о внематочной беременности

Советуем почитать: Клион Д при беременности: лечение грибковых и протозойных заболеваний

Автор

Источник

Оглавление

Уровень ХГЧ при внематочной беременности намного ниже нормальных показателей.

Именно результаты ниже нормы служат основанием для отправки женщины на дополнительные исследования и анализы для выявления патологии.

Функции гормона ХГЧ в женском организме

Хорионический гонадотропин человека – это гормональный белок, выделяемый организмом после слияния эакулята с яйцеклеткой.

ХГЧ способствует нормализации гормонального фона в первые 3 месяца беременности, а также влияет на формирование репродуктивной системы эмбриона мужского пола.

Данный гормон поддерживает прикрепление плодного яйца, не даёт матке сокращаться, чтобы не произошел выкидыш.

Благодаря хорионическому гонадотропину человека формируется жёлтое тело, которое стимулирует выработку прогестерона.

Участие ХГЧ в процессе прикрепления плодородного яйца к эндометрию

ХГЧ состоит из альфа и бета гормонов. Главная функция его заключается в защите эмбриона от иммунитета женщина.

Когда яйцеклетка оплодотворяется и опускается в маточную полость, то организм беременной воспринимает плодное яйцо как инородное тело и старается избавиться от него.

Если уровень гормона в норме, то он немного угнетает иммунную систему, поэтому прерывания беременности не происходит. ХГЧ вырабатывается непосредственно самой яйцеклеткой.

Данный гормон направлен на наполнение стенок матки новыми кровеносными сосудами, через которые будут поступать основные вещества, необходимые для полноценного развития зародыша.

Определение уровня ХГЧ

Сегодня анализ на хорионический гонадотропин человека является обязательным при подозрении на беременность.

Определить наличие данного гормонального белка можно при помощи анализа крови или мочи, а также при применении теста на беременность.

Если плодное яйцо прикрепилось к матке, то вторая полоска на тест-системе будет яркой и точной. При закреплении эмбриона в неположенном месте, она будет неточной и слегка видимой.

Положительный тест на беременность

Полоски на тесте реагируют на количество ХГЧ. Чем выше его уровень, тем они ярче становятся после проведения данного домашнего анализа.

С помощью показателей ХГЧ можно узнать о возможных пороках плода. Обычно данный анализ делается с 9 по 14 неделю беременности.

Именно в этот период заканчивается закладка основных органов и нервной системы эмбриона. Если патология у плода имеется, то результат будет выше нормы.

Иногда слегка завышенные показатели свидетельствуют о наличии:

Гестоза.
Токсикоза.
Пузырного заноса.
Сахарного диабета.

Если уровень данного гормона ниже нормы, то это указывает на замершую или внематочную беременность.

Уровень ХГЧ при подозрении на внематочную беременность

Для определения уровня хорионического гонадотропина человека применяется исследование плазмы или крови.

Анализ крови

Анализ на ХГЧ при внематочной беременности проводится сразу же после обращения женщины к гинекологу.

Обычно лабораторная расшифровка требуется уже на 4 – 5 день после задержки менструации. К сдаче анализа нужно тщательно подготовиться, иначе результаты могут быть неверными.

Анализ крови на ХГЧ

Правила:

Запрещается употребление пищи за 6 часов до забора плазмы.
Желательно сдавать кровь утром натощак.
За 24 часа до анализа исключаются любые физические нагрузки.
Запрещается за 2 суток употреблять спиртные напитки и за 2 – 3 часа курить.

Обратите внимание!
Если женщина принимает гормональные препараты, то она должна обязательно об этом уведомить своего лечащего врача.

Лабораторное исследование всегда повторяется через 2 – 3 дня с целью уточнения динамики роста гормона.

У небеременных женщин уровень гормонального белка не должен превышать 15 мЕд/ мл.

Анализ мочи

Уровень ХЧГ можно определить не только по крови, взятой из вены, но и по моче.

Женщина самостоятельно приносит экскременты в лабораторию в чистой и стерильной банке.

Правила сбора мочи:

Перед сдачей не рекомендуется пить больше 2-х литров жидкости.
Жидкость собирается в стерильную банку.
Перед сдачей нужно помыться.
Для достоверного анализа сдаётся средняя моча.

При отсутствии беременности результат анализа не будет превышать 10 мЕд/ мл. Если существует патология неправильного прикрепления плодного яйца, то показатель не будет выше 100 мЕд/ мл на первых неделях, в то время как при нормальном закреплении эмбриона ХГЧ равен не меньше 150 мЕд/ мл.

Таблица уровня ХГЧ при беременности

Как уже ранее указывалось, показатели хорионического гонадотропина человека при маточной беременности только возрастают. Это указывает на благоприятное развитие эмбриона.

Стоит отметить, что гормон начинает выделяться сразу же после оплодотворение, но активная фаза его выработки припадает на период прикрепления эмбриона в полость матки. Обычно на это уходит больше 10 дней. Даже если произошла эктопическая беременность, то на первых неделях определить показатель данного гормона невозможно.

Таблица: норма ХГЧ при внематочной беременности в первые 4 недели после оплодотворения

День с зачатия	Показатель хорионического гонадотропина человека (выражено в мЕД/мл)
12 — 13
14 – 15	100 — 200
16 – 17	200 – 1 000
18 – 19	1 050 – 3 760
20 — 21	1 940 – 6 530
22- 23	3 400 – 10 810
24 — 25	5 680 – 17 050
26 — 27	9 050 – 23 340
28 — 29	11 230 – 30 880
30 — 31	16 650 – 43 220

Таблица: уровень ХГЧ при внематочной беременности по неделям

Неделя	Показатель хорионического гонадотропина человека при эктопической беременности (выражено в мЕД/мл)
1 – 2	0 — 100
2	100 – 200
2 – 3	200 – 1 000
3	1 050 – 3 760
3 – 4	3 400 – 5 680
4	9 050 – 23 340
4 — 5	16 650 – 43 220
5	40 700 – 88 790
5 — 6	49 810 – 102 540
6	64 600 – 116 310

При нормальной беременности уровень хорионического гонадотропина человека в сутки возрастает в 2 раза.

После 11 недели активная выработка данного гормона организмом прекращается, и его показатели растут не так быстро.

Динамика ХГЧ при внематочной беременности крайне низкая, то есть не наблюдается активного роста гормона. Он растёт, но очень медленно.

При обнаружении низкого прироста гормона гинекологом, врач направляет пациентку на ультразвуковое исследование.

Таблица: сравнительная характеристика ХГЧ при нормальной беременности и внематочной беременности

Неделя	Показатель хорионического гонадотропина человека при внематочной беременности (выражено в мЕД/мл)	Показатель хорионического гонадотропина человека при маточной беременности (выражено в мЕД/мл)
1 – 2	0 — 100	20 – 150
2 – 3	100 – 200	100 – 4 880
3 – 4	3 400 – 5 680	1 120 – 31 400
4 — 5	16 650 – 43 220	2 550 – 82 400
5 — 6	49 810 – 102 540	23 200 – 151 100

После 6 недель беременности ХГЧ также вырабатывается, но определить его количество невозможно. Причиной тому может являться разрыв маточной трубы.

Изменение концентрации ХГЧ при нормальной беременности

Напомним, что зачастую больше 6 недель эмбрион не может находиться в органе.

Все дело в том, что диаметр труб не превышает 2 мм, а зародыш на 6 неделе развития достигает размеров в 3 – 4 мм, поэтому он провоцирует разрыв органа.

Сегодня лопание органа встречается редко. Обычно патология диагностируется на 1 — 2 месяце интересного положения, после чего проводится лапароскопия и послеоперационная терапия для женщины, которая направлена на предупреждение образования спаек внутри труб.

Лечение внематочной беременности

Способ лечения данной патологии зависит от сроков беременности. Так если фаллопиева труба уже лопнула, то применяется лапаротомия, а если неправильное закрепление зародыша обнаружено вовремя, то используется лапароскопия. Оба способы подразумевают под собой хирургическое вмешательство.

Лапароскопия подразумевает под собой проколы брюшной стенки, через которые при помощи микроинструментов проводится операция. Данный метод не очень опасен для женщин.

Лапароскопия бывает двух видов:

Туботомия.
Тубэктомия.

Под туботомией понимается вскрытие фаллопиевой трубы и удаление из неё эмбриона.

При такой операции сохраняется маточный орган, хотя незначительно повреждается. Тубэктомия предполагает удаление фаллопиевой трубы.

Лечение внематочной беременности методом лапароскопии

После проведения лапароскопии полость живота при помощи специальных инструментов промывается для очищения от крови и предотвращения появления спаек в органе.

Преимущества операции заключаются в малой кровопотере и меньшем повреждении тканей. Реабилитация после оперативного вмешательства протекает быстрее и легче, чем после лапаротомии.

Лапаротомия не проводится при разрыве трубы. Если орган лопнул, то медики вынуждены делать лапаротомию – операция, подразумевающая разрез брюшной стенки для удаления органа.

Сегодня эктопическая беременность также лечится и медикаментами. Для этого применяется препарат «Метотрексат».

При его использовании происходит приостановление деления клеток и трубный аборт. «Метотрексат» выпускается в таблетках и инъекциях.

Опасность внематочной беременности

Эктопическая беременность очень опасна для женщин. В первые месяцы она практически не проявляется, то есть явных признаков неправильного прикрепления плодного яйца нет.

Данная патология опасна разрывом фаллопиевой трубы. Если зародыша становится больше 3 – 4 мм, то она лопнет, вследствие чего у женщины начинается кровотечение и появляется резкая режущая боль в области низа живота.

В таком случае сохранение трубы невозможно, её потребуется вырезать. А факт удаления данного органа значительно снижает вероятность повторного зачатия.

Потеря сознания при внематочной беременности

Кроме того, эктопическая беременность может спровоцировать появление спаек в трубах, делая их непроходимыми.

В психологическом плане данный вид патологии также сказывается. Если зачатие было желанным, то для женщины станет ударом невозможность сохранить малыша.

Основные признаки эктопической беременности:

Кровавые выделения из влагалища.
Тянущая боль.
Быстрая утомляемость.
Потеря сознания.
Головокружение.

Заключение

Сегодня по динамике уровня ХГЧ можно распознать эктопическую беременность.

Для уточнения диагноза женщина направляется на ультразвуковое исследование, где определяют точное место прикрепление плодного яйца.

Видео: Симптомы внематочной беременности. Выявление ее с помощью ХГЧ

Источник