Гликированный гемоглобин при беременности норма таблица
Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.
Определение количества глюкозы в крови при беременности на раннем этапе дает возможность начать терапию до возникновения опасных осложнений.
Показателем, который позволяет подтвердить наличие у пациентки гестационного диабета, является гликозилированный гемоглобин (HbA1с).
Что означает показатель?
Кровь содержит большое количество различных веществ, которые циркулируют в организме человека постоянно. Одной из частей общего гемоглобина, содержащегося в крови, а также тесно связанного с глюкозой, является HbA1с. Единицей измерения его считается процент. Отклонение показателя от установленного целевого значения сигнализирует о наличии проблем со здоровьем.
Анализ сдается в двух случаях:
- по направлению врача (при наличии показаний);
- при желании пациента самостоятельно проконтролировать показатель, даже если очевидные признаки заболевания отсутствуют.
Показатель HbA1с отражает средний уровень гликемии за 3 месяца. Результат исследования обычно можно получить на следующие сутки или в ближайшие 3 дня, так как скорость изготовления зависит от выбранной лаборатории.
Целесообразность сдачи анализа для беременных
Оптимальным методом определения концентрации глюкозы у беременных считается исследование гликированного гемоглобина.
Этот анализ позволяет выявить отклонения гликемии от нормальных значений и принять соответствующие меры по стабилизации показателя. В противном случае высокие значения сахара в период вынашивания плода способны негативно сказаться не только на состоянии будущей мамы, но и на развитии ребенка.
Последствия повышенного HbA1с:
- возрастает риск рождения крупного ребенка;
- роды могут быть тяжелыми;
- разрушаются кровеносные сосуды;
- происходят нарушения в функциональности почек;
- снижается острота зрения.
Преимущества исследования:
- Анализ характеризуется более точными результатами в сравнении с обычным определением уровня сахара или методом выявления толерантности к глюкозе.
- Дает возможность узнать о наличии диабета на ранней стадии его развития.
- Методика забора крови для исследования заключается в соблюдении преаналитической стабильности, поэтому полученный материал находится в пробирке вплоть до проведения самого анализа.
- Кровь разрешено сдавать в любое время суток. Время последнего употребления пищи не влияет на результат.
- Различные состояния пациента, включая пребывание в стрессе, наличие простуды или прием лекарственных средств, не искажают результат.
- Исследование считается универсальным, поэтому применяется для любых возрастных категорий пациентов.
Недостатки анализа:
- высокая цена на проведение исследования;
- анализ выполняют не во всех лабораториях, а в некоторых регионах полностью отсутствует возможность определить HbA1с;
- результат часто оказывается недостоверным, если у беременной имеется анемия или гемоглобинопатия.
Важно понимать, что предотвратить нежелательные последствия, развивающиеся под влиянием высокой концентрации HbA1с, не всегда удается. Это объясняется тем, что рост значений глюкозы происходит у женщин ближе к завершению периода вынашивания ребенка. Обычно это происходит на 8 или 9 месяце, когда изменить ситуацию уже практически невозможно.
Проводить исследование на гликированный гемоглобин обязательно у беременных, уже имевших сахарный диабет до зачатия ребенка. Полученные результаты позволят держать уровень глюкозы под контролем и при необходимости корректировать схему терапии. Периодичность тестирования обычно составляет раз в 1,5 месяца.
Видео от доктора Малышевой — обзор гемотестов:
Основания для проведения
Показатель HbA1с отображает содержание гемоглобина, связанного с глюкозой. Он дает возможность достоверно определить среднюю величину гликемии за 3 месяца, предшествующие дню исследования. Нормы гликированного гемоглобина одинаковы для всех людей, включая беременных и детей.
Результат этого исследования играет важную роль в диагностировании диабета и оценки эффективности проводимого пациенту лечения.
Цель анализа:
- выявить у человека нарушение метаболизма как можно раньше;
- подтвердить или опровергнуть наличие диабета 1 или 2 типа, а также гестационной формы заболевания;
- контролировать течение гипертонии;
- оценивать уровень гликемии при гестационном диабете;
- предотвратить прогрессирование заболевания и раннее возникновение осложнений благодаря выявлению патологии на первой стадии развития.
Поводом для проведения исследования HbA1с у беременных могут стать следующие симптомы:
- сухость во рту, усиленная жажда;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- быстрая утомляемость;
- частые заболевания (инфекционного характера);
- снижение остроты зрения;
- длительное заживление ран.
Контроль глюкозы в крови считается обязательным исследованием для беременных. Отклонение показателя на единицу от нормального значения практически не ощущается человеком, но при этом организм претерпевает неблагоприятные изменения. Очень часто бывает, что изменение HbA1с даже при постоянном контроле становится заметно ближе к 8 месяцу беременности, когда предотвратить негативное влияние на плод невозможно.
Подготовка к сдаче теста на HbA1c
Многие исследования крови рекомендуется проводить только натощак. Гликозилированный гемоглобин не требует соблюдения этого условия, так как анализировать этот показатель можно даже после приема пищи. Это объясняется тем, что он отображает среднее значение гликемии за 3 месяца, а не в момент измерения.
На результат HbA1c не влияют:
- перекусы;
- прием антибактериальных препаратов;
- простуда;
- психическое состояние пациента.
Факторы, способствующие искажению результата:
- нарушения в работе щитовидной железы, которые требуют приема специальных гормональных средств;
- наличие анемии;
- прием витаминов Е или С.
Показатель HbA1c чаще всего определяется путем внутривенного забора крови, но в некоторых случаях материалом для исследования служит проба, взятая из пальца. Методику проведения анализа каждая лаборатория выбирает самостоятельно.
Норма и отклонения показателей
На основе полученного результата гликированного гемоглобина можно сделать вывод о вероятности развития диабета в период беременности.
Таблица интерпретации результатов HbA1c
Гликированный гемоглобин | Расшифровка результата | Рекомендации |
|---|---|---|
Меньше 5,7% | Уровень гликемии находится в пределах нормы, риск возникновения диабета минимальный | Не требуется внесение корректировок в образ жизни |
От 5,7% до 6,0 % | Признаки диабета отсутствуют. Болезнь может развиться вследствие неправильного питания и образа жизни. | В ежедневном рационе следует ограничить количество углеводов |
От 6,1% до 6,4% | Существует высокий риск возникновения диабета | Требуется обязательное соблюдение диеты |
Более 6,5% | Значения показателя говорят о подозрении на диабет любого типа или гестационной формы болезни. Для подтверждения диагноза необходимо пройти дополнительные обследования | Необходима консультация специалиста для выбора тактики лечения заболевания |
Для женщин, находящихся в положении, не разрабатывались новые нормы показателя. Целевые значения едины для всех людей.
Достоверность теста во время беременности
В период беременности важно постоянно контролировать уровень гликемии. Чаще всего диабет, возникающий при вынашивании ребенка, характеризуется нормальными значениями гликемии натощак и повышенным уровнем после приема пищи.
Несмотря на то что показатель может оставаться высоким всего лишь в течение нескольких часов после любого перекуса, а затем вновь стабилизироваться, этого времени достаточно для нанесения вреда организму ребенка и матери. Именно поэтому беременным важно проверять глюкозу в крови после приема пищи, а не основываться только лишь на результат исследования HbA1c.
Результаты гликозилированного гемоглобина могут оказаться неинформативными, поскольку значение гликемии заметно повышается только в последние месяцы беременности.
Заниженный уровень HbA1c часто выявляется в первом триместре, а перед родами может резко превысить норму и негативно сказаться на развитии плода. Предотвратить эту ситуацию можно с помощью проведения глюкозотолерантного тестирования или самостоятельных замеров гликемии посредством глюкометра.
Группы риска и контроль над сахаром
Показатель глюкозы у беременной может постоянно меняться по причине обновленного гормонального фона. Впервые анализ сдается в первом триместре, а затем повторяется. Количество исследований, а также их периодичность может определить только врач. Такая система контроля позволяет распознать симптомы диабета на ранних этапах его проявления.
Беременным, входящим в группу риска по развитию диабета, следует проверять уровень глюкозы еще до момента зачатия, чтобы еще на этапе планирования предотвратить опасные для плода осложнения.
В группу риска по заболеванию диабетом входят:
- беременные с наследственной предрасположенностью;
- будущие мамы старше 35 лет;
- женщины, рожавшие ранее крупных детей;
- беременные с избыточным весом;
- женщины, у которых уже был выкидыш.
При выявлении повышенного уровня HbA1c беременная должна обязательно соблюдать диету, исключив из своего рациона быстрые и вредные углеводосодержащие продукты.
Сбалансированное питание будущей мамы позволяет не только контролировать состояние своего организма, но и увеличивает шансы родить здорового ребенка.
Источник
С 17 века, проводили исследования, связанные с родами. Все накопленные знания, позволили выявить состояния и заболевания, приводящие к угрозе жизни женщины и ребенка, вплоть до прерывания беременности. Одна из таких патологий – сахарный диабет. Он не является противопоказанием к беременности. Гипергликемия – высокий уровень глюкозы в крови. Он приводит к развитию диабетической фетопатии.
Что означает показатель
Фетопатия – собирательное название всех осложнений у плода, развивающихся при гипергликемии. Это крупные размеры плода, сопровождающиеся увеличением размеров внутренних органов:
- сердце;
- селезенка;
- печень;
- различные неврологические расстройства и т.д.
Развитие диабетической фетопатии у беременной, может привести к преждевременным родам и асфиксии малыша во время родов и гибели плода еще до рождения, на ранних сроках беременности – 4-8 недель. В связи с этим, в нынешнее время, создан стандартный комплекс обследования женщины в разные триместры беременности.
Внимание!
Если у беременной женщины выявлены отклонения в здоровье, этот комплекс расширяют дополнительными анализами и обследованиями.
Делают все, чтобы позволить женщине благополучно пройти путь вынашивания ребенка, родив здорового малыша и сохранив собственное здоровье. Среди многих анализов, которые должна сдать беременная женщина, есть и исследование крови на глюкозу. Если, результат будет высоким, то врач назначает еще сдать дополнительные анализы:
- глюкозотолерантный тест;
- гликированный гемоглобин.
40% крови человека состоит из форменных элементов. Ими являются эритроциты. В одном эритроците около 270 млн молекул гемоглобина, в процессе гликирования они соединяются с частицами глюкозы, образовывая гликированный гемоглобин.
Гликирование – необратимый процесс, и его скорость зависит от количества сахара в крови. Гликированный гемоглобин будет выше, чем содержание сахара в крови последние 3-4 месяца. Эритроцит находится в крови 120-140 дней, затем к нему на смену приходят новые эритроциты. Поэтому, анализ крови на гликированный гемоглобин представляется в виде среднего значения за 3-4 месяца. Такой анализ как гликозилированный гемоглобин определяет и показывает, сколько процентов гемоглобина присоединили к себе молекулы глюкозы. Бывает и заниженный показатель, в лабораториях есть специальные таблица по нормам.
Основания для его проведения
Человек с нарушением углеводного обмена – кандидат на выполнение анализа гликированного гемоглобина. Произведение этого анализа дает возможность врачу оценить эффективность лечения нарушений углеводного обмена, может показать нарушения. В период вынашивания ребенка у женщины колеблется гормональный фон, и анализ может изменяться в сторону повышения. Контроль глюкозы крови – стандартный анализ, его назначают два раза:
- при первом посещении гинеколога;
- в 30 недель.
На сроке 30 недель у женщины, во время беременности, может определяться повышенный уровень сахара. Нужно сделать анализ крови на гликированный гемоглобин. После получения результата провести коррекцию ее лечения. Такой вид контроля, помогает выявлять раннее проявление углеводного обмена.
Внимание!
Эндокринологи относят беременность к фактору риска по развитию сахарного диабета.
Людям, страдающим диабетом и беременным женщинам также, Всемирной организацией здравоохранения, рекомендовано делать такой тест каждые три месяца.
Подготовка к сдаче теста и нормы
Сдача крови на проведение этого анализа, не требует предварительной подготовки. Исследование проводят не зависит от приема пищи, выполнения физической нагрузки, перенесенного эмоционального стресса. Показатели крови на гликированный гемоглобин у одного и того же человека, не всегда идентичны, если выполнялись в разных лабораториях. Поэтому, для динамического контроля показателей, лучше всего делать анализы в одной и той же лаборатории. Для выполнения анализа используют венозную кровь в объеме 3 см3. Забор крови из вены выполняет медицинский работник в стерильную пробирку и доставляется в лабораторию для выполнения анализа. После исследования на руки беременной женщины выдают бланк, на котором выставлен результат анализа и референсные значения.
В диагностике нарушений углеводного обмена используют определение концентрации глюкозы в крови беременной. Норма при беременности гликированного гемоглобина с 4,0 мм/л до 5,9 мм/л.
Гликированный гемоглобин принято обозначать, как HbA1c, именно так, его обозначают в бланке с результатом анализа. Первоочередной задачей, по рекомендации Международной федерации диабета, лицам, имеющим сахарный диабет, неукоснительно выполнять назначения врача, чтобы уровень гликированного гемоглобина не превышал 6,5%. Результат гликированного гемоглобина, превышающие 8% информируют доктора, что лечение сахарного диабета неудовлетворительное и требуется его коррекция. На результаты анализа могут повлиять следующие причины:
- обильное кровотечение;
- гемолитическая анемия;
- железодефицитная анемия;
- переливание крови;
- повышение вязкости крови (гематокрит)
Интерпретация результатов гликированного гемоглобина:
- 6% и менее – норма, низкий риск развития диабета;
- 6 – 6,5% – риск развития диабета высокий;
- 6,5% и более – сахарный диабет.
Как нормализовать результаты
Гемоглобина у беременных часто падает, особенно на поздних сроках, а сахар наоборот поднимается. Если у женщины во время беременности, результат теста менее 6%, то поводов для волнений нет. Необходимо, повторить анализ в 30 недель беременности. Придерживаться обычного режима питания, выполнять умеренные физические нагрузки.
Если у беременной женщины, результат 6-6,5%, это повод, для получения консультации врача-эндокринолога. Скорее всего, диагноз «сахарный диабет» не выставят, но нарушения углеводного обмена уже начинаются. Эндокринологи, в таких ситуациях, рекомендуют сделать:
- Глюкозотолерантный тест.
- Соблюдать низкоуглеводную диету.
- Принимать назначенные препараты.
Если у беременной женщины, результат 6,5% и выше – это уже причина для тревоги.
При повышении сахара крови у беременной, говорят о гестационном сахарном диабете. Это состояние временного характера, выявляют только во время беременности на фоне изменения гормонального статуса. После рождения малыша гормональный фон выравнивается, и показатель глюкозы крови приходит в норму или значительно уменьшается.
Но в период беременности, гипергликемия приносит большой вред здоровью, как женщины, так и ребенка. Риск развития гестационного сахарного диабета у беременных около 2-5%. Женщины, имевшие гестационный диабет в период вынашивания ребенка, обладают высоким риском развития диабета впоследствии. Поэтому, во время вынашивания ребенка, при установке диагноза «гестационный диабет», необходимо:
- Соблюдать низкоуглеводную диету.
- Больше двигаться.
- Контролировать свой вес.
- Не игнорировать назначений сахаропонижающих препаратов в виде инъекций.
- Постоянно наблюдаться у врача-эндокринолога.
Диабет диагностируется, если совпадают несколько признаков:
- Показатель сахара в крови натощак выше 6,1 мм/л, после приема пищи через 2 часа, выше 11,1 мм/л.
- Результат глюкозы крови, после проведения глюкозотолерантного теста, также выше 11,1 мм/л.
- Результат гликированного гемоглобина выше 5,9 %. Уровень от 5,9 % до 6,5 % – сомнительно, а больше 6,5 мм/л – высока вероятность диабета.
- В моче регистрируется сахар.
Если показатели ниже нормы для беременных, такое состояние называют гипогликемия – показатель глюкозы крови ниже 3,3 мм/л. Причины:
- У человека, имеющего сахарный диабет, скорее всего, из-за приема некорректной дозы сахаропонижающего препарата.
- Обострение имеющихся заболеваний.
- Физическая нагрузка выше привычной нормы.
- Неправильное питание.
- Прием крепких алкогольных напитков.
Гипогликемия – опасное отклонение в здоровье. Человек может потерять сознание. Особенно, если это случается ночью и человек, не чувствует ухудшения здоровья. Он не может заранее предотвратить развивающееся осложнение. В качестве оказание первой помощи в таком состоянии, необходимо дать человеку концентрированный сладкий раствор (сладкая вода, фруктовый сок). Для предупреждения развития таких состояний необходимо откорректировать прием сахароснижающих препаратов, их дозу.
Если снижение сахара крови выявилось впервые, и человек никогда не болел сахарным диабетом, то не стоит откладывать полное обследование. Необходимо, сдать дополнительные анализы, которые назначит врач, сделать УЗИ брюшной полости, МРТ или КТ-исследования. Низкие показатели гликированного гемоглобина, могут регистрироваться и при заболеваниях крови, когда эритроциты или разрушаются ранее, чем через 3-4 месяца, или имеют нестандартную форму и в них малое количество молекул гемоглобина, например, при:
- апластической анемии;
- инфекционном заболевании «малярия»;
- алкоголизме;
- почечной недостаточности.
Существуют группы риска по развитию диабета среди беременных женщин. В эту группу могут входить:
- Беременные женщины, имеющие наследственную предрасположенность.
- Беременные, старше 35 лет.
- Женщины, имевшие в предыдущих родах крупный плод.
- Беременные женщины с ожирением.
- Женщины, у которых предыдущие беременности заканчивались выкидышами.
- Женщины, имеющие высокое артериальное давление во время беременности.
Женщине, планирующей беременность, требуется пройти обследования до наступления беременности. Чтобы, в случае, изменений показателей здоровья, у врача была возможность сравнить анализы. Беременным женщинам всегда необходимо помнить, что состояние их здоровья зеркально отражается на здоровье малыша, которого она вынашивает. Любое изменение в организме, вышедшее за пределы нормы, может плохо отразиться на состоянии женщины и ребенка.
Внимание!
Жажда, частое мочеиспускание, сухость во рту – проявления сахарного диабета.
Можно в домашних условиях проводить самоконтроль уровня сахара крови, используя глюкометр. Это прибор, для определения содержания в крови сахара. В настоящее время, доступно использование портативного глюкометра. Нужно поместить каплю крови на индикаторную пластину, подсоединенную к аппарату глюкозооксидазного биосенсора, и через несколько секунд определиться уровень глюкозы в крови.
Человеку, использующему глюкометр, надо не забывать, что если проводить контроль гликемии двумя приборами разных производителей, то результаты могут разниться. Результат гликемии, выполненный глюкометром, будет на 1-2 единицы выше от результата, выполненного в лечебном учреждении. Самоконтроль сахара крови – одно из первоочередных мероприятий, позволяющий устранить нарушение углеводного обмена.
Если беременная женщина, выполняет анализ только на гликированный гемоглобин – информация об углеводном обмене малоинформативная. Потому что, сахара у беременных повышаются в 30 недель и позже. Чтобы это не закончилось плачевно, надо знать, что выявленный у человека сахарный диабет, требует обязательного лечения, так как приводит к развитию серьезных осложнений. Женщина не ощущает повышение глюкозы крови, но малыш при этом страдает. При отказе будущей матери от лечения гестационного сахарного диабета, малыш набирает лишний вес, и к началу родов сформировывается в крупный плод, который может вызвать осложнения в родах, вплоть до гибели ребенка и роженицы.
Источник