Хгч при эко при внематочной беременности
1143 просмотра
3 января 2018
9.12.17 был перенос 5-дневных эмбрионов,короткий протокол.20.12.17 хгч 74. 29.12.17-узи не видят плодного яйца,хгч 896.внематочная под вопросом.пошла кровь,потом коричневая мазня.03.01.18 повторное узи нет плодного яйца.матка не увеличена.жидкости нет.хгч.пересдала.если он упал,то отменять поддержку и ждать месячных,или идти на лапароскопию,или чистку?
Хронические болезни: Нет
Акушер, Гинеколог
Ориентируйтесь на рост хгч. Если упал, поддержку можно отменять, и, по-видимому, месячные уже прошли, никакой “чистки” не надо после эко, всё выходит само. Если же хгч продолжает расти, препараты продолжает и повторяете узи до тех пор, пока не обнаружиться плодное яйцо.
Юлия, 3 января 2018
Клиент
Юлия, может коричневым по сей день,врач назначила до хгч колоть дицинон и пить транексам.если хгч упадет,то это не внематочная?
Акушер, Гинеколог
Ваш главный ориентир сейчас это хгч. Если он упал, то поддержку не надо продолжать. Если растёт, то контроль хгч, продолжаете поддержку и контроль УЗИ через неделю от последнего исследования!
Юлия, 3 января 2018
Клиент
Маргарита, может коричневым по сей день,врач назначила до хгч колоть дицинон и пить транексам.если хгч упадет,то это не внематочная?
Акушер, Гинеколог
При снижении ХГЧ отменяйте поддержку, скорее всего менструация прошла. Если ХГЧ растёт, то контроль ХГЧ и повтор УЗИ через 7-10 дней
Юлия, 3 января 2018
Клиент
Наталья, кровь шла не много,пол чайной ложечки 3 дня,и немного сгустков,потом пошли темно коричневые выделения.сейчас мажет немного кровью,но Колю дицинон и транексам пью.внематочную можно исключить если хгч упадет?
Терапевт
Здравствуйте. в вашем случае надо смотреть на хгч.Когда хгч будет падать,тогда беременность исключена и не надо вам никакой поддержки.Если же,хгч будет расти,то беременность есть.Кроме этого,через 2 недели надо будет сделать повторно узи и посмотреть что там и как.Насчет,препаратов от кровотечения,то могу сказать,что если крови много-то принимайте,если немного,то организм сам возобновляется и причин для приема препаратов нету.
Юлия, 3 января 2018
Клиент
Евген, кровь шла не много,пол чайной ложечки 3 дня,и немного сгустков,потом пошли темно коричневые выделения.сейчас мажет немного кровью,но Колю дицинон и транексам пью.внематочную можно исключить если хгч упадет?
Акушер, Гинеколог
При внематочной рост хгч будет не таким как при нормальной беременности, не будет удвоения хгч через 48 часов и уровень его не будет соответствовать сроку. После эко не часто, но бывает коричневая мазня, а потом всё нормализуется. Только я бы выбрала что-либо одно, лучше транексам.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Вероятность внематочной- если упадет ХГЧ нулевая. 5 дневные зародыши- имплантированные в матку передвинуться в трубу не могут. Просто, если ХГЧ упадет- ждать месячных, отменив поддержку. Если будет рост- исксть плодное яйцо по УЗИ. 2 недели- еще все может случиться.
Акушер, Гинеколог
Да, при снижении ХГЧ можно внематочную беременность исключать.
Юлия, 3 января 2018
Клиент
Наталья, а какая причина может быть?на узи 30 мин водили датчиком и не увидели плодного яйца,а потом стало кровать. Это получается выкидыш? Даже если не было плодного яйца?
Терапевт
для при падение хгч беременность(включая и внематочная исключается).Но я Вам советую ,еще узи сделать для спокойствия через 2 недели.
Юлия, 3 января 2018
Клиент
Евген, а если хгч вырастет,то есть риск внематочной.не разорвёт трубу пока жду повторного УЗИ?
Акушер, Гинеколог
После ЭКО к сожалению не всегда с первого раза приживаются эмбрионы. Дождитесь результатов, если будут нулевые результаты ХГЧ значит беременность прервалась, причин много. Вам сейчас нужно успокоиться и принимать Транексам.
Юлия, 3 января 2018
Клиент
Наталья, а если хгч вырастет,то внематочная тогда?неразорвет трубу до следующего УЗИ?
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Если згч у вас снизиться то и упадет вообще то беременности и не должно быть.
Иногда пр.и беременностях бывает такок что на начальных этапах может быть кровотечение. Поэтому вам лучше продолжить назначения врача а потом заново перепровериться.
Юлия, 5 января 2018
Клиент
Татьяна, мне пришел результат хгч 1021 от 3 января.а 29 декабря 896
Акушер, Гинеколог
Это не совсем выкидыш, просто эмбрион не прижился и “вышел” вместе с кровянистыми выделениями. Узи никак на это не влияет, скорее кровь скопилась уже, а датчиком просто пошевелили и она вышла. Сдайте хгч ещё и не думайте. По узи можно ничего не увидеть в этом сроке.
Терапевт
за это время?ничего не случится страшного.не волнуйтесь?все будет хорошо.
Акушер, Гинеколог
1. Если хгч упадёт, то внематочной нет. Надо будет ждать менструацию.
2. Когда сдаёте хгч должно быть в результате анализа лаборатории быть написано какие значения хгч должны быть на разных сроках. Если ваш результат укладывается в границы по вашему сроку беременности, то значит это не внематочная и беременность развивается.
Если результат ниже границ нормы вашего срока, высокая вероятность внематочной и необходимо идти на УЗИ за подтверждением локализации плодного яйца вне матки.
3. Продолжайте сейчас назначенную терапию до получения результата анализа.
Юлия, 5 января 2018
Клиент
Маргарита, здравствуйте.пришел результат хгч 1021 от 3 января.29 декабря был 896
Акушер, Гинеколог
Внематочная беременность исключена при ЭКО.
Юлия, 3 января 2018
Клиент
Наталья, а почему в центре где я делала эко,поставили ее под вопросом?т.е не исключая ее
Акушер, Гинеколог
при ЭКО не должно быть внематочной. Ждать результатов ХГЧ, если есть рост все будет отлично, продолжаете прием препаратов и повторяете узи каждую неделю для обнаружения плодного яйца. кроме транексама и дицинона пользуетель ли препаратами дюфастон или утрожестан? а вот если упал то просто отмена препаратов чистку и лапаро пока однозначно не надо.
Юлия, 3 января 2018
Клиент
Хава, утрожестан 600,прогестерон уколы 25-2ампулы,прогнила 3 таблетки,актовигин 2 т,дивигель 3 пакет.и сейчас Дицинон уколы 2 укола.транексам 2т 3 р в день
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
Если хгч упал, то ждите месячных и повторно узи через неделю.
Но по узи могут и не видеть беременность первые 2 недели. Так что ждёт хгч.
Удачи вам и скорейшего рождения счастья!
Юлия, 3 января 2018
Клиент
Маргарита, но перенос был 9 декабря.пятидневок.уже получается 5 недель где то.может ещё не появиться плодноеяйцо?
Акушер, Гинеколог
все правильно так же продолжайте пока, со временем подключить можно и курантил. по пока отследите по ХГЧ и УЗи
Акушер, Гинеколог
может и не появится. главное наберитесь пока терпения и расслабтесь
Юлия, 3 января 2018
Клиент
Хава,а внематочной риск есть?
Гинеколог, Маммолог, Акушер
К сожалению к этому времени можно обнаружить. Не то что плотное яйцо но и сердце биение. Скорей всего там действительно ничего нет, отменяй те поддержку и ждите месячных. Мне очень жаль.
Акушер, Гинеколог
риск всегда есть, но при ЭКО заброс идет сразу в матку
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте ,риска внематочной практически КТ нет,есть вероятность что эмбрионы не имплантировались,но только после 3 ХГЧ в положительной динамике и визуализации плодного яйца можно сказать что протокол прошёл удачно .
Педиатр
Здравствуйте, внематочной при ЭКО быть не может. Следите за ХГЧ,если сейчас 4-5недель,яйцо должно быть видно,но бывают исключения. Сделайте УЗИ после праздников,там 6-7будет,и ХГЧ.
Юлия, 5 января 2018
Клиент
Елена, здравствуйте пришел результат от 03 января хгч 1021.а 29 декабря был 896.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Юлия! Вам нужно контролировать
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Юлия! Вам нужно контролировать хгч. При резком росте хгч у Вас наступила маточная беременность. При небольшом росте хгч или снижении цифр, беременность может быть внематочной( 2% случаев) или подсадка эмбриона неудачная. Контролировать должны пока Вас там где вы делали ЭКО. Здоровья Вам!
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Вы узнали сегодня какой хгч?
Юлия, 4 января 2018
Клиент
Маргарита, здравствуйте,ещё не пришёл.из за праздников.как придёт напишу обязательно.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Хорошо!
Коченно пишите! Я с радостью вам помогут во всем! Обращайтесь!
Вопрос о внематочной беременности уже исключается, об этом не думайте!
Юлия, 5 января 2018
Клиент
Маргарита, здравствуйте,пришел результат 1021((((
Юлия, 5 января 2018
Клиент
Маргарита, но сдавала в разных клиниках.
Педиатр
Если считать что у вас по зачатию 3-4недели ,то норма от 1500. У вас 1021, сделайте УЗИ после праздников,та уже будет видно яйцо. 3.01.18 и не должно было быть видно яйцо.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Жаль, что сдавали в разных лабораториях, так как нарастание есть, но не совсем ясно одинаковы ли были цифры в предыдущей лаборатории.
А границы в это лаборатории для 4-5 недель какие?
От 1100 норма для 5-6 недель. Но в разных лабораториях могут быть различия
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Рост хгч у вас есть, скорее всего плодное яйцо тоже необходимо подтвердить еще это узи исследованием
Гинеколог, Маммолог, Акушер
1020 это неплохо. Пересдайте через три дня чтобы увидеть есть ли динамика в той же лаборатории. Пока к сожалению точно сказать невозможно.. я всей душой болею за вас!
Юлия, 5 января 2018
Клиент
Маргарита, спасибо.но мне кажется маловат.в этой же клинике сдавала 20 декабря,был 74.45
Акушер, Гинеколог
Юлия, в следующий раз сдайте анализ в той же лаборатории, в которой сдавали в этот раз. Это важно! Нужно сравнивать показатели, зная, что были анализы сделаны одинаковыми методами, одинаковыми реагентами.
Сейчас мы видим увеличение хгч небольшое, поэтому сложно сказать достоверно.
Акушер, Гинеколог
Продолжайте терапию и повторяйте анализ числа 8-9-го
Юлия, 6 января 2018
Клиент
Маргарита, здравствуйте,я приложила заключение узи.что по нему можно сказать?
Юлия, 6 января 2018
Клиент
Маргарита, выше в вопросе узи.по нему можно понять есть ли признаки внематочной?
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Динамика положительная есть, поэтому поддержку пока не отменяйте! и жду ваших анализов через три дня.
Юлия, 6 января 2018
Клиент
Маргарита, здравствуйте.я приложила заключение узи от 3 января.что по нему можно сказать?
Ревматолог, Терапевт
При ЭКО – очень сомнительна внематочная беременность, прямо казуистика какая то. Какое ХГЧ в динамике?
Юлия, 5 января 2018
Клиент
Наталья, 20 дек 74.45,29 дек 896,3 янв 1021
Акушер, Гинеколог
По ХГЧ у Вас есть положительная динамика. Терапию продолжайте. Нужен еще контрольный анализ ХГЧ, чтобы убедиться в прогрессировании беременности. Как Ваше самочувствие? Жалоб нет?
Уролог
Продолжайте контроль ХГЧ в динамике и после праздников повторно УЗИ. Поддержку не отменяйте.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте! Видно что узист сам не до конца уверен , поэтому говорит о хгч. Но в целом беременность должна быть к 3 числу.
Акушер, Гинеколог
Юлия, внематочную беременность у вас не описывают. В УЗИ заключении была бы фраза на подобии следующей “лоцируется плодное яйцо вне матки, вероятнее всего в маточной трубе”.
Матка увеличена, это является признаком беременности. Но пока что не понятно где плодное яйцо и все ли состоялось.
Источник
ХГЧ, или хорионический гонадотропин, выявляется в организме каждой женщины с первых часов после зачатия. Его уровень резко возрастает к 7 неделе беременности, после чего начинает медленно снижаться. Показатели ХГЧ при внематочной беременности отличаются от нормы. Чем раньше будет выявлено это несоответствие, тем меньше рискует здоровьем женщина.
Беременность, развивающаяся вне матки, обречена на гибель. Но вместе с ней на гибель обречена и несостоявшаяся мать, если возникнет кровотечение, и помощь будет оказана несвоевременно. При внематочной беременности уровень ХГЧ намного ниже нормы, поэтому врачи могут вовремя обнаружить патологию и оказать женщине необходимую помощь.
Что такое внематочная беременность?
В гинекологии встречаются случаи, когда, в силу определенных факторов, оплодотворенная яйцеклетка имплантируется не в полости матки, а вне ее пределов. В 98% случаев эмбрион начинает свое развитие в маточной трубе, реже — на шейке матки, стенке яичника и даже печени. В любом случае у такой беременности нет будущего — она прекратит свое развитие в определенный момент, чаще на 6-8 неделе гестации.
Если вовремя не распознать внематочную беременность, возможен разрыв тканей и крупных сосудов. Это становится толчком к развитию серьезного внутреннего кровотечения. Если не остановить его в кратчайшие сроки, женщина может погибнуть.
Симптомами внематочной беременности являются:
- головокружение;
- слабоположительный тест на беременность (индикаторные полосочки в зоне контроля теста не бывают яркими);
- выделения из половых путей с примесью крови;
- боли в животе;
- потеря сознания.
Как распознать внематочную беременность?
Существует три способа ее определения:
- Осмотр у гинеколога. Врач безошибочно может определить патологию при осмотре женщины на гинекологическом кресле.
- УЗИ. С помощью данного метода визуализации можно точно выявить, где именно расположен эмбрион в органах малого таза женщины.
- Анализ крови на ХГЧ при внематочной беременности. С высокой точностью информирует врача о наличии такой беременности. Подробнее обсудим его значение ниже.
Зачем определять ХГЧ при внематочной беременности?
Вовремя выявленный уровень ХГЧ при внематочной беременности дает возможность лечащему врачу сориентироваться в ситуации, в которую попала женщина, и принять правильное решение.
Подобная беременность — опасное состояние, являющееся в какой-то мере трагедией для женщин по очевидным причинам:
- не остается ни единой надежды сохранить беременность;
- опасности подвергается не только женское здоровье, но и жизнь пациентки, так как последствия внематочной беременности непредсказуемы при отсутствии должного врачебного вмешательства;
- в дальнейшем каждая вторая женщина после данной патологии обречена на бесплодие;
- внематочная беременность коварна своим протеканием, характерным для обычной беременности, и резким финалом, вызванным разрывом маточной трубы с серьезнейшим болевым шоком и кровотечением.
И тут на помощь женщине может прийти специфический анализ крови, указывающий значение ХГЧ при внематочной беременности. Если он будет ниже нормы, врач в срочном порядке осмотрит пациентку, назначит ей УЗИ и при необходимости проведет внеплановую операцию, направленную на удаление плодного яйца и предупреждение осложнений.
Норма ХГЧ при беременности
Хорион (оболочка зародыша) продуцирует гонадотропин, который помогает выжить плодному яйцу в условиях материнского организма. Благодаря ХГЧ, снижается вероятность отторжения эмбриона, а гормональная система будущей матери настраивается на благополучное вынашивание ребенка.
Показатели ХГЧ и динамика его роста при нормально протекающей беременности выглядят следующим образом:
Недели беременности | Уровень ХГЧ МЕ/л |
1-2 | 35-345 |
2-3 | 1450-5080 |
3-4 | 10124-31025 |
5-8 | 50802-200050 |
8-10 | 20010-100801 |
10-14 | 20322-61017 |
15-25 | 10500-30500 |
25-35 | 10027-59889 |
Иногда показатели немного отличаются от указанных в таблице. Норму каждого из них уточняет врач, отталкиваясь от состояния женщины и особенностей ее здоровья.
Уровень ХГЧ при внематочной беременности
Анализ крови демонстрирует невысокие показатели ХГЧ при внематочной беременности. Это обусловлено тем, что клеточные структуры зародыша продуцируют этот гормон в гораздо меньшем количестве по сравнению с нормально протекающей беременностью.
В норме уровень ХГЧ возрастает в 2 раза каждые 48 часов. То есть анализ не нужно сдавать однократно и делать из этого какие-либо выводы, есть смысл подождать 2 дня и провести контрольное исследование (может быть речь идет о запоздалой овуляции, а не о внематочной беременности). Какой уровень ХГЧ при внематочной беременности?
Возможные заключения, в зависимости от уровня ХГЧ:
Результат УЗИ | Уровень ХГЧ менее 2000 МЕ/л | Уровень ХГЧ более 2500 МЕ/л |
Плодное яйцо в матке | Угроза выкидыша | Нормально протекающая беременность |
Плодное яйцо отсутствует в матке | Отсутствует диагностическая интерпретация | Внематочная беременность |
Показатели ХГЧ при внематочной беременности увеличиваются, но гораздо медленней, чем при здоровой беременности.
Если врач все же сомневается в проведенном исследовании, он может назначить комплексное обследование пациентки, включающее в себя:
- Определение уровня ХГЧ при внематочной беременности по неделям.
- УЗИ органов малого таза.
- Лапароскопия, которая является диагностическим, а при необходимости — одновременно лечебным методом.
О чем говорит низкий уровень ХГЧ?
Неестественно низкий уровень ХГЧ показывает не только внематочную беременность, но и другие проблемы с вынашиванием. Если уровень хорионического гонадотропина рос, но внезапно прекратил увеличиваться, скорее всего, речь идет о внутриутробной гибели плода, связанной с замиранием его развития. Этот факт несложно подтвердить с помощью УЗИ, после чего женщине назначается выскабливание матки, если выкидыш не произошел самостоятельно.
При внематочной беременности анализ показывает низкие значения, при этом на очень раннем сроке результат ХГЧ при внематочной беременности может вписываться в таблицу и соответствовать нормальным показателям.
Но затем очень быстро динамика роста прекращается. Максимальный показатель ХГЧ при внематочной беременности составляет 25000-70000 МЕ/л. Это состояние обусловлено неестественной имплантацией плодного яйца и постепенным отслоением хориона.
Также сниженный уровень ХГЧ может говорить об угрозе выкидыша ввиду гормональных факторов.
Но недостаточный уровень хорионического гонадотропина не всегда свидетельствует о патологических состояниях. Иногда с ним приходится сталкиваться из-за запоздалой овуляции и, соответственно, позднем наступлении зачатия. Обычно это касается женщин, которые не знают свой менструальный цикл или предоставили врачу неверные данные о нем.
Таким образом, прогрессирующее снижение значений ХГЧ в крови может указывать на:
- внематочную беременность;
- замершую беременность;
- угрозу самопроизвольного выкидыша;
- плацентарную недостаточность;
- антенатальную смерть плода во 2 и 3 триместрах;
- перенашивание беременности.
Покажет ли ложноотрицательный результат ХГЧ внематочную беременность? Возможно, при условии, что тест проведен не слишком рано после зачатия.
О чем говорит высокий уровень ХГЧ?
Повышенный уровень хорионического гонадотропина на раннем сроке может свидетельствовать о многоплодной беременности. Также эта картина наблюдается у женщин, страдающих сахарным диабетом и тяжелыми приступами токсикоза.
Во 2 триместре высокие показатели ХГЧ могут говорить о том, что ребенок родится на свет с синдромом Дауна. Но, безусловно, в этой ситуации требуется комплексное обследование будущей мамы, так как на основании только одного анализа делать такие выводы неправильно.
В конце 3 триместра высокие значения ХГЧ, отличающиеся от нормы, сигнализируют о перенашивании беременности и о том, что ребенок страдает.
Таким образом, можно сделать выводы, что повышенный уровень ХГЧ наблюдается при следующих условиях:
- многоплодная беременность;
- переношенная беременность;
- ранний токсикоз, гестоз;
- несоответствие истинного срока гестации предполагаемому;
- сахарный диабет у женщины;
- хромосомные аномалии у плода — врожденные пороки развития, синдром Дауна и пр.;
- прием гестагенов синтетического происхождения (уровень ХГЧ при этом повышается не только у небеременных женщин, но и у мужчин);
- пузырный занос;
- новообразования в почках, матке, легких и прочих органах;
- тератома яичка у мужчин;
- хорионкарцинома;
- недавний аборт (4-5-дневной давности);
- прием препаратов, содержащих хорионический гонадотропин, например, в процессе подготовки к ЭКО.
Можно ли определить внематочную беременность по ХГЧ? Да, с высокой долей вероятности. Но гарантированно утверждать об этом диагнозе необходимо в комплексе с проведение ультразвукового исследования.
Как растет и растет ли вообще уровень ХГЧ при внематочной беременности? Динамика роста практически отсутствует, в отличие от нормальной беременности. Зная о том, как определить внематочную беременность по ХГЧ со 2 недели зачатия, можно существенно облегчить диагностику данного состояния. Благодаря этому появляются высокие шансы вовремя среагировать на проблему женщины, оказать ей адекватную помощь, предотвратив осложнения, угрожающие ее здоровью и жизни.
Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru
Полезное видео о внематочной беременности
Советуем почитать: Клион Д при беременности: лечение грибковых и протозойных заболеваний
Автор
Ольга Рогожкина
Автор портала Mama66.ru
Новости СМИ2
Источник