Гиперфибриногенемия при беременности что это такое
Фибриноген — специфический белок, который содержит сыворотка крови. Это растворимое и прозрачное вещество вырабатывается печенью каждые 3 — 5 суток. Показатели фибриногена весьма важны при беременности: значительное повышение концентрации вещества может привести к тромбинемии. От чего возникает гиперфибриногенемия у беременных и как с ней бороться, обсудим в статье.
Будущая мама и не подозревает, какую глобальную перестройку переживает ее организм в период от появления зародыша до рождения ребенка. Некоторые изменения, будучи нормой в рамках гестации, являются отклонением до наступления зачатия. Возьмем, например, вязкость крови. Во время беременности этот показатель повышается для защиты женщины от возможного кровотечения, что в принципе немаловажно в ее состоянии.
Нити фибриногена под микроскопом
С наступлением 3 триместра уровень фибриногена, отображающий вязкость крови, возрастает до 6 г/л, и это абсолютно нормально. Но если показатели белка продолжают расти, будущей маме ставят диагноз «гиперфибриногенемия» и назначают специальное лечение, чтобы предотвратить образование тромбов, которые представляют для матери и ребенка большую опасность. Но обо всем по порядку.
Что такое фибриноген и для чего он нужен
Белок фибриноген принимает участие в образовании фибрина — вещества, которое контролирует процессы сгущения и свертываемости крови. Нормальный уровень фибрина убережет роженицу от смерти, если во время появления малыша на свет она потеряет много крови. Дефицит фибрина в значительной мере увеличивает кровопотерю.
Для женщины, у которой под сердцем растет новая жизнь, фибриноген особенно ценен. Судите сами:
- нормальное количество белка является залогом полноценного формирования крохи и плаценты — временного органа, поддерживающего жизнедеятельность плода до момента рождения. Слишком высокие или низкие показатели фибриногена грозят малышу задержкой внутриутробного развития;
- если в организме матери дефицит фибриногена, риск преждевременной отслойки плаценты возрастает в несколько раз;
- резкое увеличение количества фибриногена, как и его уменьшение, нередко свидетельствует о наличии опасного воспалительного процесса или некротической деформации тканей в организме беременной;
- колебания показателей белка в большую или меньшую сторону тут же отражаются на самочувствии беременной, что, естественно, не позволяет ей ощутить радость от ожидания малютки в полной мере.
Тромб в артерии
Какие нормальные показатели фибриногена при беременности
Планомерное повышение концентрации фибриногена в сыворотке крови на протяжении 9 месяцев беременности природа запланировала с одной целью: оградить женщину от смертельных последствий кровотечений во время рождения ребенка.
Норма фибриногена для организма, не отягощенного беременностью, составляет 2 — 4 г/л, в то время как уровень этого белка для женщины, которая готовится стать матерью, достигает 6 г/л. Когда количество фибриногена превышает допустимые границы, причину этого явления ищут при помощи развернутого исследования — гемостазиограммы.
Гиперфибриногенемия при беременности в 1 триместре
Для беременности раннего срока нормальным считают уровень фибриногена 2,98 г/л. Завышенные показатели указывают на воспалительную реакцию в организме. Чтобы получить больше информации, беременную направляют на дополнительное обследование. Результаты нужны врачу незамедлительно, поскольку очаг воспаления представляет большую опасность для внутриутробного развития плода.
Гиперфибриногенемия при беременности во 2 триместре
В период между 14 и 16 неделями беременности подходит к завершению формирование детского места, отступает токсикоз и будущая мама впервые за долгое время чувствует себя превосходно. Уровень фибриногена в это время колеблется на отметке 3,2 г/л. Повышение белка — очень опасный сигнал, указывающий на большую вероятность тромбообразования. Из-за патологического процесса плод останется без питательных веществ и полноценной порции кислорода.
Гиперфибриногенемия при беременности в 3 триместре
Норма фибриногена в крови при беременности позднего срока ограничивается показателями 4,95 — 6 г/л. Резкое повышение уровня белка может указывать на патологические процессы в органах дыхательной системы, в частности в легких, а также быть следствием образования опухоли или заражения инфекционным заболеванием.
Какой бы ни была причина гиперфибриногенемии в 3 триместре, если вовремя не принять меры, беременную ожидают большие неприятности в виде осложнения — тромбоза легочной артерии. Нарушение неминуемо спровоцирует отслойку плаценты или преждевременные роды. В худшем случае мама и малыш могут погибнуть.
Как видите, повышение вязкости крови — далеко не безобидное состояние, поэтому женщины в положении с таким диагнозом находятся под постоянным диспансерным наблюдением.
От чего возникает гиперфибриногенемия при беременности
Существует множество факторов, располагающих к патологическому повышению фибриногена у беременных. Перечислим основные:
- воспалительные очаги в организме различного происхождения;
- инфекция (грибковая, вирусная, бактериальная);
- участки некротического поражения (на почве сахарного диабета, например);
- врожденные нарушения в системе кровообращения.
В середине беременности гиперфибриногенемию также могут вызвать дополнительные причины:
- расстройство функциональности щитовидной железы;
- пневмония;
- злокачественные или доброкачественные образования в организме.
Последствия гиперфибриногенемии и тромбинемии при беременности
Повышенная вязкость крови сопряжена с рядом осложнений для будущей мамы и ребенка:
- тромбинемия — опасное состояние, при котором кровеносные сосуды закупориваются большим количеством микротромбов. При неблагоприятном стечении обстоятельств происходит отрыв тромба, который нарушает кровоток в легочных или коронарных артериях, что может закончиться летальным исходом;
- повреждение сосудов пуповины и детского места, вследствие чего плод перестает развиваться нормально из-за нехватки кислорода. По этой же причине раньше времени стареет плацента, повышается вероятность замирания внутриутробной жизни или выкидыша;
- тяжелый токсикоз на поздних сроках беременности;
- фетоплацентарная недостаточность;
- тромбоз сосудов сетчатки глаза;
- инсульт и инфаркт.
Признаки гиперфибриногенемии и тромбинемии при беременности
При незначительном повышении уровня фибриногена в крови беременная женщина страдает от головной боли, шума в ушах, некоторой слабости и быстрой утомляемости. По мере усугубления гемодинамики волосы становятся сухими, тускнеют и секутся, ухудшается состояние кожи. На почве таких изменений гиперфибриногенемию до проведения лабораторных анализов часто принимают за авитаминоз.
В случаях, когда гиперфибриногенемия при беременности осложняется тромбинемией, присутствуют следующие симптомы:
- острый тромбоз мелких и крупных артерий и вен;
- геморрагический синдром (проявляется мелкими точечными кровоизлияниями под кожей);
- почечная недостаточность (снижение суточного объема мочи, отечность);
- анемия (бледная кожа, одышка, чувство постоянной разбитости).
Особенности диагностики гиперфибриногенемии при беременности
Оценить состояние крови будущей мамы позволяет специальный анализ — коагулограмма. Для исследования нужна кровь из вены, которую женщина сдает натощак. Состоящие на диспансерном учете пациентки проходят процедуру 1 раз в месяц, остальные — 1 раз в 3 месяца.
Чтобы получить исчерпывающие сведения о кровеносной системе беременной, используют следующие диагностические методы:
- проверка концентрации Д-димеров;
- проверка показателей свертываемости крови;
- определение времени, за которое кровь сворачивается;
- определения специфических антител.
Если результаты лабораторного анализа неблагоприятные, будущую маму ожидает осмотр у гематолога и стационарное лечение. В особо серьезных случаях, когда высокие показатели вязкости крови не снижаются до безопасной нормы, женщина остается в отделении патологии беременности до самых родов. В момент рождения малыша ее поддерживает целая команда специалистов: гинеколог, акушерка, реаниматолог и неонатолог.
Лечение гиперфибриногенемии при беременности
Для нормализации реологических показателей крови женщине в положении показаны препараты Фраксипарин и Гепарин. Также применяют лекарственные средства из разряда непрямых антикоагулянтов (Дипиридамол, Варфарин). Лекарства с ацетилсалициловой кислотой противопоказаны, поскольку они могут негативно повлиять на плод.
Кроме того, составляют программу лечения, чтобы устранить заболевание, послужившее причиной развития гиперфибриногенемии при беременности:
- Лечение инфекционных заболеваний базируется на применении противовоспалительных средств и антибиотиков. Как только воспалительные очаги затянутся, повышенный уровень фибриногена в крови вернется к норме.
- Если причиной гиперфибриногенемии стал гипотиреоз, проблему решают, искусственно балансируя состояние гормонального фона.
- При выявлении некротизированных участков ткани, а также при инфаркте миокарда, врачи делают выбор в пользу хирургического лечения. В процессе операции поврежденные участки кожи или сердечной мышцы иссекают, после чего структурный баланс крови успешно восстанавливается.
- Восстановление нормальной работы печени требует в первую очередь применения препаратов, активные вещества которых стимулируют регенеративные процессы на клеточном уровне.
- В некоторых случаях в основе гиперфибриногенемии лежит прием препаратов с эстрогенами или анаболическими гормонами. Чтобы нормализовать уровень фибриногена, от лечения этими лекарственными средствами отказываются. В крайнем случае можно подобрать их менее опасные аналоги.
- Наличие опухоли вне зависимости от ее природы требует применения радикальных мер: химиотерапии или хирургического удаления поврежденной ткани или органа.
- При отравлении или змеином укусе показана немедленная детоксикация и введение сыворотки, нейтрализующей яд.
- Если будущая мама не жалуется на здоровье, а вязкость крови все равно растет, ей назначают пропить витамин С курсом.
Диета при гиперфибриногенемии во время беременности
Одновременно с медикаментозным лечением беременной советуют пересмотреть свой рацион, ведь, как известно, существуют продукты, от которых кровь может сгущаться и разжижаться.
Чтобы предотвратить увеличение вязкости крови, будущей маме придется полностью отказаться от следующих продуктов:
- бананы;
- укроп;
- орехи;
- капуста.
Кроме того, нужно сократить потребление блюд на основе гречневой крупы и картофеля.
Снизить высокий уровень фибриногена в крови позволят:
- свекла и свежевыжатый свекольный сок;
- лимоны;
- морская капуста;
- морепродукты;
- вишня;
- малина;
- земляника;
- гранаты;
- чеснок;
- помидоры;
- огурцы;
- не крепкий зеленый чай;
- клюквенный морс;
- черный шоколад в небольших количествах.
Хороший эффект был отмечен после применения лекарственных трав: отваров из плодов каштана, корня пиона, крапивы, зверобоя и тысячелистника.
Как предотвратить развитие гиперфибриногенемии при беременности
Специфической профилактики повышения вязкости крови не существует. Единственный совет, который можно дать женщинам, желающим познать радость материнства, такой: относитесь к своему здоровью с большой ответственностью, все заболевания лечите вовремя и с умом планируйте беременность.
Походить по специалистам придется женщинам, которые находятся в группе риска. Некоторые патологические состояния неизменно вызывают значительное повышение фибриногена на ранних сроках беременности:
- Пороки сердечно-сосудистой системы. Если заболевания такого рода было у женщины до беременности, после зачатия к показателям фибриногена следует относиться с большим вниманием.
- Заболевания печени. Именно этот орган отвечает за выработку фибриногена, поэтому различные отклонения в его деятельности нарушают протекание процесса, регулирующего уровень специфического белка в крови.
- Наследственность. В целом здоровая женщина автоматически попадает в группу риска, если кто-либо из ее ближайших кровных родственников страдает тромбозом, тромбофлебитом и другими нарушениями гемодинамики.
Гиперфибриногенемия — лишь одно из многочисленных заболеваний, препятствующих нормальному течению беременности. Чтобы успешно выносить и родить здорового малыша, будущей маме следует заблаговременно планировать беременность, проходить все необходимые лабораторные исследования и внимательно прислушиваться к рекомендациям лечащего врача.
Источник
Фибриноген — специальный белок, участвующий в процессе кроветворения и отвечающий за скорость свертываемости крови. Он синтезируется в клетках печени, в результате взаимодействия с другими компонентами крови может превращаться в фибрин, из которого впоследствии формируются тромбы. Гиперфибриногенемия в период беременности представляет серьезную опасность как для женщины, так и для малыша.
Фибриноген: что это такое?
При беременности кровь у женщины становится более густой, чем обычно. К последнему триместру показатель вязкости крови значительно увеличивается, что может привести к образованию многочисленных тромбов. Такое состояние называют гиперфибриногенемией, оно становится причиной задержки физического развития ребенка, приводит к гестозу и замершей беременности.
Основную функцию в процессе кроветворения выполняет белок фибриноген, вырабатываемый в печени и поступающий в кровь. При повреждении сосуда фибриноген подвергается некоторым изменениям и превращается в фибрин, из которого и образуется тромб, предотвращающий развитие кровотечения. В умеренных количествах фибрин является необходимым для организма веществом, но превышение допустимой нормы приводит к печальным последствиям.
Сроки сдачи анализа
Исследование крови на скорость свертываемости – это один из важнейших анализов при беременности, получивший название коагулограмма. За весь период беременности такое исследование проводят трижды — в начале каждого триместра. Определяют уровень фибриногена с помощью иммунохимического, оптического, весового метода или колориметрии. У женщины натощак берут кровь из вены, обязательно должно пройти 12 часов после последнего приема пищи.
Норма фибриногена во время беременности
В зависимости от срока вынашивания нормальные показатели этого белка могут слегка меняться. В среднем норма составляет около 2-3,5 г/л, хотя в начале срока этот показатель может опуститься до 1,8 г/л. В конце срока, после 7 месяца беременности, уровень фибриногена начинает резко расти. Обусловлено это тем, что организм готовится к большой кровопотере в период родов. На 9 месяце количество фибриногена может вырасти до 6,5 г/л, а вот показатель более 7 г/л является сигналом к принятию срочных мер.
О чем говорит повышенный уровень?
Высокое содержание белка опасно развитием тромбоза, инфаркта, тромбоэмболии и инсульта. У женщины наблюдается сильное варикозное расширение вен на ногах, обострение геморроя.
Причины повышения показателя:
- стресс;
- воспалительные заболевания и инфекции, сопровождающиеся лихорадкой;
- ожоги кожи;
- гипотиреоз;
- онкология;
- неполноценное питание;
- недостаток жидкости в организме;
- чрезмерные физические нагрузки, бессонница.
Высокий уровень белка в крови способен закупорить сосуды плаценты, что чревато не только кислородным голоданием плода, но и недостаточным поступлением питательных веществ. Все это приводит к нарушению роста и развития ребенка, грозит внезапным выкидышем.
С чем связано понижение фибриногена?
Понижение уровня белка не менее опасно, ведь оно приводит к возникновению серозного перитонита, возникновению прободной язвы. Низкое содержание фибриногена в крови также может стать причиной геморрагического инсульта, кровоизлияния в мозг.
Причины понижения уровня белка:
- иммунодефицитные состояния;
- хронические поражения печени или почек;
- сахарный диабет;
- несбалансированный рацион питания;
- онкология.
Низкий уровень фибриногена вызывает отслоение плаценты, возникновение ДВС-синдрома. Для будущего малыша такое состояние опасно развитием внутриутробных пороков, гипотрофии и даже летальным исходом.
Как привести показатель в норму?
При высоком уровне белка рекомендуется прием препаратов, разжижающих кровь (Аспирин, Курантил), витаминов группы В. Необходимо избегать стрессовых ситуаций, а в рацион включить больше морской рыбы, свеклы, зеленого чая, томатов и клюквы.
Понижение показателя требует консультации гематолога для назначения соответствующих лекарств. В тяжелых случаях может потребоваться переливание крови. Незначительно повысить уровень фибрина можно с помощью употребления в пищу картофеля, бананов, отвара крапивы.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Источник
В период вынашивания малыша в организме женщины происходит множество изменений. Есть даже такие, которые не являются нормой до наступления беременности. Одним из них является повышение вязкости крови. Это своего рода защита от возникновения кровотечений. К началу третьего триместра концентрация фибриногена (специального белка, который несет ответственность за свертываемость крови) начинает постепенно увеличиваться и к периоду родов достигает 6 г/л. И это считается патологией. Но если показатели выше, то женщине ставят диагноз гиперфибриногенемия. Такое состояние опасно тем, что может стать причиной образования тромбов.
Пациентке с таким диагнозом показано диспансерное наблюдение и назначение соответствующего лечения. Игнорировать проблему нельзя, так как патологическое повышение вязкости крови приводит к серьезным нарушениям здоровья как будущей мамы, так и ее малыша. Могут развиться такие последствия, как задержка внутриутробного развития, преждевременное старение плаценты, токсикоз на позднем сроке, фетоплацентарная недостаточность и даже внутриутробная гибель плода.
Диагностика гиперфибриногенемии при беременности
Контроль над состоянием крови осуществляется при помощи такого анализа, как коагулограмма. Для этого производят забор крови из пальца, обязательно натощак, и исследуют при помощи специальной лабораторной методики. Если беременная женщина находится на диспансерном учете, то обследование ей рекомендовано проходить один раз в месяц. Будущие мамочки, не входящие в группу риска, сдают анализ один раз в три месяца.
Почему повышается фибриноген
Чрезмерное содержание фибриногена в крови может быть вызвано многими патологическими факторами. Но выделяют ряд основных причин, которые чаще всего приводят к повышению вязкости крови:
- воспалительные процессы в организме различной этиологии,
- инфекционное поражение организма (грибы, вирусы, бактерии),
- очаги некроза, к примеру, при сахарном диабете,
- врожденные патологии системы крови.
Повышенный уровень фибриногена несет за собой реальную угрозу для здоровья и жизни матери и ребенка. Повышается риск тромбозов. Под воздействием неблагоприятных факторов тромб может оторваться и закупорить жизненно важные сосуды (легочные или коронарные артерии). Это очень часто становится причиной летального исхода. Страдают от повышенной вязкости крови также сосуды плаценты и пуповины. Самыми распространенными осложнениями в этом случае являются кислородное голодание плода, преждевременное старение плаценты, нарушения внутриутробного развития. Повышается риск перинатальной гибели ребенка.
При повышении вязкости крови беременную женщину постоянно беспокоят головные боли, шум в ушах, она быстро устает и чувствует общую слабость. Со временем волосы становятся тусклыми, сухими и ломкими, начинаются проблемы с кожей. Большинство беременных женщин даже не слышали о таком понятии, как фибриноген, не знают что это такое, и какие осложнения может вызывать. А нарушения здоровья связывают с авитаминозом.
Лечение гиперфибриногенемии во время беременности
Несомненно, повышение уровня фибриногена необходимо устранять. Лечение начинают сразу же после того, как был поставлен диагноз. Лекарственную терапию рекомендовано сочетать со специальной диетой.
Для снижения вязкости крови пациентке назначают Фраксипарин и Гепарин. Кроме этого, показан прием группы непрямых антикоагулянтов, к примеру, Дипиридамол. Препараты, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота, при беременности не назначают, так как они оказывают негативное влияние на плод.
В рацион питания в обязательном порядке добавляют свеклу, лимоны, морскую капусту, вишни, малину, гранаты. Снизить потребление или полностью исключить из рациона бананы, укроп, орехи, капусту.
Дополнительные диагностические анализы
Для того, чтобы оценить состояние крови беременной женщины, врач может назначить ей дополнительные анализы. В основном, для этой цели используют следующие лабораторные тесты:
- определение уровня Д-димеров,
- определение уровня факторов свертываемости крови,
- определение времени свертываемости крови,
- выявление специфических антител.
После проведения всех этих тестов складывается реальная картина состояния системы крови пациентки, и врач может определиться с методами терапии. Если проблемой является только повышенный уровень фибриногена, то обходятся схемой лечебных мероприятий, описанных выше.
В том случае, когда выявлены серьезные отклонения от нормальных показателей, то беременной женщине рекомендуют консультацию гематолога и стационарное лечение. Иногда пациентка может провести в отделении патологии беременности почти весь период вынашивания малыша, если показатели не приходят в норму. Родоразрешение проводится в присутствии гинеколога, акушерки, реаниматолога и неонатолога, так как возможен непредвиденный исход.
Видео по теме статьи
Чем опасна густая кровь при беременности
Для чего беременные женщины сдают коагулограмму
Сколько раз и когда нужно сдавать анализ на свертываемость крови во время беременности
Что такое волчаночный антикоагулянт при беременности
Что такое Д-димер, какие его значения считаются нормой при беременности
Что такое гиперплазия плаценты, чем она опасна для плода
Когда делают гемостазиограмму беременным
Можно ли родить здорового ребенка, если у женщины антифосфолипидный синдром
Источник