Глюкозурия при беременности последствия для ребенка
Вынашивая малыша, женщина вынуждена проходить через множество диагностических обследований и анализов, что позволяет вовремя выявить возможные осложнения в ее организме и устранить их. Одним из важных показателей является сахар в моче у беременных.
Сахар или глюкоза — необходимый источник энергии для клеток. Но это не означает, что его должно быть много. Поэтому, если повышается сахар в урине будущей матери, врачи бьют тревогу, ведь это может быть первым признаком гестационного диабета.
Нормы
Результаты лабораторного исследования мочи на уровень глюкозы оцениваются по трем критериям:
- содержание сахара менее 1,7 ммоль/л — норма;
- от 1,7 до 2,7 ммоль/л — допустимая концентрация, «следы» глюкозы;
- более 2,79 — сахар выше нормы, глюкозурия.
Получается, что сахар в моче при беременности не должен быть выше 2,7 ммоль/л. Если глюкоза в моче у будущей мамы повышается впервые или ее количество чуть выше нормы, паниковать не нужно. Это не всегда говорит о наличии заболевания, поэтому лучше пересдать анализы и прислушаться к рекомендациям лечащего врача.
Причины повышения сахара в моче
Глюкоза из первичной мочи во время фильтрации практически в полном объеме поступает обратно в кровь, поэтому во вторичной моче, которая выводится наружу, в норме она не обнаруживается.
У появления сахара в моче при беременности причины могут быть различными:
- наличие сахарного диабета — истинного или гестационного;
- эндокринные расстройства, например, гиперфункция щитовидной железы;
- воспаление поджелудочной железы;
- заболевания почек и печени;
- черепно-мозговая травма, ставшая причиной обменных нарушений.
Из перечисленных причин, чаще всего патология кроется именно в почках. При этом глюкоза повышается только в моче, а анализы крови показывают норму.
Иногда причины появления сахара в крови при беременности кроются в неправильном питании, например, переедании или избыточном потреблении пищи, богатой углеводами. В этом случае настоятельно рекомендуется скорректировать диету.
Также существуют факторы, способные повысить риск развития диабета во время беременности. К ним относятся:
- возраст женщины старше 30 лет;
- развитие гестационного диабета в предыдущие беременности;
- более трех выкидышей или рождение мертвого ребенка в анамнезе;
- рождение ребенка с грубыми пороками развития от предыдущей беременности;
- ребенок от предыдущих родов имел вес при рождении более 4,5 кг;
- многоплодие;
- многоводие;
- наследственная предрасположенность к диабету.
Если у будущей мамы имеется один или несколько факторов риска, ей показана консультация эндокринолога и тщательный контроль за уровнем сахара в течение беременности. Следует отметить, что у 97% женщин гестационный диабет проходит после родов, и только у 3% он переходит в хронический сахарный диабет. Подробнее о гестационном диабете →
Опасно ли это?
Если игнорировать состояние женщины и не проводить необходимого лечения, заболевание может иметь серьезные последствия. Глюкозурия способна негативно отразиться не только на общем самочувствии и здоровье женщины, но и на состоянии ее будущего малыша.
К осложнениям гестационного диабета можно отнести:
- ухудшение зрения;
- проблемы с почками;
- артериальную гипертензию;
- отеки и онемение конечностей, боли в ногах;
- развитие гестоза, преэклампсии.
Но наиболее тяжелым осложнением глюкозурии для будущей мамы является макросомия плода, то есть патологическое увеличение его массы тела и роста. Течение естественных родов может осложниться крупными размерами малыша — вес таких новорожденных обычно составляет более 4,5 кг, что может вызвать сложности в его извлечении во время потуг.
Для матери макросомия плода может обернуться преждевременным началом родовой деятельности, маточным кровотечением и травмами родовых путей. Для ребенка повышен риск развития родовых травм. Абсолютных противопоказаний к естественным родам данная ситуация не имеет, но чаще всего родоразрешение проводится с помощью кесарева сечения. Подробнее о плюсах, минусах и последствиях кесарева сечения →
Также последствиями для плода на фоне глюкозурии при беременности могут стать неврологические нарушения в будущем, патологии органов дыхания и желтуха, реже — умственная отсталость. Чтобы этого избежать, беременной нужно своевременно сдавать анализы и регулярно посещать врача в женской консультации.
Симптомы
Безошибочно определить содержание сахара в моче можно только в лабораторных условиях. Но заметить первые признаки заболевания женщина может и самостоятельно, для этого достаточно внимательно относиться к своему здоровью.
Симптомами почечной глюкозурии при беременности являются:
- повышенная жажда, постоянная сухость в полости рта;
- учащенное мочеиспускание;
- повышение артериального давления;
- необъяснимая усталость, сонливость;
- изменения веса, чаще в большую сторону;
- усиленный аппетит.
Возможно, эти симптомы не будут свидетельствовать именно о диабете, но их нельзя оставлять без внимания. Необходимо сообщить лечащему врачу о любых изменениях в своем самочувствии.
К какому врачу обратиться при увеличении уровня сахара в моче?
Если концентрация глюкозы в моче при беременности будет выше нормального уровня, врач-гинеколог в женской консультации назначит пациентке дополнительные анализы: исследование крови на уровень сахара и определение суточного диуреза. С результатами этих анализов он направляет беременную на консультацию к эндокринологу.
Специалист проводит комплексное обследование, выясняет причину заболевания, и если диагноз подтверждается, назначает лечение. Гестационный диабет нельзя оставлять без внимания, поскольку это состояние опасно как для женщины, так и для ее пока не родившегося ребенка. К тому же, глюкозурия при беременности опасна развитием истинного диабета в будущем.
Диагностика
Для постановки правильного диагноза, врач-эндокринолог назначает общий анализ крови, именуемый «сахарной кривой». Этот тест показывает чувствительность организма к глюкозе и дает возможность не только определить количество глюкозы в крови, но и рассмотреть, как организм реагирует на сахарную нагрузку.
Исследование проводится в несколько этапов после 24 недели беременности. Процедуру делают натощак и спустя 2 часа после приема воды с разведенной глюкозой. Если количество сахара в крови при беременности соответствует норме, а в моче его количество остается повышенным, речь идет о нарушениях углеводного обмена, а не о диабете. Если сахар действительно повышен — необходимо лечение. Подробнее о норме содержания сахара в крови при беременности →
Лечение
Несмотря на то, что глюкозурия у будущих мам в большинстве случаев временное явление, игнорировать ее очень опасно. Вовремя обнаруженное повышение показателей сахара в моче и крови при беременности и проведение дополнительных исследований позволяют быстро выявить причину заболевания, поставить точный диагноз. Прием медикаментов при гестационном диабете обычно не требуется.
Основу лечения составляет соблюдение диеты, благодаря которой глюкоза в моче при беременности будет поддерживаться на оптимальном уровне. Для этого будущая мама должна максимально ограничить потребление сахара, соли, сладостей и меда.
Рекомендуется соблюдать принципы раздельного питания, то есть не совмещать употребление жиров и углеводов во время одного приема пищи. Также нужно по максимуму отказаться от блюд быстрого приготовления, картофеля, выпечки. Желательно употреблять больше не крахмалистых фруктов и овощей, богатых клетчаткой.
Помимо диеты, при глюкозурии необходим отказ от малоподвижного образа жизни. Физическая активность также понижает сахар в моче и крови. Пешие прогулки, легкая гимнастика, плавание — все это не только улучшает самочувствие женщины, но и укрепляет ее здоровье, избавляя от болей в пояснице, запоров и нарушений сна, которыми часто страдают беременные.
В некоторых случаях диета и физические нагрузки не могут в должной мере снизить уровень глюкозы в организме, поэтому эндокринолог выписывает женщине специальные препараты. Обычно назначаются инъекции инсулина.
Опасаться медикаментозного лечения не стоит, так как, во-первых, инсулин не проникает через плацентарный барьер к плоду, а, во-вторых, после родов организм женщины приходит в норму и необходимость в препарате исчезает. Несмотря на это, контроль эндокринолога понадобится женщине и после рождения малыша, чтобы предотвратить развитие возможных осложнений.
Прогноз
Если был обнаружен повышенный сахар в моче при беременности, в большинстве случаев ситуация имеет позитивный прогноз. У 97% женщин гестационный диабет проходит самостоятельно вскоре после родов. Эта ситуация не редкость, поэтому паниковать не нужно.
Если причиной повышения сахара в моче у беременных стали какие-либо заболевания, прогноз в целом также имеет положительный характер. Грамотно подобранное лечение позволяет устранить большинство патологий.
Безусловно, поддерживать количество глюкозы на нормальном уровне придется в течение всей беременности. Для этого будущей маме потребуется соблюдать особый режим питания. Строгое выполнение всех врачебных рекомендаций позволит избежать осложнений.
Автор: Ольга Рогожкина, акушер-гинеколог,
специально для Mama66.ru
Полезное видео о гестационном сахарном диабете
Автор
Источник
Глюкозурия при беременности может быть выявлена только в лабораторных условиях в ходе регулярного осмотра у врача в женской консультации. Регулярные осмотры беременной женщины врачом и частые сдачи анализов крови и мочи продиктованы необходимостью внимательно следить за развитием плода и состоянием самой будущей матери.
Если вспомнить, что глюкозурия – это врожденная патология, характеризующаяся повышенным выводом глюкозы из организма с мочой, то переоценить постоянную проверку мочи при беременности невозможно.
Само появление глюкозы в моче должно насторожить лечащего врача, так как она там не должна быть в принципе. При глюкозурии уровень глюкозы в крови отражается в пределах нормы, и только по моче можно сделать вывод о наличии патологии. Таким образом, мониторингу обязательно подвергается не только кровь, но и моча.
Конечно, врачам известно, что беременность влияет на работу всех внутренних органов, и почки не являются исключением. При повышенной нагрузке почки могут переработать не всю глюкозу, и часть ее попадает в мочу. Но так как патология не в новинку, существуют различные допустимые нормы содержания глюкозы в моче. И если они вдруг значительно превышаются, вот тогда и возникает подозрение на глюкозурию.
Не следует, конечно, забывать о том, что рацион беременной женщины на протяжении срока вынашивания плода может значительно меняться в зависимости от настроения и текущего обмена веществ. Это не может не повлиять на состояние мочи и уровень глюкозы в ней. Однако если этот уровень с течением времени неуклонно растет, то значит, начался процесс формирования глюкозурии.
Не всегда глюкозурия беременных представляет опасность для ребенка. Но, как правило, все же есть вероятность развития у него различных патологий. В связи с этим глюкозурия признается в любом случае опасной.
Причины глюкозурии у беременных
Различается физиологическая и патологическая глюкозурия. При физиологической глюкозурии, возникающей, как правило, на втором триместре беременности, уровень сахара не критичен и поэтому не опасен для женщины и ребенка.
Причины, вызывающие такую форму глюкозурии, следующие:
- в почках увеличивается кровоток, в связи с чем повышается фильтрация;
- канальцы в почках снижают реабсорбцию сахара в крови;
- сахар в крови повышается из-за изменения гормонального уровня в организме женщины.
Глюкозурия патологической формы возникает как следствие заболевания внутренних органов, которое наступает из-за нарушения работы почек.
Причины, вызывающие такую форму:
- глюкозурия внепочечная;
- реабсорбция сахара в крови нарушена;
- воспаление поджелудочной железы;
- общая интоксикация;
- предрасположенность организма к развитию сахарного диабета на генетическом уровне;
- возраст беременной женщины составляет 35 лет и больше;
- плод имеет повышенный вес;
- у плода сопутствующие патологии.
Как диагностируется глюкозурия у беременных?
Понятно, что диагностировать глюкозурию можно только в лабораторных условиях. Для этого моча женщины проходит проверку на глюкозурический профиль, определяющий повышение или понижение почечного предела сахара в моче. К тому же проводится тест на толерантность к глюкозе, с помощью которого можно исключить сахарный диабет.
Осложнения при глюкозурии
Сама по себе глюкозурия не может вызвать каких-либо осложнений при беременности, однако развившийся на ее фоне диабет вполне может привести к серьезным осложнениям:
- спонтанный аборт;
- гибель плода;
- многоводие;
- повышенная травмоопасность во время родов;
- если имеет место повышенная потеря жидкости, то, как следствие, теряются и минеральные вещества, что приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям.
Лечение глюкозурии при беременности
Лечится глюкозория в основном диетой. Никаких медикаментов беременной женщине не прописывается. В сложившейся ситуации она должна следовать рекомендациям врача касательно своего рациона.
В него должны входить: овощи (обязательно в свежем состоянии), пророщенная пшеница, фасоль, горох, чечевица. Все эти продукты содержат полезный калий и не содержат углеводов. Для того чтобы количество углеводов в крови было пониженным, не следует употреблять в пищу сладости, торты и шоколад.
Сахар в крови снижается с помощью комплекса физических упражнений, разработанных специально для беременных. При этом частота посещения врача и сдача мочи на анализ должны быть значительно увеличены. Соблюдая все рекомендации врача, женщина сможет выносить и родить ребенка без патологических отклонений.
Если в семье были зафиксированы случаи глюкозурии во время беременности, то женщине следует более внимательно относится к своему положению и посещать врача чаще, чем это предписывается. В таком случае он сможет на ранних сроках заметить появившиеся отклонения в уровне глюкозы в моче, ведь данная патология легко передается по наследству на генном уровне.
Источник
В норме сахар в моче при беременности отсутствует или наблюдается в малых количествах. Увеличение уровня глюкозы говорит о развитии глюкозурии. Состояние не является заболеванием, но говорит о развитии патологий в организме.
Норма глюкозы в моче при беременности
Перед каждым посещением женской консультации беременная женщина сдает мочу на анализ. Он помогает вовремя определить развитие заболеваний. Повышение уровня лейкоцитов, белков, сахара говорит о наличии патологических состояний, требующих вмешательства.
В норме следы глюкозы в моче при беременности должны отсутствовать. Их появление свидетельствует о склонности к развитию сахарного диабета или других состояний, опасных для мамы и будущего ребенка.
Сахар в моче у беременных выявляется с помощью специальных диагностических полосок. При наличии глюкозы они изменяют свой цвет.
Согласно медицинским таблицам, показатель сахара в моче считается нормальным в пределах от 0,05 до 2,5 ммоль/л. Его повышение является признаком гестационного диабета. Дальнейшее увеличение говорит о возможном наличии серьезных заболеваний.
Решение о повышенной глюкозе в моче при беременности не принимается на основе одного анализа. Для подтверждения диагноза необходимо проведение повторного исследования.
Симптомы повышенного сахара в моче
Определить уровень глюкозы в моче или крови без проведения клинических анализов невозможно. Но некоторые симптомы должны насторожить беременную и заставить ее обратиться к врачу. К ним относятся:
- слабость и повышенная утомляемость;
- сонливость;
- изменение веса;
- жажда;
- сухость во рту;
- учащенные позывы в туалет;
- повышение артериального давления;
- повышенный аппетит.
Тяжелая глюкозурия при беременности может сопровождаться:
- нарушениями сознания;
- изменением запаха мочи из-за появления в ней ацетона и кетоновых тел;
- появлением влагалищных заболеваний, которые плохо поддаются лечению и постоянно возобновляются.
О развитии проблемы говорит наличие сразу нескольких симптомов, так как в зависимости от триместра женщина и при нормальном уровне глюкозы может ощущать отдельные из них (сонливость – в первом, повышенный аппетит – во втором, учащенные позывы в туалет – в третьем и т. д.).
Причины повышенной глюкозы в моче у беременных
Причины глюкозы в моче при беременности можно разделить на физиологические и патологические. Первые являются результатом происходящих изменений в организме женщины, а вторые свидетельствуют о наличии заболеваний.
Физиологические
Уже в первом семестре беременности почки женщины начинают ускоренно выводить глюкозу. Из-за этого вещество способно появиться в моче.
Если уровень глюкозы в крови соответствует норме, состояние называется доброкачественной глюкозурией. Оно не требует специального лечения или корректировки питания.
Еще одна причина, по которой повышается глюкоза в моче у беременных – развитие и рост плаценты. Эмбриональный орган влияет на функционирование организма женщины и контролирует выработку гормонов, уровень которых значительно увеличивается после 20-й недели беременности. Это приводит к развитию физиологической инсулинорезистентности, которая проявляет себя в виде повышения сахара в крови и моче.
Патологические
Патологические причины сахара в моче при беременности связаны с нарушением работы почек или другими заболеваниями. Выделяется несколько основных причин состояния:
- Сахарный диабет 1 и 2 типов. Для болезни более характерна гипергликемия, но при значительном повышении процента глюкозы в организме вещество появляется и в моче.
- Почечная глюкозурия. Есть врожденный и приобретенный типы болезни. Первый – результат генетических дефектов, второй – патологий почек (нефроз, нефрит).
- Алиментарная глюкозурия. Развивается в результате чрезмерных физических нагрузок, голодания, употребления большого количества углеводов в рационе.
- Заболевания эндокринной системы.
- Психическое возбуждение. Пережитые сильные эмоции (истерика, страх) иногда приводят к повышению сахара в моче.
- Болезни печени и поджелудочной железы.
- Другие заболевания и патологии: нарушения секреции адреналина, сепсис, опухоли, внутричерепная гипертензия.
Сама по себе глюкозурия не грозит развитию плода, но если к состоянию присоединяется скачок гормонов или сопутствующие заболевания, уровень опасности для матери и ребенка заметно возрастает.
Диагностика глюкозурии
Для установления причины повышения сахара в моче выполняется несколько диагностических процедур:
- биохимический анализ крови (гормоны, глюкоза, электролиты);
- исследование мочи по Нечипоренко и Зимницкому;
- тест толерантности к углеводам;
- УЗИ поджелудочной железы и почек;
- мониторинг суточного колебания сахара в моче.
Для постановки диагноза гинеколог обратится за помощью к профильным специалистам – нефрологу и эндокринологу.
Чем опасно состояние
Постоянное повышение сахара в моче приводит к опасным для матери и ребенка последствиям:
- прерыванию беременности на любом сроке;
- развитию диабетических осложнений;
- кетоацидозу, гипогликемии;
- многоводию, инфицированию, позднему гестозу.
Если причиной глюкозурии стал диабет, он способен оказывать негативное влияние на плод. Возрастает риск набора избыточной массы ребенка, развития врожденных пороков, осложнений на первом месяце жизни, смерти при родах.
Избежать всевозможных последствий удастся, если сдавать анализы в женской консультации, прислушиваться к рекомендациям гинеколога и своевременно начать лечение.
Лечение глюкозурии
Лечение глюкозурии направляется на устранение сопутствующего заболевания, а не самого симптома. Главная цель – понизить уровень сахара до допустимых норм, которые не навредят беременной и плоду.
Так как глюкозурия сопровождается обострением заболевания, возможно проведение соответствующей кратковременной терапии: введение инсулинов, пересмотр и корректировка доз применяемых препаратов и т. д. Также показано применение поливитаминов.
Пользу приносят и народные методы лечения, такие как прием отваров из малины, корня петрушки, одуванчика, крапивы, березовых почек.
Диета при повышенном уровне сахара в моче
Если повышен сахар в моче при беременности, первое, что порекомендует врач – скорректировать питание. При отсутствии тяжелых форм сопутствующих заболеваний нет необходимости в соблюдении строгой диеты. Но рекомендаций, позволяющих понизить глюкозу, придется придерживаться:
- Разнообразить рацион и не увлекаться слишком калорийными продуктами.
- Начать практиковать раздельное и дробное питание. Оно подразумевает 4-5 приемов еды в день: 3 основных и 1-2 легких перекуса.
- Соблюдать график питания. Кушать через равные промежутки времени.
- Повысить количество белков в рационе (яиц, орехов, молочной и кисломолочной продукции, свинины, говядины, рыбы).
- Понизить употребление углеводов (каш, белого хлеба).
- Ограничить количество крахмалосодержащих продуктов (картофеля, риса).
- Включить в рацион бобовые, цельнозерновой хлеб, сушеный горох, овощи.
- Отказаться от сладких продуктов (булочек, конфет, печенья, фруктов, соков, сахара, газировки, шоколада, мороженого, тортов и т. д).
Пользу организму приносит хром. Он содержится в цельных злаках, шпинате, моркови, курином мясе.
Важную роль играет контроль калорий. Их количество рассчитывается исходя из веса женщины:
- 30-35 ккал/кг – при нормальной массе тела;
- 40 ккал/кг – при дефиците веса;
- 25 ккал/кг – при ожирении.
Рекомендуется сочетать диету с умеренными физическими нагрузками. Подвижный образ жизни ускоряет выведение сахара и предотвращает его дальнейшее увеличение.
Для контроля эффективности терапии беременной нужно ежедневно проводить тесты на определение уровня глюкозы в моче. Делается это с помощью специальных индикаторных полосок, которые можно купить в аптеке.
Профилактика повышения сахара при беременности
Судя по статистике и отзывам гинекологов, развитию глюкозурии наиболее подвержены женщины:
- старше 30 лет;
- с повышенным уровнем сахара до беременности;
- у которых близкие члены семьи страдают от диабета.
Также в группу риска входят те, у кого были выкидыши на ранних сроках или вес плода превышает 4,5 кг.
Чтобы не допустить появления патологии, рекомендуется:
- Обеспечить правильное питание. Есть не меньше 4-5 раз в день небольшими порциями, употреблять здоровые продукты.
- Контролировать набор веса. Прибавка более 1 кг в неделю оказывает заметную нагрузку на организм и приводит к повышению сахара в крови и моче.
- Соблюдать диету. Из рациона исключить запрещенные доктором продукты. Важно контролировать количество простых углеводов и жиров.
- Принимать поливитамины для беременных и фолиевую кислоту.
- Не отказываться от легких физических нагрузок. Исключение составляют случаи, когда активность категорически запрещена гинекологом из-за угрозы прерывания беременности, повышенного тонуса матки и других проблем во время вынашивания ребенка.
- Регулярно посещать врача. С момента постановки на учет женщина каждый месяц должна сдавать анализы и приходить на осмотр к гинекологу. После 30-й недели – раз в 15 дней. Такая тактика поможет вовремя обнаружить развитие нежелательных процессов и принять соответствующие меры.
При правильном подходе состояние не повлияет на течение беременности, развитие ребенка и роды. Главное – прислушиваться к рекомендациям врача и следовать его указаниям.
Источник