Гипоэхогенное образование в матке при беременности

фото 1 Если врач отмечает гипоэхогенное образование в матке, что это такое необходимо уточнить особо. Подобные очаги всегда требуют очень пристального рассмотрения специалиста. Только его детальное описание позволяет гинекологу точно и достоверно поставить диагноз.

Гипоэхогенное образование появляется на УЗИ при исследовании матки не так уж редко. Эта его характеристика говорит о том, что ультразвук проходит намного медленнее, чем на остальных участках, а акустическая плотность пораженных тканей заметно снижена. Подобные очаги на снимках выглядят как темные пятна от светло-серой до черной окраски.

Гипоэхогенное образование в матке

Гипоэхогенное включение в матке, как правило, бывает тесно связано с возникновением полости, заключающей какую-либо жидкость или воздух. Именно она отображается на экране монитора аппарата УЗИ как сероватое или темное пятно.

фото 2

Любой патологический очаг должен быть детально рассмотрен и указаны его:

точная локализация;
структура;
объем;
очертания.

Гипоэхогенное образование в матке обязательно должно быть детально описано с точки зрения его анатомических особенностей, формы (сферическая, эллипсовидная или неровная), параметров длины и ширины, а также степени углубленности в ткани органа.

Следует учитывать, что гипоэхогенностью также всегда отличаются сосуды, наполненные кровью. Но наиболее часто это включение оказывается кистозной полостью или новообразованием.

По определенным особенностям врач предполагает наличие заболевания или назначает ряд дифференциально-диагностических мероприятий для выявления патологии.

Для того чтобы специалист с полной уверенностью сделал свое экспертное заключение, пациентке нередко необходимо пройти также ангиографию, дуплексное сканирование, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Иногда рекомендуется также осуществление биопсии.

фото 3

Что означает гипоэхогенное образование

Сущность ультразвукового исследования состоит в подведении эхо-сигнала к матке. Он достигает ее тканей, отражается от них и позволяет разглядеть орган на экране монитора диагностического аппарата.

Сонолог обычно точно знает особенности различных анатомических структур, поэтому быстро понимает сущность появления того или иного оттенка цвета и однородности очага.

Гипоэхогенный узел в матке очень четко дифференцируется от гиперэхогенного участка своей способностью отражать ультразвуковой сигнал. Волна, поступающая от датчика прибора, не поглощается органами, а дает слабое эхо.

Как уже упоминалось, врач отчетливо видит его как сероватое, темное или абсолютно черное пятно. Такие различия резко дифференцируют ткани от гиперэхогенных, которые дают отображение в виде светловатых или даже белых участков.

Для того чтобы предельно четко распределять оттенки полученных при исследовании значений, учеными разработана специальная линейка Gray Scale Imaging, по которым специалист уточняет шесть вариантов темноты окраски снимков. Любое незначительное изменение проводимости тканей чаще всего свидетельствует о развившемся заболевании.

фото 4

Возможные причины и виды гипоэхогенных образований

Наиболее часто гипоэхогенное содержимое в матке означает развитие:

кистозной полости;
полипоза;
эндометриоза;
миомы;
аденомиоза;
эндометрита;
карциномы;
рака и т.д.

Во время беременности каждая женщина беспокоится о своем здоровье. Поэтому выявление гипоэхогенной структуры чаще всего свидетельствует о возникновении кисты или гематомы.

фото 5 Пониженный эхо-сигнал может также поступить от поврежденного внедрившимся плодным яйцом сосуда. При увеличении образования существует риск самопроизвольного аборта, поэтому постоянный ультразвуковой мониторинг является насущной необходимостью.

Гипоэхогенный очаг, наблюдающийся в матке пациентки, отчетливо отображающийся на экране ультразвукового прибора уже после появления новорожденного ребенка на свет, говорит о резком снижении сократимости органа. Он выглядит излишне расширенным, иногда в нем также наблюдается воспалительный процесс.

Существует несколько видов образований:

Анэхогенный участок подразумевает полное отсутствие сигнала от органов. В подобном случае отмечается однородный черный цвет.
Гиперэхогенное включение возникает тогда, когда ультразвук дает повышенный отклик от тканей и на экране появляются светлые или белесые включения.
Гипоэхогенный очаг отмечается, если сигнал уменьшен и отображается темным оттенком.
Изоэхогенная структура характерна для здоровых органов и выглядит как равномерное серое образование.

Наиболее часто встречающиеся гипоэхогенные структуры различаются по своей основной структуре. Она бывает сферической или эллипсовидной, типичной для аденомы, кисты, метастазов или новообразования.

Узловой тип сопровождает гемангиомамы или фибромиомы.

Очаговая гипоэхогенность говорит о наличии гематомы или сосудистой патологии.

Очень важно оценить также очертания включения.

Равномерный очаг с однородными краями присущ доброкачественным новообразованиям или кистам.

фото 6

Отчетливо очерченное гипоэхогенная структура свидетельствует об абсцессе, аденоме или кисте. Иногда у нее отмечаются признаки наличия капсулы.

Неравномерные контуры сигнализируют о злокачественной опухоли или метастазах.

Имеет значение общая однородность патологического образования. Различают гомогенную гипоэхогенную структуру (карцинома), неоднородное включение (аденома, карцинома, рак) или сочетание повышенного и пониженного отражения ультразвукового сигнала (аденома яичника, злокачественная опухоль).

Гипоэхогенное образование в матке: обследование с помощью УЗИ

Показаниями к обязательному проведению ультразвукового сканирования гинекологических органов чаще всего являются:

сильные боли в нижней части брюшной полости;
нарушение обычного протекания месячных;
нехарактерные выделения;
чересчур обильные бели;
выраженный сбой менструального цикла;
постоянный дискомфорт при половом акте;
воспалительный процесс в матке или яичниках;
симптомы климакса;
профилактический осмотр и пр.

Часто процедуру осуществляют при планировании зачатия, подготовке к экстракорпоральному оплодотворению, а также при обязательных скринингах во время вынашивания ребенка.

Полезное видео

Полипы считаются гипоэхогенным образованием в матке. Что о них важно знать можно узнать из этого видео.

Обычно врач использует один из трех основных вариантов выполнения сонографии.

Трансвагинальное УЗИ позволяет тщательно осмотреть матку посредством внедрения во влагалище ультразвукового прибора. Этот тип исследования предоставляет максимальное количество данных о состоянии органа.

фото 7

Трансабдоминальное ультразвуковое сканирование делают при помощи датчика, которым обследуют переднюю часть брюшной стенки.

Трансректальная диагностика чаще всего осуществляется девственницам или пациенткам, имеющим прямые противопоказания к выполнению двух предыдущих типов процедуры. В таком случае датчик пропускается в анальное отверстие женщины.

Для того чтобы результаты протокола эхографии матки были максимально достоверным, к ней нужно основательно подготовиться.

За сутки следует отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование. К ним относится горох, капуста, ливер, лимонад, хлебобулочные изделия и т. п.
Для проведения трансабдоминального УЗИ на прием к специалисту требуется прийти с туго заполненным мочевым пузырем. За час до осуществления диагностики желательно принять не менее одного литра жидкости без газа.
Если предстоит трансвагинальная или трансректальная процедура, то необходимо поставить очистительную клизму и принять ветрогонные средства Инфакол, Смекта, Эспумизан. Рекомендуется использовать также Глицериновые свечи, Микролакс, Норгалакс, Сенаде.
Мочевой пузырь при последних двух вариантах сонографии должен быть пустым.

Нужно обязательно полностью согласовать с гинекологом проведение УЗИ на определенный период менструального цикла.

Кроме того, следует сообщить врачу обо всех применяемых препаратах, противозачаточных средствах, перенесенных заболеваниях или имеющихся патологиях.

Если существует подозрение на беременность, то лучше заблаговременно сдать анализ на ХГЧ, чтобы специалист выбрал наиболее подходящий тип проведения ультразвукового исследования матки.

Источник

В последнее время ультразвуковая диагностика занимает лидирующие позиции среди методов диагностики в гинекологии. Это обусловлено доступностью, информативностью и безопасностью метода. Однако, УЗИ в гинекологии имеет ряд трудностей в связи с вариабельностью ультразвуковой картины в зависимости от дня менструального цикла, количеством предшествующих беременностей, длительности менопаузы.

В связи с этим требуется высокий профессионализм и клиническое мышление от врача, проводящего исследование.

Следует понимать, что чувствительность метода вариабельная и зависит от диагностируемой патологии. Даже проведение исследования на аппарате экспертного класса не гарантирует постановку однозначного диагноза.

Существуют группы патологических процессов, которые имеют схожую ультразвуковую картину. Поэтому, качественное обследование должно быть комплексным и включать лабораторные, инструментальные методы исследования, а так же данные осмотра и анамнеза.

Матка является самым крупным органом женской репродуктивной системы, который хорошо дифференцируется при трансабдоминальном и трансвагинальном ультразвуковом исследовании.

Органы женской репродуктивной системы

Это позволяет диагностировать объемные образования даже небольших размеров. Исходя из визуализируемой картины, все образования можно разделить на три группы: гипоэхогенные, изоэхогенные и гиперэхогенные.

Изоэхогенные образования имеют ту же акустическую плотность, что и окружающая ткань матки.

Изоэхогенные образования

Гипоэхогенные образования имеют более низкую акустическую плотность и при ультразвуковом исследовании выглядят более темными на фоне основной ткани органа. Гиперэхогенные включения имеют высокую акустическую плотность и визуализируются более светлыми на фоне тканей матки.

Гипоэхогенные образования

Для описания очаговой патологии матки применяются термины включения и образования. Принципиальной разницы в их использовании нет и применение обоих терминов правомочно и допустимо по отношению к любому очаговому процессу.

Гиперэхогенные образования в матке имеют различную природу. Основными причинами появления их являются:

Внутриматочные контрацептивы. Один из самых распространенных видов контрацепции настоящее время, хоть и часто встречаются осложнения использования (воспалительные процессы, перфорация стенок матки, нарушение менструального цикла). Ультразвуковая картина различна и зависит от вида внутриматочного контрацептива. Чаще всего используется Т-образный. При правильном размещении он визуализируется как линейная гиперэхогенная структура во время продольного сканирования и как округлое образование с ровыми контурами при поперечном расположении датчика.

Внутриматочные контрацептивы, кисты - Матка и придатки - УЗИ

Внутриматочные контрацептивы, кисты – Матка и придатки – УЗИ

При правильном расположении гиперэхогенное включение доходит до дна полости матки и не выступает за пределы внутреннего зева. При использовании в качестве внутриматочного контрацептива петли Липпса, ультразвуковая картина характеризуется при поперечном сканировании обнаружением цельной гиперэхогенной линии и отдельных включений повышенной эхогенности при продольном. При перфорации матки внутриматочным контрацептивом определяется гиперэхогенное включение частично расположенное в толще миометрия. Чаще это происходит в области дна матки.

Хронический эндометрит. Данный процесс обусловлен гиперплазией эндометрия и может происходить в любой возрастной группе. Ультразвуковая картина гиперплазии вариабельная, чаще имеет вид гиперэхогенных включений небольшого размера (2-7 мм) с четкими контурами, неправильной формы, возможно расширение полости матки. У женщин репродуктивного возраста утолщение эндометрия и гиперэхогенные включения сохраняются во все фазы менструального цикла.

Хронический эндометрит. В-режим. Расширение полости матки

Полипы эндометрия. В большинстве случаев полипы имеют изоэхогенную структуру, однако если в структуре полипа большое количество нитей фибрина, то это приводит к повышению эхогенности образования. Фиброзные полипы имеют схожую ультразвуковую картину с эндометритом. Отличительными чертами является наличие четких ровных контуров, круглая форма при поперечном сканировании. Наблюдается нарушение смыкания листков слизистой, контуры его становятся волнистые, прерывистые. При цветовой допплерографии выявляется сосудистая ножка полипа, которая состоит из вновь образованных сосудов, питающих образование.

Полип эндометрия (стрелки) маленьких размеров. ТВ сканирование.

В репродуктивном возрасте исследование оптимально проводить в пролиферативную фазу менструального цикла.

Пузырьки воздуха. Данные образования в просвете матки могут появляться в следствие выскабливания матки, а так же при длительном течении хронического эндометрита. При УЗИ визуализируется гиперэхогенное образование с четкими контурами, чаще множественные и небольшого размера. Иногда наблюдается акустический эффект «хвост кометы», который визуализируется как множество эхогенных полос позади образования.
Остатки плодного яйца. Эхографическая картина вариабельная и зависит от того, на котором произошло прерывание беременности. Если остались ткани хориона, то ультразвуковая картина характеризуется разнородностью структуры и повышенной эхогенности. Если прерывание беременности происходит на более поздних сроках, то фрагменты костных структур визуализируются в виде гиперэхогенных образований с четкими контурами и акустической тенью.
Гематометра. Сгустки крови в просвете матки могут оставаться после оперативного вмешательства или родоразрешения. При исследовании визуализируется увеличенная в размерах матка с гиперэхогенными неоднородными включениями без признаков кровотока при использовнии допплера. При УЗИ они имеют схожую картину с остатками хориона. При проведении дифференциальной диагностики важное значение принадлежит динамическому наблюдению. С течением времени сгустки крови подвергаются деструктивным изменениям и смещаются по отношению стенок матки. Компоненты хориона со временем свое строение и расположение практически не изменяют.
Перфорация матки и маточно-пузырный свищ. Визуализируемая картина характеризуется обнаружением тяжа толщиной 4-6мм повышенной эхогенности, проходящего через ткани матки. Характерно наличие сообщения его с полостью матки. Акустическая тень не обнаруживатся при этом. При длительном течение возможно возникновение эндометрита с соответствующей ультразвуковой картиной.
Воспаление послеоперационных швов. Воспалительный процесс проявляется увеличением толщины инфильтрации в области послеоперационных швов на матке. Так же, за счет отложения нитей фибрина, появляется налет повышенной эхогенности, чаще линейного характера.

Гематометра (УЗИ-исследование)

Более редкие причины возникновения очагов повышенной эхогенности, которые часто не берутся во внимание, это субмкозный миоматозный узел и липома.

Миоматозные узлы имеют гипоэхогенную структуру, однако субмукозные узлы склонны к дегенеративным процессам и образованию кальцинированных участков. Именно эти участки выглядят как включения повышенной эхогенности на общем фоне гипоэхогенного или изоэхогенного узла.

образование 38 мм

миоматозный очаг изменённой и неравномерной эхогенности

Липома является доброкачественной опухолью из клеток жировой ткани. Считается крайне редкой, отчасти из-за возникновения в старшем возрасте (после 50-60 лет) и бессимптомного течения заболевания. Ультразвуковая картина характеризуется наличием образования с четкими контурами, повышенной эхогенности и отсутствием кровотока при цветовом допплеровском картировании.

узел жировой ткани

гиперэхогенная очаг – липома из жировой маточной ткани

При обнаружении гиперэхогенных образований в матке однозначно выставить диагноз по ультразвуковой картине не всегда возможно. Если есть сомнения по поводу природы данного образования, необходимо проведение обследования в полном объеме. Важное значение при проведении дифференциальной диагностики имеют:

Данные анамнеза (проведенные ранее операции для диагностики гематометры и воспаления послеоперационных швов, использование внутриматочных контрацептивов при их диагностике и диагностике осложнений, прерывание беременности для выявления остатков хориона и фрагментов скелета).

Клинические данные и жалобы пациентки (болевой синдром, нарушение менструального цикла при эндометрите, полипах и остатках плодного яйца).
Диагностическая лапароскопия (при подозрении на перфорацию матки и наличии маточно-пузырного свища).
Гистероскопия (при наличии полипов и миоматозных узлов).
Магнитно резонансная томография при сложностях дифференциальной диагностики и невозможности постановки диагноза исходя из уже проведенных исследований.

Необходимо учитывать при проведении диагностики день менструального цикла, при сомнительной ультразвуковой картине необходимо повторное проведение исследования в другую фазу цикла, что позволит более точно интерпретировать полученные данные. Ультразвуковая диагностика органов малого таза, и в частности матки, требует высокого профессионализма и опыта у врача, проводящего исследование.

Источник

Для незнающего человека слова «гипоэхогенное образование» звучат как диагноз, однако это не так. Под этим понятием могут скрываться различные диагнозы, от кисты до рака эндометрия.

Что подразумевается под гипоэхогенным образованием?

Гипоэхогенное образование в матке

Всем знакома процедура УЗИ, которая заключается в направлении звуковых волн высокой частоты на определенный орган. Звук отражается от тканей, и на мониторе у специалиста появляется картинка. Эту процедуру называют еще эхографией, так как аппарат работает на принципе эхо.

Каждый орган в теле человека обладает своей эхогенностью и однородностью (или разнородностью) структуры, опытный врач знает эти различия и понимает, есть ли патология.

Гипоэхогенное образование в матке («гипо» – пониженный, нижний) – это участок ткани с меньшей эхогенностью, чем остальные ткани матки.

В этом месте ультразвук движется медленнее, врач видит это на экране как затемнение. Чаще всего такой структурой обладают сосудистые образования, наполненные жидкостями, то есть таким образованием может быть киста или опухоль. Однако специалист УЗИ не напишет в бланке «киста», так как для более точной постановки диагноза необходимо дальнейшее обследование, такое как биопсия.

Если врач заметил на экране темное образование, которое он определяет, как гипоэхогенное образование, он должен подробно описать этот участок: его размеры, контуры. Все это поможет гинекологу определиться с диагнозом и назначить лечение. Стоит помнить, что гипоэхогенное образование – это не всегда приговор и страшный диагноз. УЗИ имеет свои погрешности и недостатки.

Качество изображения зависит от многих факторов, которые влияют на результат:

Опыт специалиста. Человеческий фактор играет свою роль, врач тоже может ошибиться.
Подготовка к обследованию. Перед процедурой вас предупредят о том, как нужно готовиться. Вероятнее всего медсестра попросит сходить в туалет и опорожнить мочевой пузырь, а также поинтересуется фазой цикла.
Аппарат УЗИ. Бывают устаревшие аппараты, однако такое встретишь нечасто. Чем выше скорость звуковых волн, чем четче картинка.
Особенности пациента. Должно учитываться все: наличие заболеваний, анатомические особенности, патологии, фаза цикла, наличие или отсутствие беременности и т.д.

Возможные причины возникновения образования

Возможные причины После того, как специалист УЗИ опишет образование, а гинеколог проведет все необходимые анализы, может быть поставлен диагноз и назначено лечение:

Карцинома матки. Другое название этого заболевания – рак тела матки или рак эндометрия. Обычно женщина приходит к врачу с кровотечением, которое не проходит даже после окончания месячных, врач отправляет пациентку на УЗИ, где обнаруживается неоднородное образование с различными кистозными включениями и прочие патологии. Основной метод лечения – хирургический, если нет противопоказаний к оперативному вмешательству. Применяется также лучевая терапия. Прогноз зависит от того, на какой стадии обнаружилась болезнь.
Карцинома шейки матки. Это злокачественная опухоль в области шейки матки, которая ближе всех расположена к влагалищу. Причиной развития рака является вирус папилломы человека, однако наличие ВПЧ в организме не означает, что женщина обязательно заболеет онкологией, есть и другие факторы риска, такие как беспорядочные половые связи, частые роды, курение, слабый иммунитет. Довольно часто подобные опухоли встречаются у беременных, поэтому каждая беременная женщина должна пройти тщательное обследование на ранних сроках.
Кисты. Кистой называют доброкачественное образование, которое не приводит к возникновению рака и не влияет на репродуктивную функцию. С этим понятием сталкивается почти каждая женщина. Кисты могут развиться по самым разным причинам: гормональные нарушения, травмы при абортах и родах, заболевания половых органов. Удалению подлежат только крупные кисты. Для этого применяют пункцию, прижигание, лазерное удаление, радиоволны.
Внутренний эндометриоз. Слизистая оболочка разрастается в мышечную ткань, что и вызывает патологию. Эта болезнь чаще встречается у женщин старше 35 лет. Она сопровождается кровянистыми выделениями, болями в животе и пояснице, бесплодием. Есть несколько стадий болезни, от одного или нескольких очагов поражения до полного срастания органов, прямой кишки, влагалища. Лечение может быть как медикаментозным, так и оперативным. При небольшом количестве очагов врач прописывает гормональные таблетки, которые также повышают шансы на беременность.

Гипоэхогенное образование во время беременности и после родов

Образование патологии при беременности

Беременных женщин особенно беспокоят различные патологии, обнаруженные во время УЗИ. Это легко объяснить тем, что женщина беспокоится не только за себя, но и за ребенка.

Во время беременности может быть обнаружено гипоэхогенное образование в полости матки. Это может быть функциональная киста, которая не нанесет вреда, или же сгусток крови, который является угрозой для беременности. Источником сгустка могут быть небольшие сосуды, поврежденные во время имплантации плодного яйца. Если гематома будет расти, она может спровоцировать выкидыш, поэтому рекомендуется регулярный УЗИ контроль. В процессе обследования и наблюдения станет видно, насколько давно образовался сгусток, прогрессирует ли он, насколько он опасен по размерам и местоположению для плода.

Только врач-гинеколог может оценить опасность ситуации, какой вид кисты обнаружился и какое лечение будет наиболее продуктивным.

В случае опасности женщине предложат лечь на сохранение в больницу, где за ней будет постоянно наблюдать медперсонал и проводиться сохраняющая терапия. В некоторых случаях бывает необходимо прервать беременность.

Больше информации о ВПЧ и раке шейки матки можно узнать из видео.

Гипоэхогенные образования после родов (особенно, если женщина родила недавно) могут быть связаны с недостаточным сокращением матки. В этом случае матка имеет увеличенные размеры и плохо опорожняется. Часто это сопряжено с воспалением. Врач может посоветовать кормить грудью, так как в процессе лактации вырабатывается окситоцин, вызывающий сокращения матки. При сильном воспалении могут быть назначены антибиотики и спазмолитики, чтобы избежать спазма шейки матки.

После абортов и родов может возникнуть гематометра матки, то есть скопление крови в каком-либо участке матки.

Она может сопровождаться сильными болями внизу живота и резким прекращением кровотечения, стандартного после родов и аборта. Именно УЗИ позволяет выявить эту патологию. Лечение заключается в приеме сокращающих препаратов, которые удаляют из полости матки все лишнее. Если терапия не помогает, жидкость отсасывают зондом. Эту процедуру нельзя проводить при сильном воспалении, поэтому сначала рекомендуется пропить курс противовоспалительных препаратов.

Особенности УЗИ матки

Обследования матки с помощью УЗИ

Как уже говорилось выше, не всегда результат УЗИ бывает достоверным. Как и любая медицинская процедура, УЗИ требует подготовки и имеет свои особенности. Даже если врач написал в заключении «гипоэхогенное образование», гинеколог скорее всего посоветует вам сделать еще одно УЗИ у другого специалиста на другом аппарате, чтобы подтвердить наличие этого образования.

УЗИ может быть различным:

Без внутреннего введения аппарата (через живот)
С введением аппарата внутрь влагалища, через прямую кишку у девственниц или же в редких случаях с введением тонкого зонда прямо в полость матки.
Иногда врач сочетает несколько методов.

Медсестра обязательно предупредит Вас о том, как нужно подготовиться к обследованию, чтобы результаты были наиболее точными:

При обследовании без внутреннего введения рекомендуют попить, чтобы наполнить мочевой пузырь, это поможет специалисту увидеть патологию.
При внутреннем введении наоборот, нужно опорожнить мочевой пузырь и за сутки очистить кишечник. Все эти процедуры снижают риск ошибок во время обследования.

При трансвагинальном обследовании используется также специальная насадка (или презерватив). Это лучший способ оценить состояние шейки матки. Точность результата зависит также от фазы цикла. Наиболее точные результаты получаются в начале цикла, когда эндометрий утончается и не мешает рассмотреть все патологии, полипы и кисты.

Если же процедура УЗИ срочная, но фаза цикла неподходящая, пациентку могут попросить повторить обследование после начала месячных (на 5-7 день).

Не стоит бояться какого-либо облучения. УЗИ – абсолютно безопасный метод, его можно проводить так часто, как это необходимо. Это доступная процедура, пройти которую можно в любом медицинском центре.

Результат УЗИ может назначаться врачом для подтверждения диагноза, в случае появления тревожных симптомов (боли, кровотечение, выделения), в качестве профилактики или для проверки эффективности лечения. После родов женщине назначается УЗИ, чтобы проверить сокращения матки, наличие сгустков и состояние шва после кесарева сечения.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник