Гепатит в при беременности может ли быть ошибочным

Гепатит В относится к вирусным заболеваниям, он поражает печень и влияет на работу других систем и органов. Заболеть может каждый, поскольку встретиться с возбудителем можно даже в маникюрном салоне, где работают не только стерильными инструментами. Особое значение болезнь имеет для беременных женщин, иммунитет которых ослаблен – такие пациентки находятся на особом учете у врача-гинеколога. Как протекает гепатит В и беременность, и как устранить последствия для плода – рассмотрим далее.

Можно ли беременеть с гепатитом В?

Противопоказаний к беременности при гепатите В нет. Очень часто будущие мамы впервые узнают о своем статусе во время сдачи анализов. У них обнаруживается неактивный вирус с высоким сохранением антител. Если женщина болеет активным гепатитом и знает об этом, рекомендовано пролечиться и забеременеть позже, чтобы не столкнуться с осложнениями гепатита Б во время вынашивания ребенка.

Если же будущая мама забеременела на фоне имеющейся инфекции, то ей проводится поддерживающая терапия, поскольку во время беременности и лактации терапия противовирусными препаратами не рекомендована из-за существенного снижения иммунитета у больных. Если гепатит В при беременности только появился, т.е. заражение произошло уже после зачатия, то это не показание для аборта.

Особенности протекания беременности с гепатитом В

Основные риски и осложнения связаны с повышенной нагрузкой на печень. Во время беременности этот орган работает с удвоенной нагрузкой, ведь необходимо очищать кровь от токсинов. Пораженные клетки печени не справляются с поставленной задачей, поэтому организм матери может тяжело переносить заболевание.

В остром периоде гепатит В у беременных проходит все три фазы развития заболевания. Преджелтушный период из-за ослабления иммунитета удлиняется до трех недель, хотя у других этот период составляет около недели.

Тяжелее протекает и желтушный период – все признаки болезни обострены из-за интоксикации. Беременные страдают повышенной слабостью, утомляемостью, цвет кожи имеет желтый оттенок и повышается температура тела. Их беспокоят боли в печени, эпигастрии, частым признаком становится тошнота, рвота и отсутствие аппетита. В послежелтушном периоде стабилизация состояния матери может затянуться.

Неактивный гепатит В, который протекает в латентной форме, во время вынашивания плода может обостряться, причем это связывают с нестабильностью гормонального фона. Беременность с хроническим заболеванием проходит относительно спокойно, женщины полноценно вынашивают плод и рожают ребенка в положенный срок.

Может ли быть ошибочным диагноз?

Прохождение обследований помогает выявить скрытые угрозы для развития плода. Анализ на вирус – обязательное исследование, которое проводят при постановке на учет в женскую консультацию.

Результаты анализов могут удручить будущих мам – обнаружение гепатита В при беременности становится громом среди ясного неба, ведь большинство женщин даже не подозревают о нем.

Если у беременной ложноположительный анализ – гепатит В не подтвержден, диагностику проводят повторно. К причинам неправильных результатов относят:

• перенесенные в тяжелой форме острые респираторные заболевания;
• заболеваемость гриппом непосредственно во время сдачи анализа;
• метаболические нарушения;
• изменение гормонального фона при беременности;
• высокий уровень в крови криоглобулина;
• патологии аутоиммунного характера;
• онкология;
• недавно сделанная прививка от гепатита и столбняка;
• прием препаратов для стимуляции иммунитета.

Не стоит упускать из вида и человеческий фактор, когда забор крови производится с нарушениями или просто перепутан биоматериал. После одного исследования врачи не спешат диагностировать заболевание, а отправляют пациентку на пересдачу.

Влияние на плод

Чем грозит вирус для плода напрямую зависит от того, в какой фазе женщина заразилась им. При зачатии уже с гепатитом риск передачи минимален, поскольку ребенок огражден естественными средами и не может заразиться. Кровь матери и ребенка никогда не смешивается, но высокими остаются риски влияния на плод во время родов.

Если заражение произошло в первом или во втором триместре беременности, то риск передачи вируса ребенку составляет около 10%. Значительно хуже, если заражение произошло в третьем триместре – 70% новорожденных уже рождаются с вирусом, т.е. приобретают его еще внутриутробно. Гепатит В у беременных женщин в активной форме на позднем сроке увеличивает риск преждевременных родов и перинатальной гибели плода.

Роды или кесарево сечение?

Гепатит В при родах – один из самых дискуссионных вопросов. На данный момент нет единого мнения о том, можно ли рожать с гепатитом Б естественным способом. Статистические данные указывают, что вероятность заражения при кесаревом сечении существенно снижается, а последствия для плода минимизируются. Рекомендация к кесаревому сечению является актуальной для женщин с высокой вирусной нагрузкой.

Вопрос способа родоразрешения должен быть обсужден до предполагаемой даты появления ребенка на свет. Необходима консультация не только гинеколога, но и инфекциониста-гепатолога, чтобы избежать инфицирования ребенка при родах. Только после проведения полного обследования, в том числе и в третьем триместре, решается вопрос о естественном или искусственном родоразрешении.

Грудное вскармливание при гепатите В у мамы

Влияние болезни во время лактации было тщательно изучено специалистами Всемирной организации здравоохранения. Врачи не только утверждают, но даже настаивают, чтобы роженицы вскармливали детей естественным способом. С грудным молоком вирус не передается. Женщинам необходимо следить за отсутствием трещин на сосках – с ними увеличивается риск заражения ребенка гепатовирусом, содержащимся в крови больной матери.

Преимущества грудного вскармливания намного превосходят возможные риски, ведь с молоком матери ребенок получает уникальные вещества, которые не дает ни одна искусственная смесь. К тому же, ребенку, рожденному от больной матери, делается прививка – профилактика гепатита – и риск заражения сводится к минимуму.

Гепатит В у беременных однозначно является фактором риска для появления серьезных осложнений. При ведении пациенток с гепатитом учитывается фаза заболевания, активность вируса или носительство, состояние здоровья беременной женщины, страдающей гепатитом. При правильно организованной поддержке беременных с гепатитом можно добиться вынашивания плода без осложнений, а при разрешении врача даже рождение малыша возможно естественным путем.

Ложноположительный анализ на гепатит Б случается по ряду причин и порой оборачивается настоящей катастрофой для обследуемого. К сожалению, далеко не все соглашаются пересдавать анализ, определяющий наличие антител к гепатиту Б. Так что большинство пациентов даже не догадываются, что результат теста может быть ошибочным, и приступают к лечению несуществующей патологии.

Причины ложноположительного результата

Ложный анализ на гепатит Б определяется по ряду причин. К основным относятся:

• Низкая компетентность медсестры или доктора, не ознакомившего пациента с правилами подготовки к сдаче биологического материала и не принимающего во внимание вероятность получения искаженных ответов. Если в графе результатов стоит «положительно» врач сразу же диагностирует гепатит Б и назначает терапию. Хотя постановка диагноза по результату единственного диагностического метода недопустима.
• Халатность работников лаборатории, которые невнимательно отнеслись к своим обязанностям и случайно перепутали результаты или пробирки с материалом.
• Неправильное взятие крови или ее хранение до начала лабораторного исследования в 60% случаев приводят к ложноположительному ответу.
• Беременность. В период масштабной перестройки женского организма после оплодотворения яйцеклетки затрагивается синтез цитокинов, содержание микро- и макроэлементов, меняется гормональный фон. Поэтому однозначная интерпретация результатов теста ИФА недопустима. Специалисты утверждают, что вероятность получения ложного результата на гепатит В повышается с течением беременности и достигает своего пика уже в роддоме, перед появлением ребенка на свет. Это также объясняет тот факт, что у мужчин ложноположительный ответ случается реже.
• Некоторые патологические состояния, так или иначе влияющие на показатели теста. К факторам риска по ложноположительному ответу относятся: заболевания с аутоиммунной природой, онкологические новообразования, инфекции смешанного типа.

Поскольку факторов, приводящих к получению ложноположительного теста на гепатит Б, не так уж мало, не стоит впадать в панику, услышав диагноз – гепатит Б.

Пересдача анализа

Как правило, результат ИФА готов в течение 2 суток. Однако в экстренных случаях, время исследования сокращается до 3 часов.

Важно понимать, что вероятность ложноположительного результата довольно высока и обусловлена немалым перечнем предпосылок. Поэтому для получения максимально точного ответа ИФА нужно непременно перепроверять.

Более того, ВОЗ рекомендует трехкратное проведение исследования в разных лабораториях. Главное, как следует подготовиться к повторной манипуляции и не нарушать рекомендаций врача.

Как снизить вероятность ошибки

Если ответственно подойти к диагностическому мероприятию, можно существенно снизить вероятность ложноположительного показателя анализа на гепатит В. Вот что рекомендуют специалисты:

1. Прежде всего, следует отказаться от прохождения теста в частных клиниках с сомнительной репутацией. Перед забором крови необходимо удостовериться, что в лабораторном отделении имеются лицензии на проведение исследования.
2. Если имеются хронические заболевания или склонность к аллергическим реакциям, об этом необходимо уведомить сотрудника лаборатории.
3. За 24 часа до манипуляции следует отказаться от приема медикаментозных препаратов. Если это невозможно, о принимаемых лекарствах нужно проинформировать работника лаборатории или врача.
4. За 12 часов до сдачи крови избегать физических и психо-эмоциональных нагрузок. Даже незначительная активность может повлиять на правдивость анализа.

Соблюдая правила подготовки к тесту и выбирая квалифицированных специалистов, можно существенно повысить точность полученных данных. Расшифровку полученного из лаборатории ответа проводит только лечащий врач, отталкиваясь от особенностей организма пациента. В случае положительного результата всегда назначаются повторные исследования.

Что говорят пациенты

Дарина 33 года: Двое суток я жила словно в аду. Почувствовав недомогание, я обратилась в поликлинику, где у меня заподозрили гепатит Б и направили на анализ крови. В лаборатории, куда я пришла за ответом, мне сказали, что предположения врача подтвердились.

Немного придя в себя после потрясения, пересдала анализ в другой лаборатории. Уже через несколько часов узнала, что ничем не больна. На вопрос, почему так получилось, не получила вразумительного ответа. Сказали просто, что результат оказался ложноположительным. Но в районную лабораторию больше не обращусь.

Михаил 27 лет: Когда с женой ждали первенца, у нее диагностировали гепатит Б. Повторные анализы тоже показали положительный ответ. Однако в женской консультации нас предупредили, что во время беременности так случается – такой своего рода фактор риска.

И правда, когда родилась дочь, тот же самый анализ показал отрицательно. Может быть мой отзыв пригодится кому-то и избавит от ненужных волнений по поводу ложноположительного ответа.