Характеристика ребенка с тяжелыми множественными нарушениями развития

Психолого-педагогическая характеристика детей с тяжелыми и множественными нарушениями развития.

Значительная часть детей с умеренной и тяжелой умственной отсталостью имеют сочетанные нарушения, что дает основание говорить о тяжелых и множественных нарушениях развития (ТМНР), которые представляют собой не сумму различных ограничений, а сложное качественно новое явление с иной структурой, отличной от структуры каждой из составляющих. Различные нарушения влияют на развитие человека не по отдельности, а в совокупности, образуя сложные сочетания. В связи с этим требуется психолого-педагогическая помощь, объем которой существенно превышает содержание и качество поддержки, оказываемой при каком-то одном нарушении: интеллектуальном или физическом.

Уровень психофизического развития детей с тяжелыми множественными нарушениями невозможно соотнести с какими-либо возрастными параметрами. Органическое поражение центральной нервной

системы чаще всего является причиной сочетанных нарушений и

выраженного недоразвития интеллекта, а также сенсорных функций,

движения, поведения, коммуникации. Все эти проявления совокупно

препятствуют развитию самостоятельной жизнедеятельности ребенка, как в

семье, так и в обществе. Динамика развития детей данной группы

определяется рядом факторов: этиологией (причиной), патогенезом нарушений (совокупность причин, определяющих причины возникновения и течения болезни), временем возникновения и сроками выявления отклонений, характером и степенью выраженности каждого из первичных расстройств, спецификой их сочетания, а также сроками начала, объемом и качеством оказываемой коррекционной помощи.

В связи с выраженными нарушениями и (или) искажениями процессов

познавательной деятельности, прежде всего: восприятия, мышления,

внимания, памяти и др. непродуктивными оказываются подходы, требующие

формирования абстрактно-логического мышления и речемыслительных

процессов. В этой связи возникают непреодолимые препятствия в усвоении

«академического» компонента различных программ дошкольного, а тем

более школьного образования. Специфика эмоциональной сферы

определяется не только ее недоразвитием, но и специфическими

проявлениями гипо- и гиперсензитивности (непереносимость раздражителей, интенсивность которых вполне приемлема для ребёнка с нормальным развитием. Либо запредельное торможение и ребёнок реагирует на сенсорные раздражители крайне слабо) .

В связи с неразвитостью волевых процессов дети не способны произвольно регулировать свое эмоциональное

состояние в ходе любой организованной деятельности, что не редко

проявляется в негативных поведенческих реакциях. Интерес к какой-либо

деятельности не имеет мотивационно- потребностных оснований и, как

правило, носит кратковременный, неустойчивый характер.

Особенности и своеобразие психофизического развития детей с

умеренной, тяжелой, глубокой умственной отсталостью, с ТМНР определяют

специфику их образовательных потребностей. Умственная отсталость

обучающихся данной категории, как правило, в той или иной форме

осложнена нарушениями опорно-двигательных функций, сенсорными,

соматическими нарушениями, расстройствами аутистического спектра и эмоционально-волевой сферы или другими нарушениями, различное

сочетание которых определяет особые образовательные потребности детей.

Наиболее характерные особенности обучающихся позволяют выделить, с

точки зрения их потребности в специальных условиях, три условные группы,

каждая, из которых включает детей с умеренной, тяжелой, глубокой

умственной отсталостью, с ТМНР.

• Часть детей, отнесенных к категории обучающихся с ТМНР, имеет

тяжёлые нарушения неврологического генеза – сложные формы ДЦП

(спастический тетрапарез, гиперкинез и т.д.), вследствие которых они

полностью или почти полностью зависят от помощи окружающих их людей в

передвижении, самообслуживании, предметной деятельности, коммуникации

и др. Большинство детей этой группы не может самостоятельно удерживать

тело в положении сидя.

Процесс общения затруднен из-за органического поражения

речевого аппарата и невозможности овладения средствами речи.

Вместе с тем, интеллектуальное развитие таких детей может быть

различно по степени умственной отсталости и колебаться от умеренной до

глубокой. Дети с умеренной формой интеллектуального недоразвития

проявляют элементарные способности к развитию представлений, умений и

навыков, значимых для их социальной адаптации. Так, у этой группы

обучающихся проявляется интерес к общению и взаимодействию с детьми и

взрослыми, что является позитивной предпосылкой для обучения детей

вербальным и невербальным средствам коммуникации. Их интеллектуальное

развитие позволяет им овладевать основами счета, письма, чтения и др.

Способность ребенка к выполнению некоторых двигательных действий:

захват, удержание предмета, контролируемые движения шеи, головы и др.

создает предпосылки для обучения некоторым приемам и способам по

самообслуживанию и развитию предметно-практической и трудовой

деятельности.

• Особенности развития другой группы обучающихся обусловлены

выраженными нарушениями поведения (чаще как следствие аутистических

расстройств). Они проявляются в расторможенности, «полевом», нередко

агрессивном поведении, стереотипиях, трудностях коммуникации и

социального взаимодействия. Аутистические проявления затрудняют

установление подлинной тяжести интеллектуального недоразвития, так как

контакт с окружающими отсутствует или он возникает как форма

физического обращения к взрослым в ситуациях, когда ребёнку требуется

помощь в удовлетворении потребности. У детей названной группы нет

интереса к деятельности окружающих, они не проявляют ответных реакций

на попытки учителя (родителя) организовать их взаимодействие со

сверстниками. Эти дети не откликаются на просьбы, обращения в случаях,

запрещающих то или иное действие, проявляют агрессию или самоагрессию,

бросают игрушки, предметы, демонстрируют деструктивные действия (действия направлены на разрушение. Проявляется, как драчливость, грубость, упрямство, ненависть, страх. К такому поведению относятся все формы девиантного поведения).

У таких детей наблюдаются реакции при смене привычной для ребенка обстановки, наличии рядом незнакомых людей, в шумных местах. Особенности физического и эмоционально-волевого развития детей с аутистическими проявлениями затрудняют их обучение в условиях группы, поэтому на начальном этапе обучения они нуждаются в индивидуальной программе и индивидуальном сопровождении специалистов.

• У третьей группы детей отсутствуют выраженные нарушения

движений и моторики, они могут передвигаться самостоятельно. Моторная

дефицитарность проявляется в замедленности темпа, недостаточной

согласованности и координации движений. У части детей также

наблюдаются деструктивные формы поведения, стереотипии, избегание

контактов с окружающими и другие черты, сходные с детьми, описанными

выше. Интеллектуальное недоразвитие проявляется преимущественно в

форме умеренной степени умственной отсталости. Большая часть детей

данной группы владеет элементарной речью: могут выразить простыми

словами и предложениями свои потребности, сообщить о выполненном

действии, ответить на вопрос взрослого отдельными словами,

словосочетаниями или фразой. У некоторых – речь может быть развита на

уровне развернутого высказывания, но часто носит формальный характер и

не направлена на решение задач социальной коммуникации. Другая часть

детей, не владея речью, может осуществлять коммуникацию при помощи

естественных жестов, графических изображений (пиктограмм), вокализаций, отдельных слогов и стереотипного набора слов. Обучающиеся могут выполнять отдельные операции, входящие в состав предметных действий, но

недостаточно осознанные мотивы деятельности, а также неустойчивость

внимания и нарушение последовательности выполняемых операций

препятствуют выполнению действия как целого.

В моём классе дети имеют ТМНР. Умственная отсталость осложнена:

1 об-ся сенсорные нарушения (нарушение зрения), 1 об-ся с

соматическими нарушениями (тяжёлая анемия), 3 об-ся расстройствами аутистического спектра, 3 об-ся расстройства эмоционально-волевой сферы (заторможенные и расторможенные).

Дети с ТМНР относятся к обучающимся с особыми образовательными потребностями.

Под особыми образовательными потребностями детей с умеренной,

тяжелой, глубокой умственной отсталостью, с ТМНР следует понимать

комплекс специфических потребностей возникающих вследствие

выраженных нарушений интеллектуального развития, часто в сочетанных

формах с другими психофизическими нарушениями. Учет таких

потребностей определяет необходимость создания адекватных условий,

способствующих развитию личности обучающихся для решения их

насущных жизненных задач.

Учет типологических особенностей с позиции специальной психологии и

педагогики позволяет решать задачи организации условий обучения и

воспитания детей в образовательной организации, имея в виду достаточное

количество персонала и специалистов для удовлетворения потребностей в

физическом сопровождении детей, выбор необходимых технических средств

индивидуальной помощи и обучения, планирование форм организации

учебного процесса.

Современные научные представления позволяют выделить общие

«аспекты реализации особых образовательных потребностей» разных

категорий детей с нарушениями психофизического развития .

К ним относятся: время начала образования, содержание

образования, создание специальных методов и средств обучения, особая

организация обучения, расширение границ образовательного пространства,

продолжительность образования и определение круга лиц, участвующих в

образовательном процессе.

Время начала образования. Предполагается учет потребности в

максимально возможном раннем начале комплексной коррекции нарушений.

Основному общему образованию ребенка с тяжелыми нарушениями развития

должен предшествовать период ранней помощи и дошкольного образования,

что является необходимой предпосылкой оптимального образования в

школьном возрасте. Выделяется пропедевтический период в образовании,

обеспечивающий преемственность между дошкольным и школьным этапами.

Содержание образования. Учитывается потребность во введении

специальных учебных предметов и коррекционных курсов, которых нет в

содержании образования обычно развивающегося ребенка. (Например,

предметы: «Речь и альтернативная коммуникация», «Человек»; курсы по

альтернативной коммуникации, сенсорному развитию, формированию

предметных действий и др.)

Создание специальных методов и средств обучения. Обеспечивается

потребность в построении “обходных путей”, использовании специфических

методов и средств обучения, в более дифференцированном, “пошаговом”

обучении, чем этого требует обучение обычно развивающегося ребенка.

(Например, использование печатных изображений, предметных и

графических алгоритмов, электронных средств коммуникации, внешних

стимулов и т.п.)

Особая организация обучения. Учитывается потребность в

качественной индивидуализации обучения, в особой пространственной и

временной и смысловой организации образовательной среды. Например,

дети с умственной отсталостью в сочетании с расстройствами

аутистического спектра изначально нуждаются в индивидуальной подготовке

до реализации групповых форм образования, в особом структурировании

образовательного пространства и времени, дающим им возможность

поэтапно («пошагово») понимать последовательность и взаимосвязь явлений

и событий окружающей среды.

Определение границ образовательного пространства предполагает

учет потребности в максимальном расширении образовательного

пространства за пределами образовательного учреждения. К примеру,

формирование навыков социальной коммуникации необходимо

осуществлять в естественных условиях: в магазине, кафе, поликлинике,

общественном транспорте и др.

Продолжительность образования. Руководствуясь принципом

нормализации жизни, общее образование детей с умеренной, тяжелой,

глубокой умственной отсталостью, с ТМНР по адаптированной основной

общеобразовательной программе происходит в течение 13 лет. Процесс

образования может происходить как в классах с 1 дополнительного по 12 (по

одному году обучения в каждом), так и в близковозрастных классах

(группах) по возрастающим ступеням обучения. Основанием для перевода

обучающегося из класса в класс является его возраст.

Следует учитывать и потребности в пролонгированном обучении,

выходящим за рамки школьного возраста. Например, обучение

самостоятельному проживанию в условиях квартиры, где продолжается

формирование бытовых навыков, навыков социально-коммуникативной

деятельности и организации свободного времени; обучение доступной

трудовой деятельности, ремеслу в условиях сопровождаемого

трудоустройства или специальных мастерских и т.д. С учетом трудностей

переноса сформированных действий в новые условия названный аспект

особенно актуален для обучающихся с ТМНР, особенно для поддержания

самостоятельности и активности в расширении спектра жизненных

компетенций.

Определение круга лиц, участвующих в образовании и их

взаимодействие. Необходимо учитывать потребность в согласованных

требованиях, предъявляемых к ребенку со стороны всех окружающих его

людей; потребность в совместной работе специалистов разных профессий:

специальных психологов и педагогов, социальных работников, специалистов

здравоохранения, а также родителей ребенка с ТМНР в процессе его

образования. Кроме того, при организации образования необходимо

учитывать круг контактов особого ребенка, который может включать

обслуживающий персонал организации, волонтеров, родственников, друзей

семьи и др.

Для реализации особых образовательных потребностей обучающегося

с умственной отсталостью, с ТМНР обязательной является специальная

организация всей его жизни, обеспечивающая развитие его жизненной

компетенции в условиях образовательной организации и в семье.

Из-за системных нарушений развития обучающихся с умеренной,

тяжелой, глубокой умственной отсталостью и с ТМНР для данной категории

детей показан индивидуальный уровень итогового результата общего

образования. Благодаря обозначенному в ФГОС варианту образования все

обучающиеся, вне зависимости от тяжести состояния, включаются в

образовательное пространство, где принципы организации предметно-

развивающей среды, оборудование, технические средства, программы

учебных предметов, коррекционных технологий, а также содержание и

методы обучения и воспитания определяются индивидуальными

возможностями и особыми образовательными потребностями ребенка.

Итоговые достижения обучающихся с умеренной, тяжелой, глубокой

умственной отсталостью, с ТМНР (вариант 2) принципиально отличаются от

требований к итоговым достижениям детей с легкой умственной отсталостью

(вариант 1). Они определяются индивидуальными возможностями ребенка

и тем, что его образование нацелено на максимальное развитие жизненной

компетенции. Овладение знаниями, умениями и навыками в различных

образовательных областях («академический» компонент) регламентируется

рамками полезных и необходимых инструментов для решения задач

повседневной жизни. Накопление доступных навыков коммуникации,

самообслуживания, бытовой и доступной трудовой деятельности, а также

перенос сформированных представлений и умений в собственную

деятельность (компонент «жизненной компетенции») готовит обучающегося

к использованию приобретенных в процессе образования умений для

активной жизни в семье и обществе.

Итогом образования человека с умственной отсталостью, с ТМНР

является нормализация его жизни. Под нормализацией понимается такой

образ жизни, который является привычным и необходимым для

подавляющего большинство людей: жить в семье, решать вопросы

повседневной жизнедеятельности, выполнять полезную трудовую

деятельность, определять содержание своих увлечений и интересов, иметь

возможность самостоятельно принимать решения и нести за них

ответственность. Общим результатом образования такого обучающегося

может стать набор компетенций, позволяющих соразмерно психическим и

физическим возможностям максимально самостоятельно решать задачи,

направленные на нормализацию его жизни.

Особые образовательные потребности детей с умеренной, тяжелой,

глубокой умственной отсталостью, с ТМНР диктуют необходимость

специальной индивидуальной программы развития для их обучения и

воспитания. Целью реализации такой программы является обретение

обучающимся таких жизненных компетенций, которые позволяют ему

достигать максимально возможной самостоятельности в решении

повседневных жизненных задач, обеспечивают его включение в жизнь

общества на основе индивидуального поэтапного, планомерного расширения

жизненного опыта и повседневных социальных контактов в доступных для

каждого обучающегося пределах.

Специальная индивидуальная программа развития (СИПР)

разрабатывается на основе адаптированной основной общеобразовательной

программы и нацелена на образование детей с умеренной, тяжелой, глубокой

умственной отсталостью, с ТМНР с учетом их индивидуальных

образовательных потребностей. СИПР составляется на ограниченный период

времени (один год). В ее разработке принимают участие все специалисты,

работающие с ребенком в образовательной организации, при участии его

родителей.