Гептрал при беременности внутривенно для чего
Во время вынашивания малыша все органы и системы женского организма испытывают повышенную нагрузку. В результате будущая мама становится более уязвимой перед воздействием внешних негативных факторов, проявляются хронические заболевания, которые «дремали» до наступления беременности. Один из главных «фильтров» организма человека — печень — также подвергается дополнительной нагрузке. Поддержать ее и нормализовать работу призваны такие препараты как гепапротекторы. К данной группе лекарств относится и Гептрал. Допустимо ли использование данного лекарственного средства в период вынашивания ребенка?
Гептрал — инструкция по применению препарата при беременности
Применение любых лекарственных препаратов во время беременности наряду с эффективностью должно сочетать и безопасность. Нарушить механизм нормального формирования и развития малыша очень легко, а вот последствия такого вмешательства могут быть самыми непредсказуемыми.
Состав и форма выпуска Гептрала
Активным компонентом Гептрала является адеметионина 1,4-бутандисульфонат. Данное вещество проявляет гепапротекторную и антидепрессивную активность, играет важную роль в нормальном протекании метаболических процессов во всем организме. Препарат выпускается в двух формах — в виде пилюль для перорального приема и в виде раствора для внутривенных и внутримышечных инъекций.
- Гептрал таблетки при беременности. Пилюли белого цвета имеют округлую выпуклую форму, покрыты специальной оболочкой, которая растворяется только в желудке. Содержание активного вещества (адеметионина) в 1 пилюле составляет 400 мг. Среди вспомогательных компонентов можно выделить диоксид кремния, натрия карбоксиметилкрахмал, стеарат магния. Таблетку принимать целиком, не разжевывая. Запивать небольшим количеством воды. Выпускается препарат в упаковках по 10 и 20 пилюль. Максимальная суточная дозировка препарата — 2-4 таблетки.
- Гептрал капельница при беременности. При выраженном нарушении работы печени, когда требуется активная коррекция работы данного органа, показано использование Гептрала в виде раствора. Инъекции можно проводить как внутримышечно, так и в виде капельниц — путем внутривенных инъекций. 1 флакон препарата содержит 400 мг активного вещества, а также 5 мл раствора каустической соли. Упаковка содержит 5 ампул препарата. Внутривенное введение препарата должно производиться очень медленно, суточная дозировка — не более 400-800 мг в сутки.
Точная дозировка лекарства, а также длительность терапии рассчитывается врачом индивидуально.
Фармакологическое действие Гептрала
Попадая в организм, адеметионин не только восполняет недостаток данного вещества в организме человека, но и стимулирует его синтез в органах (в особенности в печени и головном мозге). Адеметионин является ключевым участником процессов метаболизма, стимулирует регенерацию клеток.
В процессе терапии Гептрал:
- Оказывает желчегонный эффект, устраняет внутрипочечные застои.
- Обладает выраженным детоксикационным свойством.
- Улучшает мозговое кровообращение, «работая» как антидепрессант.
- Оказывает антиоксидантный эффект.
- Происходит нормализация процессов метаболизма в печени, в результате чего отмечается улучшение её функции.
- Препятствует формированию и разрастанию в печени соединительной ткани (оказывает антифиброзирующее действие).
Гептрал капельница и таблетки при беременности — для чего назначают лекарство
Т. к. Гептрал является гепапротекторным препаратом, основными показаниями к его применению являются нарушения функции печени, а также процесса отведения желчи.
Так лекарство показано при:
- Нарушениях в процессе синтеза и выведения желчи (внутрипеченочный холестаз).
- Заболеваниях печения (гепатозы).
- Наличии очага воспаления в желчном пузыре (холецистит) и/ или желчных протоках (холангит).
- Холестазе.
- Гепатитах (в т.ч. и хронических).
- Токсических поражениях печени.
- Депрессивных состояниях.
При отсутствии хронических патологий печени и желчевыводящих путей, нарушения в данной сфере могут проявлять себя в виде зуда (начинается со ступней и ладоней, а далее распространяется по всему телу), быстрой утомляемости и появления дискомфорта в животе. При отсутствии других клинических проявлений женщина не всегда связывает данные симптомы с нарушениями работы печени. Именно поэтому при любых изменениях самочувствия будущая мама обязана сообщить об этом врачу. Своевременное выявление нарушений — один из ключевых факторов успешной терапии. Врач назначит необходимые анализы и обследования для уточнения диагноза.
Противопоказания к применению Гептрала при беременности
Среди ограничений к применению Гептрала можно выделить индивидуальную непереносимость к компонентам лекарства, а также нарушениях функции почек (т.к. препарат выводится при их участии). Первый и второй триместры беременности также являются ограничением для применения Гептрала.
Среди побочных эффектов терапии Гептралом отмечаются такие состояния, как:
- тошнота, изжога, боли и дискомфорт в верхней части живота;
- нарушения сна, бессонница;
- боли в мышцах и суставах;
- аллергические реакции — зуд, высыпания на коже, гиперемия кожных покровов.
Гептрал во время беременности
Основными причинами нарушения функции печени и желчевыводящих путей являются гормональные изменения, спровоцированные беременностью, а также наличие очагов воспаления в данных органах.
Гептрал на ранних сроках беременности
Использование многих лекарственных средств в первом триместре беременности запрещено. Такого рода ограничение связано с возможным негативным влиянием компонентов лекарства на формирование и развитие плода. Что касается Гептрала, то, согласно инструкции, использование данного лекарства не разрешается в первом и втором триместрах беременности. Что касается медицинской практики, то потребность в использовании Гептрала в данные периоды гестации чаще всего не возникает по причине отсутствия медицинских показаний. Если показатели печеночных проб начинают расти уже после 20-ой недели, использование Гептрала считается оправданным. Основная цель терапии — как можно дольше сдерживать рост показателей, пролонгируя таким образом беременность. При повышенных титрах проб уже в первые недели беременности (при сохранении тенденции роста) рекомендовано медицинское прерывание беременности. Такая рекомендация базируется на двух факторах. Первое — функциональные нарушения могут привести к патологиям развития плода. Второе — доносить малыша до жизнеспособного вне утробы матери возраста практически невозможно по причине развития печеночной комы у женщины.
Гептрал при беременности в 3 триместре
Такое заболевание как внутрипеченочный холестаз отмечается у беременных нечасто и на более поздних сроках вынашивания ребенка. Данное состояние характеризуется нарушением оттока желчи. Диагностика осуществляется на основании показаний печеных ферментов — АЛТ, ЩФ и АТС. Данная патология может носить как функциональный характер (повышение показателей вызвано нарушением работы органов и систем), а также может стать результатом повышенной нагрузки на печень вследствие длительного приема большого числа препаратов. Последние могут быть назначены, например, для поддержания беременности. Гептрал при беременности чаще используется внутривенно. Такая форма введения препарата позволяет проводить терапию более эффективно. Препарат назначают при легкой и средней степенях тяжести внутрипеченочного холестаза в составе комплексной терапии. Решение о тактике ведения беременности принимается на основании данных биохимии (печеночных проб). Если на фоне терапии отмечается снижение печеночных показателей, беременность развивается дальше. Если лечение не дает результата, показано экстренное кесарево сечение, т. к.в таком случае речь идет о спасении жизни женщины.
Гептрал при беременности — отзывы о применении препарата
Согласно отзывам, Гептрал чаще всего назначают после 30-ой недели гестации, хотя, при наличии повышенных титров печеночных проб уже во втором триместре, лечение начинают раньше.
- Анна: «Принимала массу препаратов по причине угроза срыва беременности. На 32-ой неделе начался резкий рост показателей биохимии. Врач отменила все препараты, оставив лишь Нефидипин. Для печени назначили Урсосан и Гептрал. Уже через неделю печеночные ферменты снизились практически на треть. Лечение продолжила до родов. Родила самостоятельно.»
- Людмила: «С 26-ой недели начались проблемы с печенью. Врач настаивал на проведении кесарева сечения. Роды начались самостоятельно на 32-ой неделе. Ребенок появился здоровый, но с маленьким весом.»
- Вера: «С 22-ой недели начали расти цифры биохимии. Терапия с использованием Гептрала в том числе не помогла. Когда АЛТ достиг 1000 было принято решение о проведении экстренного кесарева сечения. Ребенок жив, но очень слабенький. Роды прошли на 26 неделе.»
- Анастасия: «На 30-ой недели начался сильный зуд в области ладоней и ступней. После сдачи анализов врач поставил диагноз гепатоз. После курса Гептрала в сочетании со строгой диетой цифры пришли в норму. Родила в срок, самостоятельно.»
Источник
Во время беременности на последних сроках плод быстро увеличивается в размерах. Внутренние органы женщины сдавливаются, в том числе желчный пузырь и печень. Это приводит к их повреждению. Чтобы не возникла воспалительная реакция, врачи рекомендуют Гептрал при беременности. Это лекарство из группы гепатопротекторов, которое дополнительно устраняет холестаз.
Описание лекарственного средства
Гептрал – гепатопротектор, в состав которого входит адеметионин и вспомогательные компоненты. Лекарство выпускается в таблетках или порошках для инъекций. Вторая форма показана при острых состояниях, когда необходимо моментальное попадание средства в кровоток.
За счет активного компонента образуются следующие действия в организме:
- гепатопротекторное, то есть образуется защита клеток печени от повреждающего воздействия токсических веществ и механических повреждений;
- антидепрессивное, так как во время заболевания внутренних органов и в момент вынашивания плода у беременной женщин часто меняется настроение, некоторые из них склонны к депрессии;
- холеретическое – желчегонный эффект, который препятствует застою секрета с риском нарушения билирубинового обмена;
- холеретическое – улучшение пассажа желчных кислот в желчневыводящие пути, устранение их токсичности, предупреждение холестаза;
- детоксикационное – уничтожение токсических агентов, которые повреждают печень и желчный пузырь;
- регенерирующее – улучшение качества и скорости обновления клеточного состава поврежденных тканей;
- антиоксидантное – устранение свободных радикалов, повреждающих внутренние органы;
- антифиброзирующее – снижение скорости замещения паренхимы соединительной тканью;
- нейропротекторное – защита периферической нервной ткани и ЦНС от повреждающего воздействия билирубина, токсинов и свободных радикалов.
Показания к применению:
- внутрипеченочный холестаз, образующийся при жировом гепатозе, гепатите, воздействии токсических веществ, холецистите, фиброзе, энцефалопатии при нарушении билирубинового обмена;
- холестаз, возникающий в момент вынашивания плода крупного размера или резкого изменения гормонального фона;
- депрессия;
- плохое самочувствие и утомляемость при хроническом воспалении гепатоцитов.
Побочные эффекты:
- патологии иммунной системы – повышенная чувствительность к компонентам препарата, анафилаксия, местные аллергические реакции;
- нарушения психики – помутнение сознания, нарушение сна;
- сбои в работе ЦНС – головная боль, головокружение, онемение конечностей;
- сердечно-сосудистые патологии – снижение артериального давления, воспаление сосудистой ткани вен;
- патологии ЖКТ – диспепсические реакции, боль в животе, повышенное газообразование, кровоточивость слизистой оболочки, воспаление пищевода;
- нарушения опорно-двигательного аппарата – спазм в мышцах, воспаление в суставах;
- другие изменения – повышение температуры тела с ознобом, омертвление тканей в месте инъекции, отеки.
Противопоказания к использованию:
- наследственные патологии, при которых наблюдается непереносимость вспомогательных компонентов средства, например, гомоцистинурия;
- серьезные нарушения психики;
- несовершеннолетний возраст;
- повышенная чувствительность к одному из компонентов средства.
Лекарственные взаимодействия:
- Кломипрамин – избыточная продукция серотонина, влияющая на психоэмоциональное состояние;
- ингибиторы обратного захвата серотонина, антидепрессанты, лекарства на основе триптофана – резкое изменение количества серотонина.
Лекарство хранят при комнатной температуре в месте, недоступном для детей. Срок годности составляет 3 года.
Изменения в желчном пузыре и печени при беременности
Во время беременности у женщины изменяется соотношение гормонов в организме. Это необходимо для вынашивания плода и предупреждения выкидыша. Резко увеличивается продукция эстрогенов. Но это может негативно влиять на состояние внутренних органов женщины. Возникают следующие изменения:
- повышенный тонус матки;
- внутрипеченочный холестаз.
Это влияет не только на женщину, но и на плод. Гипертонус приводит к кислородной недостаточности, вызывающий замедление роста и развития. У пациентки проявляются следующие симптомы:
- зуд кожных покровов;
- гепатомегалия (увеличение размеров печени);
- боль под правым ребром;
- обесцвечивание кала и потемнение мочи;
- нарушение пищеварения, приводящее к запорам или диарее.
Холестаз связан с тем, что образуется повышенное количество желчи в гепатоцитах и канальцах. Чем больше их появляется, тем сильнее воспалительная реакция и хуже состояние пациентки. Токсический эффект для печеночной ткани канальцев усиливается, нарушается транспорт желчи.
На первых этапах симптомы могут быть в виде общего недомогания, связанного с беременностью. Но по мере усиления воспалительного процесса признаки усиливаются. Поэтому необходимо срочное медикаментозное лечение. Чем больше становится плод, тем сильнее давление матки на внутренние органы. Отток секрета желчного пузыря становится все хуже.
Осложнения при отсутствии лечения
Если женщина игнорирует перечисленные симптомы игнорируются и отказывается от приема Гептрала, возможны следующие осложнения:
- нарушение билирубинового обмена с образованием желтухи;
- проникновение билирубина через плацентарный барьер с интоксикацией плода и внутриутробных вод;
- печеночная недостаточность;
- проникновение билирубина в головной мозг, вызывающее энцефалопатию при беременности с риском возникновения комы;
- проникновение токсических продуктов в кровь, что вызывает сепсис, гибель беременной и плода.
Исключить осложнения возможно, если своевременно применяется терапия. Необходимо помнить, что некоторые лекарства запрещены при беременности, поэтому самолечением заниматься нельзя.
Выбор формы Гептрала
Основное противопоказание применения Гептрала при беременности – индивидуальная непереносимость действующего вещества или вспомогательных компонентов. Если такой проблемы нет, препарат назначается. Перед врачом встает выбор, какую форму средства прописать:
- Таблетки. Основная форма, разрешенная при беременности, так как лекарство медленно проникает в кровоток, образуя эффект постепенно. Поэтому риск развития побочных реакций значительно снижается.
- Инъекции. Гептрал при беременности не рекомендовано использовать в инъекциях, так как лекарство моментально попадает в кровоток, провоцируя множество побочных реакций. Некоторые из них опасны для жизни женщины и ребенка, способны вызвать системные аллергические реакции в виде отека гортани или анафилактического шока.
- Капельницы возможны к применению при беременности, но только по экстренным показаниям. К ним относится состояние женщины, при котором образуется сильное воспаление печени, гепатомегалия и другие осложнения. Врач и пациентка должны учитывать, что с использованием капельниц увеличивается риск развития побочных эффектов с образованием тошноты и рвоты.
Употреблять таблетки можно в домашних условиях, если состояние пациентки не осложнено. При ухудшении самочувствия назначают капельницы. Их применяют только в условиях стационара под присмотром врачей. Если возникнут побочные реакции, будет оказана своевременная медицинская помощь.
Эффект для беременной при употреблении лекарства
Если Гептрал беременным был назначен своевременно, он оказывает следующие действие:
- нормализация обмена веществ;
- стабилизация артериального давления;
- увеличение продукции фосфолипидов, необходимых для нормального строения гепатоцитов;
- регуляция нервной проводимости и состояния ЦНС;
- терапия гепатита, гепатоза, холестаза при беременности;
- улучшение психоэмоционального состояния женщины, отсутствие тревожных состояний, раздражительности.
Чтобы возник только положительный эффект, следует строго придерживаться инструкции к препарату и рекомендаций врача.
При употреблении средства возможен дефицит фолиевой кислоты и цианокобаламина. У беременных возникает гиповитаминоз, опасный для нормального роста и формирования плода. Могут образоваться неврологические расстройства. Поэтому следует контролировать это состояние, периодически сдавать кровь на витамины и микроэлементный состав. Если обнаруживается дефицит, назначают заместительную терапию недостающих элементов.
Рекомендации по применению
Для каждого срока беременности существуют определенные опасности в применении Гептрала:
- 1 и 2 триместр – рекомендуется употреблять лекарственное средство только в случае, если оказываемый эффект будет значительно превышать риск побочных действий, возникающих в организме беременной и плода;
- 3 триместр – риск негативных реакций при беременности значительно снижен, поэтому лекарство беспрепятственно назначается для выполнения гепатопротекторный функции.
У некоторых женщин после родов воспалительная реакция с холестазом сохраняется, поэтому прием лекарства продолжается и в дальнейшем. Гептрал разрешен во время лактации, но только по строгой рекомендации врача. Эффект должен быть значительно выше, чем риск побочных действий. Если есть возможность вреда для младенца, грудное вскармливание прерывают на время терапии.
Гептрал при планировании беременности
Если у женщины есть проблемы с печенью или они возникали вовремя предыдущей беременности, врач может профилактически назначить Гептрал при планировании зачатия ребенка. Лекарственное средство улучшает функцию печени, способствует повышению ее регенерации, защищает от воздействия токсических веществ.
Прогноз
Если пациентка во время беременности своевременно начала употребление лекарственного средства или использовала его профилактически, прогноз позитивный. Осложнения возникают в случае запущенного состояния болезни. Возможность благоприятного исхода увеличивается, если женщина соблюдает диету без применения жирной, острой, жареной еды, а также не употребляет алкоголь в любом количестве.
Источник