Гепарин инструкция по применению при беременности

При вынашивании плода к применению лекарственных средств в любой форме следует относиться очень осторожно. Гепарин при беременности довольно часто назначается будущим мамам в целях предупреждения тромбообразования и других проблем с сосудами.

Считается, что препарат не способен преодолеть плацентарный барьер и не имеет воздействия на плод, однако состояние женщины при прохождении курса лечения гепарином должно в обязательном порядке контролироваться лечащим врачом.

Некоторые данные о препарате

Основным действующим веществом лекарственного препарата является гепарин натрия, сочетаемый с другими компонентами.

Гепарин производится российскими и белорусскими производителями как гель и мазь или же как инъекционный раствор

Гепарин – кислый серосодержащий гликозаминогликан, который был открыт американским студентом Джей Маклином в начале прошлого столетия и впервые выделен из печени.

Как антикоагулянт прямого действия вещество замедляет выработку фибрина – белка, образующегося из фибриногена и являющегося основой тромбов. Он синтезируется организмами млекопитающих в базофильных клетках, которые содержит печень, легкие, мышцы скелета, селезенка и сердечная мышца. В лекарственных средствах находится натриевая соль гепарина.

Препарат в форме мази, кроме основного компонента, содержит:

• бензиловый эфир никотиновой кислоты, расширяющий сосуды верхних слоев дермы и способствующий оптимальному усвоению препарата организмом;
• анестезин, оказывающий местный анестезирующий эффект.

Вводимый гепарин впитывается клетками, снимает воспаление и предупреждает образование тромбов.

Гепарин рекомендован в следующих случаях:

• тромбофлебит подкожных вен;
• флебит (воспаление стенки глубоких вен);
• лимфангит (воспаление лимфатических узлов);
• поверхностный перифлебит (воспаление подкожных вен);
• слоновость (нарушение лимфооттока, приводящее к постепенному прогрессирующему диффузному отеку частей тела);
• локализованный инфильтрат (уплотнение на кожных покровах);
• ушибы;
• травмы;
• поверхностный мастит;
• подкожные гематомы и прочее.

Не исключено применение Гепарина в качестве профилактической меры.

Популярность гепарина во время беременности обусловлена его способностью избавлять женщину от патологий, которые часто возникают в этот ответственный период.

Варикоз

К основным причинам варикозного расширения вен в период ожидания ребенка следует отнести:

• увеличивающуюся массу тела беременной женщины и, как следствие, повышенное давление на сосуды и дальнейшее их ослабление;
• гормональные перестройки;
• прибавляющая в весе матка начинает давить на органы малого таза, в результате чего полые вены ног оказываются пережатыми.

Варикоз у беременных женщин наблюдается довольно часто, особенно если данная проблема возникала ранее или имеются родственники, страдающие данной патологией

Наиболее ярко болезнь дает о себе знать на последних стадиях беременности.

Патология проявляется сосудистыми звездочками или «червячками» фиолетового или синеватого цвета.

Чаще всего варикоз наблюдается на ногах, но не исключено его появление на руках, туловище, лице и внутренних органах.

Заболевание ни в коем случае нельзя оставлять незамеченным, т.к. оно чревато тромбофлебитом и тромбоэмболическими осложнениями.

Гепарин не является венотоником и не может улучшить состояние сосудов, но:

• способствует устранению возможных воспалительных процессов;
• рассасывает сгустки крови и предотвращает их образование;
• оказывает местный обезболивающий эффект;
• борется с отечностью и усталостью в нижних конечностях;
• приводит к улучшению микроциркуляции;
• оказывает стимулирующее воздействие на обменные процессы в тканях.

При лечении варикозного расширения вен совместно с другими методами используется мазь гепарин.

Дозировка и продолжительность лечения средством устанавливается лечащим врачом. Как правило, лекарственное средство наносится на пораженные участки кожи несколько раз в день на протяжении от 2-х до 4-х недель.

Нанесенную на кожу мазь необходимо втирать, пока она полностью не впитается.

При неэффективности лекарство подлежит замене по согласованию со специалистом.

Геморрой

Патологические изменения в кровеносных сосудах прямой кишки во время беременности возникают по таким причинам:

• запоры;
• чрезмерное давление на прямую кишку головкой будущего ребенка на последних сроках;
• переполнение кровью вен прямой кишки из-за притока крови к органам малого таза;
• гормональные изменения в организме.

В период беременности для лечения геморроя применяются только консервативные методы. Оперативное вмешательство с использованием общего наркоза нежелательно вследствие возникновения риска для здоровья будущей матери и ребенка

Геморрой не только приносит чувство дискомфорта и болевые ощущения пациентке, но и может вызвать:

• кровотечения из анального отверстия, которые провоцируют возникновение анемии;
• воспалительные процессы;
• тромбоз;
• некротические изменения в геморроидальных узлах;
• усиление болевых ощущений и кровотечение из ануса в процессе родов.

При данной патологии применяются мази и гель на основе гепарина для избавления от внешних и внутренних геморроидальных узлов. Использование средства приводит к таким последствиям:

• устранение болевых ощущений и отеков;
• минимизация риска образования тромбов;
• устранение воспалений;
• нормализация кровообращения.

Следует учесть, что использование гепарина при геморроидальных кровотечениях может лишь усугубить течение заболевания.

При наружной форме заболевания в острый период или для профилактики образования тромбов целесообразно применение гепариновой мази.

Мазь не рекомендуется в последнем триместре беременности из-за кроворазжижающего эффекта гепарина и риска возможного сильного маточного кровотечения в процессе родов, а также:

• угрозе выкидыша;
• любых повреждениях слизистой прямой кишки и кожных покровов вокруг анального отверстия.

При наружном геморрое к пораженному участку прикладываются и фиксируются марля или бинт, пропитанные мазью или гелем на основе гепарина. Длительность терапии определяет специалист и, как правило, она не превышает 14 дней.

При внутреннем геморрое обработка патологических изменений происходит и с помощью специального тампона, вводимого в прямую кишку ежедневно на 12 часов в течение 10-14 дней.

Заменить гепариновую мазь можно ректальными суппозиториями с содержанием гепарина.

Хорошим эффектом обладает препарат «Гемо-Про», который назначается во втором и третьем триместрах по 1 суппозиторию в утреннее и вечернее время.

Применение ректальных суппозиториев запрещено в следующих случаях:

• опухолевые процессы в прямой кишке;
• инфекционные патологии;
• кровотечения;
• нарушенная свертываемость крови;
• повышенная чувствительность к ингредиентам.

Нельзя забывать, что длительное и бесконтрольное применение гепарина при геморрое может значительно снизить свертываемость крови и привести к кровотечениям и образованию синяков.

Отеки

Обычно избыточное скопление жидкости в определенных частях тела свидетельствует о нарушении кровообращения при пережатии сосудов увеличивающейся маткой, а также при неправильном питании. Но отеки могут возникать и при определенных патологических изменениях в организме, связанных с работой почек и других органов.

Отекам при беременности подвержено большинство женщин

Для эффективного лечения отеков требуется выявить причину их появления, что может сделать исключительно специалист.

Наряду с другими методами лечения при отеках назначается гепарин в форме мази и геля, которые обладают противоэкссудативным воздействием и эффективны также при задержке жидкости в ткани.

Средство наносится на проблемные места и втирается в них. Мазь используется от 2-х до 3-х раз в день на протяжении одной-двух недель.

Следует учесть, что если возникновение отеков связано с механическим повреждением, препарат применяется через 24 часа после удара или ушиба во избежание возможного внутреннего кровотечения.

Профилактика растяжек

Благодаря гормональным изменениям в организме беременной женщины снижается выработка коллагена и эластина. Кожа теряет упругость и эластичность, что приводит к разрыву ее внутреннего слоя. Восстановление происходит за короткий промежуток времени, но влечет за собой появлений рубцов (фиолетовых или красных полосок).

Появление растяжек доставляет беременной женщине сильный эстетический дискомфорт

После родов рубцы постепенно светлеют и становятся практически незаметными, но, как правило, полностью не исчезают.

Чтобы избежать возникновения данной проблемы, рекомендуется воспользоваться гепариновой мазью, которую тонким слоем следует наносить на возможные области появления растяжек до двух раз в сутки.

Препарат значительно снижает видимость растяжек.

Гепарин в виде инъекций

Гепарин в виде инъекций беременным женщинам назначается при условии абсолютных показаний в виде значительных проблем со свертываемостью крови.

Назначение инъекций гепарина беременным женщинами возможно при сопоставлении пользы от его применения и риска нежелательных последствий

Современная медицина предусматривает применение низкомолекулярного гепарина при тромбофилии, а также во избежание:

• образования тромбов в плаценте, что чревато выкидышем, сильным кровотечением, преэклампсией, чрезвычайно маленьким весом новорожденного;
• появления тромбов в сосудах нижних конечностей;
• эмболии легочной артерии.

Уколы гепарина очень болезненны и делаются ежедневно в область живота.

Расчет дозировки препарата производится врачом в зависимости от массы тела пациентки и тяжести патологии.

Мнение специалистов об уколах гепарина во время беременности кардинально отличаются друг от друга. Одни из них считают, что препарат достаточно эффективен, другие полностью отрицают его пользу.

Противопоказания и нежелательное воздействие

Гепарин в любых формах не применятся при индивидуальной непереносимости к его компонентам.

Гепарин для наружного использования не рекомендован в следующих случаях:

• при язвенно-некротических проявлениях;
• нарушенной цельности кожных покровов вследствие травм.

С осторожностью к гепарину нужно относиться в таких ситуациях:

• при снижении количества тромбоцитов;
• частых кровотечениях.

Инъекции гепарина имеют гораздо большее количество противопоказаний. Они не применяется в тех случаях, если:

• увеличена кровоточивость, что наблюдается вследствие некоторых заболеваний (васкулит, гемофилия и т. д.);
• обнаружено расслоение аорты и при внутричерепной аневризме;
• наблюдается антифосфолипидный синдром;
• пациент перенес черепно-мозговую травму.

Инъекции гепарина также не рекомендованы, когда:

• АГ не контролируется;
• пациент страдает циррозом печени, сопровождаемым нарушением состояния вен пищевода;
• ЖКТ поражен эрозивно-язвенными образованиями;
• была проведена операция, затрагивающая предстательную железу, глаза, желчный пузырь, печень и пр.

Гепариновая мазь или гель способны вызвать местное раздражение. Инъекционный ввод нередко влечет проявление гиперчувствительности, которая выражена гипермией кожи, лекарственной лихорадкой, ринитом, крапивницей, зудом, бронхоспазмами, анафилактическим шоком. Инъекции гепарина могут стать причиной головных болей и головокружения, признаков отравления желудка, тромбоцитопении и внутренних кровотечений. Возможны также местные проявления, выражаемые гематомами, болями и др.

Курс лечения должен сопровождаться периодическим взятием крови на анализ, определяющий ее свертываемость. Если процедуры длятся дольше недели, то анализы необходимо сдавать не реже одного раза в 3 дня.

Кроме того, использование гепарина способно вызвать недостаток кальция в организме, который пополняется с помощью биологически активных добавок.

Резкое прекращение лечения гепарином нежелательно. Дозировка лекарства должна снижаться постепенно.

Гепарин может применяться на любых сроках беременности, но его использование на последних неделях вызывает риск кровотечения в процессе родов.

Назначение гепарина должен осуществлять исключительно специалист. Только лечащий врач может определить целесообразность применения лекарственного средства в период беременности и выявить риск возможных осложнений.