Готовимся к беременности эко в кирове

Несмотря на прогресс в фармакологической индустрии и внедрения в практическое здравоохранения современных медицинских технологий все чаще и чаще, приняв решение завести ребенка, люди сталкиваются с проблемой бесплодия. Ритм современной жизни, состояние здоровья, как женщин, так и мужчин, социальные проблемы и стрессы, смещение приоритетов с материнства на карьеру приводят к тому, что проблема бесплодия не теряет актуальности и становиться одной их обсуждаемых в обществе. Лечение бесплодия требует времени, а также некоторого запаса терпения и выдержки. Приступая к нему, вы должны чувствовать, что получили полную информацию и ответы на все интересующие вас вопросы. Разобраться в этой проблеме нам поможет директор медицинского центра «Мама» Подгорная Ульяна Михайловна.

Так что же называется бесплодием и когда может быть поставлен этот диагноз?
Бесплодие – это отсутствие беременности после 12 месяцев регулярной половой жизни без предохранения у женщины до 35 лет и 6 месяцев, а более старшем возрасте. Различают первичное и вторичное бесплодие, женское и мужское. Первичным бесплодием называют бесплодие у женщин не имевших ни одной беременности; вторичным если беременность в прошлом наступала.
В этом принципиальное отличие метода ЭКО. Посудите сами: лечение эндометриоза может занимать 5-10 лет, а преодоление при помощи ЭКО – 2 месяца. Лечение воспаления придатков – 2-3 года, причем шансы на беременность составят, в конце концов, не более 12-14%, а преодоление при помощи ЭКО – 1 месяц, причем шансы на зачатие наиболее велики среди всех других форм бесплодия – 50%.

Насколько масшабна эта проблема?
Согласно статистике в России каждый пятый брак является бесплодным.

Кто несет ответственность за отсутствие детей в браке?
Столкнувшись с проблемой забеременеть, как правило, первой к врачу обращается женщина. Но нужно помнить, что мужской фактор бесплодия встречается достаточно часто (40 – 50%). Примерно в 12-15% случаев проблемы есть у обоих супругов.

Каковы основные причины женского бесплодия?
Для ответа на этот вопрос необходимо напомнить как происходит оплодотворение. Считают, что наиболее вероятный день зачатия – это день овуляции, который происходит на 13-16 день цикла при 28-30 дневном менструальном цикле. Само же оплодотворение происходит в маточных трубах, где оплодотворенная яйцеклетка начинает делиться, одновременно продвигаясь по маточной трубе в направлении к матке. Примерно через неделю эмбрион достигает матки и начинается процесс имплантации. При благоприятном стечении обстоятельств у женщины возникает задержка менструации – так она узнает о своей беременности. Теперь, опираясь на знание механизма оплодотворения, можно сразу выделить основные причины бесплодия: нарушение механизма овуляции (ановуляция), непроходимость маточных труб и нарушение процесса имплантации, 2% случаев, бесплодие обуславливают иммунологические факторы, которые в настоящее время наименее изучены. А вот заболеваний, вызывающих эти нарушения очень много и чтобы определиться с причиной бесплодия лучше обраться к специалисту по проблемам репродукции.

На женских форумах часто ругают «бестолковых» врачей, которые не могут найти причину бесплодия и заставляют при этом сдавать огромное множество анализов, в том числе и дорогостоящих. Верна ли тактика врача в данной ситуации?
Действительно, у 10-15% бесплодных пар явных проблем с репродуктивным здоровьем не определяют и бесплодие, в этом случае, считается необъяснимым. Но для того, чтобы выяснить все про здоровье супружеской пары нужно всестороннее их обследовать. Врач при этом не должен выходить за рамки нормативных документов, регламентирующих акушерско-гинекологическую помощь населению в амбулаторных условиях. Такими документами являются приказ №50 и №67 от 2003 г, которые должны соблюдать врачи как гос.учреждений, так и коммерческих центров.

После того, как поставлен диагноз и выявлены причины бесплодия, возникает вопрос выбора метода лечения. Где и как нужно лечиться?
Современная медицина располагает достаточно большим арсеналом средств, используемых для лечения бесплодия. При этом, необходимо понимать, что выбор лечебного метода, который поможет именно вам, обусловлен в первую очередь причинами приведшими к бесплодию. Если причиной бесплодия является нарушение механизма овуляции, то во многих случаях это корригируется с помощью лекарственных препаратов, и наступает желанная беременность. В случае если причиной бесплодия является нарушение проходимости маточных труб, то без проведения лапароскопии не обойтись. Кроме того, этот метод широко используется при лечении миомы матки, кист яичников, эндометриоза и других гинекологических заболеваний. При иммунологическом бесплодии проводят искусственную инсеменацию спермой мужа или применяют иммунологические препараты. В тоже время бывают ситуации, когда ни терапевтические методы лечения, ни лапароскопия не может решить проблему бесплодия супружеской пары.

Супруги в таком случае рискуют остаться бездетными?
В этих ситуациях применяются вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) – это методы терапии бесплодия, при которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбриона осуществляются вне организма. Современные методы вспомогательной репродукции включают:

• ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение;
• ИКСИ – инъекция сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки;
• ПГД – преимплантационная генетическая диагностика эмбриона;
• донорство половых клеток;
• суррогатное материнство;
• искусственная (внутриматочная) инсеминация.

1. Отбор и обследование пациентов;
2. Индукция суперовуляции, включая мониторинг фолликулогенеза и развития эндометрия;
3. Пункция фолликулов яичников;
4. Инсеминация ооцитов и культивирование эмбрионов in vitro;
5. Перенос эмбрионов в полость матки;
6. Поддержка лютеиновой фазы стимулированного менструального цикла;
7. Диагностика беременности ранних сроков.

Проведение ЭКО также возможно в естественном менструальном цикле, без индукции суперовуляции.

В чем суть первого этапа ЭКО – отбор и обследованиепациентов?
Согласно приказу №67 супружеская пара должна пройти определенное обследование.

Для женщины обязательное:
– Общее и специальное гинекологическое обследование;
– Ультразвуковое исследование органов малого таза;
– Определение группы крови и резус-фактора;
– Клинический анализ крови, включая время свертываемости (действителен 1 месяц);
– Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (действителен 3 месяца);
– Исследование на флору из уретры и цервикального канала и степень чистоты влагалища;
– Заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности.

По показаниям:
– Исследование состояния матки и маточных труб (гистеросальпиногография или гистеросальпингоскопия и лапароскопия);
– Биопсия эндометрия;
– Бактериологическое исследование материала из уретры и цервикального канала;
– Цитологическое исследование мазков шейки матки;
– Анализы крови на ФСГ, ЛГ, Е_2, Прл, Т, Кортизол, П, Т_3, Т_4, ТТГ, СТГ;
– Обследование на наличие антиспермальных и антифосфолипидных антител;
– Инфекционное обследование (хламидиоз, уро- и микоплазмоз, вирус простого герпеса, цитомегалия, токсоплазмоз, краснуха);
– Заключения других специалистов по показаниям.

Для мужчины обязательное:
– Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (действителен 3 месяца);
– Спермограмма.

По показаниям:
– определение группы крови и резус-фактора;
– консультация андролога;
– инфекционное обследование (хламидиоз, уро- и микоплазмоз, вирус простого герпеса, цитомегалия).
Для супружеской пары старше 35 лет необходимо медико-генетическое консультирование. Кроме того пара обычно на этом этапе проходит терапевтическое или хирургическое лечение по показаниям. Следует сказать, что этот перечень показывает минимальный объем обследования пары, и каждый центр ЭКО имеет право его расширять на свое усмотрение.

Как долго пара готовиться к процедуре?
В целом на обследование и лечение паре потребуется от 2 до 6 месяцев на подготовку к ЭКО.

Доступна ли высокотехнологичная медицинская помощь кировским женщинам?
Да и уже достаточно давно женщины Кирова и Кировской области получили возможность ощутить всю радость материнства при использовании методов ВРТ.

В какой клинике возможно проведение квалифицированной процедуры ЭКО (экстракорпорального оплодотворения)?
Существует более 120 ЭКО-центров в нашей стране и все они с удовольствием на платной основе примут вас на лечение. Любая женщина может легко записаться на прием к специалистам центра через Internet.

Какова стоимость лечения методом ЭКО?
Цена для каждой пациентки индивидуальна и зависит от ее возраста, причин бесплодия, метода лечения и выбора клиники. В среднем эта суммы колеблется от 70 до 200 тыс. руб. Особенность высокотехнологичных медицинских технологий в том, что они никогда не бывают абсолютно бесплатными для пациента в силу своей дороговизны. Даже если супружеская пара получает квоту на проведение программы ЭКО в других регионах (т.к. пока в Кирове эта процедура не выполняется), ей приходиться оплачивать проезд и проживание периода лечения в другом городе, иногда квота лишь частично оплачивает затраты на лечение. Ну и нужно учитывать, что количество квот, выделяемых на область в год строго ограничено и все желающие пройти эту процедуру с частичной оплатой своего лечения просто не смогут.

Какова эффективность проведения процедуры ЭКО?
Эффективность лечения определяется различными факторами. Помимо причины бесплодия, большую роль играют возраст женщины и длительность бесплодия. Сегодня ЭКО относят к рутинным методам лечения бесплодия и его эффективность (частота наступления беременности) достигает в мировой практике 25 -30% на одну попытку. Специалисты клиники ЭКО медицинского центра “Альтра-Вита” (г.Москва) и Клиники Нуриевых (г. Казань), с которыми сотрудничает МЦ «МАМА» добились впечатляющих практических результатов: эффективность процедуры искусственного оплодотворения достигает 40-50%, а при повторных попытках – до 70-80%.

Хотите сказать, что не все женщины, заплатив деньги, получат долгожданную беременность?
К сожалению это так. Поэтому при выборе клиники ЭКО для сотрудничества мы остановились на клинике «Альтра- Вита» и Клинике Нуриевых. Там работают отличные специалисты и клиника располагает оборудованием для проведения методик ИКСИ, заморозки оставшихся эмбрионов для последующего их переноса (в одну попытку переноситься не более 2-3-х эмбрионов) и преимплантационной генетической диагностики, есть и банк спермы, ведется работа по программе донорской яицеклетки и суррогатного материнства, что в целом повышает результативность программы ЭКО.