Гиперкоагуляционный синдром при беременности что это такое
Кровь — жизненная основа организма, которая является сложной транспортной системой, обеспечивающей ткани биологическими веществами. Главная составляющая крови — плазма, в которой обитают все элементы. В норме соотношение всех кровяных клеток и плазмы составляет 4:6. Если во время беременности баланс нарушается, происходит патологическое сгущение крови. Данное явление в медицинской практике называют гиперкоагуляцией. Этот синдром требует к себе повышенного внимания, поскольку чрезмерно вязкая кровь приводит к нарушению окислительных и регенерационных процессов, способствует тромбообразованию, ухудшает клеточное дыхание. Но не все формы гиперкоагуляции принято считать опасным состоянием, а в некоторых ситуациях это состояние можно считать вариантом нормы.
Гиперкоагуляция при беременности: общие понятия
Гиперкоагуляция — синдром, который проявляется избыточной активностью системы свертывания крови. Чаще болезнь вызывается различными заболеваниями, гиповитаминозом, бездумным приемом определенных лекарств, обезвоживанием и другими внешними факторами.
Начнем с того, что такое сгущение крови и почему оно возникает. Это явление является вполне предсказуемой реакцией организма на кровопотерю. Даже при малейшем повреждении любого сосуда кровяные формы формируют микротромб, останавливающий кровотечение. Этот процесс временный и его характер зависит от особенностей организма.
В норме на устранение причины кровопотери и формирование кровяного сгустка уходит 10 минут. Если этот процесс ускоряется, речь идет о гиперкоагуляции. Чтобы определить эту патологию, необязательно дожидаться кровотечения. Нарушение свертываемости крови легко определить с помощью анализа крови.
Однако прежде чем говорить о грозном состоянии под названием синдром гиперкоагуляции, важно учесть один момент — во время беременности абсолютно у всех женщин наблюдается транзиторное сгущение крови. Такие изменения в кроветворной системе являются физиологически нормальными и наблюдаются во 2 и 3 триместрах. В акушерской практике такое явление называют хронометрической гиперкоагуляцией при беременности.
Важно! Происходит сгущение крови при беременности не просто так. Таким способом организм женщины страхуется на случай острой кровопотери в ходе родов.
Иногда гиперкоагуляция при беременности перестает вписываться в норму, которая предназначается для беременных женщин. Тогда у будущей матери диагностируют синдром гиперкоагуляции, который несет в себе много рисков и для здоровья женщины, и для самой беременности.
Это довольно опасное состояние, сопровождающееся повышенным сгущением крови. Оно имеет либо физиологическую, либо патологическую природу развития. Но независимо от причины развития, гиперкоагуляция характеризуется увеличением концентрации форменных элементов крови (это тромбоциты, эритроциты и прочие клетки крови) за счет уменьшения жидкой составляющей (плазмы). Такая дисфункция системы гемостаза приводит к самым разнообразным нарушениям, которые часто несовместимы с беременностью.
На заметку! Беременные женщины часто слышат такой диагноз как гиперкоагуляция по внутреннему пути при беременности. Во второй половине гестации это явление является нормой, не требующей лечения.
Стадии гиперкоагуляции при беременности
Синдром гиперкоагуляции проходит несколько стадий развития:
- 1 стадия — гиперкоагуляция или превышение допустимой нормы свертываемости крови. В кровь начинает активно проникать тромбопластин — вещество, способствующее свертываемости крови.
- 2 стадия — коагулопатия потребления. Резко возрастает фибринолитическая активность, которая проявляется быстрым расходом резерва веществ, отвечающих за свертываемость.
- 3 стадия — в результате полного израсходования факторов свертываемости, кровь теряет свойство сворачиваться, развивается тромбоцитопения.
На заметку! Гиперкоагуляция может быть двух типов: первичная, которая развивается в результате генетической предрасположенности, и вторичная, возникающая по причине основного заболевания.
Синдром гиперкоагуляции при беременности — причины патологии
У женщин в положении всегда имеют место определенные факторы риска, провоцирующие гиперкоагуляцию. Проблемы со свертываемостью крови часто ассоциированы с такими состояниями:
- Обезвоживание. Плазма состоит на 90% из воды, поэтому во время беременности необходимо поддерживать водный баланс на должном уровне. Особенно важно употреблять вдоволь чистой воды в летнее время или в отопительный сезон, когда воздух излишне сухой. К тому же нужно учесть, что при беременности повышается потоотделение, что само по себе является провокатором дефицита влаги в организме.
- Ферментопатия. Если внутренние органы женщины работают неполноценно, у нее снижается синтез пищевых ферментов. В результате пища плохо переваривается, а полезные вещества плохо усваиваются. Такое нарушение приводит к тому, что в кровь попадают вещества, которые полностью не окислились. По этой причине кровь закисляется и становится гуще обычного.
- Неправильное питание. После частого употребления продуктов с повышенным содержанием термостабильных протеинов, могут возникать проблемы с усвоением белков. Аминокислоты, в свою очередь, нарушают свертываемость крови. К такому же результату приводит неконтролируемое употребление легкоусвояемых углеводов.
- Дефицит витаминов. Острая нехватка аскорбиновой кислоты и витаминов группы В часто приводит к сгущиванию крови.
В половине случаев гиперкоагуляционный синдром оказывается врожденным. В ходе обследования у женщины идентифицируют дефектный ген, который определяет склонность к более активной свертываемости. При стечении определенных обстоятельств происходит дисфункция гемостаза и развивается данный синдром.
Патология не всегда имеет генетическую природу. Есть и другие причины болезни:
- ожирение на фоне метаболического синдрома;
- антифосфолипидный синдром;
- онкология;
- гормонозаместительная терапия;
- дисплазия соединительных волокон.
Гиперкоагуляция при беременности — симптомы
Легкая гиперкоагуляции при беременности никак не проявляется. Только по мере прогрессирования, заболевание вызывает общие симптомы:
- частые головные боли;
- чувство онемения или покалывания в конечностях;
- беспричинный упадок сил;
- зевота и постоянное желание спать;
- непереносимость холода;
- проблемы со зрением и слухом;
- обезвоживание кожи, изменение ее окраса;
- тяжесть в ногах даже после отдыха.
Гиперкоагуляция крови при беременности: диагностика
Гиперкоагуляция в основном протекает бессимптомно, и понять, что в системе свертывания крови возникли нарушения можно лишь после развития осложнений. По этой причине всем беременным женщинам проводят скрининг этого заболевания.
Для диагностики женщине назначают анализы:
- ОАК — общие показатели крови.
- Коагулограмма — показывает общую картину гемостаза при беременности.
- АЧТВ — отображает функциональность пути свертывания.
На заметку! Выраженную гиперкоагуляцию можно заподозрить еще на этапе забора образца венозной крови: если есть отклонения, кровь сворачивается прямо в пробирке.
Гиперкоагуляция при беременности — лечение
Специалист изучает все показатели крови, а также определяет природу развития гиперкоагуляции. Терапия направляется на нормализацию кровотока, объема крови и ее густоты. Дополнительно занимаются устранением провоцирующих факторов, улучшением гемодинамики и стабилизации микроциркуляции.
Схема лечения гиперкоагуляции может предусматривать прием кроверазжижающих препаратов (Тромбо АСС), антикоагулянтов (Варфарин), сосудистых лекарств (Курантил), а также фибринолитиков (Стрептаза) и противошоковых средств (раствор Рингера).
Важно! В тяжелых случаях женщине проводят вливание донорской крови.
Отдельное внимание уделяют питанию:
- Все блюда рекомендуют готовить на пару или отваривать.
- В день показано употреблять не менее двух литров воды.
- Увеличивают потребление продуктов с высоким содержанием токоферола — орехов, сухофруктов, растительных масел.
- В рацион вводят ростки пшеницы.
- Также советуют побольше употреблять свежих ягод и фруктов.
- Под запрет попадает сдоба, жирная пища, алкоголь, кофе.
Гиперкоагуляция при беременности: последствия для ребенка и женщины
Проявить осторожность следует лишь в том случае, если обнаружена тяжелая форм синдрома. Без лечения этот синдром может вызвать ряд осложнения от легкой гипоксии до потери малыша.
Если у женщины тяжелая гиперкоагуляция при беременности, последствия могут быть следующими:
- Прерывание беременности на любом гестационном сроке.
- Замирание плода (регресс развития).
- Маточное кровотечение.
- Внутриутробная смерть малыша.
- Гипоксия.
- Отслоение плаценты.
- Плацентарная недостаточность.
Кроме того, выраженная гиперкоагуляция при беременности может вызвать:
- отслоение сетчатки;
- инсульт;
- хроническую мигрень;
- тромбоз вен нижних конечностей или геморроидальных вен.
Важно! Гестационная умеренная гиперкоагуляция при беременности, как правило, не наносит вреда беременной женщине.
Ускоренная сворачиваемость крови при беременности не всегда говорит о серьезной патологии. Тем не менее следует внимательно относиться к регулярной сдаче анализов, чтобы не пропустить начало гиперкоагуляции.
Видео: Ведение беременности при гиперкоагуляции
Источник
Очень редко в наш век стрессов, плохой генетики и неправильного питания беременность женщин протекает без проблем. Иногда при вынашивании малыша могут усугубляться уже имеющиеся болезни. Не исключение — заболевания кровеносной системы. Итак, что же собой представляет гиперкоагуляционный синдром? Как он совмещается с беременностью?
Кратко о патологии
Медицинскими исследованиями доказано, что целые семьи и династии могут быть подвержены тромбозу. Состояние высокого риска этой патологии называют гиперкоагуляционным синдромом. Статистика гласит, что ним страдают около 5% людей. Если говорить о беременных женщинах, то у каждой третьей из них встречается гиперкоагуляционный синдром. У людей старше 60 лет его проявления очень частые. Это 3/4 мужчин и женщин.
При наличии данного синдрома даже незначительные факторы способны провоцировать развитие тромбозов. Именно поэтому диагностика и нейтрализация таких факторов является мерой профилактики заболевания.
Различают повышенный и высокий риски тромбоза. В первом случае профилактические мероприятия надо проводить только в периоды интенсивной физической работы, путешествий с длительными перелетами, при хирургических операциях, травмах, вынашивании детей, в родах и после них.
Флебологи говорят, что при генетической склонности к тромбозу он может и не наступить, если человек будет соблюдать такие рекомендации:
- Ходить ежедневно пешком в среднем темпе 3-4 километра.
- Употреблять до двух литров жидкости в сутки.
- Ежедневно делать гимнастику, но без прыжков и поднятия гантелей, плавать, заниматься гидроаэробикой.
- При сидячей работе и длительном нахождении в статической позе устраивать перерывы через 40 минут, вставая и двигаясь 2-3 минуты.
- Сидя за рабочим столом, делать движения голеностопными суставами.
- Нормализовать повышенную массу тела.
Вынашивание ребенка и гиперкоагуляционный синдром
Такое состояние может существенно отяготить течение беременности. Речь идет о ее замирании на раннем сроке; развитии ретрохориальных гематом; предлежании хориона; спонтанных самоабортах на поздних сроках беременности; развитии эклампсии и преэклампсии. Также акушеры констатируют, что гиперкоагуляционный синдром может привести к тромбозу сосудов пуповины и геморрою; развитию варикозной болезни; инсульту, инфаркту; головным болям; тромбоцитопении.
Сгущение крови у будущих мамочек может развиваться в результате совпадения большого количества негативных факторов. Это ожирение, гиподинамия, стрессы, обезвоживание организма, нарушение тонуса сосудов, перегрев.
При диагностике гиперкоагуляционного синдрома у беременных факторами риска являются:
- Носительство генов тромбофилии. Это патология генов, ответственных за свертывание крови.
- Дефицит витамина С, который является важным физиологическим ингибитором свертывания.
- Антифосфолипидный синдром. Так называют аутоиммунное заболевание, характеризующееся патологической активацией тромбоцитов.
- Дисплазия соединительной ткани, одним из признаков которой является врожденная слабость капилляров и сосудов.
Наличие у будущей мамочки таких состояний не означает, что вынашивание будет обязательно протекать с серьезными рисками и осложнениями. Чем моложе женский организм, тем выше его сопротивляемость и меньше шансов гиперкоагуляционного синдрома.
Практика показывает, что первая беременность может иметь физиологическое течение, то есть проходить без осложнений. Но как раз она и может стать активатором вышеперечисленных состояний. Тогда вторая беременность уже будет более рискованной. А чтобы таких рисков избежать, гинекологи настоятельно рекомендуют планировать появление на свет детей и вовремя выявлять патологические состояния — это позволяет правильно провести подготовку женского организма.
Профилактика гиперкоагуляционного синдрома, в том числе вышеописанные мероприятия для обычных людей, позволяет женщинам избежать многих осложнений при вынашивании детей.
Источник
Гиперкоагуляция – это такое состояние системы крови, при котором ее свертывающая система проявляет повышенную активность. Гиперкоагуляция способна развиваться сама по себе или быть симптомом иного заболевания. При патологической активности свертывающей системы крови в организме повышается риск формирования тромбов. Такие кровяные сгустки рыхлые и не упругие.
Кровь является жидкостью, которая переносит кислород и питательные вещества к тканям органов. Кровь представлена двумя составляющими: плазмой и клетками, которые в ней свободно плавают. В количественном соотношении «клетки крови – плазма» выглядят как «4:6». Если это соотношение нарушается, и количество клеточных элементов повышается, то это ведет к сгущению крови.
Оставлять без внимания такое состояние нельзя, так как оно несет в себе угрозу для здоровья и жизни человека. Повышенная вязкость крови опасна для тканей организма, так как нарушает процессы их окисления и регенерации.
К первичной гиперкоагуляции относят ту патологию, которая передается по наследству. Вторичная гиперкоагуляция развивается в течение жизни из-за воздействия на организм различных патологических факторов.
Содержание:
- Что может спровоцировать развитие гиперкоагуляции?
- Вынашивание ребенка и гиперкоагуляция крови
- Симптомы гиперкоагуляции и диагностика нарушения
- Как лечить гиперкоагуляцию?
Что может спровоцировать развитие гиперкоагуляции?
Гиперкоагуляция крови может быть вызвана самыми разнообразными причинами, среди которых:
Вынашивание ребенка. Кровь сгущается из-за происходящих в организме изменений.
Рвота и диарея, учащенное мочеиспускание на фоне сахарного диабета, патологии мочевыделительной системы, заболевания легких, травмы и ожоги – все эти факторы способны спровоцировать развитие гиперкоагуляции крови. Чем быстрее организм теряет запасы жидкости, тем гуще у него становится кровь. Обезвоживание негативным образом сказывается на работе головного мозга, на состоянии сердечно-сосудистой системы. Чтобы прервать прогрессирование гиперкоагуляции, необходимо прекратить дальнейшее обезвоживание и восстановить водно-натриевый баланс в организме.
Прием лекарственных средств, например, гормональных контрацептивов, негативным образом сказывается на текучести крови, сгущая ее. После отказа от препаратов данной группы, концентрация крови нормализуется.
Погрешности в питании, употребление слишком жирных продуктов влечет за собой повышение уровня холестерина в крови, что делает кровь густой и вязкой. Чтобы она продолжала течь по сосудам, сердцу приходится работать в усиленном режиме.
Проникновение в организм патогенных агентов: вирусов, бактерий, паразитов.
Наследственные и приобретенные в течение жизни ферментопатии способствуют замедлению тока крови и ее сгущению.
Патологии печени, такие как гепатит и цирроз, вызывают нарушение микроциркуляции и проблемы с питанием тканей.
Раковые заболевания: миома, гемангиома, липома лейкозы, миелома.
Наследственная предрасположенность к гиперкоагуляции крови.
Патологии кровеносной системы: тромбофилия, атеросклеротическая болезнь, эритремия, варикоз, ДВС-синдром.
Вредные привычки и ведение нездорового образа жизни: курение, недостаточная двигательная активность.
Ожирение.
Проведенные операции на сердечных клапанах.
Системные патологии: системная красная волчанка, васкулит, склеродермия.
Нарушения в работе надпочечников, амилоидоз.
Гиперкоагуляция может развиться у любого человека. Если это случилось, то необходимо обращаться за врачебной помощью. Самостоятельно выбирать и принимать препараты, разжижающие кровь, запрещено.
Механизмы, которые приводят к развитию гиперкоагуляции:
Увеличение количества прокоагулянтов в крови, повышение их активности. Подобная ситуация развивается на фоне тромбоцитоза, гиперфибриногенемии, гиперпротромбинемии.
Шок, сепсис, ожог, ДВС-синдром – все эти состояния способствуют увеличению активности антикоагулянтов.
Тромботический синдром, поврежденные сосудистые стенки, васкулит, атеросклероз – подобные нарушения вызывают нехватку фибринолитических факторов крови и провоцируют сбои в их работе.
При тяжелом течении гиперкоагуляции в сосудах формируются тромбы, которые нарушают ток крови, могут становиться причиной тяжелых осложнений для здоровья, а также несут угрозу жизни.
Вынашивание ребенка и гиперкоагуляция крови
Кровь часто становится гуще у женщин, которые находятся в положении. Организм самостоятельно активизирует свертывающую систему крови, чтобы избежать ее массивных потерь во время родовой деятельности.
Кром того, что гиперкоагуляция у беременных женщин может быть физиологической, она также может быть вызвана патологическими причинами, среди которых:
Заболевания внутренних органов.
Генетические аномалии.
Стрессовые ситуации, эмоциональное волнение и депрессивные настроения.
Возраст старше 40 лет.
Женщины, которые вынашивают ребенка, должны 1 раз в 30 дней сдавать кровь на коагулограмму. Если результаты анализов указывают на развивающуюся гиперкоагуляцию, то врач подберет будущей маме безопасные лекарственные средства. Отказываться от терапии не следует, так как гиперкоагуляция грозит серьезными проблемами, например, быстрым старением плаценты, задержкой развития ребенка и даже его внутриутробной гибелью.
Симптомы гиперкоагуляции и диагностика нарушения
Чаще всего гиперкоагуляция развивается на фоне иных заболеваний, но также может являться самостоятельной патологии. В этом случае выраженной симптоматики она давать не будет. Медленный ток крови на фоне ее сгущения приводит к формированию тромбом. Они могут провоцировать головные боли, усиление утомляемости, нарушение общего самочувствия. Человек все время находится в подавленном состоянии, страдает от постоянной жажды, руки и ноги всегда остаются прохладными.
Иногда гиперкоагуляция крови себя не проявляет вовсе. В этом случае обнаружить ее можно лишь при проведении лабораторных тестов. Если вовремя не начать лечение, то это приведет к формированию тромбов и геморрагическим осложнениям.
Диагностика гиперкоагуляции крови сводится к выполнению коагулограммы и исследованию показателей свертываемости крови. Также выполняют общий анализ крови, оценивают гематокрит, исследуют кислотно-щелочной баланс крови. Забор жидкости осуществляют из вены.
Перечисленных исследований достаточно, чтобы выставить диагноз.
Как лечить гиперкоагуляцию?
Лечением гиперкоагуляции должен заниматься врач, который подбирает индивидуальную терапевтическую схему. В первую очередь, необходимо установить факторы, которые спровоцировали повышение вязкости крови, и направить усилия на их устранение.
В целом, лечение гиперкоагуляции сводится к выполнению следующих шагов:
Назначение препаратов, которые разжижают кровь и не дают формироваться тромбам: Тромбо АСС, Кардиомагнил, Аспирин.
Назначение препаратов-антикоагулянтов: Варфарин, Гепарин, Фрагмин.
Назначение фибринолитиков: Стрептаза, Тромбофлюкс, Фортелизин.
Для снятия спазмов назначают Но-шпу, Папаверин, Спазмалгон.
Для уменьшения воспаления используют Ибупрофен, Индометацин.
Сосудистые препараты: Курантил, Пентоксифиллин.
Если причиной гиперкоагуляции крови стала бактериальная инфекция, то пациенту назначают антибиотики: Цефазолин, Азитромицин, Контрикал и пр.
При угрозе развития шока, больному переливают физиологический раствор, плазму, обогащенную гепарином, Реополиглюкин, раствор альбумина.
Эритроцитарную массу переливают больным с диагностированной анемией и сниженными показателями гематокрита.
Преднизолон и Дексаметазон вводят при системных патологиях.
Если состояние больного тяжелое, то ему назначают переливание коллоидных и кристаллоидных растворов, либо кровь донора. Это требуется на фоне массовой кровопотери.
После консультации с доктором, можно воспользоваться средствами народной медицины. Так, альтернативой Аспирину может стать настойка лабазника. Положительным образом на состоянии сердечно-сосудистой системы сказывается отвар плодов боярышника, лугового клевера, корня валерианы, желтого донника и мелиссы.
Чтобы улучшить текучесть крови, необходимо придерживаться диеты. Кушать нужно продукты в отварном виде, тушеные, либо обработанные паром. Следует исключить жареные блюда. В меню должны присутствовать продукты, богатые витамином Е, что позволяет разжижать кровь. Не следует отказываться от кисломолочных напитков, свежих овощей и фруктов. Мясо и рыбу нужно выбирать маложирных сортов. Полезна пророщенная пшеница и морепродукты. Обязательно на столе должны присутствовать свежие ягоды. Жирные, маринованные, хлебобулочные продукты из меню нужно исключить. Отказываются от употребления картофеля, гречки, спиртных напитков, напитков с газами.
Все больные с диагностированной гиперкоагуляцией, должны придерживаться следующих советов доктора:
Отказаться от курения и приема спиртных напитков.
Придерживаться принципов правильного питания.
Заниматься спортом.
Достаточно отдыхать.
Минимизировать стрессовые ситуации.
Вести ЗОЖ.
Своевременно посещать врача и сдавать анализы.
Дальнейшее развитие болезни зависит от причины, которая стала провоцирующим фактором гиперкоагуляции, а также от степени выраженности нарушений со стороны системы крови.
Регулярному обследованию подлежат люди, которые входят в группы риска: женщины в положении, пенсионеры, раковые больные.
Автор статьи: Шутов Максим Евгеньевич | Гематолог
Образование:
В 2013 году закончен Курский государственный медицинский университет и получен диплом «Лечебное дело». Спустя 2 года окончена ординатура по специальности «Онкология». В 2016 году пройдена аспирантура в Национальном медико-хирургическом центре имени Н. И. Пирогова.
Наши авторы
Источник