Гормон 17 он прогестерон норма при беременности

Во время беременности происходит перестройка работы многих внутренних органов, а гормональная система не является исключением из этого правила. Медики утверждают, что во время беременности изменяется концентрация в крови такого важного вещества, как 17-ОН прогестерон. Но что представляет собой этот гормон? Какова норма 17-ОН прогестерона при беременности? И что делать, если анализ показал отклонение от нормы? Ниже эти вопросы будут рассмотрены.

Что представляет собой гормон 17-ОН прогестерон

17-ОН прогестерон

17-ОН прогестерон (17-ОП) – это половой гормон, который выполняет множество функций в организме человека. Это вещество является результатом переработки обычного прогестерона; в организме это соединение существует не слишком долго, а со временем оно перерабатывается в кортизол и альдостерон. 17-ОП синтезируется как в женском, так и в мужском организме. При этом нужно понимать, что концентрация этого вещества в мужском организме постоянна, а сам гормон выполняет небольшое количество функций.

А вот в женском организме вещество 17-ОП выполняет множество функций, связанных с менструацией и деторождением. Концентрация промежуточного гормона 17-ОП зависит от стадии менструального цикла:

На раннем этапе менструации концентрация 17-прогестерона минимальна;
На 1-2 день менструального цикла концентрация вещества начинает понемногу расти, а максимальная концентрация гормона наступает в середине менструального цикла;
После прохождения пика концентрации гормона в крови количество 17-прогестерона начинает постепенно снижаться;
В конце менструального цикла концентрация гормона снижается до минимального уровня. Цикл завершается и все начинается заново;
В случае беременности концентрация 17-ОН прогестерона резко увеличивается, а увеличение концентрации гормона сохраняется вплоть до родов.

Исследования показали, что в нормальном состоянии у мужчин и у женщин концентрация 17-прогестерона находится в определенных пределах. Если у человека имеется подозрение на наличие скрытого гормонального нарушения, то в таком случае доктор может взять на анализ кровь, чтобы определить концентрацию 17-ОП в организме.

Во время анализа доктор может изучать

Во время анализа доктор может изучать и некоторые другие показатели, чтобы поставить точный дифференцированный диагноз. Дело в том, что изменение концентрации 17-прогестерона может наблюдаться при многих расстройствах, поэтому проведение дифференцированной диагностики позволяет значительно увеличить точность теста.

Основные нарушения, которые встречаются при нарушении синтеза 17-ОН прогестерона:

Внутреннее воспаление (недостаток 17-ОП). В таком случае внутри внутренних органов образуются кровотечения, что приводит к нарушению синтеза гормона 17-ОП.
Рак яичников (избыток 17-ОП). В таком случае наблюдается неконтролируемое деление клеток яичников, которые начинают синтезировать лишний 17-прогестерон.
Гирсутизм (избыток 17-ОП). Это нарушение характерно тем, что на лице у человека начинают активно расти волосы. Если гирсутизм развился у девочки или у женщины, то в таком случае у нее на лице тоже появятся волосы (борода и/или усы).

17-ОН прогестерон при беременности

При беременности 17-ОН прогестерон играет важную роль в формировании плода. На ранней стадии беременности имплантация оплодотворенной яйцеклетки в яичники возможна только в том случае, если организм синтезирует необходимое количество 17-ОН прогестерона, а в случае недостатка этого гормона оплодотворенная яйцеклетка может быть вымыта из организма в результате естественных процессов. На более поздних этапах беременности 17-прогестерон ответственен за нормальный рост и развитие плода. Также это вещество усиливает синхронизацию мышечных тканей между плодом и матерью, что улучшает протекание беременности. На поздних этапах беременности прямо перед родами концентрация этого гормона резко падает, что приводит к различным мышечным нарушениям, что провоцирует роды и появление малыша на свет.

В норме концентрация 17-ОН прогестерона в крови на разных этапах беременности выглядит следующим образом:

Триместр беременности	Концентрация 17-ОП (единицы измерения – нг/мл)
Первый триместр	3,5 – 18
Второй триместр	4 – 20
Третий триместр	3,7 – 33

Если анализ показал отклонение от этих показателей, то это указывает на какую-либо скрытую патологию. При этом обратите внимание, что пониженный 17-ОН прогестерон встречается крайне редко, поскольку в случае недостатка этого гормона происходит нарушение обмена веществ, что быстро приводит к смерти плода. Для определения концентрации этого вещества в организме доктор должен взять кровь из вены на анализ. Беременная женщина может сдавать кровь в любой день; также нужно помнить о следующих правилах:

Сдавать кровь рекомендуется утром натощак, поскольку употребление пищи может повлиять на концентрацию гормона 17-ОП, что сделает результаты тестов неточными.
Также за сутки до сдачи крови нужно ограничить физические нагрузки и прекратить употребление кислой, соленой и горькой пищи, поскольку физические нагрузки и нездоровая пища также могут исказить результаты анализов.
Анализы обычно делаются в течение 2-5 дней после забора крови. В случае необходимости вы можете заказать интегральный анализ крови – в таком случае будет определена концентрация не только 17-прогестерона, но и некоторых других веществ, что сделает анализ крови более полезным с диагностической точки зрения (однако обратите внимание, что результаты анализов в таком случае придется ждать порядка 3-7 дней).

Повышенный 17-ОН прогестерон при беременности

Как уже было сказано ранее, при беременности Повышенный 17-ОН прогестерон при беременности у женщины синтез 17-ОН прогестерона повышается. Однако концентрация этого вещества не должна превышать 18-33 нг/мл в зависимости от этапа беременности. Если результаты анализов показали значительное превышение этих показателей, то в таком случае доктор может поставить диагноз “повышенный 17-ОН прогестерон”. Обычно увеличение концентрации 17-ОП наблюдается при гиперплазии надпочечников, однако произойти это может и в некоторых других случаях (рак яичников, патологии плода, сахарный диабет и так далее).

Повышение уровня 17-ОП очень опасно во время беременности по следующим причинам:

Если концентрация гормона выросла во время первого триместра, то в таком случае может произойти выкидыш, что однозначно приведет к смерти ребенка;
Если концентрация гормона выросла во время второго или третьего триместра, то это может спровоцировать преждевременные роды. Это чревато появлением на свет недоношенного ребенка (такие дети достаточно часто страдают врожденными болезнями и аномалиями развития).

Также повышения уровня 17-прогестерона опасно появлением так называемого синдрома цервикальной недостаточности. Из-за этого синдрома может меняться структура шейки матки, что может привести к появлению различных патологий у матери (сахарный диабет, сердечные нарушения, рост уровня холестерина, повышение давления и так далее). Основные симптомы цервикальной недостаточности:

Появление резких болей внизу живота. Болевой синдром имеет волнообразный характер – боль то стихает, то вновь появляется, а чаще всего живот болит сразу же после пробуждения, а также перед сном.
Появление бурых выделений из влагалища. Такие выделения могут указывать на изменение структуры плаценты, что приводит к гибели некоторых старых клеток плаценты, которые выводятся из организма из влагалища в виде бурых выделений.
Нарушение развития плода. Из-за цервикального синдрома плод не может нормально развиваться в организме матери, что приводит к появлению различных патологий; если нарушение длится очень долго, то в таком случае плод может погибнуть.

Нарушение развития плода

При появлении вышеперечисленных симптомов нужно немедленно сдать кровь на определение концентрации 17-ОН прогестерона. В случае подтверждения диагноза доктор должен определиться с лечением и составить лечебный план. Обычно для лечения применяется медикаментозная терапия; основные препараты – дексаметазон или метилпреднизолон. При попадании в организм эти вещества эффективно снижают концентрацию 17-прогестерона, что нормализует работу гормональной системы.

Эти препараты безопасны как для ребенка, так и для матери в случае соблюдения правил дозировки. Также для устранения симптомов цервикальной недостаточности могут назначаться препараты для симптоматического лечения (например, для устранения боли доктор может назначить обезболивающие препараты), однако на практике это происходит не слишком часто, поскольку многие препараты могут навредить плоду, а симптоматическое лечение принесет больше вреда, чем пользы.

Заключение

Теперь вы знаете о том, как влияет гормон 17-ОН прогестерон на течение беременности. Подведем итоги. Вещество 17-ОП выполняет множество функций, связанных с беременностью и менструальным циклом. Во время беременности этот гормон выполняет следующие функции – улучшает имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в яичники, регулирует гормональный обмен в организме, улучшает мышечное взаимодействие между организмом матери и ребенка и так далее.

В норме у беременной женщины концентрация 17-ОП должна составлять не более 18-33 нг/мл. В случае превышения этого показателя может появиться так называемый цервикальный синдром, который может привести к гибели плода. Для постановки диагноза у женщины нужно взять кровь на анализ, а в случае подтверждения диагноза доктор должен составить план лечения (для терапии обычно используются лекарства дексаметазон и метилпреднизолон).

Уменьшение концентрации 17-ОП при беременности

Уменьшение концентрации 17-ОП при беременности наблюдается крайне редко, поскольку в таком случае наступает быстрая смерть ребенка в утробе, вызванная нарушением обмена веществ.

Источник

Долгожданная беременность может внезапно прерваться без видимых причин. Нередко бывает так, что самопроизвольный выкидыш происходит каждый раз на одном и том же сроке. Для женщины это большой стресс, и прежде, чем снова планировать ребенка, ей необходимо проверить свой гормональный статус. Одним из важных показателей состояния гормональной системы является количество 17-он прогестерона.

Общие сведения о гормоне

17 оксипрогестерон является стероидным гормоном, вырабатывается в надпочечниках и яичниках. Во время беременности 17 оксипрогестерон начинает синтезироваться в плаценте.

Этот гормон является промежуточным продуктом образования кортизола и андростендиона (предшественника тестостерона). В результате процессов гидроксилирования 17-он прогестерон превращается в мужской гормон андростендион или в кортизол. Конечный результат преобразования 17-он прогестерона зависит от ферментов – 11-гидроксилазы и 21-гидроксилазы.

Продукция 17-он прогестерона в организме женщины подвержена суточным колебаниям, а также изменяется на протяжении менструального цикла. Максимальные значения определяются в период овуляции. Если наступает беременность, синтез этого гормона продолжается в желтом теле до образования плаценты.

Повышение уровня гормона при вынашивании ребенка

В этот период в организме женщины происходит сложная гормональная перестройка. Только оптимальное соотношение различных гормонов может обеспечить нормальное ее течение. Повышение количества 17-он прогестерона в период вынашивания ребенка свидетельствует о повышении синтеза мужских гормонов в надпочечниках.

Чем опасно повышение 17-он прогестерона во время беременности? При избыточном образовании гормона во время вынашивания ребенка происходит увеличение продукции андростендиона, из которого впоследствии образуется тестостерон. Повышение уровня тестостерона в разные сроки может привести:

в первом триместре — к угрозе самопроизвольного выкидыша;
во втором триместре (начиная с 22-х недель) – к угрозе преждевременных родов.

У тех женщин, которые имеют повышенный уровень 17-он прогестерона в крови, на протяжении беременности может возникнуть истмико-цервикальная недостаточность. В норме шейка матки на протяжении всей беременности плотная, цервикальный канал закрыт. Изменение структуры шейки матки, ее размягчение и открытие цервикального канала происходит в конце третьего триместра, ближе к родам.

При развитии истмико-цервикальной недостаточности такие изменения могут начаться гораздо раньше. Это приводит к следующим последствиям:

возникновению болей внизу живота;
появлению бурых выделений. Выделения могут быть из шейки матки или являться следствием преждевременной отслойки плаценты;
внутриутробной гибели плода (чаще встречается на ранних сроках гестации).

При возникновении таких симптомов необходимо срочное обследование, в том числе на уровень 17-он прогестерона в крови.

При повышенном уровне гормона угроза прерывания беременности может сохраняться на протяжении всего срока.

Подготовка к сдаче анализа и результаты в зависимости от срока

Для получения достоверных результатов необходимо сдавать анализ в одной и той же лаборатории несколько раз. Кровь на данный гормон при беременности берется натощак. За 8 часов до сдачи анализа нельзя принимать пищу. Пить можно только чистую воду, другие напитки (чай, кофе, соки) исключаются.

Нормой считаются следующие уровни гормона в крови:

С 1-й по 6 неделю беременности – не более 10 ннмоль/литр;
С 7-й по 14 неделю – до 17 ннмоль/литр;
С 15-й по 24 неделю – до 20 ннмоль/литр;
С 25 по 33 неделю – до 28 ннмоль/литр;
С 35 по 40 неделю – до 34 ннмоль/литр.

Что делать, если уровень гормона повышен.

Если при обследовании однократно обнаружен высокий уровень 17-он прогестерона, это еще не повод для паники. Для достоверности необходимо неоднократное подтверждение повышения синтеза уровня этого гормона. Как правило, врачи не берут в расчет такие показатели, если у женщины нет симптомов прерывания беременности и плод развивается нормально.

Другое дело, если повышенный уровень 17-он прогестерона сопровождается симптомами истмико-цервикальной недостаточности, угрозой прерывания беременности или преждевременных родов. Тогда его содержание исследуется в динамике, анализы берут ежемесячно.

Для коррекции уровня 17-он прогестерона используют лекарственную терапию. Основным препаратом для лечения угрозы прерывания беременности, вызванной избытком 17-он прогестерона, является Дексаметазон.

Повышенный уровень гормона при планировании беременности

Повышение синтеза 17-он прогестерона происходит при врожденной гиперплазии надпочечников. В этом случае увеличение синтеза этого гормона обусловлено врожденным дефицитом ферментов – 21-гидроксилазы.

У женщин с данной патологией развивается гиртсутизм (оволосение по мужскому типу) и бесплодие. Однако часто встречается скрытая форма дефицита этого фермента, когда возможно зачатие ребенка, но без лекарственной коррекции нормальное течение беременности затруднено.

Если беременности оканчиваются самопроизвольным абортом, т.е. ставится диагноз привычное невынашивание, тогда в первую очередь необходимо обследование гормонального статуса. Проводят заборы крови на гормоны:

тестостерон;
17-он прогестерон;
кортизол;
андростендион.

После получения результатов анализов и проведения гормональной терапии появляется возможность забеременеть и выносить ребенка.

О гормоне

Это гормональное вещество по своей химической структуре относится к стероидам. Оно является промежуточным этапом в метаболизме различных метаболитов прогестерона. Данное вещество появляется на стадии преобразования гидроксипрегненолона и прогестерона.

В женском организме существует несколько внутренних структур, ответственных за появление в крови этого гормона. Одним из них является кора надпочечников. Этот орган участвует в образовании многих стероидных гормонов, в том числе и 17-ОН прогестерона. Образуется данное вещество при участие сетчатой зоны совместно с другими биологически важными андрогенными компонентами.

Во время беременности появляется еще один орган, который может синтезировать (образовывать) данное вещество. Им является плацента. Через нее развивающийся малыш получает все необходимые для его роста и развития питательные компоненты.

Гормон 17 он прогестерон норма при беременности

Плацента вырабатывает данные гормоны в необходимом для роста и развития малыша количестве. Нужно отметить, что это приводит к постепенному повышению концентрации в крови 17-ОН прогестерона во время беременности.

Лишь за несколько недель до родов его показатели начинают снижаться. Такая физиологическая реакция женского организма является специфической подготовкой к предстоящему рождению малыша.

Самым кратковременным органом, влияющим на появление в крови данного гормона, является желтое тело. Работа его во многом определяется фазами менструального цикла женщины.

Желтое тело активно функционирует после овуляции и до наступления месячных. В дальнейшем происходит смена фазы менструального цикла, приводящая к изменению концентрации в крови женских гормонов.

Зачем проводится его оценка?

Значительное отклонение концентрации в крови 17-ОН от нормальных показателей требует обязательного обращения к врачу. В такой ситуации требуется выявить причину, приведшую к развитию этого нарушения.

Для этого доктор назначит будущей маме сдать дополнительные анализы и пройти инструментальные исследования. Перечень их зависит от исходного состояния женщины, а также возможной причины, приведшей к развитию данных нарушений.

Данный метаболит прогестерона оказывает существенное воздействие на женский организм. Важно разделять возникающие нарушения по времени их появления. У небеременных женщин к изменению концентрации в крови 17-ОН прогестерона могут приводить одни причины, а у беременных — совсем другие. Однако и в том, и в другом случае без консультации врача не обойтись.

На этапе беременности врачи обязательно учитывают, в каком именно периоде у женщины появились данные нарушения. Так, существенное падение уровня данного гормона в крови у будущей мамы в первой половине внутриутробного развития малыша может привести даже к отслоению плаценты. Риск гибели эмбриона в такой ситуации также достаточно высок.

В каких случаях обязательно назначаются анализы?

Проводится определение 17-ОН прогестерона в крови не всем женщинам. Для проведения такого исследования существуют определенные медицинские показания. Необходимость назначения данного теста определяет лечащий врач, во время проведения клинического осмотра и сбора анамнеза.

Довольно часто определяется уровень данного гормона в крови у женщин, страдающих бесплодием. Если у пациентки присутствуют какие-либо вторичные признаки гормональных нарушений, то это исследование является для нее обязательным. Одним из таких клинических признаков может быть появление избыточного роста волос на теле по мужскому типу.

Доктор назначает анализ на определение уровня 17-ОН прогестерона также женщинам, имеющим какие-либо заболевания надпочечников. Лечением и диагностикой таких патологий занимаются эндокринологи. Контроль за концентрацией в крови 17-ОН прогестерона также необходим в случае уже назначенной терапии глюкокортикостероидными препаратами. В такой ситуации определяется контроль эффективности назначенной терапии.

Гормональный сбой, сопровождающийся отсутствием или задержками менструации, является одним из показаний для проведения анализа на определение уровня данного гормона в крови. Назначается такое исследование гинекологом. Для определения патологии может потребоваться также определение и других женских гормонов.

Любые новообразования и кисты яичников — еще одно клиническое показание для проведения анализа на определение уровня данного гормона в крови. В этом случае для установления верного диагноза также потребуется обязательное проведение трансвагинального УЗИ.

Нормальные показатели

Женский гормональный фон никогда не бывает постоянным. Колебания уровня гормонов происходят в организме практически каждую секунду. Претерпевает изменение и уровень 17-ОН прогестерона. Ученые установили, что изменение его концентрации может быть даже в течение суток.

На концентрацию данного гормона влияет не только пол, но и возраст. Фаза менструального цикла также оказывает сильное влияние на его уровень в крови. После овуляции, а также у беременных женщин показатели данного гормона существенно выше.

Норма данного показателя во многом зависит от периода жизни женщины. Во втором периоде менструального цикла концентрация в крови данного гормона составляет 0,3-3 нг.

Нормальные показатели при беременности зависят от периода:

В 1 триместре норма данного гормона в крови составляет 1,3-3 нг.
Ко второму уровень повышается до 2-5 нг.
В 3 триместре нормальные значения данного гормона в крови составляют 5-8,4 нг.

Сдавать анализ следует натощак. Перед походом в лабораторию женщина может выпить немного воды. Для проведения исследования потребуется венозная кровь. Вечером накануне похода в лабораторию не следует употреблять слишком жирную и жареную пищу. Это может привести к получению менее достоверных результатов биохимического теста.

Почему возникают нарушения?

Работа коры надпочечников — основного органа, который ответственен за выработку многих стероидных гормонов, во многом зависит от внешних воздействий. Ученые установили, что к изменению концентрации различных стероидов могут привести даже сильный стресс, длительное ощущение опасности, стойкая тревога, а также очень выраженный страх.

Уровень данных гормонов в крови значительно выше у людей, которые активно и профессионально занимаются спортом.

Если женщина постоянно и ежедневно испытывает сильный стресс, то это может также повлиять на то, что уровень в ее крови 17-ОН прогестерона окажется повышенным.

Участие в конфликтных ситуациях также может способствовать повышению в крови данного гормона. Короткий по времени, но очень интенсивный психотравмирующий фактор оказывает сильное воздействие на кору надпочечников. Это способствует тому, что уровень многих стероидных гормонов повышается.

Существенное повышение концентрации 17-ОН в кровотоке может вызывать появление различных неблагоприятных клинических проявлений. Одним из таких нарушений становится стойкое снижение иммунитета.

В таком случае подверженность различным инфекциям существенно возрастает. Женщинам, которые несколько раз в течение года заболевают простудными и респираторными заболеваниями, следует обязательно проконсультироваться с врачом на предмет необходимости проверки у них уровня женских половых гормонов в крови.

Снижение памяти и внимания — еще один характерный симптом, который может развиться при данном патологическом состоянии. Эти проявления возникают вследствие отрицательного воздействия высокой концентрации данного гормона на особые зоны головного мозга.

Ученые установили, что высокий уровень 17-ОН прогестерона может привести даже к изменению вкусовых пристрастий. Повышение концентрации данного гормона в крови приводит к неправильной работе рецепторов, расположенных в ротовой полости. Данный признак может проявиться склонностью женщины к частому употреблению слишком острой, пряной или кислой пищи.

Гормон 17 он прогестерон норма при беременности

Снижение концентрации данного гормона в крови может быть вызвано различными причинными факторами. Одними из них являются различные нарушения сердечного ритма.

У женщин, страдающих тяжелой формой аритмии, возможно снижение в крови данного гормона. К развитию данной ситуации приводят выраженные нарушения системного кровотока, развивающиеся при данной патологии.

Снижению данного гормона в крови могут способствовать и другие заболевания сердечно-сосудистой системы. Так, стойкое повышение артериального давления на протяжении длительного периода времени также может вызвать некоторое снижение уровня 17-ОН прогестерона в крови.

В следующем видео врач акушер-гинеколог рассказывает о том, какова роль прогестерона в развитии беременности у женщины.

Источник