Госпитализация при замершей беременности сколько дней

История сегодня образовательная и поучительная. Говорим о замершей беременности и методах ее прерывания, о причинах в другой раз.

Вначале немного лирики и история моей пациентки…

Недавно ко мне обратилась женщина с проблемой ненаступления беременности.
У женщины было 5 беременностей, из которых три замершие и каждый раз по поводу них её «скоблили».

По документам всегда пишется вакуум-аспирация полости матки, но на практике и кюретка иногда идет в ход.

Один раз были остатки и женщине делали повторное выскабливание, то есть всего у неё их было 4.

На сегодняшний день у неё сильно поврежден эндометрий и в связи с этим шансов на беременность очень мало.

С поврежденным эндометрием не может помочь даже ЭКО, потому как прикрепляться эмбриону будет не к чему (см.пост о «тонком эндометрии»). Только суррогатная мама.

Нюанс в том, что ей даже не предложили! других методов прерывания замершей беременности и было утвердительно сказано, что замершую надо только «чистить», иначе «гниение эмбриона, сепсис, страшная инфекция и бесплодие в будущем, может даже удаление матки».

На самом деле статистика проведения инструментальных абортов в странах СНГ ужасающая.

У нас до сих пор есть фобии в отношении любых методов контрацепции и некоторые женщины считают, что лучше один раз в году сходить на «чистку», чем пить гормоны или ставит спираль.

Моя пациентка шла на выскабливание не по желанию, а по нужде, и здесь немного о другом, о невежестве.

B нашей стране некоторым медикам глубоко наплевать на мнение и рекомендации ВОЗ, таких крутых медицинских сообществ как NICE, RCOG, ACOG, The Miscarriage Association UK и пр., потому что у нас свое мнение и наши женщины сильно отличаются от всех остальных!

У них другие матки, другие эмбриончики, которые имеют способность «загнивать» и отравлять кровь матери продуктами гниения, у нас другие врачи, которые обладают другими знаниями, это особая каста просвещенных.

В связи с этим у меня несколько комментариев и вопросов не на проверку ваших медицинских знаний, а простую на логику.

Предположим, что замершая беременность ужасно опасна — сепсис, «гниение» и все такое. Но ведь беременность может замереть в любой момент и женщина ведь может ходить сколько времени и не знать об этом! Тогда по логике вещей надо делать У3И каждый день, чтоб не дай Бог не пропустить этот момент и срочно вычистить замерший плод!

Когда у женщины есть нерегулярные менструации, у нас есть беременность, которая вроде как не соответствует срокам по месячным, но мы думаем о том, что овуляция была позже и соответственно ожидаем увидеть нормально развивающуюся беременность через пару недель, но вдруг это все-таки замершая, как быть?! Как избежать сепсиса и сказать женщине ждать У3И еще 1-2 недели? Не слишком ли это опасно?

Насколько часто женщины, которые приходят на УЗИ, обнаруживают замершую беременность, которая сильно не соответствует сроку, она меньше на 3-4 недели, из чего понятно, что беременность не развивается вот уже как 3-4 недели, то есть это она столько времени ходит с этой гадостью в себе!

И если по мнению великих профессоров и врачей-практиков это “неизбежно сепсис” и привет «токсины» разлагающегося эмбриона в крови, значит надо прямо из кабинета УЗИ женщину срочно в реанимацию!

Теперь вы понимаете, насколько абсурдны эти утверждения?

Правда в том, что при замершей беременности возможно использовать все три варианта:

1. Ожидание самопроизвольного выкидыша (правда не более 2-3 недель).

2. Медикаментозное прерывание беременности.
3. Вакуум-аспирация полости матки.

Также, вы должны знать, что при всех трех методах вероятность инфекционных осложнений и опасных кровотечений практически одинаковая.

1. Выжидательная тактика — инфекции 1 случай на 100 женщин, кровотечение 1-2 случай на 100 женщин

2. Медикаментозное прерывание беременности — инфекции 1-4 случай на каждые 100 женщин, кровотечение 2:100.
3. Хирургия — инфекции 2-3 случая на 100 женщин, кровотечение менее 1 случая на 200 женщин. Перфорация матки менее 1 на 200 случаев, еще реже повреждение других органов (кишечник, мочевом пузырь) и синдром Ашермана, который и случился у моей пациентки. А еще стоило бы указать о рисках анестезии и повторных выскабливаний по поводу остатков беременности.

То есть при медикаментозном аборте или хирургическом риски инфекции даже выше, чем при выжидательной тактике.

Почему так? «3акрытость» шейки матки. Шейка матки является своего рода барьером и буфером между агрессивной и «разношерстной» влагалищной флорой, сообщающейся со всем внешним миром, и относительно более спокойной и менее «разношерстной» флорой в полости матки, естественно там не стерильно.

Иными словами, шейка матки и слизь в ней защищает полость матки от восходящих инфекций, «задерживает» бактерии из влагалища. И получается, что когда шейка матки открывается, например, во время родов или операции, бактерии свободно проникают в полость матки, иногда вызывая активный воспалительный процесс.

Это неправда, что замершую беременность нужно удалять только с помощью хирургии. Что медикаментозное прерывание или выжидательная тактика не могут быть предложены! Неправда!

Хирургическое удаление может быть выбрано теми женщинами, которые не хотят ждать выкидыша и хотят удалить беременность быстро и одномоментно, которые боятся боли и кровотечений, у кого есть противопоказания к использованию мизопростола или сопутствующие серьезные заболевания (нарушения свертываемости крови, например).

Хирургия используется в обязательном порядке при наличии сильного кровотечения или если есть признаки септического аборта (инфицирования) — у вас высокая температура, «плохие» выделения из влагалища чаще всего с неприятным запахом, сильные боли внизу живота, изменения давления, общего состояния, показателей крови и так далее.

Если взять страны с развитой медициной — медикаментозное прерывание происходит почти в 90% всех беременностей, в РФ — всего 5-7%.

Эта пропасть е знаниях и уровне оказания медицинской помощи. И ещё в том, что если в стационарах перестанут «скоблить», то у половины врачей не будет работы и их просто придётся уволить.

Да, понимаю, что это хорошо написать, но сложно воплотить вам в жизнь. Где найти таких врачей, которые не запугают, а предложат вместо вакуум-аспирации таблетки или простое ожидание. Вопрос риторический, но знать вы обязаны, как обстоят дела на самом деле и какие варианты возможны и как происходит во всем мире с развитой медициной.

Потому что знания — это сила и иногда они приводят вас к тому самому врачу и к тем самым методам лечения.

Семья, дети

22.10 15:16

Дети, семейные отношения, детсады, школы

Здравствуйте, подскажите пожалуйста если ребенок 9 лет водит младшего ребенка в детский сад ( так как живем в селе и вынуждены раньше открытия сада уезжать на работу) обязан ли старший ребёнок быть в маске?( В интернете пишут, что маски обязали носить с 12 лет.)
Возникла такая ситуация: старшая дочь забыла одеть маску, ее лично заведующая (разговаривала грубо, на повышенных тонах) д/с выгнала с сада ( ребенок был весь в слезах),куча свидетелей,родители чужих детей мне звонили и рассказывали,как успокаивали… (читать далее)

Чайка или Юбилейный?В каком лагере вашим детям понравилось больше?

Программа Равные возможности детям, для оплаты платных образовательных услуг из средств муниципалитетов детям от 5-18 лет, надо лишь скачать приложение с сертификатом https://pfdo.ru . Программу скачала, регион наш есть (как и учебные заведения и программы на которые “запись закрыта” -у центра внешкольной воспит. Работы например), а вот с сертификатом непонятно, нет его.
Кто нибудь пользовался, или пока тестируется у нас?

Здравствуйте. Посоветуйте пожалуйста хорошего репетитора по математике для семиклассника.

Здравствуйте. Ищу знакомых Болдина Александра Рудольфовича 14.10.1972 года, одно время проживал в Южно-Сахалинске, потом в пгт Смирных! Прошу знакомых откликнуться!

СТОИМОСТЬ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО АБОРТА В НАШЕЙ КЛИНИКЕ 4500 руб. В СТОИМОСТЬ ВХОДЯТ ТАБЛЕТКИ, ПРИЕМ С ОСМОТРОМ ГИНЕКОЛОГА, УЗИ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СРОКОВ БЕРЕМЕННОСТИ!