Герпес во время беременности на спине

Герпес во время беременности на спине thumbnail

На сегодняшний день герпес при беременности является очень актуальной темой, в силу более частого инфицирования и рецидивов. Если задаётесь опасен ли герпес при беременности — да, опасен, но не всегда. Ниже мы расскажем о том, как герпетическая инфекция влияет на беременность, может ли быть выкидыш если был обнаружен герпес на ранних сроках беременности, и какие препараты используются при его лечении.

Беременность

Общая информация

Герпес и беременность – явление довольно серьёзное, которое скрупулёзно держится под наблюдением врачей инфекционистов. Вирус простого герпеса представляет собой огромную опасность для правильного созревания и формирования плода. К примеру: по тератогенной инициативности, из всех вирусов способность нанести уродливости эмбриону, только у вируса краснухи.

Вследствие этого, отличительные черты герпеса, особенно при беременности, всегда обследовались тщательным образом. На сегодняшний день научной медициной собран довольно обширный материал по данному заболеванию.

Люди сталкиваются с герпетическим инфекционным заболеванием куда чаще, чем можно себе представить. Герпес у беременных представляет особую угрозу как для женщины, так и для плода.

Локализация и типы

Герпес во время беременности ведёт себя как обычно по отношению к самой беременной, самыми частыми штаммами при этом являются:

  1. Герпес 1 типа. при беременности локализуется всё также в виде пузырьков около губных границ и на губах. Лабиальный герпес чаще передаётся при близком контакте с вирусоносителем.
  2. Герпес 2 типа при беременности является причиной всё той же герпетической сыпи в области паха и гениталий, что приносит гораздо больше дискомфорта находясь в положении. Одна из разновидностей генитального герпеса — это вагинальный герпес, при беременности он может привести к заражению плода.
  3. Вирус 3-го типа – ветряная оспа и опоясывающий герпес. Опоясывающий лишай при беременности образовывает высыпания вокруг туловища, реже формируется вокруг ног или вокруг предплечий и рук. При первичном вирусном заражении опоясывающий лишай является широко знаменитой ветрянкой.
  4. Вирус 4-го типа (Эпштейна–Барр) – возбуждает инфекционный мононуклеоз. Заболевание не формирует пузырьковой сыпи.
  5. 5-ый тип герпеса. Цитомегаловирус у беременных протекает без высыпаний. Характерное проявление – повышенная температура тела и симптомы простудных заболеваний. Диагностика – лабораторное обследование анализа крови.

Почему у беременных снижается иммунитет и как на это реагирует герпес

Возможный рецидив или вторичная репродукционная активация герпетической инфекции неизменно проистекает на фоне значительного понижения иммунитета. При беременности снижение защитных функций организма называют физиологическими и считают совершенно нормальным явлением.

Как правило, зачастую заболевание герпесом проявляется во время беременности. Это связано с существенным снижением иммунитета у женщины. Происходит такое явление в организме с целью вынашивания и сохранения плода. В случае если бы иммунитет беременной женщины функционировал в максимально полную мощь, то плод был бы просто-напросто отторгнут.

На основании изложенного делаем вывод: пониженная иммунная система при беременности необходима. Но в этот момент организм очень подвержен заражению, особенно во втором триместре. Дело в том, что при беременности 2 триместра самочувствие у женщины становится лучше, соответственно – возвращается секс. А генитальный герпес, как правило, передаётся чаще всего половым путём.

Ухудшением иммунитета во втором триместре беременности происходит из-за недостатка витаминного комплекса, который энергично тратится в организме при формировании и созревании плода. В третьем триместре иммунитет снижается по тем же причинам.

Статистика по опасности герпеса для плода

Рассмотрим, чем опасен герпес при беременности. Медицинской статистике по герпесу при беременности возражать бессмысленно. В отношении этого заболевания она предоставляет следующие сведения и цифры:

  • носителем герпесного вируса первого типа, а также и второго типа является буквально 90% людей на Земле;
  • при первичном инфицировании генитальным герпесом во время беременности, риск заражения плода внутриутробно составляет тридцать — пятьдесят процентов, у рецидивирующего герпеса три — семь процентов;
  • герпес на ранних сроках беременности становится основанием самопроизвольного выкидыша в тридцати процентах случаев;
  • герпес при беременности в 3 триместре станет причиной позднего выкидыша в пятидесяти процентах случаев;
  • у сорока процентов новорожденных внутриутробное инфицирование активно ведёт к формированию носительства вируса латентного характера с возможным развитием дисфункциональных расстройств уже в более позднем возрасте;
  • у женщин, перенёсших заболевания бессимптомно или в нетипичных формах, в семидесяти процентах случаев рождаются больные дети. Младенческая смертность непосредственно в этой группе составляет примерно пятьдесят — семьдесят процентов случаев. Здоровыми рождается около пятнадцати процентов малышей.

Немаловажно принять к сведению, что лечение герпеса при беременности может проводиться на любом сроке. Чем своевременнее будущая мама обратится в клинику к акушер-гинекологу, тем своевременнее будет проведена диагностика и назначены как терапевтические, так и профилактические мероприятия. Иначе могут возникнуть многочисленные осложнения разного характера.

При обширных высыпаниях на губах, в области носа, лица, возможно на слизистой оболочке половых органов или в области любой другой части тела, лечащий врач направляет беременную на дополнительные исследования, целью которых будут выявление типа герпесвируса, проникшего в организм. Герпесвирус 1-го типа не настолько опасен, как генитальный. В таком случае понятно, как герпес влияет на состояние беременной и то, что вирус способен принести тяжёлые осложнения.

Методы лечения герпеса при беременности

Проанализируем какие цели преследует лечение герпетической инфекции при беременности:

  • значительно уменьшить симптомы;
  • ускорить регенерационные (восстановительные) процессы;
  • сократить продолжительность острого периода;
  • значительно снизить выраженность выделения инфекционного вируса в зонах поражения;
  • сократить количество рецидивов.

К абсолютно полному и окончательному исчезновению вируса из организма никакие терапевтические мероприятия не приводят по одной простой причине – он всегда живёт в человеке. Тем не менее максимально ликвидировать симптомы и уменьшить число вторичных рецидивов реально.

Лечение препаратами

Безусловно, женщинам необходимо знать, чем лечить герпес при беременности, но не использовать эти препараты без консультации специалиста. Основными лекарственными средствами для борьбы с герпесом во время беременности являются группы специализированных препаратов для повышения эффективности работы иммунной системы:

  1. Интерферон. Виферон – свечи, гель, мазь. Иммуномодулирующий лекарственный препарат с противовирусным воздействием. Беременным препарат разрешается применять при герпесе во втором триместре;
  2. Интерферон. Генферон – свечи. Иммуномодулирующее лекарственное средство с противовирусным воздействием. Применяется при крайней необходимости во втором и третьем триместрах.

Разберём, какие медикаментозные средства на сегодняшний день обладают эффективной результативностью, но с осторожностью и только после соответствующих рекомендаций лечащего врача:

  1. Фамцикловир-тева – таблетки. Противовирусный препарат применяется для лечения заболеваний, вызванных вирусом Varicella zoster и вирусом Herpes simplex.
  2. Фенистил Пенцивир – крем. Противомикробный, противовирусный препарат применяется при лечении рецидивирующего простого герпеса — заболеваний кожи для наружного пользования. Беременным применять только по рекомендации лечащего врача;
  3. Валацикловир. Противовирусные препараты в форме таблеток, прописываются лечащим врачом для системного использования. Применять при беременности можно только в случаях, если ожидаемая польза терапии для женщины превосходит потенциальный риск для плода;
  4. Ацикловир – лиофилизат, крем, мазь, таблетки, порошок. Противовирусный препарат применяется при лечении, профилактики обострений или первичных и рецидивирующих герпетических инфекций.

Рекомендации

Если до беременности будущая мама уже болела генитальным герпесом, то ей необходимо об этом сообщить гинекологу, наблюдающему её. Проинформировать врача необходимо незамедлительно при проявлениях первых симптомов обострения. Герпес при беременности на ранних сроках опасен выкидышем плода.

Своевременно начатое лечение будет более эффективным. Максимальная результативность воздействия противогерпетических медикаментозных препаратов отмечается перед появлением сыпи или в течение суток после появления.

Профилактика

При рецидивах рекомендуется принимать сидячие ванночки с травяными настоями из цветков ромашки и череды с последующим нанесением подсушивающих мазей. А также медики настоятельно рекомендуют серьёзно подумать о здоровом образе жизни: чаще гулять на свежем воздухе, поддерживать спокойную психологическую обстановку, избегать стрессовые ситуации и депрессии.

Необходимо включить в свой рацион пищевые продукты, содержащие лизин (одна из аминокислот, которая входит в состав белков). Лизин замедляет массовое размножение вируса. Эта аминокислота в огромных количествах содержится в свежих фруктах и свежих овощах, а также в курином мясе и рыбе. Источниками лизина считаются молочные продукты, бобовые, некоторая зерновая продукция, куриные и перепелиные яйца.

Следует воздержаться в употреблении продуктов, содержащих аргинин, который стимулирует активность жизнедеятельности вируса в организме. В большом количестве аргинин присутствует в шоколаде и изюме.

Подводя итоги, стоит заметить, что необходимо понимать опасность первичного заражения вирусом. Герпетическая инфекция может серьёзно навредить плоду именно при первом инфицировании организма беременной, из-за отсутствия антител. Разные штаммы герпеса по-разному сказываются на формировании плода, цитомегаловирус может дать одни последствия, а генитальный герпес другие. Причём не зависимо герпес во втором триместре, первом или третьем, чаще всего инфекция будет действовать на развитие органов ребёнка, которые формируются в настоящий момент.

Источник

Опоясывающий герпес при беременности опасен не только осложнениями для будущей матери, но и для развивающегося плода. Следует помнить, что опоясывающий лишай (та самая ветрянка) не только вызывает болевые ощущения в процессе высыпания, но и воздействует на нервные узлы (поскольку это место обитания вируса).

Воздействие вируса ветрянки на плод разное по триместрам. Последствия вирусной атаки также требует разных реакций, вплоть до необходимости проведения выскабливания. В противном случае рождение больного ребенка-инвалида не принесет радости родителям.

Да, можно с помощью лекарственных средств “пригасить” вирусную активность. Но остается вопрос – как принимаемые таблетки отразятся на развитии плода.

Опасен ли опоясывающий лишай при беременности

Опоясывающий герпес при беременности представляет высочайший уровень опасности для развивающегося плода. Заболевание может привести к самопроизвольным абортам, преждевременной родовой деятельности, поражению ЦНС, внутренних органов плода.

Последствия опоясывающего герпеса при беременности зависят от срока появления заболевания.

Справочно. Также следует отметить, что, несмотря на то, что герпес зостер во время беременности может приводить к тяжелому поражению плода, при своевременно начатом лечении последствия для будущего ребенка более благоприятны, чем при первичном инфицировании беременной вирусом ветряной оспы.

Ветрянка у беременных всегда сопровождается неблагоприятным прогнозом для плода и сопровождается высочайшим риском поражения нервной системы ребенка, внутриутробной гибелью плода, развитием тяжелой ветряночной пневмонии после рождения малыша.

В связи с этим, раннее выявление симптомов заболевания и начало терапии играют важнейшую роль в предупреждении развития осложнений у матери и формирования врожденных патологий развития у плода.

Причины появления опоясывающего герпеса у беременной

Развитие данного заболевания при беременности связано с реактивацией вируса варицеллы зостер (герпес 3 типа). При первичном контакте с вирусом развивается ветряная оспа.

Справочно. Согласно официальной медицинской статистике, ветряная оспа у беременных регистрируется менее чем в двух процентах случаев.

Это связано с тем, что ветрянка относится к классическим детским инфекциям с высокой степенью заразности, поэтому большинство детей имеют иммунитет к варицелла зостер уже к 10-14 годам жизни. В старшем возрасте заболевание встречается крайне редко.

Также, во многих странах на данный момент ввели обязательную вакцинацию против ветрянки, что позволило практически полностью искоренить ветряную оспу у беременных.

Справочно. В РФ вакцинация против ветрянки не входит в обязательный список прививок для детей. Однако, при планировании беременности, женщинам, ранее не болевшим ветряной оспой, может быть рекомендовано плановое вакцинирование от варицеллы зостер.

При этом, ранее перенесенная ветрянка и вакцинация не снижают риск развития опоясывающего лишая у беременной.

Как можно заразиться герпес зостер при беременности

Развитие опоясывающих форм лишая у беременных происходит на фоне снижения иммунитета.
Как можно заразиться герпес зостер при беременности
Провоцирующими факторами, увеличивающими риск реактивации вируса у беременной, являются:

  • курение;
  • употребление алкоголя;
  • авитаминозы (дефицит витаминов);
  • плохое питание;
  • анемии беременных;
  • истощение;
  • наличие сопутствующих эндокринных заболеваний;
  • тяжелые сопутствующие хронические инфекции;
  • лечение цитостатиками, глюкокортикоидами или иммуносупрессивными средствами до беременности;
  • наличие ВИЧ-инфекции.

Справочно. Первичное заражение ветряной оспой у ранее не болевших женщин чаще всего осуществляется воздушно-капельным методом. Реже, заражение может произойти контактно-бытовым путем (при использовании общей посуды, предметов личной гигиены).

Источником вируса варицеллы зостер являются преимущественно пациенты с ветряной оспой. Заражение от пациентов с опоясывающим лишаем происходит крайне редко (чаще при непосредственном контакте с поврежденными пузырьками на коже).

Симптомы ветрянки у беременных

Проявления и симптомы заболевания при беременности не отличаются от симптомов у небеременных женщин.

Основными проявлениями опоясывающего лишая у беременных являются:

  • боли в зоне, иннервируемой пораженным нервом;
  • появление герпесных высыпаний в пораженной области (сыпь односторонняя);
  • лихорадочная и интоксикационная симптоматика (озноб, повышенная температура, слабость, вялость, тошнота, снижение аппетита, мышечные и суставные боли);
  • увеличение регионарных (расположенных около зоны поражения) лимфоузлов;
  • ощущение ползания мурашек, покалывание, онемение в пораженной области.

При поражении ветвей тройничного нерва (герпес зостер на лице) возможно появление сильных болей в зубах. Также может отмечаться развитие герпесного поражения глаз, сопровождающегося снижением остроты зрения, сильными болями в глазах, появлением язв в конъюнктиве, роговице.

Поражение межреберных нервов может сопровождаться болями при дыхании.

Справочно. Следует также отметить, что в некоторых случаях опоясывающий герпес во время беременности может протекать без развития высыпаний. В таком случае, заподозрить заболевание можно на основании наличия жалоб на лихорадку, онемение, покалывание и интенсивные односторонние боли.

Для подтверждения диагноза в спорных ситуациях выполняется анализ на герпес зостер. При классическом течении опоясывающего герпеса у беременных анализ не проводится, а диагноз выставляют на основании симптомов заболевания.

Последствия для плода

Тяжесть поражения плода зависит от срока инфицирования.
Последствия опоясывающего герпеса для плода
Инфекция может приводить к:

  • самопроизвольному выкидышу;
  • замиранию беременности;
  • поражению кожи плода;
  • поражению нервной системы плода (развитие умственной отсталости, недоразвитие головного мозга, появление гидроцефалии, судорожная симптоматика, развитие синдрома Горнера);
  • поражением конечностей и аномалией их развития (атрофия, недоразвитие рук и ног, парезы и параличи);
  • поражение глаз, проявляющееся атрофией зрительного нерва, катарактой, хориоретинитами, микроофтальмией, нистагмом;
  • нарушением развития желудочно-кишечного тракта (развитие кишечной атрезии, стенозов, гастроэзофагеального рефлюкса);
  • малому весу при рождении;
  • преждевременным родам.

Внимание. Следует также отметить, что уровень детской смертности при развитии синдрома ветрянки в первые месяцы после рождения составляет около тридцати процентов.

Также отмечается риск развития у ребенка опоясывающего лишая (пятнадцать процентов случаев).

В первом триместре

При развитии опоясывающего лишая у беременной на ранних сроках отмечается высокий риск развития у плода врожденной ветрянки, проявляющейся нарушением развития конечностей, пороками развития глаз и тяжелым поражением нервной системы плода.

Также может отмечаться задержка внутриутробного развития плода, выкидыш или замирание беременности.

Справочно. В связи с этим, женщине рекомендовано пройти УЗИ сразу после появления симптомов опоясывающего лишая и через некоторое время после (после стихания симптомов).

Также следует регулярно проходить осмотры у гинеколога. При признаках замирания беременности проводится выскабливание.

Последствия во втором и третьем триместрах

При развитии заболевания во втором триместре возможно тяжелое поражение конечностей плода, развитие атрофии головного мозга, поражение нервной системы, поражение глаз.

Опоясывающий герпес в начале третьего триместра также чреват тяжелым поражением кожи, внутренних органов и нервной системы плода.

Справочно. При развитии заболевания на 38-39 неделе может быть рекомендовано экстренное родоразрешение при помощи кесарева сечения.

При заражении плода герпесом зостер за пять дней до родов или в течение первых двух-трех дней после родов отмечается развитие тяжелой ветряной оспы. Заболевание часто протекает в виде ветряночной пневмонии.

В дальнейшем, дети первых трех месяцев жизни, находящиеся на грудном вскармливании, болеют ветрянкой крайне редко, поскольку получают материнские антитела к ветряной оспе.

Диагностика опоясывающего герпеса у беременных

При необходимости лабораторного подтверждения диагноза проводят ПЦР. Для диагностики внутриутробного поражения плода выполняют ультразвуковое исследование.
Диагностика опоясывающего герпеса у беременных
Для проведения послеродовой диагностики синдрома врожденной ветрянки проводят анализ на ДНК вируса или IgM к вирусу варицеллы зостер в пуповинной крови.

Стандарты лечения беременных с опоясывающим лишаем

Лечение опоясывающего герпеса у беременных должно назначаться исключительно врачом. Самолечение абсолютно недопустимо и может нанести непоправимый вред, как здоровью женщины, так и будущему ребенку.

Справочно. Наиболее эффективным методом лечения опоясывающего герпеса при беременности является прием ацикловира в течение первых трех суток после развития симптоматики заболевания.

В таком случае отмечается максимально благоприятный прогноз для плода и наименьший риск развития тяжелых осложнений в дальнейшем.

Раннее назначение препаратов ацикловира эффективно как при ветряной оспе у беременных, так и при опоясывающем лишае. При ветряной оспе ацикловир значительно снижает риск развития ветряночных пневмоний у беременных (уровень смертности при данном осложнении около 40%) и риск поражения плода.

По показаниям, также назначают иммуномодуляторы, иммуноглобулины, поливитамины, НПВС.

Профилактика опоясывающего лишая у беременных

Профилактика разделяется на постконтактную вакцинацию и вакцинацию до беременности.

Профилактика защищает от развития ветрянки во время беременности, но не снижает риск развития герпеса зостер.

Справочно. При контактах с вирусом варицеллы зостер женщинам, ранее не болевшим ветрянкой, назначают иммунопрофилактику при помощи специфических иммуноглобулинов.

Женщинам, имеющим иммунитет к ветрянке, для профилактики развития опоясывающего лишая (на фоне снижения иммунитета) рекомендовано регулярно посещать гинеколога, принимать поливитамины для беременных, полноценно питаться и отдыхать, больше гулять на свежем воздухе.

Источник