Гигиена после установки пессария при беременности
Многие женщины, столкнувшись с необычным термином, спрашивают: «Что такое пессарий? Для чего нужен пессарий?» Такое название получило гинекологическое приспособление в виде кольца, которое при ослаблении мышц тазового дна поддерживает органы в нужном положении, предотвращая их опущение и недержание мочи. При беременности пессарий позволяет избежать угрозы самопроизвольного аборта и успешно выносить ребенка.
Как жить с пессарием?
Гинеколог обязательно расскажет, что нельзя делать после установки пессария:
- принимать ванну;
- плавать в бассейне и открытых водоемах;
- приседать и наклоняться;
- поднимать тяжести;
- пытаться самостоятельно вынимать и поправлять кольцо.
От классического (вагинального) секса после установки пессария придется временно воздержаться.
После установки пессария нужно придерживаться следующих советов:
- избегать физических нагрузок;
- отказаться от активного образа жизни;
- соблюдать постельный режим;
- ограничить прогулки и поездки;
- избегать стрессовых ситуаций.
Удаляют акушерский пессарий, когда подходит срок родов, на 37 неделе беременности, либо при преждевременном начале родовой деятельности.
Возможные осложнения
В первые 3-4 суток возможны ложные частые позывы к дефекации и мочеиспусканию, но они вскоре исчезнут.
Довольно часто у женщин наблюдаются обильные влагалищные выделения. В большинстве случаев подобное явление считается нормальной реакцией организма на чужеродное тело.
Но все же следует проконсультироваться с врачом, чтобы исключить подтекание околоплодных вод и других осложнений.
Особенно важно обратиться к врачу, если выделения:
- кровянистые либо сукровичные (возможно начало родовой деятельности);
- зеленоватые или желтоватые (указывают на присутствие инфекции);
- прозрачные и жидкие, издающие сладковатый запах (может свидетельствовать о нарушении целостности плодного пузыря).
Иногда ношение пессария приводит к развитию воспалительных процессов, молочницы, кольпита, хориоамнионита.
Что делать после установки пессария, чтобы избежать осложнений
- 2 раза в месяц посещать гинеколога для контроля положения кольца и оценки состояния половых органов;
- каждые 2-3 недели сдавать мазки из влагалища на микрофлору;
- каждые 3-4 недели проходить ультразвуковое исследование шейки матки для оценки ее состояния;
- дважды в месяц в амбулаторных условиях промывать влагалище антисептическим раствором;
- по показаниям врача пользоваться вагинальными свечами.
Если после установки пессария тянет или болит в нижней части живота, ощущается жжение или зуд во влагалище, появляется дискомфорт, то необходимо обратиться к гинекологу.
Подобные признаки могут свидетельствовать о смещении кольца. Если не устранить проблему, возможно воспаление слизистой оболочки влагалища.
Если врач правильно подберет и зафиксирует пессарий, а женщина будет строго соблюдать рекомендации после установки, то удастся свести к минимуму риск осложнений и родить здорового малыша.
Источник
Оглавление
- Что представляет собой пессарий?
- Показания для установки кольца на шейку матки
- Противопоказания для установки кольца на шейку матки
- Разновидности акушерских пессариев
- На каких сроках ставят?
- Процесс установки
- Особенности ношения и ограничения
- Возможные осложнения
- Что ощущает беременная, если пессарий сместился?
- Преимущества постановки пессариев в МЕДСИ
Угроза выкидыша – диагноз, который ставится большому количеству женщин. Но современная медицина находит все новые и новые способы устранения рисков потери плода. Одним из таких способов является установка пессария. Она проводится по определенным показаниям и позволяет сохранить ребенка. Пессарий должен устанавливаться только опытным врачом в условиях клиники. В этом случае конструкция даст желаемый эффект и не доставит выраженного дискомфорта будущей матери. Информацию о цене кольца на матку при беременности, условиях его постановки и всех особенностях предоставит гинеколог.
Что представляет собой пессарий?
Акушерский пессарий представляет собой изделие из мягкого, но упругого материала (силикона или пластика), который легко адаптируется к анатомическим особенностям матки и не становится причиной развития аллергической реакции или отторжения. Конструкция традиционно выполняется в форме кольца, но также существуют модели в виде куба, чаши, гриба и конуса. Акушерский (разгружающий) пессарий используется с целью поддержки шейки матки для снижения давления на нее плода. Конструкция эффективно и равномерно распределяет нагрузку и сокращает риск преждевременных родов.
Показания для установки кольца на шейку матки
Введение акушерского пессария осуществляется при ИЦН (истмико-цервикальной недостаточности), которая становится причиной:
- Ослабления стенок матки
- Укорачивания шейки
- Открытия маточного зева
Необходимость в применении специальной конструкции обычно возникает после осложненных предшествующих родов, абортов, различных гинекологических патологий.
Также акушерский пессарий устанавливается при:
- Многоплодной беременности
- Обострении воспалительных процессов
- Наличии швов на шейке матки
- Индивидуальных особенностях строения половых органов
В большинстве случаев специальная конструкция позволяет выносить плод.
Показаниями к применению пессария также являются недержание мочи и грыжи мочевого пузыря.
Противопоказания для установки кольца на шейку матки
Акушерский пессарий не используется при:
- Выделениях с примесями крови
- Выпячивании плодного пузыря
- Хронических воспалительных процессах в половых органах
- Тяжелых соматических патологиях
- Подозрении на замершую беременность
- Дисфункции мочевого пузыря
Важно! Если слизистые половых органов воспалились уже после установки изделия, проводится тщательная антисептическая обработка родовых путей. Также обеспечивается постоянный контроль состояния микрофлоры влагалища.
Не ставится кольцо на шейку матки и на последней стадии ИЦН из-за нецелесообразности процедуры.
Разновидности акушерских пессариев
Специальные акушерские конструкции всегда подбираются индивидуально. Это обусловлено спецификой строения женских половых органов.
В акушерстве используются следующие виды пессариев:
- Ring. Такие изделия имеют форму колец и выполняются из силикона. К недостаткам таких пессариев относят низкую надежность крепления и риск выпадения
- Cube. Данные изделия имеют форму куба. Они, как и кольца, обеспечивают отток всех выделений и справляются с основной задачей. Риск их выпадения минимален
- Dount. Подобные конструкции по форме напоминают пончики. Они справляются с основной задачей, но имеют недостаток, связанный с застоем влагалищного секрета
- Cellhorn. Такие пессарии являются самыми надежными, но не очень удобными в использовании. Они отличаются плотной фиксацией, но не задерживают влагалищные выделения
При выборе подходящего изделия важными факторами являются диаметр шейки и верхней трети влагалища, а также количество родов у пациентки.
Пессарии выпускаются в трех размерах:
- На шейку матки диаметром не более 30 мм и на влагалище, длина верхней трети которого не превышает 65 мм. Самые маленькие конструкции устанавливаются нерожавшим женщинам и тем, которые стали мамами не более двух раз
- На влагалище с верхней третью не более 66-75 мм. Такие изделия устанавливаются также женщинам, родившим не более двух детей
- На шейку матки с диаметром 37 мм и длиной трети влагалища более 76 мм. Такие конструкции ставятся женщинам, которые родили более двух детей
На каких сроках ставят?
Пессарий устанавливается на сроке от 16 до 34 недели после зачатия. Точное время размещения конструкции во многом зависит от характера течения беременности. Как правило, изделия вводятся после 20 недели беременности. В некоторых случаях установка пессария необходима уже на 12-14 неделе.
Важно! Точный срок определяет только врач. Установленный пессарий носят на протяжении всего остального времени вынашивания плода. Предварительно обязательно проводятся необходимые профилактические мероприятия, направленные на предотвращение развития инфекционных процессов.
Процесс установки
Введение пессария не занимает много времени и не доставляет выраженного дискомфорта. Опытный врач справляется с задачей всего за 15 минут.
Установка осуществляется поэтапно:
- Пациентка размещается в кресле (предварительно опорожняются мочевой пузырь и кишечник)
- Для обеспечения легкости установки пессарий обрабатывается глицериновым маслом
- Конструкция размещается таким образом, чтобы ее узкая часть располагалась под лобковыми костями, а широкая – глубоко во влагалище
Важно! При наличии гипертонуса матки за 30 минут до установки пациентка принимает спазмолитик. При необходимости перед процедурой проводится обезболивание.
Особенности ношения и ограничения
При ношении пессария женщине не придется кардинально менять образ жизни.
Существуют лишь некоторые ограничения, которые касаются:
- Прекращения интимных контактов
- Ограничения физических нагрузок
- Предотвращения запоров
- Отказа от приема ванн и от плавания
После установки конструкции женщине нужно будет регулярно (каждые 2 недели) посещать гинеколога. Врач будет проводить осмотры и убеждаться, что пессарий не выпал и располагается правильно. Также гинеколог будет брать мазок на инфекции.
Возможные осложнения
К возможным осложнениям относят:
- Изменение характера (обильности и частоты) выделений из влагалища
- Неприятные ощущения в положении сидя
- Воспаление плодного пузыря
- Развитие кольпита (при изменении местоположения пессария)
- Изнашивание стенок влагалища
- Кровотечение
Предотвратить все осложнения позволяет регулярное посещение гинеколога и правильная, профессиональная установка конструкции. Именно поэтому наблюдаться следует у опытных специалистов. Они грамотно установят пессарий и проследят за процессом его ношения.
Что ощущает беременная, если пессарий сместился?
Обычно женщины не испытывают никакого дискомфорта при ношении изделия. Это обусловлено тем, что конструкция имеет закругленные края и отличается достаточной мягкостью и гибкостью. Она не травмирует мягкие ткани влагалища.
Выпасть изделие не может. Возможно только изменение положения пессария. В этом случае беременная ощутит дискомфорт и пожалуется на чувство наличия во влагалище инородного тела. Зачастую кольцо давит, что особенно остро ощущается при наклонах и в положении сидя. Также при смещении пациентки замечают появление выделений белого цвета. Если пессарий изменил положение из-за неправильно подобранного размера, изделие заменяют. Если причиной смещения стало нарушение рекомендаций врача по ношению конструкции, она просто возвращается на место.
Важно! При появлении любых неприятных ощущений следует незамедлительно обратиться к врачу. Если этого не сделать, возможно воспаление влагалища.
Преимущества постановки пессариев в МЕДСИ
- Команда врачей международного уровня. В клиниках МЕДСИ работают специалисты с внушительным стажем лечебной практики. Все врачи имеют вторую специальность «ультразвуковая диагностика», пациенткам в режиме 24/7 проводятся ультразвуковые исследования
- Высокоточная диагностика на профессиональном оборудовании. УЗИ, например, проводится с применением аппарата Pro Focus 2202 с датчиком B-K Medical ApS (Дания)
- Деликатный и осторожный индивидуальный подход. Установка изделия осуществляется грамотно, быстро и с минимальным дискомфортом для пациентки
- Точный подбор необходимого пессария. Благодаря этому сокращаются риски его смещения, появления неприятных ощущений или возникновения осложнений
- Наличие современных пессариев, отличающихся удобством использования и безопасностью
Чтобы записаться на прием к гинекологу, позвоните в клинику МЕДСИ, позвоните по телефону +7 (495) 7-800-500.
Источник
Источник
3803 просмотра
29 января 2018
Здравствуйте!Первая беременность закончилась выкидышем на сроке 9 недель в 2012 году. Сейчас беременность 22 недели,очень желанная и долгожданная. На скрининге в 12 недель обнаружили укорочение шейки матки до 34 мм, делала узи каждые 2 недели, в 18 недель был установлен пессарий Доктор Арабин при длине шейки 30 мм. 19 января была госпитализирована с болями в нижней части живота, дианоз-угрожающий поздний выкидыш 20-21 неделя,ИЦН,ставили капельницы с манезией и 22 января выписали…В стационаре было сделано 2 УЗИ:
19.01.2018
Выполнить ТВ-УЗИ шейка матки не представляется возможным-стоит акушерский пессарий.По ТА-УЗИ внутренний зев расширен до 22 мм,цервикальный канал 28 мм.Шейка примерной длиной 28 мм.Миометрий однородный.Плацента расположена по передней стенке,толщиной 25 мм,нижний край ее на 50 мм выше области внутреннего зева.Тонус миометрия повышен по задней стенке +1 ст.Колличество околоплодных вод- норма.
22.01.2018
УЗИ было выполнено трансвагинально.Плацента на 4,6 выше внутреннего зева,толщиной 21 мм.Структура плаценты нормальная.Колличество околоплодных вод-умеренное маловодье со взвесью.Шейка матки 28 мм, вн. зев сомкнут.
Получились разные результаты, стоит ли сделать дополнительное узи в другом месте? Особенно пугает расширение внутреннего зева до 22 мм, ведь стоит пессарий,а я хожу и ничего не чувствую! Что делать в моей ситуации? Принимаю утрожестан 400 и магнеВ6 по 2 т. 2 раза в день. Можно ли как то укрепить шейку матки? И есть ли в моем случае шансы доносить ребенка хотя бы до 30 недель?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Утрожестан ставите вагинально по 200 утром и вечером? Когда делали послений мазок на бактериоскопию? Нет ли воспаления во влагалище? Шейка не критична короткая, доносить конечно можно. Обязательно половой и физический покой, утрожестан во влагалище до 36 недель. Снять пессарий в 38 недель. Если работаете, в консультации должны выдавать больничный лист до декретного отпуска. Узи переделывать сейчас смысла нет. Проконтролируйте через 2 недели. Был опыт вынашивания с шейкой 19 мм с открытием внутреннего зева с 16 недель. Главное пессарий был установлен во время. Больше отдыхайте и соблюдайте рекомендации врача! Контроль мазка на бактериоскопию 1 раз в месяц.
Татьяна, 29 января 2018
Клиент
Ольга,утрожестан вагинально по 200 мг утром и вечером с 16 недель, до этого времени принимала дюфастон, так как была небольшая отслойка в начале беременности…мазок брали в стационаре, но результата незнаю.После нового года были очень обильные выделения, врач прописала свечи Макмирор комплекс, выделения прекратились. А сейчас опять обильные
Акушер, Гинеколог
Всё, что возможно сделать уже сделано – пессарий + прогестерон. Обязательны анализы – бак посев из цервикального канала, мазок на ПЦР к хламидии, трихомонаде, гонококку, генитальной микоплазме, посев на микоуреаплазму, анализ крови на torch инфекции. Маловодие со взвесью, позволяет подозревать внутриутробноую инфекцию.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Татьяна! Да, выносить беременность шанс у Вас велик. У Вас установлен акушерский пессарий это уже хорошо, что вовремя обратили внимание на шейку матки. Гиперандрогению Вам не ставили? Если медикаментозно не лечить, толка от пессария не будет.
Акушер, Гинеколог
Сдайте мазок на бактериоскопию, времени уже достаточно прошло. Пессарий это инородное тело, соответственно влагалище может реагировать на него воспалением. Непролеченное воспаление может отображаться эховзвесью в водах. Выделения, конечно, могут быть и вытекающим утрожестаном. Если сейчас до доктора возможности нет дойти и выделения беспокоят можно самостоятельно брызгать мирамистин, но лучше конечно, после осмотра.
Акушер, Гинеколог
Также Вам уже написали коллеги обследование на ИППП, в связи с тем, что есть маловодие со взвесью. У Вас сахар нормальный? Ни чем не болели во время беременности( ОРВИ или какая-то другая инфекция)?
Татьяна, 29 января 2018
Клиент
Елена, я переболела после нового года,но без температуры
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
В случае ИЦН очень важно отсутствие патогенное флоры и воспаления во влагалище и в шейке. Надо исключить все инфекции, путем взятия мазка на пцр диагностику иппп, бак посев с чувствительностью к антибиотикам. Маловодие, взвесь в околоплодной жидкости и ицн могут быть из-за инфекции.
Узи контроль раз в две недели. Если будет выраженнная тенденция к укорочению шейки матки при наложенном пессарии, возможно наложение швов на шейку. Накладывать шов можно в сроке до 25-27 недель.
Пессарий и утрожестан вы получаете, пока что добавить больше нечего.
Вам обязательно надо соблюдать половой и физический покой и соблюдать назначения врача.
Акушер, Гинеколог
Татьяна, на половые гормоны сдавали? У Вас все в норме?
Педиатр
Здравствуйте,в вашем случае уже все сделано, однако,не хватает анализов ПЦР из цервикального канала на уреаплазму микоплазму хламидии горданелу Впг ЦМВ,флору,грибки.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте! Шансы есть.конечно! Но я бы советовала полупостельный режим уже сейчас. Кроме всего маловодие… здесь вероятно нужна антибиотико терапия.
А на пцр на ИППП не сдавали?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте Татьяна! Давно Вы сдавали бак. Посев из цервикального канала? Антибактериальную терапию получали? У Вас стоит пессарий, получаете утрожестан. Доносить беременность можете. Следите за бак посевами.
Акушер, Гинеколог
Татьяна, если у Вас гиперандрогения исключена, на ИППП(ПЦР), бак. Посев из цервикальнрго канала обследовались и инфекций нет лечение Вам назначено верно. Нужно проводить санацию влагалища в условиях женской консультации( так как акушерский пессарий является инордным телом он может приводить к развитию патогенной флоры) соблюдать физический и половой покой, УЗИ контроль за шейкой матки, госпитализация в стационар в критические сроки. Маловодие и взвесь может быть также связана с перенесенными простудными заболеваниями. Здоровья Вам и Вашему малышу!
Татьяна, 29 января 2018
Клиент
Елена, какие анализы нужно сдать,чтобы исключить гиперандрогению?есть приличное оволосение живота,пол ребенка мальчик.Бак. посев не сдавала,не назначали, только мазок на флору перед установкой пессария
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте,все у вас нормально и даже длина шейки(ИЦН ставится при менее 23 мм шейки),но правильно сделали что установили пессарий ,его снимать или как-то двигать уже нельзя и поэтому внутренний зев не уменьшится ,никак укреплять шейку ненадо.Делайте поменьше узи так как датчик сдвигает с места пессарий,доносите до 38 недель спокойно ,здоровья!
Ревматолог, Терапевт
Добрый день! у Вас всё прилично по вашим результатам. Доносите Вы нормально свою беременность.. дополнительного ничего не требуется- писсарий стоит. Строгое соблюдение режима труда и отдыха, исключить физическую нагрузку.
Ортопед, Травматолог
стоит ли сделать дополнительное узи в другом месте? – да, стоит.
Можно ли как то укрепить шейку матки? – можно с пессарием только меньше ходить, а больше лежать.
есть ли в моем случае шансы доносить ребенка хотя бы до 30 недель? – шансы высокие, но нужно меньше делать нервы и больше лежать.
Акушер, Гинеколог
Татьяна, если Вам до настоящего времени не назначали обследование на мужские половые гормоны значит гиперандрогении нет и уже в этом сроке беременности сдавать не нужно. Оволосение на животе было до беременности? Есть повышенное оволосение других участков тела(лицо, в области сосков)? Мазок на флору всегда нормальный был?
Татьяна, 29 января 2018
Клиент
Елена, я отслеживала шейку по своей инициативе,врач сказала делать этого не нужно и на установке пессария также настояла я.Мазок в начале беременности был плохой,перед установкой пессария санировалась гексиконом.Больше в жк мазок не брали.До беременности на животе была полоска из волос и около сосков тоже.Сейчас на животе оволосение гораздо сильнее
Акушер, Гинеколог
Вы сделали все правильно! Тогда Вам нужно сдать бак посев из цервикальгого канала, мазок методом ПЦР на уреаплазму, микоплазму, хламидии. Результат скинуть затем на сайт.
Педиатр
1) тактика правильная
2) дополнительно никаких мероприятий не требуется
3) Шанс доносить ребенка – высокий
Акушер, Гинеколог
Татьяна, если у Вас мазок был изначально плохой нужно сдать мазок методом ПЦР на уреаплазму, хламидии, микоплазму, бак. Посев из цервикального канала. Так как УЗИ это не точная диагностика и каждый врач может видеть слегка по-разному. Скорее в каком-то из заключений УЗИ не точность. УЗИ сейчас я Вам делать не рекомендую, так как каждое УЗИ приводит матку в тонус временно. Поэтому следующее УЗИ делайте по плану. Необходимое лечение Вы уже получаете. По поводу увеличения оволосения это связано с полом ребенка(мальчик). Выносить беременность у Вас шанс велик. Вам надо сейчас больше отдыхать, не нервничать, отвлекаться больше на приятное для Вас и все будет у Вас и Вашего малыша хорошо!
Акушер, Гинеколог
Татьяна, анализы на инфекции и посев из цервикального канала Вам должны были взять до постановки пессария, посмотрите в своей обменной книжке, это обязательный пункт из приказа ведкния беременности. Сейчас, в связи установленным пессарием, посев из цервикального канала взять сложно. Если будут плохие мазки, не поддающиеся лечению, можно будет взять посев из влагалища
Был пессарий Юнона поверх швов с 14+5, первые три дня гексикон, но потом пошла жуткая молочница от пессария, мазки в жк не брали в принципе, взяли в 30 недель, и то, им нужно было для карты. Как понимаете ни о какой санации они речи тоже не вели, на мои просьбы тоже ноль реакции. Что я делала? Не ждала ухудшения, как видела, что выделения хуже, цвет меняется , обильность, хлопьями… сразу де свечи ставила. У меня флора летела постоянно, потом было так –
Неделю санация при молочнице – пимафуцин, тержинан, гинофлор (чередовала каждый раз)
Либо, если молочница терпимая и не горело особо, то ставила так – день гексикон, день пимафуцин, так по три раза, потом неделя перерыв. Смотрела по состоянию. При снятии пессария, хирург хвалил – пессарий был чист
Мне поставили пессарий доктор арабин, врач сказал санацию делать не нужно и свечи тоже. Мазки контролировать раз в месяц и все.
Спасибо за такой подробный ответ)
У меня тоже Арабин,и тоже сказали что могу не санироваться,но мне кажется это нужно делать,все таки это инородное тело,которое там стоит достаточно долго…
мне тоже говорили не надо, а по факту моя флора не вынесла инородное тело и без конца доставляла проблемы. Тут только смотреть по себе есть конечно кто и без санации живет и нормально
Я ходила раз в неделю на санацию в роддом к врачу, который ставил песарий, чем то там помывали (какой то брызгалкой, название не помню) Самостоятельно ставила свечи Клион Д и гексикон. Стоял пессарий Юнона.
Арабин стоял. Не санировалась без необходимости. Мазки сдавала – да, регулярно. Если по ним все чисто, санироваться незачем, имхо. Любая санация – это все равно вмешательство во флору. И перебарщивать с этим ничуть не лучше, чем упускать. Хотя я каждый прием узнавала у врача, точно ли не нужно)) А то ж полно кто санируется) Она прямо убеждала, что с арабиным точно. Что силикон у большинства приживается как родной. И в общем-то, не могу пожаловаться, в моем случае оказалась права.
А, единственное что делала, мылом фитолон мылась. Моя персональная спасалка при молочнице. Отзывы на него подкупили, попробовала и не прогадала. Как и все бадытравкигомеопатия кому-то ни о чем, кому-то помогают. Мне очень помогало.
раз в 14 дней промывали хлоргексидином
С 22 дней стоял Д-р Арабин. Ставили в рд и настоятельно рекомендовали санироваться каждый день мирамистином (на ночь по 5 пшиков) и раз в неделю октиносептом. Октиносептом не санировалась – уж очень жжет. А мирамистин использовала каждый день. Где-то за месяц до ПДР врач прописала свечи гексикон – 10 шт. Здесь, считаю, все зависит от врача – если доверяете ему, то и следуете всем рекомендациям. никто ведь не знает, как поведёт себя именно Ваш организм. Кто-то не санировался, благополучно доносил и родил, а у кого-то отошли воды на 25 неделе или чуть попозже, и им говорили, что это из-за инфекции, поскольку не санировались.
У меня тоже Арабин стоит неделю уже, врач сказала раз в три дня ставить свечи гексикон и все, а мазки аж раз в месяц, но я наверно для себя пораньше сделаю. Через неделю пойду на прием, узнаю может еще что-то нужно делать. Я больше переживаю, как бы он не соскочил там.
делала раз в неделю мирамистином, сама! мазки не сдавали, после снятия неделя тержинан.
Я за все переживаю(((
Скажите, пожалуйста, пимафуцин, тержинан и гинофлор ставили по очереди в течение 3х дней? Или по неделе?