График анализов при беременности по неделям
Плановые обследования при беременности по неделям — это разработанный врачами график сдачи анализов и посещения узких специалистов. Он основан на рекомендациях Министерства Здравоохранения и Соцразвития РФ и направлен на поддержку здоровья и благополучного течения беременности.
Будущей маме важно посещать врача, следовать рекомендациям, которые он дает, и проходить плановые обследования. Врач-гинеколог следит за течением беременности, рисками возможных осложнений, наблюдает за развитием плода и состоянием самой беременной. Обследования и ряд анализов помогают вовремя заметить возможные проблемы и оказать необходимую помощь. Если беременность протекает нормально, обследование беременных по триместрам включает в себя посещение гинеколога один раз в месяц в I триместре, во II триместре – раз в 2–3 недели, с 36 недели и до родов гинеколог осматривает беременную каждую неделю.
План обследования беременной в женской консультации
Чтобы получить законную помощь в ведении беременности, нужно встать на учет в женскую консультацию. Сделать это лучше на 6-8 неделе беременности (с собой обязательно взять паспорт и страховой полис).
Обследования в первом триместре (с 1 по 13 неделю)
В первом триместре гинеколог направляет беременную на осмотр к узкоспециализированным врачам, посещение которых обязательно:
- ЛОР — осматривает на предмет хронических или инфекционных заболеваний органов дыхания и слуха, берет мазок со слизистой;
- стоматолог — осматривает состояние ротовой полости, зубов;
- окулист — дает рекомендации по способу родов (при высоком внутриглазном давлении может рекомендовать кесарево сечение);
- кардиолог — проверяет состояние сердца;
- рентгенолог — всем членам семьи, с которыми живет беременная, нужно сделать флюорографию и передать эти данные терапевту, самой беременной делать рентген или флюорографию запрещено;
- терапевт — дает заключение по результатам осмотра.
Гинеколог измеряет давление, рост, вес, размер таза, заносит эти данные в карту беременной. Дает рекомендации по приему витаминов, правильному питанию, режиму дня и выписывает направление на анализы:
- общий анализ мочи. По анализу можно быстро оценить общее состояние здоровья беременной, как работают ее почки. Для анализа собирают утреннюю мочу (ночью почки работают активнее, моча становится более концентрированной, поэтому такая диагностика точнее);
- мазок на флору. По мазку на флору выявляют возможные инфекции и воспаления. Если есть отклонения, гинеколог назначает дополнительные исследования. Часто при плохом мазке назначают тест на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). Некоторые инфекции опасны для нормального развития плода, в этом случае их лечат, учитывая срок беременности и качество препарата (выбирают лекарства не общего, а местного воздействия);
- общий анализ крови. Анализ крови при беременности сдают при постановке на учет и повторно в каждом триместре. Так у врача есть возможность отслеживать состояния пациентки. По результатам клинического анализа крови при беременности определяют количество лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина, оценивают СОЭ и другие показатели;
биохимический анализ крови. Анализ помогает выявить сбои в работе важных органов: печени и поджелудочной. Высокий уровень креатинина и мочевины отмечают при нарушении работы почек. Высокий билирубин связан с проблемами с печени. По уровню глюкозы отслеживают работу поджелудочной железы чтобы не пропустить возможное развитие гестационного диабета; - тест на свертываемость крови. Если нет отклонений, анализ делают раз в триместр;
- группа крови и резус-фактор. Даже если вы знаете свою группу крови, этот анализ вам все равно обязаны сделать. При возможной большой кровопотере или внеплановой операции эта информация может спасти жизнь маме и малышу. Когда у женщины отрицательный резус-фактор, а у отца ребенка – положительный, возможно возникновение резус-конфликта. Это означает, что организм мамы станет воспринимать ребенка как чужеродное тело и вырабатывать антитела, чтобы устранить его. Такая реакция организма может привести к развитию анемии, выкидышу или внутриутробной гибели плода. Если по анализу у мамы отрицательный резус-фактор, кровь сдает будущий папа. Если у него положительный резус-фактор, беременная сдает анализ на антитела один раз в месяц до 32-й недели беременности. После 32 недели и до конца беременности – два раза в месяц. Если беременность первая и до 28-й недели антитела не появились, врачи предлагают ввести сыворотку, блокирующую выработку антител в дальнейшем;
- анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит. Эти анализы сдают в начале беременности и на 30–35-й неделе (из-за длительного инкубационного периода заболеваний);
- TORCH-инфекции. Анализ на TORCH показывает, есть ли у будущей мамы иммунитет к токсоплазме, краснухе, цитомегаловирусу, герпесу и некоторым другим инфекциям. Они очень опасны для внутриутробного развития малыша. Если антител не обнаружили, беременной нужно будет соблюдать все меры профилактики, чтобы не заболеть в период вынашивания малыша;
- двойной тест. Включает в себя ультразвуковое исследование и анализ крови на уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и белка, который вырабатывается плазмой (РАРР-А). Эти анализы показывают, есть ли риск развития у ребеночка хромосомных отклонений (синдрома Дауна).
Обследования во втором триместре (с 14 по 27 неделю)
Во втором триместре гинеколог начинает измерять и записывать высоту положения дна матки и объем живота. Беременная посещает гинеколога чаще: уже раз в две-три недели. Если состояние будущей мамы нормальное, врач назначает, какие обследования нужно пройти беременной:
- на 18-21 неделе она проходит второй скрининг, «тройной тест», по которому врачи определяют уже более точно риск возможной патологии ребенка;
- с 18 по 21 неделю делают второе плановое УЗИ, оценивая состояние плаценты, околоплодных вод, смотрят, как развивается малыш, на этом сроке уже можно узнать его пол;
- сдают общий анализ мочи;
- сдают второе обследование на сифилис.
Врач может назначать дополнительные повторные анализы крови, мочи и другие, если это нужно для уточнения состояния беременной.
Анализы и обследования по неделям беременности в третьем триместре (с 28 по 40 неделю)
С 30 недели гинеколог оформляет будущей маме декретный отпуск и выдает ей обменную карту. Какие обследования проходит беременная в третьем триместре:
- В период с 30 по 34 неделю делают третье УЗИ, определяют рост, примерный вес малыша, смотрят его расположение в матке, изучают состояние плаценты, нет ли обвития пуповины, смотрят количество и качество околоплодных вод.
- В период с 32 по 35 неделю делают КТГ (кардиотокографию), исследуют работу сердечно-сосудистой системы эмбриона, наблюдают его двигательную активность. Это исследование помогает определить, как чувствует себя ребенок, нет ли проблем в развитии.
- С 36 недели и до родов гинеколог осматривает беременную каждую неделю.
- На 30 неделе врач дает направление на общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ на ВИЧ и гепатит, третье обследование на сифилис, берется мазок на цитологическое исследование.
Что такое обменная карта
К концу второго триместра, на 22-23 неделе беременности, гинеколог выдает будущей маме на руки обменную карту. Это медицинский документ, где врач отмечает, как идет беременность и фиксирует состояние здоровья женщины. Беременной нужно носить ее с собой, вместе с паспортом и полисом ОМС, на случай, если нужна будет срочная врачебная помощь. Особенно актуально это становится в последнем триместре.
В обменную карту обязательно входят три обязательные части:
- В первой содержится информация, которую вписывал гинеколог женской консультации. Здесь можно узнать личные данные беременной, сведения о хронических и перенесенных заболеваниях, о предыдущих беременностях и родах, все данные измерений при осмотре врачом, копии результатов УЗИ, КТГ, результаты анализов, рекомендации после осмотра другими специалистами.
- Вторая часть содержит информацию, которую вписывает врач роддома. Перед выпиской сюда записывают, как прошли роды, предродовой период, были ли осложнения, если необходимо, вписывают рекомендации по лечению. Эта информация нужна гинекологу женской консультации, когда женщина придет на первый осмотр после родов.
- В третьей части указывают информацию о родившемся малыше. Вписывают его рост, вес, оценку по шкале Апгар. Эта информация важна для педиатра, который осмотрит малыша и перепишет все данные о нем из обменной карты в медицинскую карту маленького пациента.
Краткая таблица обследований при беременности по срокам:
| Срок беременности (в неделях) | Вид обследования и анализов |
|---|---|
| 5-7 | Первое посещение гинеколога, подтверждение беременности. |
| 7-11 | Посещение гинеколога, постановка на учет в женскую консультацию. Измерение давления, пульса, температуры, размера таза, веса и роста беременной. Какие анализы нужно сдать: |
| 2 недели после постановки на учет | Посетить врачей: • стоматолога; • офтальмолога; • отоларинголога; • кардиолога; • терапевта. |
| 11-14 | Первое плановое УЗИ, первый скрининг («двойной тест») |
| 16 | Осмотр гинекологом |
| 16-18 (допускается до 20 недели) | Второе плановое УЗИ и второй скрининг («тройной тест») |
| 20 | • Осмотр гинекологом; • общий анализ мочи; • второе обследование на сифилис. |
| 22 | Гинеколог |
| 24 | • Осмотр гинекологом; • осмотр ног на наличие варикозного расширения вен; • анализ мочи. |
| 26 | Гинеколог |
| 28 | • Гинеколог; • осмотр на наличие варикозного расширения вен; • анализ мочи. |
| 30 | • Гинеколог; • анализ мочи; • анализ крови; • биохимический анализ крови; • третье обследование на сифилис; • тест на ВИЧ; • мазок на флору. |
| 32-36 | Третье плановое УЗИ |
| 33-34 | Кардиография плода (КТГ) |
| 35 | • Гинеколог; • осмотр на варикозное расширение вен; • анализ мочи; • КТГ плода. |
| 37 (далее — раз неделю до родов) | Гинеколог |
Источник
На протяжении всего срока беременности будущей маме рекомендовано врачебное наблюдение за состоянием здоровья. В этот период отмечаются изменения в организме самой женщины и необходим постоянный контроль развития плода. Для этого создан общий распорядок обследований на разных сроках, который может дополняться лечащим врачом по индивидуальным показаниям.
Первые недели
Женщина может обследоваться в любой выбранной поликлинике, в том числе, в частных клиниках. Беременная имеет право выбрать специалиста — акушера-гинеколога, которому доверит ведение беременности.
В первое посещение врач проводит беседу, собирает анамнез, производит визуальный осмотр, взвешивание, рост, размеры таза. Врач определяет срок беременности, устанавливает ПДР — предварительную дату родов (через 40 недель от предполагаемой даты зачатия).
Пациентка направляется на УЗИ: исследование на ранних сроках довольно четко показывает текущий период развития плода. После УЗИ ПДР может быть изменена, на основании проведенных измерений плода.
Нужно подготовиться
При первом визите врач обязательно собирает историю заболеваний в роду по женской и мужской линии. Представление об имевшихся болезнях помогает составить картину потенциальных опасностей, предотвратить их или выработать тактику индивидуального наблюдения. Важно сообщить обо всех известных сложных заболеваниях, включая наследственные, онкологические, аутоиммунные.
Также врач спросит о лично перенесенных заболеваниях: почечные патологии, токсоплазмоз, проблемы с эндокринной системой, частые ОРВИ, особенности зрения, нарушение менструального цикла, краснуха, генитальный герпес, ВИЧ, СПИД и другие перенесенные или текущие заболевания. Чем лучше врач имеет представление о вас, тем больше шансов на успешное течение беременности и рождение здорового ребенка.
Рекомендуется обязательно уведомить специалиста, если вы принимаете вредные вещества и продукты: спиртное, табак, наркотические вещества, в том числе, токсические.
Оформляется постановка на учет по беременности.
Первые анализы и обследования
Помимо заключения УЗИ, карта женщины дополняется результатами основных анализов:
- исследование влагалищного мазка на микрофлору;
- общий анализ крови;
- химико-биологический состав мочи;
- выявление резус-фактора (при отрицательном, необходимо уточнение резуса супруга);
- определение наличие антител к бледной трепонеме (RW), ВИЧ, Гепатит В, С.
- исследование на инфекции, угрожающие внутриутробному развитию малыша.
- Биохимическое исследование крови, коагулограмма
В первое время беременности проводится ряд обследований у врачей смежных специализаций: терапевта, стоматолога, офтальмолога, отоларинголога, эндокринолога, уролога (особенно по показаниям). По индивидуальным особенностям здоровья могут потребоваться консультации других специалистов.
Все, что нужно пройти в это время может напугать и озадачить женщину. Но в этом нет ничего страшного: такое внимательное отношение позволяет совместными усилиями позаботиться о вынашивании и здоровье ребенка. Сложность может состоять только в том, что на ранних сроках беременности, это утомляет женщин, главное понимать, что эти обследования помогут выносить здорового малыша.
Дальнейшие обследования проходят реже, у меньшего количества специалистов, анализы сдаются поэтапно, на определенных сроках, которые укажет лечащий врач.
С 12 недели
Вновь производится исследование мочи для контроля состояния здоровья.
УЗИ (скрининг)
На данном этапе УЗИ позволяет произвести замеры всех сформировавшихся частей тела, чтобы сопоставить результаты с нормами. Именно этот скрининг — решающий для обнаружения патологий и аномалий развития, включая риск рождения ребенка с энцефалопатией или синдромом Дауна. При подозрении на сложные заболевания плода, женщине рекомендуется дополнительное обследование (добровольно). УЗИ скрининг и исследование крови на биохимический скрининг проводится с 11 до 13 недель беременности
На каждом приеме далее проходят взвешивания, измерение АД, прослушивание сердцебиения плода.
Между 16 и 18 неделями
В это время беременности повторно проводится общий анализ крови. Вновь необходимо сдавать мочу на контрольный анализ.
До 24 недели еще дважды понадобится сдавать анализ мочи. Вновь будет проведено УЗИ в 18-22 неделе. На этом сроке специалист может сказать пол ребенка. После этого времени малыш будет стремительно подрастать.
До 28 недели
Анализы крови и мочи. Дополнительно — исследование крови на сахарный диабет, на сифилис.
При наличии резус-конфликта вводится антирезус-иммуноглобулин: профилактика возникновения конфликта по резус-фактору при следующей беременности.
32-34 неделя
Измерение тела плода для оценки норм развития при помощи УЗИ, проводится в 30-32 недели. Мама может представить размеры ручек и ножек малыша, его тела, головы.
Проводится консультация специалистов по имеющимся патологиям.
Контрольные обследования
После 34 недели все врачи начинают готовить беременную к родам. К этому времени проведен ряд основных обследований. Проводится обследование крови на общий анализ, общий анализ мочи, кровь на гепатит В, С, ВИЧ, сифилис.
Важно прослушать сердцебиение плода при помощи кардиотокографии (КТГ). Врачи подтверждают здоровый ритм или принимают меры безопасности при нарушении ритма.
Замечания по ведению беременности
Стандартный перечень обследований распространяется на физически здоровую мать, в анамнезе которой нет особых патологий, наследственных заболеваний. При любых отклонениях от нормы могут назначаться дополнительные исследования, цель которых — помочь выносить ребенка и родить его в срок, здоровым.
Рекомендации по обследованиям
- Если на приеме стоматолога обнаружены больные зубы, их необходимо пролечить в определенные сроки, которые установит врач.
- При возникновении заболеваний важно обращаться к терапевту за назначениями или профильным направлениям. Нельзя заниматься самолечением или ждать, чтобы болезнь прошла сама. Любая патология может непредсказуемо повлиять на беременность.
- Соблюдайте рекомендации по рациону питания при сдаче анализов крови: какое нужно питание — расскажет врач. Кровь может браться из пальца, из вены, на определение различных показателей. Некоторые исследования необходимо делать натощак, и прием пищи может привести к ложным результатам и неправильному лечению либо к необходимости повторной сдачи анализов.
Какое обследование важно и нужно, установлено Министерством здравоохранения РФ. Каждая профильная организация обязана соблюдать эти стандарты. Женщина может обратиться в любой роддом страны для рождения ребенка, и ей будут предоставлены равные условии при наличии обменной карты установленного образца. Карта и родовые сертификаты выдаются при соблюдении заботы о собственном здоровье, при своевременной сдаче всех необходимых анализов и ранней явке на учет по беременности (до 12 недель).
Не нарушайте даты проведения процедур, для многих из них критичен срок беременности — их нельзя проводить раньше или позже особенно это касается УЗИ и обследовании на биохимический скрининг врожденных пороков развития плода.
Кому доверить наблюдение
Сеть клиник НИАРМЕДИК предлагает специально разработанные программы по ведению беременности. В них включен необходимое наблюдение специалистов, все важные анализы и обследования, дополнительная забота о здоровье матери и ребенка.
Преимущества:
- отсутствие очередей, вы сами выбираете, на какое число и на какой час назначать прием;
- собственная лаборатория — быстрые результаты;
- шаговая доступность всех специалистов;
- УЗИ, включая трехмерное и четырехмерное изображение с возможностью печати фото;
- дополнительные тесты при необходимости и по желанию.
Есть возможность забора регулярных анализов на дому, то есть, вообще не нужно ехать в клинику лишний раз.
Для вас разработаны три программы ведения беременности:
- полный курс;
- второй и третий триместры;
- третий триместр.
По факту рождения малыша осуществляется надомное посещение с консультацией роженицы по уходу. Возможная выездная иммунопрофилактика, забор анализов ребенка на дому.
С первых шагов
В сети клиник НИАРМЕДИК проводится серьезная программа планирования беременности: профильные обследования, лечение заболеваний до зачатия. Семейные программы наблюдения и лечения.
Источник